護(hù)理應(yīng)知應(yīng)會(huì)(新)[1].

1、應(yīng)知應(yīng)會(huì)題集（護(hù)理部分（四）1 毒麻藥品使用時(shí)，先由具有毒麻藥品（）開具醫(yī)囑和（），護(hù)士 按照醫(yī)囑正確執(zhí)行，要求（）并（，按要求記錄在消耗登記本上，對(duì)（藥液，應(yīng)由（監(jiān)督，并簽字。針劑、貼劑使用后應(yīng)（。嚴(yán)禁護(hù)士 代替醫(yī)生下達(dá)（和（非搶救狀態(tài)）。2 高危藥品規(guī)范放置，（、（）和（）分類放置，（）、（）的同類針劑分別擺放。胰島素放置冰箱內(nèi)（）保存，保存區(qū)域設(shè)置藥品標(biāo) 識(shí)。3 高危藥品使用要求執(zhí)行高危藥品醫(yī)囑時(shí)要（），（）和、（時(shí)實(shí)行 （。（）執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)可請(qǐng)醫(yī)生進(jìn)行核對(duì)簽字。4高危藥品使用時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行（），認(rèn)真核對(duì)患者（）、（）、藥品 名稱、（）及（）等5項(xiàng)內(nèi)容。5高危藥品包括哪：（）、（）、（）、（

2、）類。6. 高危藥品存放即兩定（）、（）、（）、不得與其他藥品混放。7護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范的內(nèi)容（）、（）、（）、（）。8 醫(yī)療護(hù)理安全（缺陷、意外、不良）事件是指（）。9護(hù)理安全（缺陷、意外、不良）事件報(bào)告流程是發(fā)生護(hù)理安全事件 后，當(dāng)事人立即報(bào)告（）及（），積極采取相關(guān)（），密切觀察（），做好相關(guān)人員的（）。造成嚴(yán)重后果的安全事件，科室護(hù)士長(zhǎng) 立即（）及（），（，（總護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告護(hù)理部相關(guān)負(fù)責(zé)專項(xiàng)工作的人 員，根據(jù)不良事件的嚴(yán)重程度，（向部領(lǐng)導(dǎo)及主管院長(zhǎng)報(bào)告。未造成不 良后果的事件在（內(nèi)報(bào)告片區(qū)總護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理部。應(yīng)知應(yīng)會(huì)題集（護(hù)理部分（五）1為了預(yù)防臨床用藥差錯(cuò)的發(fā)生，首先要認(rèn)真做到五準(zhǔn)確”）、（、

3、（）、（）、（）。2. 五不執(zhí)行：（）；（）；（）；（）；（）。3特殊藥物輸液外滲處理（），（），評(píng)估情況，（），必要會(huì)診，（），（），（）o4.危急值記錄要素有數(shù)值是否一致、（）、科內(nèi)是否（）、報(bào)告值班醫(yī)生時(shí) 間及（）。5 發(fā)生脫管后處理發(fā)現(xiàn)引流管滑脫立即協(xié)助病人 （，（采取必要的緊急措施， 用無菌紗布敷蓋引流口處 ，不可自行將（，通知（，觀察病人（,協(xié)助醫(yī)生根據(jù)病 情采取相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施，如：（）停止引流，處理局部傷口，繼續(xù)觀察病人 生命體征，觀察引流局部情況，保留脫落的引流袋，記錄引流液的顏色、量，做 好護(hù)理記錄，若有不良后果填寫（）上報(bào)（），總結(jié)不安全因素，杜絕類似隱 患。6 輸液反應(yīng)處

4、置流程停止（），保留（）；更換（），輸入生理鹽水；報(bào) 告（）和護(hù)士長(zhǎng)，配合（），嚴(yán)密（）；原液放入冰箱，記錄液體（）、批 號(hào)、（）；填寫（）報(bào)告藥局并送檢，做好護(hù)理記錄。7 佩戴腕帶的要求（）。佩戴部位的（）、無擦傷，手部（）。8.洗手、手消毒流程（六步法）有（）、（）、先手背后掌心、手指相扣、（）、（）。9.患者身份識(shí)別方法有：（）、（）、（）住院號(hào)，（）、（）、腕帶、（）等。 為患者進(jìn)行各項(xiàng)診療護(hù)理活動(dòng)時(shí)，至少同時(shí) 使用兩種患者身份識(shí)別方法，不得僅以（）作為識(shí)別的依據(jù)。應(yīng)知應(yīng)會(huì)題集（護(hù)理部分（六）1.身份核對(duì)至少使用兩種方式（床號(hào)除外），要求（），無法交流患者與（）核對(duì)。2必須佩戴腕帶的患

