各科室醫(yī)院感染管理責(zé)任書(shū)

1、儀隴宏濟(jì)醫(yī)院醫(yī)院感染管理安全責(zé)任書(shū)年月日 儀隴宏濟(jì)醫(yī)院感染管理責(zé)任書(shū) 科室（醫(yī)技）： 為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全， 根據(jù)醫(yī)院感染管理辦法 、四川省醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理與診療技術(shù)規(guī)范的有關(guān)規(guī)定，特制 定本責(zé)任書(shū)，要求各科室掌握相關(guān)內(nèi)容并遵照?qǐng)?zhí)行。1、醫(yī)技科室醫(yī)院感染管理小組， 由科主任任組長(zhǎng)， 護(hù)士長(zhǎng)任副組長(zhǎng)， 監(jiān)控人員 2 名， 做到分工明確、責(zé)任落實(shí)，確實(shí)履行小組的職責(zé)。2、各科室應(yīng)明確醫(yī)務(wù)人員在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中的責(zé)任，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù) 操作規(guī)范，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，防止傳染病病原體、耐藥菌、條件致病菌及其它 病原微生物傳播。3、科室應(yīng)當(dāng)組織醫(yī)

2、務(wù)人員參加醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，使之掌握與本職工作相關(guān)的醫(yī)院 感染知識(shí)，落實(shí)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度、工作規(guī)范和要求，落實(shí)重點(diǎn)部門(mén)醫(yī)院感染管理 規(guī)定。4 、嚴(yán)格遵循消毒滅菌原則，進(jìn)入人體組織、無(wú)菌器官的醫(yī)療器具和物品必須達(dá)到滅 菌水平；接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到消毒水平；各種用于注射、 穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌；一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得 重復(fù)使用。5、認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范 ，配備必要的手衛(wèi)生用品，醫(yī)務(wù)人員在檢查每 一個(gè)病人前后，均要洗手或者手消毒。操作時(shí)，每檢查一個(gè)病人應(yīng)當(dāng)及時(shí)洗手或者手消 毒。6、指導(dǎo)本科室工作人員包括清潔員做好職業(yè)防護(hù)的各項(xiàng)工作，嚴(yán)

3、格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操 作規(guī)程和護(hù)理操作程序，做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，提供必要的防護(hù)物品，防止發(fā)生職業(yè)暴露事件。7、科室保持整潔，地、桌面每日進(jìn)行清潔，必要時(shí)進(jìn)行消毒。各檢查診室每日必須 常規(guī)進(jìn)行空氣消毒。8、診察床位應(yīng)每日進(jìn)行消毒，床單位每天更換，被血液、體液污染時(shí)應(yīng)及時(shí)消毒處 理。9、特殊感染病人需進(jìn)行檢查時(shí)，應(yīng)合理安排時(shí)間，檢查后對(duì)診室的環(huán)境、用物應(yīng)立 即進(jìn)行消毒處理。診療過(guò)程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例及有關(guān)法 規(guī)、規(guī)章的規(guī)定進(jìn)行處理。10、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離技術(shù)規(guī)范，根據(jù)病原體傳播途徑，主動(dòng)采取相應(yīng)的消毒隔離 措施，防止交叉感染。以上條例望科室認(rèn)真遵守，如有違反，將按醫(yī)院感染管理辦法有關(guān)規(guī)

4、定進(jìn)行處 罰。院 長(zhǎng)：科主 任：年月 日儀隴宏濟(jì)醫(yī)院感染管理責(zé)任書(shū) 檢驗(yàn)科： 根據(jù)醫(yī)院感染管理辦法的有關(guān)規(guī)定，為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī) 院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，特制定本責(zé)任書(shū)，要求每一位醫(yī)務(wù)人員必須掌 握醫(yī)院感染管理辦法的有關(guān)內(nèi)容并遵照?qǐng)?zhí)行。1、醫(yī)院感染管理是各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員針對(duì)診療活動(dòng)中存在的 醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染及相關(guān)的危險(xiǎn)因素進(jìn)行的預(yù)防、診斷和控制活動(dòng)。2、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)掌握與本職工作相關(guān)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的知識(shí)，落實(shí)醫(yī)院 感染管理規(guī)章制度、工作規(guī)范和要求。3、科室必須成立臨床醫(yī)技科室醫(yī)院感染管理小組，由科主任任組長(zhǎng)，監(jiān)控技師一人 共計(jì) 2

