-精神科藥物常見不良反應

1、藥物常見不良反應一、抗精神異常藥包括哪些？包括抗精神病藥、抗抑郁藥、抗躁狂藥和抗焦慮藥等。二、氯丙嗪常見的不良反應有哪些？1、 中樞神經系統(tǒng)：過度鎮(zhèn)靜，治療量約有半數病人出現無力、嗜睡；致痙作用；eps；藥 源性精神障礙。2、 內汾泌：可使催乳素升高、泌乳、性功能障礙、女性月經紊亂等。3、 自主神經系統(tǒng)：因阻滯多種受體，故影響復雜。4、 心血管系統(tǒng)：可引起直立性低血壓、心電圖改變等。5、 其他：如肝臟功能不良、黃疸、藥物性皮炎等。三、奮乃靜常見的不良反應有哪些？可有 eps；嗜睡及自主神經系統(tǒng)不良反應較輕；少數病人有口干、便秘、尿頻、心動 過速等癥狀。有吩噻嗪類藥物過敏史者禁用。四、氯氮平常見

2、的不良反應有哪些？1、 eps 少而輕。自主神經系統(tǒng)不良反應較多，如多汗、嗜睡、流涎、惡心、嘔吐、食欲不 振、便秘、乏力。此外可有 eeg 改變、心動過速等?？鼓憠A作用也可引起腸麻痹。2、 與劑量相關的不良反應，常見的有過度鎮(zhèn)靜、體重增加、唾液過多、心律紊亂、體位性 低血壓及發(fā)熱等。3、 少見的特異性反應。粒細胞缺乏癥。五、維思通常見的不良反應有哪些？1、 eps（錐體外系反應）：與劑量相關，小劑量時 eps 癥狀少。2、 td（遲發(fā)性運動障礙）：較少發(fā)生。3、 可出現惡心、嘔吐、腹疼，主要副作用為失眠、焦慮、激越、靜坐不能、頭暈、低血壓、 反射性心動過速等。六、碳酸鋰常見的不良反應有哪些？1

3、、 神經系統(tǒng)：反應遲緩，注意力不集中，煩躁不安，缺乏主動性；手指細顫，粗大的震顫 提示血鋰濃度接近中毒水平；意識障礙。2、 腎：多尿、煩渴。3、 胃腸道反應：食欲減退、惡心、嘔吐、腹瀉。4、 心血管：眩暈5、 皮膚：痤瘡、脫發(fā)（局部）、皮疹。七、三環(huán)類抗抑郁藥物常見的不良反應有哪些？三 環(huán)類（丙米嗪、阿米替林、多慮平）四 環(huán)類（麥普替林）1、 抗膽堿能：口干、視物模糊、便秘、手顫，嚴重者可有尿潴留、腸麻痹。2、 心血管：體位性低血壓、心動過速和心電圖異常。八、選擇性5-羥色胺再攝取抑制（ssris）藥常用的有哪些？其常見的不良反應有哪些？1、 常用的有氟伏沙明、氟西?。ò賾n解）、帕羅西?。ㄙ悩?/p>

4、特）、舍曲林（左洛復）、西肽 普蘭（西普妙）等。2、 常見的不良反應：胃腸道反應如惡心、嘔吐、厭食、腹瀉。其他的不良反應可能有失眠、 焦慮、口干、頭痛、多汗等。九、常見的由精神科藥物引起的錐體外系（eps）副反應有哪些？神經系統(tǒng)副反應：椎外系反應大致有四種：急性肌張力增高（即扭轉痙攣）、靜坐不能、 巴金森氏綜合癥、遲發(fā)性運動障礙。表現為：流涎、面具樣臉、震顫、靜坐不能、肌張力高、 扭轉性痙攣、動眼危象、吞咽困難、動作遲緩。長期用藥者，可有遲發(fā)性運動障礙。 藥物治療的護理精神藥物治療中的護理（一） 認真執(zhí)行服藥制度，確保治療效果（二） 掌握藥物治療有關知識，嚴密觀察病情變化（三） 加強精神藥物治

