3月份護(hù)理質(zhì)控檢查結(jié)果分析記錄之歐陽引擎創(chuàng)編

1、護(hù)理質(zhì)控檢查結(jié)果分析記錄歐陽引擎(2021.01.01) 科室手術(shù)室日期2017-3-6檢查方式抽查參加人員強(qiáng)粉霞邊曉慧特日格勒二E君美檢查內(nèi)容病房管理：護(hù)士長管理；環(huán)境；設(shè)施；探視；護(hù)士行為規(guī)范。護(hù)理安全：安全制度；身份識(shí)別；用藥安全；護(hù)患溝通；管道管理； 墜床與跌倒；壓瘡；護(hù)理不良事件：信息安全。基礎(chǔ)護(hù)理與重癥管理：基礎(chǔ)護(hù)理；重癥護(hù)理。感染管理：治療室管理；消毒效果監(jiān)測；無菌物品管理；手衛(wèi)生；消 毒隔離。急救管理：急救車；急救藥品；急救技能；急救設(shè)備。護(hù)理文件書寫:體溫單；危重癥護(hù)理記錄單；醫(yī)囑單；出入量記錄；交 接班報(bào)告；輸血記錄。核心制度落實(shí)情況：分級護(hù)理制度；查對制度；護(hù)理交接班制度

2、等。 健康教育：入院宣教：疾病指導(dǎo)；飲食指導(dǎo)；檢查指導(dǎo)；用藥指導(dǎo)； 術(shù)前宣教；術(shù)后宣教；出院指導(dǎo)。手術(shù)安全核查執(zhí)行情況；分級護(hù)理、護(hù)理常規(guī)、優(yōu)質(zhì)護(hù)理、整體護(hù)理落實(shí)情況。存在問題1、手術(shù)間管理：個(gè)別手術(shù)間物品放置凌亂，不規(guī)范，手術(shù)間衛(wèi)生處置不 夠不清潔。2、消毒隔離：對4個(gè)班次進(jìn)行檢查考評，未發(fā)現(xiàn)存在問題。原因分析個(gè)別護(hù)士工作懶散，不按規(guī)定放置物品。整改措施1、應(yīng)做好解釋工作，督促巡回護(hù)士術(shù)畢將物品整理好，做好個(gè)手術(shù)間的 清潔衛(wèi)生處置，用物歸回原處。2、護(hù)士長要加強(qiáng)監(jiān)督檢查；效果評價(jià)手術(shù)間管理質(zhì)量有所提高，但仍未達(dá)到質(zhì)量要求，繼續(xù)跟蹤。護(hù)理質(zhì)控檢查結(jié)果分析記錄科室手術(shù)室日期2017-3-12檢查

3、方式抽查參加人員強(qiáng)粉霞王玉英王君美薛娥檢查內(nèi)容病房管理：護(hù)士長管理；環(huán)境；設(shè)施；探視；護(hù)士行為規(guī)范。護(hù)理安全：安全制度；身份識(shí)別；用藥安全；護(hù)患溝通；管道管理； 墜床與跌倒；壓瘡；護(hù)理不良事件：信息安全?；A(chǔ)護(hù)理與重癥管理：基礎(chǔ)護(hù)理；重癥護(hù)理。感染管理：治療室管理；消毒效果監(jiān)測；無菌物品管理；手衛(wèi)生；消 毒隔離。急救管理：急救車；急救藥品；急救技能；急救設(shè)備。護(hù)理文件書寫:體溫單；危重癥護(hù)理記錄單；醫(yī)囑單；出入量記錄；交 接班報(bào)告；輸血記錄。核心制度落實(shí)情況：分級護(hù)理制度；查對制度；護(hù)理交接班制度等。 健康教育：入院宣教；疾病指導(dǎo)；飲食指導(dǎo)；檢查指導(dǎo)；用藥指導(dǎo)； 術(shù)前宣教；術(shù)后宣教；出院指導(dǎo)。

4、手術(shù)安全核查執(zhí)行情況；分級護(hù)理、護(hù)理常規(guī)、優(yōu)質(zhì)護(hù)理、整體護(hù)理落實(shí)情況。存在問題1、護(hù)理文書：檢查3人次，發(fā)現(xiàn)手術(shù)護(hù)理記錄單有缺項(xiàng)1次。2、整體護(hù)理：檢查病人及家屬3人次，調(diào)查手術(shù)醫(yī)生3人，發(fā)現(xiàn)個(gè)別病 人對手術(shù)室環(huán)境及手術(shù)相關(guān)知識(shí)了解不全面；個(gè)別護(hù)士對所管病人信息 內(nèi)容了解不全面；個(gè)別護(hù)士術(shù)中配合時(shí)注意力不集中。原因分析1、個(gè)別護(hù)士未嚴(yán)格按照醫(yī)療文書書寫規(guī)范執(zhí)行。2、底年資護(hù)士對手術(shù)室相關(guān)知識(shí)了解不全面，缺乏專科知識(shí)。整改措施1、對以上存在的問題發(fā)現(xiàn)后及時(shí)進(jìn)行整改，并在護(hù)士會(huì)上進(jìn)行總結(jié)分 析，查找存在問題的原因，分析可能引起的不良后果，使每個(gè)護(hù)士對工 作中存在的問題從主觀上有正確的認(rèn)識(shí)。2、整體

