分級護理細(xì)化標(biāo)準(zhǔn)

1、分級護理細(xì)化標(biāo)準(zhǔn)分級護理是指患者在住院期間，醫(yī)護人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確 定并實施不同級別的護理分為四個級別： 特級護理、一級護理、二級護理和三級 護理，臨床護士實施與病情相適應(yīng)的護理，保障患者安全，提高護理質(zhì)量。1、分級護理標(biāo)準(zhǔn)按衛(wèi)生部頒發(fā)的綜合醫(yī)院分級護理指導(dǎo)原則為指導(dǎo)制定2、由醫(yī)師根據(jù)病情開啟護理等級醫(yī)囑，護士執(zhí)行。3、護士長及護士可根據(jù)病員病情及時與醫(yī)師聯(lián)系，提出合理建議。4、護理級別分為特級護理及一、二、三級護理，分別標(biāo)記于床頭卡。（一）、特級護理指征1、病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；2、重癥監(jiān)護患者；3、各種復(fù)雜或大手術(shù)后的患者；4、嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒

2、傷的患者；5、使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護病情的患者；6其他有生命危險需要嚴(yán)密監(jiān)護生命體征的患者。 護理要求1、嚴(yán)密觀察患者病情變化，檢測生命體征；2、根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；3、根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)確測量出入量；4、根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣 道護理及管路護理等，實施安全措施；5、保持患者的舒適和功能體位；6實施床旁交接班。項目項目內(nèi)涵備注（一）晨間護理1、整理床單位1次/日2、面部清潔和梳頭3、口腔護理（二）晚間護理1、整理床單位1次/日2、面部清潔3、口腔護理4、會陰護理5、足部護理（三）對非禁食患者協(xié)助進(jìn)食/水（四）臥位護理1、協(xié)助患者翻身

3、及有效咳嗽:1次/2小時2、協(xié)助床上移動必要時3、壓瘡預(yù)防及護理（五）排泄護理1、失禁護理需要時2、床上使用便器需要時3、留置尿管護理2次/日（六）床上溫水擦浴1次/2-3日（七）其他護理1、協(xié)助更衣需要時2、床上洗頭1次/周3、指/趾甲護理需要時（八）患者安全管理（二）1級護理指征1、病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；2、手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；3、生活不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；4、生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者 護理要求1、每小時巡視患者，觀察病情變化；2、根據(jù)患者病情，測量生命體征；3、根據(jù)醫(yī)囑正確實施治療；4、根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護

4、理、氣 道護理及管路護理等，實施安全護理措施5、提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)A、患者生活不能自理項目項目內(nèi)涵備注（一）晨間護理1、整理床單位1次/日2、面部清潔和梳頭3、口腔護理（二）晚間護理1、整理床單位1次/日2、面部清潔3、口腔護理4、會陰護理5、足部護理（二）對非禁食患者協(xié)助進(jìn)食/水（四）臥位護理1、協(xié)助患者翻身及有效咳嗽1次/2小時2、協(xié)助床上移動必要時3、壓瘡預(yù)防及護理（五）排泄護理1、失禁護理需要時2、床上使用便器需要時3、留置尿管護理2次/日（六）床上溫水擦浴（七）其他護理1、協(xié)助更衣需要時2、床上洗頭1次/周3、指/趾甲護理需要時（八）患者安全管理B、患者生活部分自理（一）晨間護理

5、1、整理床單位1次/日2、協(xié)助面部清潔和梳頭（二）晚間護理1、協(xié)助面部清潔1次/日2、協(xié)助會陰護理3、協(xié)助足部護理（三）對非禁食患者協(xié)助進(jìn)食/水（四）臥位護理1、協(xié)助患者翻身及有效咳嗽:1次/2小時2、協(xié)助床上移動必要時3、壓瘡預(yù)防及護理（五）排泄護理1、失禁護理需要時2、協(xié)助床上使用便器需要時3、留置尿管護理2次/日（六）協(xié)助溫水擦浴1次/2-3日（七）其他護理1、協(xié)助更衣需要時2、協(xié)助洗頭需要時3、協(xié)助指/趾甲護理甜 口 L 需要時（八）患者安全管理（三）U級護理指征1、病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；2、生活部分自理的患者 護理要求1、每2小時巡視患者，觀察病情變化；2、根據(jù)患者病情，測量生命

6、體征；3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療，給藥措施4、根據(jù)患者病情，正確實施護理措施和安全措施;5、提供相關(guān)的健康教育。A、患者生活部分自理項目項目內(nèi)涵備注（一）晨間護理1、整理床單位1次/日2、協(xié)助面部清潔和梳頭（二）晚間護理1、協(xié)助面部清潔1次/日2、協(xié)助會陰護理3、協(xié)助足部護理（三）對非禁食患者協(xié)助進(jìn)食/水（四）臥位護理1、協(xié)助患者翻身及有效咳 嗽1次/2小時2、協(xié)助床上移動必要時3、壓瘡預(yù)防及護理（五）排泄護理1、失禁護理需要時2、協(xié)助床上使用便器需要時3、留置尿管護理2次/日（七）其他護理1、協(xié)助更衣需要時2、協(xié)助洗頭需要時3、協(xié)助指/趾甲護理需要時（八）患者安全管理B、患者生活完全自理項目項目內(nèi)涵備注（一）整理床單位1次/日（二）患者安全管理（四八川級護理指征1、生活完