住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)計劃、實施方案

1、大通縣人民醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度各科室：為加強我院住院醫(yī)生規(guī)范化管理，加強實用人才培養(yǎng)，提高臨床 住院隊伍的整體素質(zhì)與醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，特制定住院醫(yī)生規(guī)范化管理培 訓(xùn)制度：一、培訓(xùn)總論凡本科和專科醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生均需實行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，完成 住院醫(yī)師五年兩階段培養(yǎng)計劃（包括第一階段的三年輪科培養(yǎng)，第二 階段的兩年定向培養(yǎng)），如未參加第一階段住院醫(yī)生培訓(xùn)，將不安排 該醫(yī)生轉(zhuǎn)科為第二階段定向培訓(xùn)；如未參加第二階段住院醫(yī)生培訓(xùn)， 將影響該醫(yī)生的晉升、進修及繼續(xù)再升造。二、培訓(xùn)原則理論學(xué)習(xí)與實踐，以實踐為主；實踐與能力培養(yǎng)，以能力培養(yǎng)為 主；理論學(xué)習(xí)方式，以業(yè)務(wù)自學(xué)為主；培養(yǎng)全過程，重視醫(yī)德醫(yī)風(fēng)培 養(yǎng)

2、。三、住院醫(yī)師制度、規(guī)范化培養(yǎng)考核內(nèi)容1 政治思想、醫(yī)療道德考核：授予50 學(xué)分，每年下半年度 12 月 份考評一次，從兩個方面進行考核：（1）病人滿意調(diào)查 5 分/次；（2） 科室醫(yī)務(wù)人員滿意度調(diào)查 5 分/次?？己朔謹?shù)在 80 分以上均結(jié)合，未 達到不給分。2 臨床專業(yè)技能（1）醫(yī)療文書書寫質(zhì)量1 病歷檢查：授予 60 學(xué)分，在住院醫(yī)生進入臨床輪科 1 年內(nèi)，不 定期抽查每位 10 份病歷，每份病歷 6 分，達甲級病歷者得分，未達 到不得分。2 醫(yī)療文書其他記錄書寫質(zhì)量：授予 60 學(xué)分，住院醫(yī)生進入臨床 科室第一輪科時間內(nèi)，完成主任醫(yī)師查房記錄 5 份，每份記錄授予 2 分，書寫內(nèi)容合格

3、者得分；住院醫(yī)生進行臨床科室第二輪輪科時間內(nèi)， 需完成臨床病例討論記錄、會診討論記錄各 5 份，每份記錄授予 2 分，書寫內(nèi)容合格者得分；會診討論記錄各 5 分，每份記錄授予 2 分，書 寫內(nèi)容合格者得分；住院醫(yī)生進入臨床科室搶救記錄、死亡搶救記錄、死亡討論記錄 5 份，每份記錄授予 2 分，書寫內(nèi)容合格者得分。以上各種記錄由醫(yī)政科組織住院醫(yī)生考評 小組考核?；境Ｒ?guī)醫(yī)療操作：授予 30 學(xué)分，住院醫(yī)生的在進入臨床科室 輪科的 3 年時間內(nèi)，需在帶教老師的指導(dǎo)下，獨立完成胸穿、腹穿、 腰穿等?；境Ｒ?guī)醫(yī)療操作，并將胸穿、腹穿、腰穿、骨穿、導(dǎo)尿等 5 項基本操作、對每項操作 5 例病人的操作過程

4、進行書面描述，每例 病人操作描述授予 1.2 分，描述內(nèi)容合格得分。如未完成以上指標(biāo)， 書面寫明原因交至醫(yī)政科，操作書面描述由醫(yī)政科組織住院醫(yī)生考評 小組考評。住院醫(yī)生所完成的醫(yī)療文書及基本常規(guī)操作描述均以臨床實際病 人為對象，不得虛構(gòu)。每份醫(yī)療文書、描述中均需注明患者姓名、年 齡、性別、科別、床位、入院時間。3 實踐技能考試：授予 100 分，第一階段考核項目。每半年考核 1 次，前 4 次每次授分 15 分，后 2 次每次授分 20 分，考核合格得分。 考核由醫(yī)政科組織實施，考核內(nèi)容包括“三基”、?？浦R、臨床實 踐等。4 醫(yī)學(xué)理論考試：授予 100 分學(xué)分，第一階段考核項目。每季度 考核