5、護(hù)理及健康教育、術(shù)前術(shù)后隨訪要保持連續(xù)性，反復(fù)強(qiáng)化，但個(gè) 別病人及家屬因文化層次所限，對宣教內(nèi)容接受程度差，需改變教育方 式。效果評價(jià)術(shù)間物品擺放較以前規(guī)范。護(hù)理質(zhì)控檢查結(jié)果分析記錄科室手術(shù)室日期2017-3-22檢查方式抽查參加人員強(qiáng)粉霞王君美王玉英雷曉杰檢查內(nèi)容病房管理：護(hù)士長管理；環(huán)境；設(shè)施；探視；護(hù)士行為規(guī)范。護(hù)理安全：安全制度；身份識(shí)別；用藥安全；護(hù)患溝通；管道管理； 墜床與跌倒；壓瘡；護(hù)理不良事件；信息安全?；A(chǔ)護(hù)理與重癥管理：基礎(chǔ)護(hù)理；重癥護(hù)理。感染管理：治療室管理；消毒效果監(jiān)測；無菌物品管理；手衛(wèi)生；消 毒隔離。急救管理：急救車；急救藥品；急救技能；急救設(shè)備。護(hù)理文件書寫:體溫

6、單；危重癥護(hù)理記錄單；醫(yī)囑單；出入量記錄；交 接班報(bào)告；輸血記錄。核心制度落實(shí)情況：分級護(hù)理制度；查對制度；護(hù)理交接班制度等。健康教育：入院宣教：疾病指導(dǎo)；飲食指導(dǎo)；檢查指導(dǎo)；用藥指導(dǎo)； 術(shù)前宣教；術(shù)后宣教；出院指導(dǎo)。手術(shù)安全核查執(zhí)行情況；分級護(hù)理、護(hù)理常規(guī)、優(yōu)質(zhì)護(hù)理、整體護(hù)理落實(shí)情況。存在問題1、技術(shù)操作：有5名護(hù)士考核闌尾手術(shù)的配合，發(fā)現(xiàn)術(shù)中對器械的管理 不規(guī)范，未及時(shí)進(jìn)行整理和擦拭，注意力不集中，術(shù)中閑談與手術(shù)無關(guān) 的話題。2、消毒隔離：對4個(gè)班次進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)個(gè)別護(hù)士未及時(shí)進(jìn)行化學(xué)消毒 液的監(jiān)測和記錄。原因分析1、個(gè)別護(hù)士工作不認(rèn)真，缺乏主動(dòng)性。2、管理材料護(hù)士未及時(shí)領(lǐng)取化學(xué)消毒檢測卡

7、。整改措施1、護(hù)士長要加強(qiáng)監(jiān)督檢查；2、技術(shù)操作要反復(fù)練習(xí)，減少失誤；3、管理材料護(hù)士增強(qiáng)工作積極性，其他護(hù)士發(fā)現(xiàn)短缺材料及時(shí)告知。效果評價(jià)上月質(zhì)量追蹤評價(jià)：1、護(hù)理文書的書寫較上月有明顯進(jìn)步，存在問題人次減少，仍需改進(jìn)；2、整體護(hù)理較規(guī)范。護(hù)理質(zhì)控檢查結(jié)果分析記錄科室手術(shù)室日期2017-3-28檢查方式抽查參加人員強(qiáng)粉霞 王君美王玉英 雷曉杰邊曉慧 王麗檢查內(nèi)容病房管理：護(hù)士長管理；環(huán)境；設(shè)施；探視；護(hù)士行為規(guī)范。護(hù)理安全：安全制度；身份識(shí)別；用藥安全；護(hù)患溝通；管道管理； 墜床與跌倒；壓瘡；護(hù)理不良事件；信息安全?；A(chǔ)護(hù)理與重癥管理：基礎(chǔ)護(hù)理；重癥護(hù)理。感染管理：治療室管理；消毒效果監(jiān)測；

8、無菌物品管理；手衛(wèi)生；消 毒隔離。急救管理：急救車；急救藥品；急救技能；急救設(shè)備。護(hù)理文件書寫:體溫單；危重癥護(hù)理記錄單；醫(yī)囑單；出入量記錄；交 接班報(bào)告；輸血記錄。核心制度落實(shí)情況：分級護(hù)理制度；查對制度；護(hù)理交接班制度等。 健康教育：入院宣教；疾病指導(dǎo)；飲食指導(dǎo)；檢查指導(dǎo)；用藥指導(dǎo)； 術(shù)前宣教；術(shù)后宣教；出院指導(dǎo)。手術(shù)安全核查執(zhí)行情況；分級護(hù)理、護(hù)理常規(guī)、優(yōu)質(zhì)護(hù)理、整體護(hù)理落實(shí)情況。存在問題1、消毒隔離：紫外線燈管未定時(shí)用95%酒精擦拭手術(shù)結(jié)束后手術(shù)間整理 不到位。2、轉(zhuǎn)交接方面：存在問題2人次，主要包括：手術(shù)轉(zhuǎn)交接單填寫不全2 人次，轉(zhuǎn)交接單無接手術(shù)時(shí)間1人次。原因分析1、護(hù)理安全意識(shí)不到位：護(hù)士在工作中未嚴(yán)格按照制度執(zhí)行，轉(zhuǎn)交接單 無或填寫不全，各項(xiàng)制度的制定均是為了保障護(hù)理安全，護(hù)士對此意識(shí) 不到位，反而認(rèn)為是增加工作量，在工作繁忙時(shí)尤為突出。2、個(gè)別科室的護(hù)七書寫不夠細(xì)心，轉(zhuǎn)交接病人制度落實(shí)不到位，極個(gè)別 科