上城區(qū)推進(jìn)分級(jí)診療制度實(shí)施意見(jiàn)（干貨分享）

1、上城區(qū)推進(jìn)分級(jí)診療制度實(shí)施意見(jiàn)(征求意見(jiàn)稿)為進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加快建立分級(jí)診療制度，切實(shí)解決人民群眾看病難、看病貴的問(wèn)題，根據(jù)杭州市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)杭州市推進(jìn)分級(jí)診療工作實(shí)施方案的通知（杭政辦函201720號(hào)）、杭州市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)杭州市更高水平醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)三年行動(dòng)計(jì)劃（2018-2020年）的通知（杭政辦函2018121號(hào)）、關(guān)于進(jìn)一步完善杭州市醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的通知（杭醫(yī)改辦20173號(hào)）等文件精神，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，特制定本實(shí)施意見(jiàn)。.1、 指導(dǎo)思想以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹落實(shí)十九大精神，認(rèn)真落實(shí)國(guó)家和省、市關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診

2、療制度和醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的決策部署，圍繞健康上城建設(shè)和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體要求，立足我區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)和醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展實(shí)際，遵循醫(yī)學(xué)科學(xué)規(guī)律，堅(jiān)持需求導(dǎo)向、問(wèn)題導(dǎo)向、效果導(dǎo)向，以提高基層醫(yī)療服務(wù)能力為重點(diǎn)，以推進(jìn)慢性病、常見(jiàn)病、多發(fā)病分級(jí)診療為突破口，加強(qiáng)政策引導(dǎo)，完善醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和分級(jí)診療運(yùn)行機(jī)制、激勵(lì)機(jī)制、約束機(jī)制，逐漸建立基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療制度，基本形成科學(xué)合理的就醫(yī)秩序，促進(jìn)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平可及。.2、 基本原則（一）堅(jiān)持以人為本的原則。以提高人民群眾健康水平和醫(yī)療服務(wù)獲得感為出發(fā)點(diǎn)，保障和改善民生，促進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。.（二）堅(jiān)持群眾自愿原則。

3、堅(jiān)持政策引導(dǎo)、群眾自愿，鼓勵(lì)并逐步規(guī)范常見(jiàn)病、多發(fā)病患者到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)首診，結(jié)合診治能力提供轉(zhuǎn)診服務(wù)。.（三）堅(jiān)持統(tǒng)籌共享原則。優(yōu)化區(qū)域醫(yī)療資源布局，依托高水平醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享，不斷提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。.（四）堅(jiān)持創(chuàng)新發(fā)展原則。在國(guó)家、省市確定的改革方向和原則下，大膽創(chuàng)新，先行先試，勇于突破，建立符合實(shí)際的體制機(jī)制。.三、發(fā)展目標(biāo)到2020年年底，全區(qū)分級(jí)診療服務(wù)體系和工作機(jī)制更加完善，政策和保障機(jī)制更加健全，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力進(jìn)一步增強(qiáng)，重點(diǎn)人群簽約覆蓋率達(dá)到60%，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療人次占總診療人次比率不斷增加，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)精準(zhǔn)轉(zhuǎn)診到市級(jí)醫(yī)聯(lián)體

4、醫(yī)院服務(wù)人次占醫(yī)保備案轉(zhuǎn)診服務(wù)人次達(dá)到50%。功能明確、富有效率的醫(yī)療服務(wù)體系基本構(gòu)建，基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療制度基本建立。.四、主要任務(wù)(一)加強(qiáng)分級(jí)診療服務(wù)體系建設(shè) 1.認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位。積極發(fā)揮不同層級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的作用,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供常見(jiàn)病、多發(fā)病及診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病診療等基本醫(yī)療服務(wù)以及疑難復(fù)雜疾病向上轉(zhuǎn)診服務(wù)。并與護(hù)理院等為診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者、康復(fù)期患者、老年病患者、晚期腫瘤患者等提供治療、康復(fù)、護(hù)理服務(wù)，積極發(fā)揮不同舉辦主體醫(yī)療機(jī)構(gòu)在分工協(xié)作中的作用，形成省市大醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)間相互融合的轉(zhuǎn)診工作機(jī)制。

5、.2.健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底。根據(jù)浙江省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和站點(diǎn)規(guī)劃設(shè)置，在每個(gè)街道范圍或每3-10 萬(wàn)居民設(shè)置一所獨(dú)立法人的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。根據(jù)服務(wù)需求，每3000-5000服務(wù)人口設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一體化管理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的面積應(yīng)符合衛(wèi)健部門(mén)和醫(yī)保部門(mén)的設(shè)置要求。結(jié)合轄區(qū)居民醫(yī)療服務(wù)需求和浙江省醫(yī)療設(shè)備配置指導(dǎo)意見(jiàn),不斷完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療設(shè)施設(shè)備配備。.3.積極引導(dǎo)基層首診。在政策引導(dǎo)和居民自愿的基礎(chǔ)上，通過(guò)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生與居民簽約，鼓勵(lì)常見(jiàn)病、多發(fā)病患者到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)首診。強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)首診負(fù)責(zé)制，為簽