5、 人組成。4、負(fù)責(zé)醫(yī)院感染常規(guī)微生物學(xué)監(jiān)測(cè)。5、微生物室設(shè)有醫(yī)院感染監(jiān)控員，每日將陽(yáng)性培養(yǎng)的病人報(bào)告控感科。發(fā)現(xiàn)某病區(qū) 有同種菌感染達(dá) 3株或 3 株以上者，立即電話通知控感科6 、開(kāi)展醫(yī)院感染病原微生物的培養(yǎng)、 分離鑒定、 藥敏試驗(yàn)及特殊病原體的耐藥性監(jiān) 測(cè)，定期總結(jié)、分析，向控感科、藥劑科反饋，并向全院公布，為合理使用抗感染藥物 提供依據(jù)。7、指導(dǎo)配合醫(yī)師做好各種標(biāo)本的留取和送檢工作。根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果， 指導(dǎo)醫(yī)師合理選藥。8、工作人員工作時(shí)須穿工作服，戴工作帽，必要時(shí)穿隔離衣、膠鞋， 戴口罩、手套。9、使用合格的一次性檢驗(yàn)用品，用后進(jìn)行消毒處理，按醫(yī)療廢物處理。10 、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)

6、菌技術(shù)操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；微量采血 應(yīng)做到一人一針一管一片；對(duì)每位病人操作前洗手或手消毒。11、無(wú)菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應(yīng)在有效期內(nèi)使用，開(kāi)啟后使用時(shí)間 不得超過(guò) 24 小時(shí)。12、接種器具應(yīng)及時(shí)消毒，清洗。13、檢驗(yàn)人員結(jié)束操作后應(yīng)及時(shí)洗手，毛巾專(zhuān)用，每天消毒。14、每天對(duì)空氣、物表及地面常規(guī)消毒。在進(jìn)行特殊傳染病檢驗(yàn)后，應(yīng)及時(shí)消毒， 遇有場(chǎng)地、工作服或體表污染時(shí)立即處理，防止擴(kuò)散，并視污染情況向上級(jí)報(bào)告。15、菌種、毒種按傳染病防治法進(jìn)行管理。16、各種廢棄標(biāo)本及使用后廢棄物品，應(yīng)按醫(yī)療廢物有關(guān)規(guī)定處理，不得隨意丟棄。 以上條例望認(rèn)真遵守，如有違反，將按

7、醫(yī)院感染管理辦法及西平博雅醫(yī)院感染 管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰。科主任（簽名）：年月日儀隴宏濟(jì)醫(yī)院感染管理責(zé)任書(shū)門(mén)診科室： 根據(jù)醫(yī)院感染管理辦法的有關(guān)規(guī)定，為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī) 院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，特制定本責(zé)任書(shū)，要求每一位醫(yī)務(wù)人員必須掌 握醫(yī)院感染管理辦法的有關(guān)內(nèi)容并遵照?qǐng)?zhí)行。1、醫(yī)院感染管理是各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)、 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員針對(duì)診療活動(dòng)中存在的醫(yī) 院感染、醫(yī)源性感染及相關(guān)的危險(xiǎn)因素進(jìn)行的預(yù)防、診斷和控制活動(dòng)。2、科室應(yīng)建立醫(yī)院感染管理責(zé)任制，明確各人在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中的責(zé)任， 嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)技術(shù)操作規(guī)范和工作標(biāo)準(zhǔn)，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，防

