北京市中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試題及答案

1、2014北京市中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核試卷 姓名:準(zhǔn)考證號:專業(yè):_ 一、共用題，共60分，所有考生均需回答。 （一）A2型題（每題1分，共6分） 1. 患者李某，男，39歲。晨起咳嗽2月余，咯出白痰則舒，自服各種I匕咳藥水近10瓶, 未見減輕,近日外岀再次著涼，發(fā)熱，體溫38. 7 C,惡寒，身痛，咳嗽痰多色黃，胸痛， 舌紅苔薄黃，脈浮數(shù)。治療首選的方劑是 A. 止嗽散 B. 三拗湯 C. 麻杏石甘湯 D. 桑白皮湯 E. 銀翹散 2. 陳某，女,47歲，咽中不適，如有炙離，吞之不下，吐之不出，胸中窒悶，舌質(zhì)淡紅，苔白 膩，脈弦滑。治療首選的方劑是 A. 滌痰湯 B. 溫膽湯 C. 半

2、夏厚樸湯 D. 柴胡疏肝散 E. 二陳湯 3. 患者，女性，48歲。既往有風(fēng)心病史，心率128次/分,心音強(qiáng)弱不等，律絕對不齊， 服用地高辛10天后，心率變?yōu)? 8次/分。診斷首先應(yīng)考慮的是 A. 竇性心動過速 B. 房顫伴1【1度房室傳導(dǎo)阻滯 C. 房顫伴II度I型房室傳導(dǎo)阻滯 D. 心房撲動伴III度房室傳導(dǎo)阻滯 E. 房內(nèi)傳導(dǎo)阻滯 4. 患者男性,25歲，右肱計干卄折，手法復(fù)位時因患者肌肉發(fā)達(dá)，牽引力不能完全嬌正重疊 移位，宜采用的手法是 A. 拔伸 B. 回旋 C. 旋轉(zhuǎn) D. 折頂 E. 端擠 5. 患者男性，25歲。兩天前暴飲暴食后劇烈運(yùn)動，岀現(xiàn)發(fā)熱，體溫3 8. 2 C,惡心嘔吐

3、，右下 腹疼痛，診斷為闌尾炎，患者拒絕手術(shù)，要求行針灸治療。醫(yī)生予針刺上巨虛、下巨虛治療。 根據(jù)特建穴中的特殊治療作用應(yīng)選擇的穴位是 A. 募穴 B. 下合穴 C. 滎穴 D. 背俞穴 E. 祁穴 6 .患者，女,34歲。經(jīng)行量少，色淡紅,質(zhì)粘，形體肥胖，帶下量多。舌淡，苔白膩，脈滑。 其辨證是 A. 血虛證 B. 腎虛證 C. 血瘀證 D. 痰濕證 E. 脾虛證 （二）A3型題（每題1分，共16分） （78題共用題干） 李某某，女,4 2歲，暈厥陣發(fā)性發(fā)作2個月就診?；颊?月前與他人爭吵后，突然出現(xiàn)而 色蒼白、頭面汗岀，繼而突然昏仆，不知人事，呼吸氣粗，約曠3分鐘后淸醒，無后遺癥狀。 2周前

4、與家人生氣后，又岀現(xiàn)一次類似發(fā)作，持續(xù)約1分鐘。1年前體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)。 患者近日時有胸脅脹滿，急躁易怒，口干口苦，而紅目赤，舌質(zhì)淡紅，舌苔薄白，脈弦大有力。 7. 本病中醫(yī)病機(jī)的關(guān)鍵是 A. 氣機(jī)逆亂，肝氣郁結(jié) B. 氣機(jī)失常，陽不入陰 C. 氣機(jī)失常，營衛(wèi)失和 D. 氣機(jī)逆亂，氣I血運(yùn)行失常 E. 氣機(jī)逆亂，陰不斂陽 8. 下列哪項檢查對明確本病診斷意義不大？ A. 甲狀腺B超 B. 頭顱CT C. 腦血管造影 D. 電解質(zhì)及肝腎功能 E. 心電圖和腦電圖 （911題共用題干） 趙某，男，45歲。形體偏胖，經(jīng)常頭暈，但不影響勞動。昨日突然頭暈加重，伴頭痛 頭脹，視物旋轉(zhuǎn)，胸悶，嘔吐痰涎，

