早期周圍型肺癌的X線胸片與CT診斷分析

1、早期周圍型肺癌的 X 線胸片與 CT 診斷分析【摘要】 目的 探討 X 線胸片與 CT 診斷對肺癌病灶 的檢出差異，比較螺旋 CT 和 X 線胸片技術(shù)對原發(fā)性肺癌病 灶診斷的臨床影像學(xué)特征，為肺癌治療時(shí)確定靶部位積累影 像學(xué)資料。方法 對我院自 2009 年 5 月 2010 年 12 月收 治的 56 例原發(fā)性肺癌患者進(jìn)行回顧性分析，對 56 例患者分 別采用螺旋 CT 檢查（ CT 組）及 X 線胸片檢查（ X 線組）， 對兩種檢查方法對肺癌病灶的檢出情況進(jìn)行對比分析。結(jié)果 CT 組采用螺旋 CT 檢查出 49 例患者的 112 個(gè)肺內(nèi)病灶及 30 例患者的 100 個(gè)肝外病灶； X 線組

2、采用 X 線胸片檢查出 54 例患者的 164 個(gè)肺內(nèi)病灶以及 36 例患者的 143 個(gè)肺外病灶， X 線胸片與螺旋 CT 監(jiān)測方法比較肺內(nèi)外病灶檢出數(shù)差異具 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pv0.05）。結(jié)論 對原發(fā)性肺癌病灶的檢出， X 線胸片檢測技術(shù)與螺旋 CT 檢測技術(shù)比較，其對肺癌的轉(zhuǎn) 移灶的檢出前者與后者比較具有明顯的優(yōu)勢，以螺旋 CT 檢 測確定病變區(qū)域制定化療計(jì)劃時(shí)， 有針對性的運(yùn)用 X 線胸片 技術(shù)的影像資料具有重要的參考價(jià)值。【關(guān)鍵詞】 X 線胸片；原發(fā)性肺癌；病灶；螺旋 CT ； 診斷據(jù)多種文獻(xiàn)資料表明，原發(fā)性肺癌是我國的多發(fā)病、常 見的惡性腫瘤之一，因原發(fā)性肺細(xì)胞癌基因惡性程度及病死

3、 率較高，嚴(yán)重危及患者的生命健康?；颊呓?jīng)診斷后多為中晚 期，因此最為有效的治療方式是進(jìn)行手術(shù)根治，最為常用的 方法是螺旋 CT 掃描法及 X 線胸片檢查。上述兩種方法的臨 床診斷效果各有優(yōu)缺點(diǎn)， 本文在次基礎(chǔ)上對我院自 2009 年 5 月 2010年 12月收治的 56例原發(fā)性肺癌患者分別在術(shù)前 行螺旋 CT 多期掃描及 X 線胸片檢查，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如 下。1 資料與方法1.1臨床資料 選擇我院自2009年5月一一2010年12 月收治的 56 例確診為原發(fā)性肺癌的患者，所有病例均按照 中國抗癌協(xié)會(huì)肺癌專業(yè)委員會(huì)制定的原發(fā)性肺癌診斷標(biāo)準(zhǔn) 進(jìn)行篩選。 56 例患者中，男性患者 37 例，女

4、性患者 19 例。 年齡 27-86 歲，平均年齡( 57.421.9)歲。其中高分化肺細(xì) 胞癌患者 24例，中低分化肺細(xì)胞癌 1 8例。鱗癌患者 10 例 以及高分化腺癌患者 4 例?；颊呔瑫r(shí)作螺旋 CT 掃描和 X 線胸片檢查。1.2 檢查方法1.2.1 螺旋 CT 多期掃描法 采用 TOSHIBA Aquilion 16 排螺旋 CT 掃描機(jī)、高壓注射器，造影劑采用我院病區(qū)藥房 提供的注射用歐乃派克( 300 單位)，其中碘離子的濃度為 300g/L，造影劑按照說明書中的稀釋標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，注射的速度 為（3.0-3.5） ml/s。注射造影劑后各期掃描的時(shí)間為：動(dòng)脈 期20-30s（早期為