8、止傳染病病原體、 耐藥菌、條件致病菌及其他病原微生物傳播。3、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)掌握與本職工作相關(guān)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的知識(shí)，落實(shí)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度、工作規(guī)范和要求。4、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，無(wú)菌操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴口罩、帽子，必要時(shí)戴手套5、進(jìn)入人體組織、無(wú)菌器官的醫(yī)療器具和物品必須達(dá)到滅菌水平；接觸皮膚、粘膜的 醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到消毒水平；各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī) 療器具必須一用一滅菌；一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用。6、工作人員必須在檢查和治療每一個(gè)病人前后， 均要洗手或者手消毒。 戴手套操作時(shí)， 每治療一個(gè)病人應(yīng)當(dāng)及時(shí)更換手套并洗手或者手消毒。7、科室保

9、持通風(fēng)、整潔，地面桌面每日進(jìn)行清潔，必要時(shí)進(jìn)行消毒。8、診察床位應(yīng)每日進(jìn)行消毒， 床單位每天更換， 被血液、體液污染時(shí)應(yīng)及時(shí)消毒處理。9、診療過(guò)程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例及有關(guān)法規(guī)、規(guī)章的規(guī) 定進(jìn)行處理。10、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離技術(shù)規(guī)范，根據(jù)病原體傳播途徑，主動(dòng)采取相應(yīng)的消毒隔離措 施，防止交叉感染。11、發(fā)現(xiàn)門(mén)診病人屬于法定傳染病的，應(yīng)當(dāng)按照中華人民共和國(guó)傳染病防治法和 國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案的規(guī)定進(jìn)行報(bào)告和處理。以上條例望科室認(rèn)真遵守，如有違反，將按醫(yī)院感染管理辦法、有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處 罰?？浦魅危ê?名）：年月日儀隴宏濟(jì)醫(yī)院感染管理責(zé)任書(shū)手術(shù)室： 根據(jù)醫(yī)院感染管理辦法的有

10、關(guān)規(guī)定，為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效 預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，特制定本責(zé)任書(shū)，要 求每一位醫(yī)務(wù)人員必須掌握醫(yī)院感染管理辦法的有關(guān)內(nèi)容并遵照?qǐng)?zhí)行。1、科室應(yīng)建立醫(yī)院感染管理責(zé)任制，制定并嚴(yán)格執(zhí)行針對(duì)手術(shù)室特點(diǎn) 的有關(guān)規(guī)章制度、工作流程、操作規(guī)范，明確各人在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工 作中的責(zé)任。2、手術(shù)室的建筑布局符合功能流程和潔污區(qū)域分開(kāi)的原則，污染區(qū)、 潔凈區(qū)、無(wú)菌區(qū)標(biāo)志明確3、設(shè)一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間；隔離手術(shù)間應(yīng)在無(wú)菌區(qū)的外側(cè)。每一 手術(shù)間限置一張手術(shù)臺(tái)。4、手衛(wèi)生設(shè)施及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生達(dá)到醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范中外科手衛(wèi)生設(shè)施與外科手消毒的要求。5、手術(shù)室環(huán)境的衛(wèi)生學(xué)管理應(yīng)當(dāng)達(dá)

11、到以下基本要求：（1）手術(shù)室用房的墻體表面、地面和各種設(shè)施、儀器設(shè)備的表面，應(yīng)當(dāng) 在每日開(kāi)始手術(shù)前和手術(shù)結(jié)束后采用濕式擦拭的方法進(jìn)行清潔、消毒，墻體 表面的擦拭高度為22.5M。未經(jīng)清潔、消毒的手術(shù)間不得連續(xù)使用；（2）不同區(qū)域及不同手術(shù)用房的清潔、消毒物品應(yīng)當(dāng)分開(kāi)使用。用于清 潔、消毒的拖布、抹布應(yīng)當(dāng)是不易掉纖維的織物材料；6、醫(yī)務(wù)人員在手術(shù)操作過(guò)程中應(yīng)當(dāng)遵循以下基本要求：（1）在手術(shù)室的工作人員和實(shí)施手術(shù)的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù) 操作規(guī)程；（ 2 ）進(jìn)入手術(shù)室的人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照規(guī)定更換手術(shù)室專(zhuān)用的工作衣、鞋 帽、口罩等；（3）在無(wú)菌區(qū)內(nèi)只允許使用無(wú)菌物品，若對(duì)物品的無(wú)菌性有懷疑，應(yīng)當(dāng)