5、療中的基礎護理工作1、 做好飲食護理工作2、 做好二便護理3、 做好皮膚護理4、 協(xié)助病人料理個人生活5、 注意觀察病人睡眠情況（四）做好精神藥物治療中的心理護理抗精神病藥物護理措施：（1） 發(fā)藥時必須嚴格執(zhí)行三查八對：三查，取藥時查、擺藥（抽藥）時查、放回藥時查； 八對，床號、姓名、藥名、劑量、濃度、用法、時間、病人面貌。（2） 發(fā)藥時應為病人備好溫開水，看著病人把藥服下。（3） 發(fā)藥時，藥車不能隨便放置，防止某些病人搶藥或打翻藥車。（4） 為病人施行各種治療前，應酌情向病人說明目的和注意事項。（5） 對不合作的病人需要兩人或數人配合執(zhí)行，以免發(fā)生意外。（6） 盡可能減少給藥次數，必要時可使

6、用長效制劑或一日藥量睡前頓服。（7） 不斷評估病人用藥或治療反應。（8） 健康教育：進行用藥知識教育，教會病人認識不良反應，并掌握防治不良反應的基本 知識；通過耐心開導，精心護理，建立相互信任的治療關系；鼓勵病人按計劃服藥，為出院 維持治療做好準備。碳酸鋰治療的護理措施（1）（2）（3）宜小量分次給藥，以減少血藥濃度波動和減低峰血濃度，從而減少不良反應。 告訴患者及家屬按計劃服藥的重要性和服藥計劃。告訴患者及家屬服用鋰鹽后的早期和后期不良反應及預防方法，以便及時發(fā)現不良反應和處理。（4）鼓勵患者家屬監(jiān)督患者服藥，也鼓勵患者按計劃服藥。（5）其余參考抗精神病藥治療的護理?？挂钟羲幹委煹淖o理（1）

7、藥物的不良反應：與用量大小有關，所有抗抑郁藥宜從小劑量開始，逐漸增量，直到抑郁癥狀得到控制。（2）慢性病人在用藥同時，應注意社會心理康復，以提高病人適應社會生活的能力；對恢復期抑郁癥病人也應進行心理干預、家庭心理教育及支持，使抑郁癥病人能按計劃服藥 和減少來自家庭和周圍環(huán)境的心理應激，提高適應能力。（3）（4）保證病人每次均按計劃服藥，防止病人積存藥物用于自殺。 其余參考抗精神病藥治療的護理。氯丙嗪引起體位性低血壓的護理要點氯丙嗪引起體位性低血壓時，立即讓病人就地平臥或取頭低腳高位（抬高下肢30度），同時 報告醫(yī)生。觀察病人的面色、瞳孔、意識、血壓、脈搏、呼吸等。準備好中樞興奮劑、升壓 藥。血

8、壓持續(xù)不升者，應準備輸液、給氧。切忌使用腎上腺素，否則可致相反后果。 如何預防便秘?(1) 保持排便規(guī)律，兩次排便間隔時間不宜太長，以免大便過多的積聚和水分被腸道吸收過 多而導致大便干結。(2) 進餐要適量。多吃富含纖維素的食物，如水果、蔬菜等。(3) 一般便秘可進行腹部按摩，以增加腸蠕動促進排便。(4) 有了便意后5分鐘若不能排出，可用開塞露。(5) 一旦發(fā)現病人便秘可給予緩瀉劑，如果導片，每晚口服。(6) 便秘3日經過緩瀉劑等治療不見效者，應予灌腸或人工排便。如何預防體位性低血壓？1告知病人體位性低血壓的表現為乏力、頭暈、心悸、出汗、惡心、嘔吐等。2、指導病人預防方法：（1） 避免長時間站