5、舌苔白膩，脈弦滑。 9. 其中醫(yī)證候是 A. 風(fēng)陽上擾 B. 痰濁中阻 C. 肝腎陰虛 D. 肝風(fēng)內(nèi)動 E. 氣虛血瘀 10. 其中醫(yī)治法是 A. 平肝潛陽 B. 平肝熄風(fēng) C. 補(bǔ)益肝腎 D. 益氣活血 E. 化痰降逆 11. 治療應(yīng)首選的方劑是 A. 天麻鉤藤飲 B. 左歸丸 C. 半夏白術(shù)天麻湯 D. 桃紅四物湯加黃罠 E. 鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯 （1214題共用題干） 患者,男性，6 3歲。心悸乏力，氣短，偶有暈厥,伴有汗出倦怠，面色蒼白，形寒肢冷，舌 質(zhì)淡，苔白，脈沉遲。心電圖示：竇性P波，P-P間期規(guī)則,P波與QRS波無關(guān)系，P波頻 率88次/分，QR S波40次/分。 12. 想者最可能的

6、診斷是 扎病竇綜合征 B. III度房室傳導(dǎo)阻滯 C. II度I型房室傳導(dǎo)阻滯 D. 竇房傳導(dǎo)阻滯 E. 竇性停搏 13. X中醫(yī)治法是 A. 溫補(bǔ)心陽,通脈定悸 B. 溫補(bǔ)心腎，溫陽利水 C. 益氣養(yǎng)陰，養(yǎng)心通脈 D. 理氣化痰，寧心通脈 E. 活血化瘀，理氣通絡(luò) 14. 西醫(yī)治療最為恰當(dāng)?shù)氖?A. 靜點(diǎn)異丙腎 B. 靜推阿托品 C. 植入人工心臟起搏器 D. 氫化可的松靜點(diǎn) E. 硝酸甘油靜點(diǎn) （1517題共用題干） 患兒，男，4歲。2天前開始皮膚出現(xiàn)瘀點(diǎn)瘀斑，大小不等，色澤鮮紅，伴有鼻爼、便秘、 煩躁口渴，無發(fā)熱咳嗽，舌紅，脈數(shù)有力。血常規(guī)WBC： 7.2X107L, Hb: 1 1 2

7、g/L, RBC： 3.3 X1015/L, PLT： 85X 107Lo 15. 診斷應(yīng)首先考慮的是 A. 過敏性紫瘢 B. 血小板減少性紫瘢 C. 再生障礙性貧血 D. 白血病 E. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 1 6.其證候是 A. 風(fēng)熱郁血 B. 氣不攝血 C. 血熱妄行 D. 氣陰兩虛 E. 氣滯血瘀 17 .治療應(yīng)首選的方劑是 扎犀角地黃湯 B. 歸脾湯 C. 連翹敗毒散 D. 小薊飲子 E. 瀉心湯 （1820題共用題干） 患者男,33歲，左側(cè)頤頜部疼痛，結(jié)塊，張口不利4天，現(xiàn)腫痛逐漸加重，査左側(cè)腮腺 管開口處紅腫，壓迫局部有黏稠分泌物溢出，舌質(zhì)紅，苔薄膩，脈弦數(shù)。 18.本病屬發(fā)頤的哪種證