12、 視其為污染；（4）醫(yī)務(wù)人員不能在手術(shù)者背后傳遞器械、用物，墜落在手術(shù)床邊緣以 下或者手術(shù)器械臺(tái)平面以下的器械、物品應(yīng)當(dāng)視為污染；（5）實(shí)施手術(shù)刷手的人員，刷手后只能觸及無(wú)菌物品和無(wú)菌區(qū)域；（6）穿好無(wú)菌手術(shù)衣的醫(yī)務(wù)人員限制在無(wú)菌區(qū)域活動(dòng)；（7）手術(shù)室的門(mén)在手術(shù)過(guò)程中應(yīng)當(dāng)關(guān)閉，盡量減少人員的出入；（8）患有上呼吸道感染或者其他傳染病的工作人員應(yīng)當(dāng)限制進(jìn)入手術(shù)室 工作；（9）手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)務(wù)人員脫下的手術(shù)衣、手套、口罩等物品應(yīng)當(dāng)放入 指定位置后，方可離開(kāi)手術(shù)室。7、手術(shù)使用的無(wú)菌醫(yī)療器械和敷料等用品應(yīng)當(dāng)達(dá)到以下基本要求：（1）手術(shù)使用的醫(yī)療器械、器具以及各種敷料必須達(dá)到無(wú)菌，無(wú)菌物品 應(yīng)當(dāng)存放于

13、無(wú)菌物品儲(chǔ)存區(qū)域；（2）一次性使用的無(wú)菌醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用；（3）接觸病人的麻醉物品應(yīng)當(dāng)一人一用一消毒；（4）醫(yī)務(wù)人員使用無(wú)菌物品和器械時(shí)，應(yīng)當(dāng)檢查外包裝的完整性和滅菌 有效日期，包裝不合格或者超過(guò)滅菌有效期限的物品或肉眼可見(jiàn)污垢的器 械、敷料和物品不得使用；（5）獲準(zhǔn)進(jìn)入手術(shù)室的新設(shè)備或者因手術(shù)需要外帶的儀器、設(shè)備，使用 前必須對(duì)其進(jìn)行檢查，應(yīng)按手術(shù)器械的性能、用途做好清洗、消毒、滅菌工 作后方可使用；（6）進(jìn)入手術(shù)室無(wú)菌區(qū)和清潔區(qū)域的物品、藥品，應(yīng)當(dāng)拆除其外包裝后 進(jìn)行存放，設(shè)施、設(shè)備應(yīng)當(dāng)進(jìn)行表面的清潔處理；（7）手術(shù)室工作人員應(yīng)掌握器械清洗、消毒相關(guān)知識(shí)，如器械的清洗在 手術(shù)室進(jìn)

14、行，清洗時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行各類(lèi)器械滅菌前去污清洗步驟。耐熱、 耐濕物品首選壓力蒸汽滅菌，備用刀、剪刀等器具可采用小包裝進(jìn)行壓力蒸 汽滅菌，避免使用化學(xué)滅菌劑浸泡滅菌；特殊污染（炭疽、破傷風(fēng)、氣性壞 疽等）器械按高水平消毒清洗滅菌程序進(jìn)行。8、接送病人平車(chē)應(yīng)用交換車(chē)，并保持清潔，平車(chē)上的鋪單一人一換。 接送隔離病人的平車(chē)用后嚴(yán)格消毒。9、患者手術(shù)前應(yīng)做有關(guān)傳染病篩查， 其手術(shù)通知單上應(yīng)注明感染情況。 傳染病患者或者其他需要隔離患者的手術(shù)應(yīng)當(dāng)在隔離手術(shù)間進(jìn)行。 實(shí)施手術(shù) 時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照傳染病防治法有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則并根據(jù)致 病微生物的傳播途徑采取相應(yīng)的隔離措施，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)，手術(shù)結(jié)束 后

