腰椎骨折護(hù)理分析（干貨分享）

1、1 腰椎骨折護(hù)理分析 2 由于胸腰段位于相對(duì)固定的胸椎與活動(dòng)度更大的腰椎之間，從功能上 作為運(yùn)動(dòng)力支點(diǎn)而更易于損傷。臨床上占所有脊柱骨折、脫位的90%以上， 其中70%以上發(fā)生于胸腰段（以12胸椎、第1腰椎為最多）。除了骨結(jié)構(gòu)損 壞外，胸腰椎骨經(jīng)常伴有脊髓，圓錐，馬尾的損壞，引起截癱甚至死亡， 并可嚴(yán)重影響內(nèi)臟的解剖和生理變化。 腰椎的概述 3 腰椎的結(jié)構(gòu) 腰椎有椎體、椎弓(椎弓根、椎板、上關(guān)節(jié)突、下關(guān)節(jié)突、橫突、棘 突)組成 4 腰椎骨折的病因腰椎骨折的病因 間接暴力所致 如高處墜落、足臀部著地，亦可因彎腰工作重物打擊 背、肩部，使脊柱突然屈曲而致傷 直接暴力所致 多為工傷或交通事故直接撞擊

2、胸腰部或因彈擊傷 肌肉拉力 因肌肉突然收縮而致的橫突骨折或棘突撕脫性骨折 病理性骨折 5 依據(jù)骨折形態(tài)分類依據(jù)骨折形態(tài)分類 壓縮骨折(Berlding compression fracture) 為臨床最常見(jiàn)的一種類 型，椎體前方受壓縮楔形變。壓縮程度以椎體前緣高度占后緣高度的 比值計(jì)算。分度為前緣高度于后緣高度之比。度為1/3，度為1/2， 度為2/3. 爆裂性骨折(Bursting fracture) 椎體呈粉碎骨折，骨折塊向四周移 位，向后移位可壓迫脊髓、神經(jīng)，椎體前后徑和橫徑均增加，兩側(cè)椎 弓根距離加寬，椎體高度減小。 6 撕脫骨折：在過(guò)伸、過(guò)屈位損傷時(shí)，在韌帶附著點(diǎn)發(fā)生撕脫骨折，或

3、旋轉(zhuǎn)損傷時(shí)的橫突骨折。 安全帶型損傷(Seat-belt type injury) 又稱屈曲牽拉型損傷，此型 損傷常見(jiàn)于乘坐高速汽車腰系安全帶，在撞車的瞬間患者軀體上部急 劇前移并前屈，以前柱為樞鈕，后柱與中柱受到牽張力而破裂張開， 是椎體、椎弓及棘突的橫向骨折。 骨折脫位型 在壓力、張力、旋轉(zhuǎn)及剪力的共同作用下，脊柱骨折并脫 位，脫位可為椎體的向前或向后移位并有關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)脫位或骨折。脫 位亦可為旋轉(zhuǎn)脫位，一側(cè)關(guān)節(jié)突交鎖，另一側(cè)半脫位。 7 腰椎骨折的臨床表現(xiàn) 1、嚴(yán)重傷病史。 2、局部疼痛程度劇烈且不能站立，翻身困難，搬動(dòng)時(shí)病人常感疼痛 劇增。 3、骨折部位均有明顯壓痛及叩擊痛。 4、腰背部

4、活動(dòng)受限，肌肉痙攣。 5、腹脹、腹痛，多系腹膜血腫刺激植物神經(jīng)所致。 6、神經(jīng)癥狀，腰椎損傷時(shí)可能同時(shí)損傷脊髓和馬尾，主要癥狀是損 傷平面以下的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)和膀胱、直腸功能均出現(xiàn)不同程度障礙。 8 腰椎骨折的治療及護(hù)理 心理護(hù)理:幫助患者適應(yīng)患者角色，耐心傾聽患者主訴， 減少恐懼心理，解除其顧慮，教會(huì)患者如何分散注意力， 使患者對(duì)醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信賴感，幫助患者樹立戰(zhàn)勝 疾病的信心，與醫(yī)護(hù)人員積極配合。 飲食護(hù)理：食高熱量、高蛋白、高維生素、粗纖維食物， 多食蔬菜、水果，保持大便通暢，忌辛辣、煙酒及刺激性 食物。 9 急救和搬運(yùn)心理護(hù)理練習(xí)深呼吸 生命體征監(jiān)測(cè)； 脊髓神經(jīng)功能觀察； 飲食護(hù)理； 全體護(hù)理； 并發(fā)癥的護(hù)理： A）脊髓和神經(jīng)根損 傷； B）腦脊液漏； C）胃腸道并發(fā)癥； D）切口感染； 10 健康教育 11 對(duì)保守治療患者要詳細(xì)講解臥硬板床和早期腰背肌鍛煉的必要 性和重要性，以取得合作?？稍诠钦鄄繅|厚枕，使脊柱過(guò)伸， 并通過(guò)腰背肌鍛煉達(dá)到治療目的。手術(shù)治療患者在拔除切口引 流管后可進(jìn)行下肢雙側(cè)股四頭肌的舒縮鍛煉，逐漸開始腰背肌 力量鍛煉。應(yīng)按患者年齡、傷勢(shì)、體質(zhì)及精神狀態(tài)而行。爭(zhēng)取 在傷后3-6周內(nèi)，完全達(dá)到功能鍛煉要求。 12 (1)仰臥位鍛煉法 五點(diǎn)支撐法：