8、型 A熱毒內(nèi)陷 B熱毒蘊(yùn)結(jié) C余毒未淸 D毒盛釀膿 E濕熱瘀阻 1 9 .貝最佳治法是 A淸脾泄熱 B淸熱透膿 C淸熱解毒 D淸暑化濕 E淸熱利濕 20. 治療首選的方劑是 A犀角地黃湯 B黃連解毒湯 C五味消毒飲 D普濟(jì)消毒飲 E龍膽瀉肝湯 （2122題共用題下） 患者男，4 2歲，右肩上舉疼痛2個月，勞累及受寒后加重，診斷為岡上肌肌腱炎。 21. 此病肩部活動受限的特點(diǎn)是 A、肩部外展60至120疼痛加重 B、肩部外展1 20至1 8 0 疼痛加重 C、主動活動正常，被動活動受限 D、主動活動受限，被動活動正常 E、主動及被動活動均受限 22. 肩周炎病人肩部活動受限的特點(diǎn)是 A、肩部外展

9、60至120疼痛加重 B、肩部外展120至18 0 疼痛加重 C、主動活動正常，被動活動受限 D、主動活動受限，被動活動正常 E、主動及被動活動均受限 （三）A4型題（每題1分，共24分） （2326題共用題干） 楊某，男,67歲。心絞痛反復(fù)發(fā)作8年，一般每月發(fā)作一次。半月前受驚嚇后胸痛頻發(fā),2-3 日一次。今日心前絞痛加劇，痛引肩背，伴悶窒疼痛，其痛如刺,喘息不得臥，而青曆紫，形 寒肢冷。舌質(zhì)淡暗有瘀斑,苔白滑，脈沉弦緊。 2 3 .本病的病機(jī)要點(diǎn)是 扎肝腎不足，水不涵木 B. 寒凝氣滯，腎陽虛衰 C. 氣滯血瘀，心陽不振 D. 心腎陽虛，胸陽不振 E. 脾腎陽虛，瘀血內(nèi)阻 2 4.確診與首

10、先應(yīng)與下列哪個疾病鑒別 扎反流性食管炎 B 急性心肌梗死 C. 心肌炎 D. 心包炎 E. 夾層動脈瘤 2 5.治療應(yīng)首選的方劑是 扎左歸飲合生脈散 B. 瓜萎薙白白酒湯合金匱腎氣丸 C. 左歸飲合血府逐瘀湯 D. 血府逐瘀湯合參附湯 E. 附子理中湯合血府逐瘀湯 26. 假設(shè)信息患者經(jīng)治療，胸痛發(fā)作減少，但精神倦怠，胸悶氣短,心悸，動則加重，咳 吐泡沫痰，尿少,發(fā)纟甘，雙下肢浮腫，腹脹、納差。X線檢查:左側(cè)胸腔積液。舌體胖而淡暗, 舌下脈絡(luò)青紫，苔白而水滑，脈沉細(xì)而數(shù)，按之無力。此時治療首選的方劑是 A. 真武湯合五苓散 B .五苓散合茅苗大棗瀉肺湯 C. 五皮飲合胃苓湯 D. 濟(jì)生腎氣丸

11、E. 當(dāng)歸散 （2 730題共用題干） 患者林某，男,65歲，咳嗽數(shù)年，秋冬季節(jié)轉(zhuǎn)化時加重，多由感冒引起，未曾醫(yī)院診療常自 服消炎藥。近2個多月來勞累后再次加重，咳嗽陣陣而作，痰多、色白或偶夾黃痰，舌苔黃 白而膩，脈滑而數(shù)。 27. 本病的病機(jī)要點(diǎn)是 A. 飲郁化熱，痰熱阻肺 B. 痰濁內(nèi)生，肝氣郁結(jié) C. 脾虛痰濕，肺氣不降 D. 肝郁化火，肺失宣降 E. 脾虛肝郁，肺氣壅塞 28 .治療應(yīng)首選的方劑是 A. 越婢加半夏湯 B. 丹梔逍遙散合半夏厚樸湯 C. 二陳湯合三子養(yǎng)親湯 D. 桑白皮湯 E. 小陷胸湯合玉屏風(fēng)散 29.若患者經(jīng)淸熱化痰、宣肺I上咳治療后，咳嗽減輕，痰轉(zhuǎn)白，痰量變少，唯