15、，應(yīng)當(dāng)對(duì)手術(shù)間環(huán)境及物品、儀器等進(jìn)行終末消毒。10、手術(shù)后的廢棄物管理應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例及有關(guān)規(guī) 定進(jìn)行分類(lèi)、處理。以上條例望科室認(rèn)真遵守，如有違反，將按醫(yī)院感染管理辦法有關(guān)規(guī) 定進(jìn)行處罰?？浦魅危ê灻鹤o(hù)士長(zhǎng)（簽名）：年月日儀隴宏濟(jì)醫(yī)院感染管理責(zé)任書(shū)供應(yīng)室： 根據(jù)醫(yī)院感染管理辦法的有關(guān)規(guī)定，為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī) 院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，特制定本責(zé)任書(shū)，要求每一位醫(yī)務(wù)人員必須掌 握醫(yī)院感染管理辦法的有關(guān)內(nèi)容并遵照?qǐng)?zhí)行。1、醫(yī)院感染管理是各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員針對(duì)診療活動(dòng)中存在的醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染及相關(guān)的危險(xiǎn)因素進(jìn)行的預(yù)防、診斷和控制活動(dòng)。

16、2、科室應(yīng)建立醫(yī)院感染管理責(zé)任制，按照衛(wèi)生部醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范標(biāo) 準(zhǔn)，制定并嚴(yán)格執(zhí)行針對(duì)消毒供應(yīng)中心特點(diǎn)的醫(yī)院感染管理制度并有具體的落實(shí)措施。3、布局合理，分去污區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)，三區(qū)域劃分明確，路線及人流、物流由 污到潔，強(qiáng)行通過(guò)，嚴(yán)格管理，不得逆行。4、建立健全崗位職責(zé)、操作規(guī)程、消毒隔離、質(zhì)量管理、監(jiān)測(cè)、設(shè)備管理、器械管 理（包括外來(lái)醫(yī)療器械 ） 及職業(yè)安全防護(hù)等管理制度和突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案， 并落實(shí)到位。5、建立質(zhì)量管理追溯制度，完善質(zhì)量控制過(guò)程的相關(guān)記錄，保證供應(yīng)的物品安全。6、主動(dòng)與臨床各科室建立聯(lián)系制度，了解各科室的專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)、常見(jiàn)的醫(yī)院感染及原 因，掌握專(zhuān)用器械、用品的結(jié)

17、果、材質(zhì)特點(diǎn)和處理要點(diǎn)，并對(duì)科室關(guān)于滅菌物品的意見(jiàn) 進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，并有記錄。7、 消毒供應(yīng)中心的清洗消毒及檢測(cè)工作應(yīng)符合衛(wèi)生部WS310.2和WS310.3中的有關(guān) 規(guī)定。8、無(wú)菌物品存放必須距地面20cm距墻壁5cm距天花板50cm存放室每日 進(jìn)行空氣消毒一次并于記錄；貨架表面每日擦拭，保證清潔無(wú)塵；不得將包裝破損、失 效、霉變的物品發(fā)放至使用科室。以上條例望科室認(rèn)真遵守，如有違反，將按醫(yī)院感染管理辦法有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處 罰。護(hù)士長(zhǎng)（簽名）：年月日儀隴宏濟(jì)醫(yī)院感染管理責(zé)任書(shū)藥劑科、藥械科：為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全， 根據(jù)醫(yī)院感染管理辦法 、河南省

18、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理與診療技術(shù)規(guī)范的有關(guān)規(guī)定，特制 定本責(zé)任書(shū)，要求各科室掌握相關(guān)內(nèi)容并遵照?qǐng)?zhí)行。1、 科室醫(yī)院感染管理小組，由科主任任組長(zhǎng)，監(jiān)控人員1-2 名，做到分工明確、責(zé) 任落實(shí)，確實(shí)履行小組的職責(zé)。2、科室應(yīng)當(dāng)組織醫(yī)務(wù)人員參加醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，使之掌握與本職工作相關(guān)的醫(yī)院 感染知識(shí)，落實(shí)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度、工作規(guī)范和要求。3、購(gòu)進(jìn)消毒藥械（消毒劑）和一次性使用醫(yī)療器械、器具之前應(yīng)將相關(guān)證件交醫(yī)院 感染管理科進(jìn)行審核；4、采購(gòu)部門(mén)應(yīng)根據(jù)臨床需要和醫(yī)院感染管理委員會(huì)對(duì)消毒滅菌器械選購(gòu)的審定意見(jiàn) 進(jìn)行采購(gòu)，監(jiān)督進(jìn)貨產(chǎn)品的質(zhì)量，并按有關(guān)要求進(jìn)行登記。5、醫(yī)院所用一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品必須由藥械科統(tǒng)