5、者（）、（）、（）、急診搶救室等部門，以及（）、（）、（）、不同語(yǔ)種語(yǔ)言（）的傷病員等必須佩帶腕帶3. 患者安全目標(biāo)包括（）；有效溝通；（）；（）；減少醫(yī)療相關(guān)感染的風(fēng) 險(xiǎn)；（）、（）；（；（；患者參與醫(yī)療安全。4. 手衛(wèi)生的時(shí)機(jī)有（）；（）；（）；（）；離開病房環(huán)境后。）、（）、（）、讓家屬陳5 例舉臨床上常用的傷病員身份識(shí)別方法有（ 述患者姓名等方式。6.用藥差錯(cuò)的常見類型：（），包括（）、（）、劑型、（）、途徑、（）、（）等項(xiàng) 錯(cuò)誤；（），未按醫(yī)囑劑量給藥，而將（）、增大或減少；隨意給藥，所用藥物未 經(jīng)醫(yī)生允許；給藥途徑或（），未遵循醫(yī) 囑；用藥劑型錯(cuò)誤；（）；（）；（）；使 用了變質(zhì)的

6、藥物；其他用藥錯(cuò)誤。7. 手術(shù)患者進(jìn)入手術(shù)室前（），由（）給患者使用腕帶”標(biāo)識(shí)，手術(shù)室護(hù)士核對(duì)（方可進(jìn)入手術(shù)室；術(shù)后返回病房后，（繼續(xù)使用直至改為 （;病情穩(wěn)定者使用（，結(jié)束后由病房（取下，用后腕帶按（處理。8. 護(hù)士取血后，全血和紅細(xì)胞離開血庫(kù)冰箱應(yīng)（開始輸注，（內(nèi)輸完。9急性大量失血需快速輸血時(shí)，輸血速度可達(dá)（10.年老體弱、（及有（，輸血速度宜慢，（。11.輸血時(shí)要遵循（的原則，輸血開始前15min要慢（2ml/min ）并嚴(yán)密觀察病情變化。若無不良反應(yīng)，再根據(jù)需要調(diào)整速度應(yīng)知應(yīng)會(huì)題集（護(hù)理部分（七）措施有（1）各種導(dǎo)管插入后，用尺測(cè)量切口與導(dǎo)管末端的長(zhǎng)度并記 錄。（2）妥善有效固定導(dǎo)管

7、，注意管道固定松緊適度。每班交接導(dǎo)管的情況（包括縫線是否牢固，長(zhǎng)度有無變化）。（3）對(duì)于意識(shí)不清、煩躁不安的患者，給予必要的肢體約束，或根據(jù)醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物，防止將各類導(dǎo)管拉拽脫出。（4）為患者實(shí)施各種治療，如翻身、拍背、吸痰、鼻飼等操作時(shí)應(yīng)先評(píng)估導(dǎo)管的位置，按各科護(hù)理操作規(guī)程操作并采取牢固固定措施。實(shí)施治療 后再評(píng)估一次導(dǎo)管的位置。（5）氣管切開使用呼吸機(jī)患者的套管除按上述要求執(zhí)行外，對(duì)于頸部短粗的患者應(yīng)注意使用加長(zhǎng)型氣管套管，并牢固固定；使用中的呼吸機(jī)管道 應(yīng)妥善固定，以防套管受呼吸機(jī)管道重力作用而至脫管；更換固定系帶 時(shí)，應(yīng)兩人操作，一人固定套管，一人更換。46用藥錯(cuò)誤防范措施有哪些？答