12、時感疲乏，舌 質(zhì)淡，苔薄白，脈沉。此時宜選用的藥物是 扎麻黃杏仁紫苑沉香 B. 防風(fēng)黃罠白術(shù)干姜 C. 陳皮半夏茯苓黃罠 D. 五味子烏梅細(xì)辛 E. 紫苑款冬花枇杷葉 30 .若患者出現(xiàn)咳嗽氣喘，咽喉干燥疼痛，痰中帶血，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。治療應(yīng)首選 A .養(yǎng)陰淸肺湯 B. 百合固金湯 C. 淸金化痰湯 D. 淸燥救肺湯 E. 桑杏湯 （3134題共用題干） 男，43歲，冬春季發(fā)作性、節(jié)律性胃部疼痛10年，近1周來疼痛加劇，半夜最甚，進(jìn)餐后 可緩解。疼痛時喜溫喜按,患者畏寒肢冷，腹脹便澹。查體:心率75次/分,心律規(guī)整，腹平軟， 未及包塊，上腹部偏右壓痛明顯，無反跳痛及肌緊張。舌淡胖，苔白，脈遲

13、緩。 31 .診斷應(yīng)首先考慮的是 扎慢性胃炎 B. 慢性膽囊炎 C. I潰瘍 D. 慢性胰腺炎 E. 十二指腸潰瘍 32. 英中醫(yī)治法是 A. 疏肝理氣，健脾和胃 B. 淸胃瀉熱，疏肝理氣 C. 健脾養(yǎng)陰，益胃止痛 D. 溫中散寒，健脾和胃 E. 活血化瘀，通絡(luò)和胃 33. 假如患者出現(xiàn)明顯反酸，腹痛加重，首選的抑酸藥物是 A. 西米替丁 B. 雷尼替丁 C. 法莫替丁 D. 硫糖鋁 E. 奧美拉I坐 34. 如患者出現(xiàn)上消化道大出血，苴特征表現(xiàn)是 A. 嘔血和黑便 B. 胸悶 C. 發(fā)熱 D. 咳嗽 E. 腹痛 （3538題共用題干） 胡某，女，28歲，1天前因家庭矛盾大怒及飲酒過度，并而部

14、感受風(fēng)寒，隨后自覺左側(cè) 而部不適，今日發(fā)現(xiàn)左側(cè)而部刷牙露水、進(jìn)食存食、左側(cè)眼臉閉合不全、耳后疼痛等癥狀。 35. 若要與中樞性面癱相鑒別，可以不考慮的鑒別點(diǎn)是 A. 查額紋有無變注或消失 B. 查病理征 C. 查口角有無下垂 D. 查伸舌是否居中 E. 查顱腦核磁或CT 3 6.此時若行針刺治療，正確的針刺操作描述是 A. 而部臉穴宜深刺,手法宜重刺激 B. 面部臉穴宜注刺，手法不宜過重 C. 而部臉穴宜平刺,手法不宜過重 D. 面部踰穴宜斜刺,手法宜重刺激 E. 而部臉穴宜直刺,手法宜重刺激 37. 發(fā)病第3天，患者發(fā)現(xiàn)左側(cè)舌前2/ 3味覺減退，在前而針刺取穴的基礎(chǔ)上宜配伍的臉 穴是 A.

15、翳風(fēng) B. 絲竹空 C. 水溝 D. 迎香 E. 廉泉 38. 若病程持續(xù)2周后，仍見口眼歪斜，且伴有乏力，在前期治療的基礎(chǔ)上，宜配伍的喻 穴是 A. 足三里 B. 風(fēng)池 C. 外關(guān) D. 翳風(fēng) E. 廉泉 （394 2題共用題干） 患者李某，男，25歲，奔跑時右腳內(nèi)側(cè)踩在硬物上，使足向內(nèi)翻轉(zhuǎn)。出現(xiàn)踝部劇烈疼痛, 腫脹并岀現(xiàn)瘀血斑（以內(nèi)踝為重），不能站立行上,足呈內(nèi)翻畸形。根據(jù)病例所描述的情況, 回答以下問題。 3 9.踝關(guān)節(jié)計折內(nèi)翻損傷時，內(nèi)踝骨折線多呈 扎斜形 B. 橫形 C. 不規(guī)則形 D. 螺旋形 E. 斜行合并螺旋形 40. 踝關(guān)節(jié)骨折，根據(jù)卄折脫位的程度，可分為三度，其中二度指的是

