川崎病的起因及治療解析

1、川畸病:其實這種病現(xiàn)在在中國發(fā)病率還是很高的。這種病是一個叫川畸的日本人發(fā)現(xiàn)的 ，也是一種病毒感染，一個醫(yī)生如是表現(xiàn)主要有發(fā)熱。且多為高熱，嘴唇紅， 舌頭象楊梅 狀，表面有小突起，手指或腳趾出現(xiàn)脫皮 ，變形。 很多孩子表現(xiàn)不是很明顯、 最重 要的是這種疾病會引起心臟病變， 冠狀動脈擴張， 如果早發(fā)現(xiàn)， 用丙球治療， 一般都能 治愈，愈后好。所以要早發(fā)現(xiàn)，早治療，如果你的孩子出現(xiàn)高熱不退，及上面提到的某些癥狀， 就要重視了， 早去醫(yī)院。本病于1967年由日本川畸富作首先報告， 又稱急 性發(fā)熱性皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合征。 其主要臨床表現(xiàn)是全身血管炎、 急性發(fā)熱和皮疹。80%發(fā) 生于4歲以下的孩子，1歲

2、左右發(fā)病最多。川畸病大部分預(yù)后良好， 問題在于其心血管系統(tǒng)廣泛受累及其嚴重后果。少數(shù)病例在急性期可以發(fā)生猝死，或遺留冠狀動脈病變直至成年。本病之病因目前尚不大清楚，可能與感染和免疫因素有關(guān)，最近認為逆轉(zhuǎn)錄病毒可能與本病有關(guān)。從80代中期開始，日本出現(xiàn)了一種奇特的怪病。患者幾乎都是呀呀學語的幼兒，死亡率占患者的5%。這種病的主要癥狀是：一開始連續(xù)5天發(fā)高燒，一般退燒藥均不奏效。緊接著病兒兩手出現(xiàn)腫塊，然后脫皮，同時舌頭膨脹，嚴重的患者還會發(fā)生心臟并發(fā)癥，最后導致死亡。經(jīng)越長期仔細觀察和認其研究后，本醫(yī)學博士川畸大夫發(fā)現(xiàn)， 此病是由一種叫蜱螨的微生物所引起。這種微生物大量而又廣泛地生存和繁殖在室內(nèi)

3、的地毯中。每個蜱螨體內(nèi)擁有成千上萬個有毒細菌，而且隨時隨地在向外散發(fā)。據(jù)認為，這種細菌常在地毯表面或按近地面的空間中活動，?？砍匀藗兤つw上的微型鱗狀物來維持生命，一旦接觸人體，就會乘機侵入人們的肺部和支氣管，從而危害人體。小孩之所以比大人更易得此病，是因為他們常常在地毯上玩耍，而且幼兒的肺臟細嫩，缺乏對病茵的抵抗力。由于川崎大夫研究有功，日本有關(guān)方面就把這種病命名為”川崎病”。地毯在我國家庭將越來越多，注意勤洗勤曬，保持清潔，將可以避免幼兒罹患此病。另外，有地毯的家庭，應(yīng)盡量減少幼兒在地毯上玩耍的機會。川畸病 西藥：潘生丁，肌苷，能量合劑，1-2個療程，選擇配合阿斯匹林和激素， 繼發(fā)感染用青霉

4、素。氨芐青霉素。中藥：(1)丹參注射液 4ml (相當?shù)?g )加10%葡萄搪100ml靜脈滴注，每日一次，10天為一療程，共用 2個療程。(2)用白虎湯隨 證加減：生石膏 30-50g，知母6-10g，板藍根15-30g，沙參20g，麥冬10g，葛根20g , 淡竹葉6g，青蒿10g。每日一劑煎水服，連服10-15劑為一療程，用一療程。(3)局部用藥：口腔局部涂抹西瓜霜。用藥指南：川畸病以發(fā)熱，皮疹，球結(jié)膜充血，唇紅破裂，楊梅舌，淋巴結(jié)腫大，手足指關(guān)節(jié)腫大，手足硬性浮腫，恢復期甲床皮膚交界處有膜樣脫皮， 單核細胞增多，核左移，血沉增快，a2球蛋白增加為其主要臨床表現(xiàn)。好發(fā)于 4歲以下的兒童