5、 1 次，其中 10 次每次授 8 分，另 2 次每次，理論考核成績達 85 分以上者得分?？己擞煽平炭平M織實施?？己藘?nèi)容包括公共、專業(yè)知 識“三基”等內(nèi)容。5 由醫(yī)務(wù)科組織的每周周二、周五的業(yè)務(wù)知識講座或每周三的遠 程教育中心講座，每聽一課獲 0.5 學(xué)分，每年不得少于 10 學(xué)分。6 其他：帶教質(zhì)量：授予 25 學(xué)分，每年考評 1 次，考評合格得 5 分。 綜述質(zhì)量：授予 12 學(xué)分，第三年需完成綜述 1 篇，經(jīng)醫(yī)院住院醫(yī)師考評小組考核合格得分。論文質(zhì)量：授予 13 學(xué)分，第五年需完成論文一篇，如已在市級 以上醫(yī)學(xué)雜志刊登者得分，未刊登論文經(jīng)醫(yī)院專家考評小組考評，合 格者得分。四、輪科培訓(xùn)

6、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實施細則根據(jù)衛(wèi)生部臨床住院醫(yī)師規(guī)范化試行方法、山東省臨 床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實施方案和衛(wèi)生部臨床住院醫(yī)師規(guī)范 培訓(xùn)大綱要求，結(jié)合我院的實際情況，制訂本實施細則。一、培訓(xùn)對象1 高等醫(yī)學(xué)院校本、?？飘厴I(yè)在我院從事臨床工作的住院 醫(yī)師。2 醫(yī)學(xué)研究生畢業(yè)按其臨床工作實際時間和水平參加相應(yīng) 年度的培訓(xùn)。二、培訓(xùn)目標(biāo)臨床住院醫(yī)師經(jīng)過規(guī)范化培訓(xùn)后，達到衛(wèi)生部衛(wèi)生技術(shù)人 員職務(wù)試行條例規(guī)定的主治醫(yī)師基本條件：1 堅持黨的四項基本原則，認真學(xué)習(xí)貫徹“三個代表”的 重要指導(dǎo)思想，堅持以人為本，樹立全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)的科學(xué) 發(fā)展觀，熱愛祖國，遵紀(jì)守法，貫徹執(zhí)行黨的衛(wèi)生工作方針，具 有良好的醫(yī)德

7、醫(yī)風(fēng)。2 熟悉本學(xué)科、本專業(yè)及相關(guān)學(xué)科的基本理論，具有較系 統(tǒng)的專知識，了解本專業(yè)的新進展，并能用于指導(dǎo)臨床實際工作。3 具有較強臨床思維能力，較熟練地掌握本專業(yè)臨床技能， 能獨立處理本學(xué)科常見病及本專業(yè)的某些疑難病癥，并有相當(dāng)于 主治醫(yī)師水平的業(yè)務(wù)指導(dǎo)能力。4 基本掌握臨床科研方法，并參與科研工作。結(jié)合臨床實 踐，寫出有一定水平的學(xué)術(shù)論文（含病例分析、綜述、經(jīng)驗總結(jié) 等）。三、培訓(xùn)形式與時間培訓(xùn)形式以臨床實踐和自學(xué)為主，理論輔導(dǎo)和臨床指導(dǎo)相結(jié) 合。臨床實踐應(yīng)立足于本單位內(nèi)進行。第二階段結(jié)合選送認可基 地培訓(xùn)進修。理論學(xué)習(xí)以業(yè)余、自學(xué)為主，亦可組織必要的理論 輔導(dǎo)課。培訓(xùn)時間五年，分兩個階段。