16、 A. 單踝計折 B. 雙踝骨折 C. 三踝骨折 D. 距卄卄折 E. 足舟計卄折 41. 治療本患者，正確的整復(fù)方法是 A. 使踝部內(nèi)翻 B. 使踝部外翻 C. 術(shù)者握其足跟和足背作逆勢拔伸 D. 使踝部背伸 E. 使踝部跖屈 42. 正確的藥物治療是 A. 中期以后注意舒筋活絡(luò) B. 中期以后注意健脾利濕 C. 后期應(yīng)行通利關(guān)節(jié) D. 早期應(yīng)行補(bǔ)腎壯秤 E. 早期應(yīng)行疏肝解郁 （434 6題共用題干） 某女，30歲，每逢行經(jīng)時下腹冷痛，熱敷好轉(zhuǎn)，月經(jīng)雖少，色黯，有血塊，手足冷, 嚴(yán)重伴有惡心，嘔吐，舌黯，苔白，脈沉緊。 4 3 .其中醫(yī)辨證是 A. 寒凝I血瘀證 B. 氣血虛弱證 C. 腎

17、氣虧損證 D. 氣滯血瘀證 E. 陽虛內(nèi)寒證 44. 該患者無性生活史，從初潮至今每逢經(jīng)期，一直有上述癥狀，超聲檢查子宮附件無明顯 異常。西醫(yī)診斷應(yīng)首先考慮的是 扎子宮內(nèi)膜異位癥 B. 繼發(fā)性痛經(jīng) C. 原發(fā)性痛經(jīng) D. 慢性盆腔痛 E. 子宮腺肌病 45. 中醫(yī)治法是 A. 溫經(jīng)散寒，化瘀止痛 B. 溫陽行氣，散寒止痛 C. 理氣行滯，化瘀止痛 D. 疏肝理氣，散寒止痛 E. 補(bǔ)腎溫陽，行氣止痛 4 6 .治療首選的方劑是 A. 血府逐瘀湯 B. 少腹逐瘀湯 C. 溫經(jīng)湯 D. 烏藥湯 E. 膈下逐瘀湯 （四）X型題（每題2分,共14分） 47. 肺脹后期可岀現(xiàn)變證是 A. 痰迷心竅 B.

18、肝風(fēng)內(nèi)動 D. 喘脫 E. 痰熱壅肺 48. 下列哪些方劑可用于治療胃痛，脾胃虛寒證 扎黃罠建中湯 B. 四逆散 C. 大建中湯 D. 附子理中丸 E. 當(dāng)歸四逆湯 49. 用于治療眩暈，肝腎不足，肝陽上亢的方劑包括 A. 天麻鉤藤飲B鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯 C. 杞菊地黃丸 D. 大泄風(fēng)珠 E. 左歸丸 50. 意識障礙的常見原因有 扎嚴(yán)重低血糖 B. 急性腦血管病 C. 心源性休克 D. 慢性貧血 E. 糖尿病酮癥酸中毒 51. 下列關(guān)于麻疹的論述，正確的是 A. 麻疹是感受麻疹時邪引起的慢性岀疹性疾病 B. 麻疹屬于古代兒科四大要證之一 C. 麻疹消退時皮膚沒有色素沉著斑 D. 麻疹患病后一般可獲終生免疫 E. 麻疹在夏季易流行、多發(fā) 52. 乳巖在鋁靶X線片的主要特征性表現(xiàn)是 A疏松的腫塊影 B腫塊邊緣不光滑 C大塊鈣化陰影