5、。根據(jù)本病的特點當屬中醫(yī)溫毒發(fā)疹之范疇。其病理變化具有兩個特點：病勢傳變迅速，發(fā)病急，衛(wèi)分證候階段極短，瞬間即見氣營兩燔之證；傷陰明顯，發(fā)病后很快出現(xiàn)舌絳少津，口唇干紅破裂。這是因為小兒純陽之體”，腠理不密，一旦感受邪毒極易化燥化火迅速傳變，使溫熱邪毒充斥氣營，耗傷陰津，出現(xiàn)危險的局面。因此用白虎湯清氣涼營，解毒救陰是治療本病的關(guān)鍵。此外，本病在發(fā)病2-3周內(nèi)常有 血小板增多及凝聚性升高， 形成血栓梗塞，是造成患兒發(fā)生猝死的原因之一。因而在治療早期配合應(yīng)用活血化瘀確是控制血小板異常增多及防止血小板凝聚形成血栓梗塞的一種有效方法。若是經(jīng)醫(yī)生診斷為川畸病,必須進行治療。主要治療藥物有阿司匹林、潘生

6、丁。丙種球蛋白可用于疾病早期。如發(fā)生冠狀動脈瘤等心臟病變， 可經(jīng)外科選擇手術(shù)。病兒應(yīng)追蹤觀察?；謴推诿?3個月追蹤觀察1次；發(fā)病2 年后還應(yīng)每隔6個月至1年隨診檢查超聲心動圖、X光胸片，必要時作心血管造川畸病的主要表現(xiàn)有以下幾方面:(1) 持續(xù)5天以上的發(fā)熱，熱型不規(guī)則，可達 39C以上，抗生素治療無效。(2) 手足腫硬，手掌和足底潮紅?；謴推谑种概c足趾端脫皮。(3) 多形紅斑樣皮疹及結(jié)痂。(4) 雙眼球結(jié)膜炎。(5) 口唇紅、皺裂，草莓樣舌，口咽部潮紅。頸部淋巴結(jié)腫大診斷要點通常采用日本川畸病研究委員會1984年9月修訂的下列診斷標準一、主要癥狀(一) 持續(xù)發(fā)熱5天以上。(二) 四肢末端改變

7、急性期手足硬腫，充血。2周后由指趾端開始膜樣脫皮。后者對診斷意義更大。(三) 皮膚改變 多形性紅斑皮疹。（四）眼改變雙側(cè)眼結(jié)膜充血。（五）唇及口腔改變 唇充血，干裂，揚梅舌，口腔及咽部粘膜彌漫性充血。（六）急性非化膿性頸淋巴結(jié)腫大。具有上述6項主要癥的5項即可診斷，如僅有四項而二維超聲心動圖或冠狀動脈造影顯示冠狀動脈瘤，亦可診斷本病。二、其他有意義的臨床表現(xiàn)（一）心血管系統(tǒng)聽診有心雜音，奔馬律，心音低鈍，ECG: P-R，Q-T間期延長，異常 Q波，低電壓，心律失常，sT T改變。胸片：心影擴大。超聲心動圖：心包積液，冠狀動脈擴張，冠狀動脈瘤?？砂l(fā)生心絞痛，心肌梗塞。（二）胃腸道有腹瀉，嘔吐，

8、膽囊積液，麻痹性腸梗阻，黃疸，血清轉(zhuǎn)氨酶升高。（三） 血液白細胞增多伴核左移， 血小板增多，血沉增快，c反應(yīng)蛋白陽性，低白蛋白血癥，a2 一球蛋白升高,輕度貧血。（四）小便蛋白尿，沉渣白細胞增多，（五）呼吸道咳嗽，流涕，胸片肺部有片狀影。（六）皮膚卡介苗接種處充血，結(jié)痂，有小膿瘡，指甲有橫溝。（七）關(guān)節(jié)紅腫疼痛（八） 神經(jīng)系統(tǒng)驚撅、昏迷，面神經(jīng)七麻痹，肢體麻痹，腦脊液單核細胞增多。急性期尚有會陰部充血，脫屑及眼虹膜炎。治療要點采用解熱、抗炎、抗血栓形成為主的治療原則。、阿斯匹林急性期80 一 100mg/kg.d，熱退后減為1030mg /kg.d，共用2-3個月。有冠狀動脈瘤者 10mg/kg . d 服至動脈瘤消失。二、r-球蛋白發(fā)病10天內(nèi)用較好，劑量400mg/kg，靜滴，連用4 一 5天?？深A(yù)防冠狀動脈瘤形成。三、 高?；颊撸ü跔顒用}瘤已形成）應(yīng)用阿斯匹林及r一球蛋白方法同上