19、一集中采購(gòu)，使用科室不得自 行購(gòu)入。6、醫(yī)院采購(gòu)一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品，必須從有醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證 、醫(yī) 療器械產(chǎn)品注冊(cè)證和 / 或有醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證的經(jīng)營(yíng)企業(yè)購(gòu)進(jìn)合格產(chǎn)品；進(jìn) 口的一次性無(wú)菌醫(yī)療用品應(yīng)有國(guó)家食藥監(jiān)局頒發(fā)的醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證 。7、既是醫(yī)療器械又是消毒器械時(shí)，在具備上述證件的同時(shí)還應(yīng)有衛(wèi)生部頒發(fā)的國(guó) 產(chǎn)（或進(jìn)口）消毒藥劑和消毒器械衛(wèi)生許可批件 。8、保管部門(mén)專(zhuān)人負(fù)責(zé)建立登記帳冊(cè)，記錄每次訂貨與到貨的時(shí)間、生產(chǎn)廠家、供貨 單位、產(chǎn)品名稱(chēng)、數(shù)量、規(guī)格、單價(jià)、產(chǎn)品批號(hào)、消毒或滅菌日期、失效期、出廠日期、 衛(wèi)生許可證號(hào)、供需雙方經(jīng)辦人姓名等。9、對(duì)抗感染藥物應(yīng)用率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，力

20、爭(zhēng)控制在 50以下。10、及時(shí)為臨床提供抗感染藥物信息，定期公布主要致病菌及其藥敏試驗(yàn)結(jié)果，為 合理使用抗感染藥物提供依據(jù)。11、督促臨床人員嚴(yán)格執(zhí)行抗感染藥物應(yīng)用的管理制度和應(yīng)用原則。12、藥物性廢物須按醫(yī)療廢物有關(guān)規(guī)定處理，禁止回流市場(chǎng)。 以上條例望認(rèn)真遵守，如有違反，將按醫(yī)院感染管理辦法有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰。科主任（簽名）：年月日儀隴宏濟(jì)醫(yī)院感染管理責(zé)任書(shū)科室： 為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全， 根據(jù)醫(yī)院感染管理辦法 、河南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理與診療技術(shù)規(guī)范的有關(guān)規(guī)定，特制 定本責(zé)任書(shū)，要求各科室掌握相關(guān)內(nèi)容并遵照?qǐng)?zhí)行。1、臨床科室醫(yī)院感染管理小組，由科主任

21、任組長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，監(jiān)控醫(yī)師、監(jiān) 控護(hù)士組成，做到分工明確、責(zé)任落實(shí)，確實(shí)履行小組的職責(zé)。2 、各科室應(yīng)明確醫(yī)務(wù)人員在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中的責(zé)任， 嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù) 操作規(guī)范，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，防止傳染病病原體、耐藥菌、條件致病菌及其它 病原微生物傳播。3 、科室應(yīng)當(dāng)組織醫(yī)務(wù)人員參加醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)， 使之掌握與本職工作相關(guān)的醫(yī)院 感染知識(shí)，落實(shí)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度、工作規(guī)范和要求。4 、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)及時(shí)診斷醫(yī)院感染病例，發(fā)現(xiàn)感染病例在12 小時(shí)之內(nèi)上報(bào)醫(yī)院感染管理科， 同時(shí)進(jìn)行微生物檢驗(yàn)， 針對(duì)導(dǎo)致醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素， 實(shí)施預(yù)防與控制措施。如有遲報(bào)、漏報(bào)，將按有關(guān)規(guī)定處理。5 、當(dāng)科室發(fā)生 3 例以上醫(yī)院感染暴發(fā)或由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡、 由于 醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致 3 人以上人身?yè)p害后果時(shí)、發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感