9、立，尤其是服藥后最初幾個小時。（2） 改變姿勢，特別從臥、坐位起立時動作宜緩慢，可稍坐片刻再下地行走；夜間起床排 尿時應注意。（3） 避免用過熱的水洗澡，更不宜大量飲酒。（4） 指導病人在體位性低血壓發(fā)生時應取頭低足高位平臥，可抬高下肢超過頭部，屈曲股 部肌肉和搖動腳趾，以促進下肢血液回流。3、 注意病人有無站立時的頭暈癥狀，監(jiān)測血壓情況。4、 監(jiān)測病人心率變化，如心率超過120次/分，應囑臥床休息，并報告醫(yī)生。如何預防鋰鹽中毒？1、 告知病人服用鋰鹽后的早期和后期的不良反應：如多尿、煩渴、手指細顫等。2、 預防方法：（1）遵醫(yī)囑服藥，堅持以鹽水飯后送服；這樣既可減少藥物對胃腸道的刺激，又可促

10、進鋰 的排泄。（2） 囑病人進含鹽飲食，多飲水。（3） 定期檢查血鋰濃度，血鋰濃度1.4mmol/l 可以中毒。老年或易感病人0.5mmol/l 即可 出現中毒癥狀，故應密切觀察。（4） 如病人有惡心、嘔吐、腹瀉、厭食、震顫等癥狀，應立即報告醫(yī)生處理。精神病人給藥的注意事項（1）（2）（3）（4）（5）給藥前要心中有數。備藥時要嚴格查對。發(fā)藥時要準確無誤，注意安全，嚴防藏藥。 給藥后收好用藥，觀察療效及藥物副反應。 宣傳藥物治療常識，爭取病人合作。服用抗精神病藥物為何定期復查血常規(guī)？幾乎所有抗精神病藥對白細胞都有一定的抑制，但僅極少數出現粒細胞缺乏癥。以氯氮 平、氯丙嗪較多見。多在治療頭6-1

11、2周出現，與劑量無明顯關系，多數意見認為是一種變態(tài) -免疫反應，也有認為系藥物對骨髓造血機能的毒性作用。用抗精神病藥物治療前、治療中 均應遵醫(yī)囑檢查血常規(guī)，發(fā)現異常，如處理及時可完全恢復。服用抗精神病藥物的病人定期復查心電圖的意義藥物對心臟的影響已日益引起人們的重視，研究人員發(fā)現服用抗精神病藥物后可引起心 電圖的改變：（1） 心電圖異常比例增高。（2） 心電圖改變與性別、年齡及病程無關，而與軀體狀況和原有心血管病如高血壓、動脈 硬化、冠心病等有關。這些病人異常心電圖的發(fā)生比例較高。（3） 所用的藥物中以氯丙嗪、舒必利、氟奮乃靜引起心電圖改變較多見。（4） 主要改變?yōu)?st-t 段的改變，qt

12、間期延長，左心室變電壓，對心臟傳導系統(tǒng)影響較小， 未發(fā)生嚴重的心律失常。有的病人還可出現心動過速。服用抗精神病藥物后為什么不能在日光下暴曬？服用抗精神病藥物患者一旦暴露在日光下，?？梢猿霈F光敏性皮炎，表現為暴露部位 過度日曬紅斑、紅腫或丘疹。另外，經過日光照射后，還可以引起面、頰、手、背及前胸等 暴露部位的紫褐色色素沉著。這可能與抗精神病藥物的抗腎上腺作用有關。因為腎上腺素和 黑色素是由硌氨酸轉變而來的。由于抗精神病藥物的抗腎上腺作用，使腎上腺素的生成減少 時，黑色素的生成就相應增加。此外抗精神病藥物也可以直接影響垂體中葉，使其釋放黑色 細胞激素，而導致黑色素生成增多。紫外線也可以激活硌氨酸的羥化酶活性，使黑色素生成 增多，積累成顆粒沉著。服用抗精神病藥物為什么會出現口干？抗精神病藥物具有中樞和外周抗膽堿、抗腎上腺作用，可表現出抑