8、：用藥差錯(cuò)的常見類型：醫(yī)生處方不當(dāng)，包括藥名、劑量、劑型、濃 度、途徑、次數(shù)、用法等項(xiàng)錯(cuò)誤；算錯(cuò)劑量，未按醫(yī)囑劑量給藥，而將 藥物劑量加倍、增大或減少；隨意給藥，所用藥物未經(jīng)醫(yī)生允許；給藥 途徑或次數(shù)錯(cuò)誤，未遵循醫(yī)囑；用藥劑型錯(cuò)誤；給藥時(shí)間錯(cuò)誤；備藥方 法錯(cuò)誤；藥物服用方法錯(cuò)誤；使用了變質(zhì)的藥物；其他用藥錯(cuò)誤。為了預(yù)防臨床用藥差錯(cuò)的發(fā)生，首先要認(rèn)真做到 五準(zhǔn)確”（1）藥名準(zhǔn)確：對(duì)不明白或疑有錯(cuò)誤的醫(yī)囑，必須詢問清楚，自己不 熟悉的藥物，要仔細(xì)閱讀標(biāo)簽、藥品說明書或向有關(guān)專家咨詢，以掌握正確用法。（2）患者準(zhǔn)確：給藥前認(rèn)真核對(duì)患者床頭牌，并呼喚姓名做進(jìn)一步證實(shí)。用 藥記錄及卡片上患者姓名必須一致

9、，確切無疑方可給藥。（3）劑量準(zhǔn)確：必須熟悉處方所用縮寫及醫(yī)院所用量具的量度，對(duì)處方劑量有懷疑時(shí)一定詢問清楚。藥物劑量計(jì)算務(wù)必仔細(xì)認(rèn)真，并按規(guī)定找第二人核對(duì)計(jì)算 結(jié)果。（4）途徑準(zhǔn)確：嚴(yán)格遵守每種給藥途徑所規(guī)定的操作規(guī)程，對(duì)處方指定的給藥 途徑有疑問必須找醫(yī)生澄清，絕對(duì)不能假定別人不會(huì)錯(cuò)。（5）時(shí)間準(zhǔn)確：對(duì)給藥時(shí)間不適當(dāng)?shù)尼t(yī)囑要大膽向醫(yī)生指出，不必猶豫，除非 在特殊情況下，一般不得少給一次劑量或推遲給藥時(shí)間，須做好記錄并及時(shí)報(bào)告醫(yī) 生。（6）五不執(zhí)行：口頭醫(yī)囑不執(zhí)行（除外搶救時(shí)）；醫(yī)囑不全不執(zhí)行；醫(yī)囑不清 不執(zhí)行；用藥時(shí)間劑量不準(zhǔn)不執(zhí)行；自備藥無醫(yī)囑不執(zhí)行。（7）預(yù)防用藥差錯(cuò)的其他措施 絕不機(jī)

10、械地執(zhí)行醫(yī)囑在獲得了藥物和患者的有關(guān)信息后，感到醫(yī)囑的用藥不正確 或不安全可拒絕給藥。當(dāng)然，此事應(yīng)與上級(jí)護(hù)理專家、醫(yī)生等共同討論研究，并記 載記錄于護(hù)理記錄單中。 執(zhí)行三次查對(duì)法”即在看治療單時(shí)查、備藥時(shí)查和發(fā)藥時(shí)查。 注意傾聽患者意見，一旦患者對(duì)所給藥物提出疑問，要認(rèn)真澄清患者的疑問是有 效地預(yù)防用藥差錯(cuò)的一項(xiàng)重要措施。 熟知所在醫(yī)院有關(guān)用藥的各項(xiàng)規(guī)定及程序?qū)υ谂R床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)的不妥之處，及時(shí) 上報(bào)以便進(jìn)一步修正。 對(duì)擺藥室嚴(yán)格加強(qiáng)管理，所分發(fā)的藥物必須專人負(fù)責(zé)，以防用藥差錯(cuò)的發(fā)生。47. 特殊藥物輸液外滲處理？答：停止輸液，拔除針頭，評(píng)估情況，妥善處理，必要會(huì)診，及時(shí)報(bào)告，準(zhǔn)確記 錄，持續(xù)觀