5、20s,晚期時(shí)間為30s）,門靜脈期為55-65s, 平衡期為100-120S，各期延遲時(shí)間為 4.5min。掃描條件為 120kV、200-250mA，矩陣 242 X 242，層厚 5.0mm，間距 5.0mm。1.2.2 X 線胸片檢查方法 采用美國生產(chǎn)的 GE Signa excite 1.5TX 線檢測儀,八通道體部陣列線圈。其檢測參數(shù) 分別為TR3.8ms, TE1.9ms, T16.8ms。層塊厚度為 134-159mm，層間距為1.5-2.0mm。檢測采用 LAV的方式， 經(jīng)肘靜脈穿刺，通過高壓注射器注入馬根維顯，劑量為 0.1mmol/kg ,流速為2.5-3.0ml/s ,

6、注射后每期檢測時(shí)間為20s,在 10s、 45s、 90s 時(shí)分別檢測一次。1.3 對比研究的主要方面 患者肺內(nèi)外病灶的數(shù)目 （融合 成塊狀或者彌漫性的病灶按照單位 1 計(jì)算），肺外病灶主要 比較胸腹部的轉(zhuǎn)移灶（骨轉(zhuǎn)移病灶包括在內(nèi)） 。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用 SPSS1 1 .0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的 分析，總病灶數(shù)采用（X s）,采用均數(shù)資料的t檢驗(yàn)；病 灶的陽性率采用 u 檢測。 P0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果CT 組采用螺旋 CT 檢查出 49 例患者的 112 個(gè)肺內(nèi)病灶 及 30 例患者的 100 個(gè)肺外病灶； X 線組采用 X 線胸片檢查 出 54 例患者的 164

7、個(gè)肺內(nèi)病灶以及 36 例患者的 143 個(gè)肺外 病灶。3 討論 原發(fā)性肺細(xì)胞肺癌是臨床上最常見的惡性腫瘤之一，其 死亡率已經(jīng)占據(jù)我國惡性腫瘤死亡總數(shù)的第二位。原發(fā)性肺 癌的預(yù)后效果較差，其自然生存期最多不超過檢查結(jié)果后的 4-6個(gè)月。臨床上原發(fā)性肺癌的鑒別診斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括 肺炎性假瘤在螺旋 CT 多期掃描以及 X 線胸片檢測時(shí)，肺癌 病灶內(nèi)周邊同時(shí)呈現(xiàn)出片狀增強(qiáng)，病灶的邊緣粗糙，平衡器 均呈現(xiàn)出相似的癥狀，可以與邊緣光滑的肺海綿狀的腫瘤等 相互鑒別；肺再生結(jié)節(jié)性增生又稱為肺腺瘤癥狀，行螺旋 CT 多期掃描以及 X 線胸片檢測，呈現(xiàn)出與正常肺臟均勻一 致的增強(qiáng)現(xiàn)象；肺再生結(jié)節(jié)分小結(jié)節(jié)型以及大結(jié)節(jié)

8、型，在 螺旋 CT 多期掃描和 X 線胸片檢測時(shí)均無增強(qiáng)，可以與肺癌 進(jìn)行鑒別；肺結(jié)核螺旋 CT多期掃描和X線胸片增強(qiáng)后， 病灶的周邊環(huán)形伴隨有增強(qiáng)現(xiàn)象，可以與肺癌相鑒別。螺旋 CT 與 X 線胸片 I 因其檢查結(jié)果的高精密度和對腫 瘤組織的高敏感性，是臨床上診斷原發(fā)性肺癌的最為有效的 手段。因兩種檢查方法的工作原理完全不同，因此在對原發(fā) 性肺癌的診斷上有差別。螺旋 CT 多采用的是容積式的掃描 和采樣，掃描速度較快，降低了漏檢和呼吸運(yùn)動(dòng)所造成的違 影的概率，而且對于鑒別診斷困難的患者病例，延遲掃描呈 低密度的癥狀可以幫助定性。螺旋 CT 對于一些分化較好的 小肺癌以及再生性結(jié)節(jié)的血液供應(yīng)無明顯的差別，因此在一 定程度上具有局限性。 X 線胸片作為原發(fā)性肺癌影響學(xué)檢查 手段，主要是因血供的改變，主要是肺動(dòng)脈供血的增加以及 門靜脈供血的逐漸減少，對 HCC 的發(fā)現(xiàn)以及診斷尤為重要， 更能反映腫瘤組織內(nèi)部脂肪的變性、出血壞死等病理學(xué)的變 化。同時(shí)具有較高的組織分辨率和確定組織特性的能力，從 而可以清晰的顯示腫瘤組織、肺癌