8、第一階段三年，為本學(xué)科及相 關(guān)學(xué)科的輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)；第二階段二年，為專業(yè)定向培訓(xùn)。?？飘厴I(yè) 生第一階段培訓(xùn)時間延長兩年。醫(yī)學(xué)研究生畢業(yè)，按其臨床工作 實際時間和水平參加相應(yīng)的培訓(xùn)，其培訓(xùn)應(yīng)以臨床技能為主。第一階段培訓(xùn)中要安排有不少于一年時間實行 24 小時住院 醫(yī)師責(zé)任工作。在培訓(xùn)期間要安排住院醫(yī)師參加基層預(yù)防，保建 工作，時間不少于 36 個月。四、培訓(xùn)內(nèi)容與要求培訓(xùn)內(nèi)容包括思想政治、職業(yè)道德、臨床實踐、醫(yī)學(xué)理論和 公共必修課。臨床技能：第一階段要求掌握本學(xué)科基本診斷、治療技術(shù)及本學(xué)科常見 病、多發(fā)病的原因，發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷處理 方法、門（急）診處理，危重病人搶救，接待病人，病歷

9、書寫， 臨床教學(xué)等。第二階段要求能熟練掌握并獨立處理本專業(yè)常見病及本專 業(yè)某些疑難病癥，能完成?？撇》扛吣曜≡横t(yī)師工作，基本掌握 臨床科研方法，并參與科研、臨床帶教工作。兩階段均要求完成規(guī)定的臨床實踐時間醫(yī)學(xué)理論：設(shè)專業(yè)理論課、公共必修課、專業(yè)選修課。專業(yè)理論課除鞏 固本學(xué)科各專業(yè)理論知識外，并深入學(xué)習(xí)本學(xué)科經(jīng)典著作和專業(yè) 新進展，并能用以指導(dǎo)實際工作，熟練掌握本專業(yè)常見的相關(guān)理 論。專業(yè)選修課選修與專業(yè)相關(guān)的基礎(chǔ)課（高級免疫學(xué)、醫(yī)學(xué)文 獻檢索、臨床藥理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、臨床科研設(shè)計測量與評價） 2 門。公共必修課：設(shè)外語（中醫(yī)類學(xué)科為醫(yī)古文）、計算機基本知識，醫(yī)學(xué)統(tǒng) 計學(xué)及結(jié)合我市人事局要求的

10、公共必修課學(xué)習(xí)。第一階段要完成一篇綜述。第二階段至少有一篇公開發(fā)表的 論文。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的始終。要注意政治思想、職業(yè)道德、 工作作風(fēng)的培養(yǎng)，使培訓(xùn)向全面發(fā)展。五、考核1考核項目：政治思想及職業(yè)道德，臨床實踐，醫(yī)學(xué)理論 （詳見考核評分表）。2考核辦法：轉(zhuǎn)科考核：每科輪轉(zhuǎn)結(jié)束，由科室考核小組根據(jù)該考核的項 目進行出科考核。第一階段考核：各科輪轉(zhuǎn)結(jié)束，由醫(yī)院考核小組組織考核并 將合各考核成績匯總交院領(lǐng)導(dǎo)小組審核，合格即可進入第二階段 培訓(xùn)。第二階段考核：由醫(yī)院考核組并在醫(yī)務(wù)科領(lǐng)導(dǎo)及參與下，對 考核對象的工作表現(xiàn)、專業(yè)理論和專業(yè)知識，臨床工作能力和外 語水平全面地考核，考核合格可取得住院醫(yī)院規(guī)范化培訓(xùn)合格證 （衛(wèi)生部統(tǒng)一印制）。方可申報評審主治醫(yī)師資格?？己擞涗浄稚綎|省臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)登記手冊、 （由住院基師填寫）和山東省臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核手 冊（由帶教導(dǎo)填寫）兩冊。六、考核成績1考核成績采取分數(shù)累積制，滿分為 500 分，醫(yī)學(xué)理論及 公共必修課 100 分，臨床實踐 20