心內(nèi)科常用藥的作用與用法

1、心內(nèi)科常用藥的作用及用法孫文悅一.降壓藥：常用降壓藥五大類1. 鈣離子拮抗劑常用藥物注意事項(xiàng) （1）休克、低血壓狀態(tài)時(shí) （2）BP： 110/60mmHg 以下（3）老年人血 壓150/90mmHg 以下，腦血流少，腦供血不足。1）硝苯地平（心痛定）短效降壓藥，五分鐘即可發(fā)揮降壓作用 。用法;一次5 10mg，每日三次，急用時(shí)可舌下含服。副反應(yīng)：反射性引起心律加快、顏面發(fā)紅、頭昏2）氨氯地平（終活喜）長效降壓藥，半衰期長，降壓平穩(wěn)，對(duì)心律影響小，降壓作用持續(xù)24小時(shí)。心衰允許可 用用法：口服5mg 1日一次 可增至10mg副反應(yīng)：頭痛、失眠、腹痛一般較輕，能為患者耐受3） 施慧達(dá)（通用名：苯磺

2、酸左旋氨氯地平片）長效降壓藥，對(duì)輕、中度高血壓效果好用法;2.5mg 一日一次最大5mg副反應(yīng)：能耐受，偶有頭痛、心悸4）波依定（非洛地平）用于治療各種高血壓用法：2.5mg 一日一次 最大10mg 早晨用水吞服副作用：心悸、頭昏、面部潮紅2. 血管緊張素I轉(zhuǎn)化酶抑制劑副作用：（1）咳嗽以干咳為主（多在夜間發(fā)生）（2）低血壓應(yīng)小量開始使用（3）血管神經(jīng)性水腫常用藥：1） 卡托普利長效降壓藥用法：12.5mg 每日23次注意事項(xiàng)：胃中食物可使本品吸收減少30 % -40 %,宜在餐前一小時(shí)服用2）依那普利（依蘇）用法：5 10mg分1 2次口服注意事項(xiàng)：干咳停藥后消失3）貝那普利（洛丁新）用法：

3、5 10mg 分1 2次口服不良反應(yīng)：頭昏、口干、惡心（本品與食物同服，不影響藥效）4）雷米普利（瑞泰）用法;2.5mg晨服最大10mg不受食物影響不良反應(yīng)頭昏、頭重腳輕、心悸禁忌癥；高血壓 90mmHg 、嚴(yán)重心衰3. 血管緊張素II氨體拮抗劑副作用：咳嗽少于轉(zhuǎn)化酶抑制劑用法;50mg/日不引起咳嗽血管N性水腫、引起低血壓、高血鉀等癥1) 代文(纈沙坦膠囊)用法：80mg 日一次可在進(jìn)餐時(shí)或空腹服用建議每天同一時(shí)間用藥副作用：頭痛、腹痛、惡心2) 安博維(厄貝沙坦片)用法：150mg 一日一次飲食對(duì)藥物無影響 最大300mg副作用：眩暈、心動(dòng)過速、咳嗽3) 科素亞用法：50mg 一日一次不引

4、起咳嗽、血管神經(jīng)性水腫，引起低血壓、高血鉀，影響胎兒。4. B受體阻滯劑倍他樂克：降低心室率，降低心肌耗氧量，抗心絞痛，降低心輸出量，降低血壓/提高心肌3受 體密度，治療心功能不全，用法：23.25mg每日一次，最大47.5mg,最好早晨服用注意事項(xiàng)：不可突然停藥，逐步撤減副作用：(1) 心動(dòng)過緩，心率不低于60次(2) II度房室傳導(dǎo)阻滯(3) 急性左心衰(4) 心功能V級(jí)水鈉潴留5. 利尿藥速尿片：排鉀，注意低血鉀，強(qiáng)效利尿劑安體舒通(螺內(nèi)脂)：保鉀利尿藥，慢性腎功能不全時(shí)注意高血鉀雙氧克尿塞：排鉀利尿藥，中效利尿藥，注意低血鉀二.硝酸酯類藥擴(kuò)血管藥物，主要用于冠心病、心絞痛、心功能不全的