11、察。48. 輸液反應(yīng)處置流程？答：停止輸入原液體，保留靜脈通道；更換輸液器，輸入生理鹽水；報(bào)告醫(yī)生和 護(hù)士長(zhǎng)，配合處理?yè)尵?，?yán)密觀察病情；原液放入冰箱，記錄液體名稱、批號(hào)、輸 液器批號(hào)；填寫不良反應(yīng)事件報(bào)告表報(bào)告藥局并送檢，做好護(hù)理記錄。49. 皮試或藥物過敏處理置要求？答：判斷生命體征，采取抗過敏措施，報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)和醫(yī)生，保留注射器具和 用物，按醫(yī)囑進(jìn)一步處置，必要時(shí)填寫不良反應(yīng)事件報(bào)告表報(bào)告藥局并送 檢。50.身份核對(duì)?答：至少使用兩種方式（床號(hào)除外），要求患者參與，無法交流患者與患者 家屬核對(duì)。51. 如何進(jìn)行傷病員的身份識(shí)別？答：患者身份識(shí)別方法有：床號(hào)、姓名、ID號(hào)（住院號(hào)），年齡、性

12、別、腕 帶、家屬確認(rèn)等。為患者進(jìn)行各項(xiàng)診療護(hù)理活動(dòng)時(shí)，至少同時(shí)使用兩種患者身份識(shí) 別方法，不得僅以床號(hào)作為識(shí)別的依據(jù)。52. 腕帶信息填寫內(nèi)容有哪些？答：腕帶上的信息由病房責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)填寫，要求字跡清晰規(guī)范，準(zhǔn)確無誤。項(xiàng) 目包括患者姓名、性別、年齡、床號(hào)、住院號(hào)、科別、血型（手術(shù)和輸血病人必 須填寫）等內(nèi)容，須經(jīng)兩名護(hù)理人員核對(duì)后方可使用，并做好患者及家屬的宣 教。若損壞需更新時(shí)，需要經(jīng)兩人重新核對(duì)。53. 哪些重點(diǎn)病人必須佩戴腕帶？答：重癥醫(yī)學(xué)科、新生兒室、手術(shù)室、急診搶救室等部門，以及意識(shí)不清、搶救、輸血、不同語(yǔ)種語(yǔ)言交流障礙的傷病員等必須佩帶腕帶54. 例舉臨床上常用的傷病員身份識(shí)別方法

13、？答：條形碼識(shí)別、腕帶識(shí)別、床頭卡識(shí)別、讓家屬陳述患者姓名等方式。55. 佩戴腕帶的要求?答：（1）患者佩戴腕帶標(biāo)識(shí)應(yīng)準(zhǔn)確無誤(2) 佩戴部位的皮膚完整、無擦傷，手部血運(yùn)良好。56. 手術(shù)患者佩戴腕帶標(biāo)識(shí)要求？答：手術(shù)患者進(jìn)入手術(shù)室前1天，由病房責(zé)任護(hù)士給患者使用 腕帶”標(biāo)識(shí),手術(shù)室護(hù)士核對(duì)無誤后方可進(jìn)入手術(shù)室；術(shù)后返回病房后，病情危重者繼續(xù)使用直至改為二級(jí)護(hù)理；病情穩(wěn)定者使用三日，結(jié)束后由病房責(zé)任護(hù)士核對(duì)后取下，用后腕帶按生活垃圾處理。57. 護(hù)士到血庫(kù)取血時(shí)應(yīng)查對(duì)哪些內(nèi)容？答：(1)患者科別、姓名、床號(hào)、病案號(hào)、血型。(2) 血液質(zhì)量、血液成份、血量、血袋號(hào)。(3) 采血日期、有效期、獻(xiàn)血

14、員編號(hào)、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果。(4) 與血庫(kù)人員共同查對(duì)上述內(nèi)容，無誤后雙方簽字方可取血58. 護(hù)士輸血前雙人查對(duì)哪些內(nèi)容？答：(1)患者科別、姓名、床號(hào)、病案號(hào)、血型。(2) 血液質(zhì)量、血液成份、血量、血袋號(hào)。(3) 采血日期、有效期、獻(xiàn)血員編號(hào)、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果。(4) 經(jīng)二人再次核對(duì)上述內(nèi)容，準(zhǔn)確無誤方可輸入。59. 血液輸注的時(shí)間有哪些要求？答：在領(lǐng)出血液后30min內(nèi)進(jìn)行，在3-4h輸完(200-300ml)。冷藏血需在 室溫下放置15-20分鐘后輸入。60. 護(hù)士取血后，全血和紅細(xì)胞離開血庫(kù)冰箱應(yīng) 30分鐘以內(nèi)開始輸注，4小 時(shí)內(nèi)輸完。61. 發(fā)生急性溶血性、過敏等輸血反應(yīng)的處理措施？