5、治療主要副作用：(1)耐藥，應(yīng)有8小時(shí)間歇期(2) 低血壓，收縮壓 100mmHg 慎用(3) 頭昏、潮紅常用藥物：異舒吉、愛倍、硝酸甘油、欣康口服：欣康、依姆多、長效異樂定、消心痛三硝普鈉主要用于急性高血壓，心功能不全的治療，降壓作用明顯，應(yīng)注意滴速，防止血壓驟 降，引起休克，見光分解 強(qiáng)有力的血管擴(kuò)張劑。不良反應(yīng)：惡心、嘔吐用法：5% GS稀釋避光持續(xù)靜滴根據(jù)血壓調(diào)藥量注意事項(xiàng)：(1)不可與其他藥物配伍，4小時(shí)內(nèi)使用變色停藥(2)用藥不宜超過72小時(shí)避光原因：可迅速代謝為氰化物和硫氰酸鹽引起中毒。中毒表現(xiàn)：神志不清，反射亢進(jìn)和驚厥，一旦中毒，立即停藥。四降脂藥常用藥：立普妥、舒降之、之樂等

6、作用：主要降低膽固醇，尚用于冠心病及支架術(shù)后患者主要作用：動(dòng)脈硬化作用、穩(wěn)定斑塊力平之：主要降低甘油三酯用法：睡前口服，因肝臟合成膽固醇主要在夜間進(jìn)行，而他丁類可抑制膽固醇在體內(nèi)生 成。五抗血小板聚集藥口服：阿司匹林、乙酰水楊酸（飯后服用）波立維不良反應(yīng)：誘發(fā)消化性潰瘍及消化道出血抗凝藥物：齊征、立邁青、速碧林、注意事項(xiàng)：凝血功能異常，老年人 注意出血六溶栓藥常用藥：尿激酶、鏈激酶、重組纖維溶酶原激活劑等用藥注意事項(xiàng)：出血傾向，70歲以上有出血傾向不宜使用用法：0.9 %的鹽水100ml尿激酶100 150萬單位，30min內(nèi)滴注溶栓成功：ST段回降50 %胸痛2小時(shí)內(nèi)基本消失，再灌注心律失常

7、七. 抗心律失常藥常用藥：心律平、可達(dá)龍適應(yīng)癥：室上性心動(dòng)過速、心房纖顫、室性心動(dòng)過速低血壓室上性，室注意事項(xiàng)：靜推速度，在心電監(jiān)護(hù)下推注，防止竇性心動(dòng)過緩，竇停博,八. 心衰常用藥1）擴(kuò)血管藥：硝普鈉、硝酸脂類2）利尿藥3） 正性肌力藥a.洋地黃、西地蘭、地高辛地高辛的中毒癥狀：厭食、惡心，頭痛幻覺。黃綠。最嚴(yán)重心臟毒性反應(yīng)，性心率失常。停藥。b. 多巴胺 多巴酚丁胺(副作用：心悸，血壓升高)c. 米力農(nóng)(增強(qiáng)心肌收縮性，擴(kuò)血管)4)新活素：(1)監(jiān)測血壓 90mmHg24小時(shí)必須沖洗。(2)如發(fā)生低血壓應(yīng)降低給藥劑量或停藥，用藥在室溫下不超過配伍：與肝素、胰島素、速尿注射劑相斥。不允許在同一靜脈血管中輸注，允許單獨(dú)輸注肝素。九心肺復(fù)蘇常用藥1) .利多卡因：有利于心臟、保持電的穩(wěn)定性。2) .腎上腺素：恢復(fù)穩(wěn)定的自主心率，起搏心臟。3) .阿托