15、答：(1)絕大多數(shù)溶血性輸血反應(yīng)是由于各種原因的輸血錯(cuò)誤導(dǎo)致。(2) 一旦發(fā)現(xiàn)有溶血性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，糾正低血壓，控制出血，預(yù) 防急性腎功能衰竭。(3) 靜脈給予輸液，應(yīng)用甘露醇或速尿等利尿劑，以增加腎血流量和維持尿量，如出現(xiàn)腎功能衰竭，按照腎功能衰竭治療。62. 護(hù)士應(yīng)如何掌握輸血速度？答：(1) 一般情況下輸血速度為5-10ml/min。(2) 急性大量失血需快速輸血時(shí)，輸血速度可達(dá)50-100ml/min。(3) 年老體弱、嬰幼兒及有肺功能障礙者，輸血速度宜慢，1-2ml/min。(4) 輸血時(shí)要遵循先慢后快的原則，輸血開始前15min要慢(2ml/min )并嚴(yán)密觀察病情變化

16、。若無不良反應(yīng)，再根據(jù)需要調(diào)整速度。(5) 不論是什么情況，1單位血須在4小時(shí)之內(nèi)輸完，如室溫高，可適當(dāng)加快滴速，防止時(shí)間過長(zhǎng)，血液發(fā)生變質(zhì)，特別是長(zhǎng)菌危險(xiǎn)63. 輸血查對(duì)重要環(huán)節(jié)？答：取血時(shí)與發(fā)血人員認(rèn)真核對(duì)規(guī)定內(nèi)容；輸血前由兩名醫(yī)務(wù)人員持患者病 歷、交叉配血報(bào)告單、血袋共同核對(duì)規(guī)定內(nèi)容，并讓患者（清醒或有自理能力患 者）自述姓名和血型；輸血過程中嚴(yán)密觀察；輸血后血袋保存24小時(shí)備查。64. 十三項(xiàng)護(hù)理核心制度有哪些？答：1分級(jí)護(hù)理制度與基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)2. 醫(yī)囑管理制度3. 護(hù)理查對(duì)制度4. 護(hù)理值班、交接班制度5. 危重癥患者搶救配合制度6. 毒麻藥品管理制度7. 高危藥品管理制度8急救

17、藥品管理制度9.安全輸血制度10病房安全管理制度11 患者身份識(shí)別和重點(diǎn)環(huán)節(jié)交接制度12. 護(hù)理安全（缺陷、意外、不良）事件主動(dòng)報(bào)告制度13. 護(hù)理文書書寫管理規(guī)范65. 危急值記錄要素有哪些？答：數(shù)值是否一致、報(bào)告時(shí)間、科內(nèi)是否復(fù)述、報(bào)告值班醫(yī)生時(shí)間及醫(yī)生姓名。66. 患者的權(quán)利？答：受到尊重和周到服務(wù)的權(quán)利；參與醫(yī)療護(hù)理過程和決策的權(quán)利；接受或拒絕 治療的權(quán)利，并對(duì)后果有知情權(quán)；隱私權(quán)；宗教信仰和個(gè)人價(jià)值觀受到尊重的權(quán) 利；知曉參與臨床研究和臨床試驗(yàn)的權(quán)利；知曉醫(yī)療費(fèi)用的權(quán)利；對(duì)服務(wù)不滿意投 訴的權(quán)利。67. 患者安全目標(biāo)？答：正確識(shí)別患者；有效溝通；用藥安全；手術(shù)患者識(shí)別；減少醫(yī)療相關(guān)感染的 風(fēng)險(xiǎn)；防跌倒/墜床、防壓瘡；危急值報(bào)告；不良事件處理；患者參與醫(yī)療安全。68. 手衛(wèi)生的時(shí)機(jī)？答：無菌操作前；接觸患者前；接觸患者體液后；接觸患者后；離開病房環(huán)境 后。69. 洗手、手消毒流程（六步法）？答：手掌相對(duì)、十指交叉、先手背后掌心、手指相扣、緊握拇指、指尖對(duì)掌心。70. 針刺傷處理流程？答：立即擠出傷口的血液、用清水沖洗、然后進(jìn)行傷口消毒、然后報(bào)