6、約居民提供便捷的雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)，引導(dǎo)科學(xué)、合理就醫(yī)。.4.深化家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。要結(jié)合群眾健康實(shí)際情況,認(rèn)真落實(shí)“1+10”簽約基本服務(wù)包清單，針對(duì)不同人群設(shè)計(jì)多層次、多類型的個(gè)性化簽約有償服務(wù)包,滿足居民多樣化的健康服務(wù)需求,在家庭醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)容設(shè)計(jì)中要充分發(fā)揮中醫(yī)藥的重要作用。進(jìn)一步加強(qiáng)家庭病床管理，完善家庭病床各項(xiàng)管理制度和操作規(guī)程。依托互聯(lián)網(wǎng)+服務(wù)，探索開(kāi)展居家健康管理服務(wù)，充分利用信息化手段提高簽約服務(wù)工作效率。.5.強(qiáng)化基層慢病管理。結(jié)合居民需求及社區(qū)特點(diǎn)，協(xié)調(diào)安排上級(jí)醫(yī)院專家下基層駐點(diǎn)服務(wù)、會(huì)診、帶教等,實(shí)現(xiàn)慢性病防治、診療同質(zhì)化管理。全面實(shí)施慢性病連續(xù)處方制度，為簽約居民中高血

7、壓等慢性病患者提供慢病長(zhǎng)處方服務(wù)，加強(qiáng)對(duì)相關(guān)藥品儲(chǔ)存、病情監(jiān)測(cè)、不適隨診提醒等。依托市域基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)智慧云藥房，增加基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物以外的慢性病藥品配備比例，提供第三方配送商藥品配送服務(wù)。.6.推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展。在全面開(kāi)展具有杭州特色的醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化全科醫(yī)生簽約服務(wù)的基礎(chǔ)上,將基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)延伸至轄區(qū)街道社區(qū)日間照料中心，拓展基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)功能，推進(jìn)居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)老年病、慢性病、疾病康復(fù)等住院診治功能，為慢性病、老年病等患者提供醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理等服務(wù)。. 7.加強(qiáng)高水平醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。認(rèn)真落實(shí)杭州市高水平醫(yī)聯(lián)體建設(shè)三年行動(dòng)計(jì)劃，深化轄區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與市屬醫(yī)

8、療機(jī)構(gòu)的合作力度，根據(jù)地域、?？铺厣冉⒕o密和一般雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系，積極拓展與省級(jí)醫(yī)院及轄區(qū)內(nèi)其他綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)診合作關(guān)系，推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體共享機(jī)制建設(shè)，在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)以人才流通、技術(shù)扶持、資源共享、信息互通、服務(wù)銜接等為紐帶進(jìn)行合作。.(1)強(qiáng)化雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)及管理。完善醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部雙向轉(zhuǎn)診管理體系。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要設(shè)立或落實(shí)專門(mén)科室和人員負(fù)責(zé)雙向轉(zhuǎn)診管理工作，制定和落實(shí)轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)、轉(zhuǎn)診流程和制度,實(shí)現(xiàn)與上下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的順暢轉(zhuǎn)診。鞏固并深化醫(yī)聯(lián)體內(nèi)雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)體系。確需轉(zhuǎn)診的患者，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通過(guò)線上線下醫(yī)聯(lián)體內(nèi)轉(zhuǎn)診通道進(jìn)行主動(dòng)對(duì)接,包括依托醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院專家號(hào)及床位等資源，幫助患者預(yù)約專家門(mén)診、輔

9、助檢查和住院床位等,必要時(shí)協(xié)調(diào)聯(lián)系上級(jí)醫(yī)院落實(shí)轉(zhuǎn)診相關(guān)事宜,實(shí)行精準(zhǔn)轉(zhuǎn)診，方便患者。暢通向下轉(zhuǎn)診通道，有床位的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接收并優(yōu)先安排醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院下轉(zhuǎn)的康復(fù)期病人，保障下轉(zhuǎn)后的繼續(xù)治療與康復(fù)。家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)及時(shí)接收醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院提供的出院患者信息，及時(shí)安排隨訪管理。.(2)推進(jìn)區(qū)域醫(yī)療資源共建共享?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可依托醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各會(huì)診中心開(kāi)展會(huì)診診斷服務(wù)，通過(guò)資源共享，使居民能夠就近享受便捷、優(yōu)質(zhì)、連續(xù)的同質(zhì)化基本醫(yī)療服務(wù)。根據(jù)實(shí)際需要將醫(yī)學(xué)影像、心電檢查資料(包括體檢)上傳市級(jí)醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像、心電診斷中心進(jìn)行集中診斷;繼續(xù)完善社區(qū)慢病聯(lián)合診療中心運(yùn)行機(jī)制，開(kāi)展遠(yuǎn)程會(huì)診服務(wù)。家庭醫(yī)生在診療過(guò)程

10、中如遇疑難病例可通過(guò)線上申請(qǐng)會(huì)診，由醫(yī)聯(lián)體內(nèi)慢性病會(huì)診中心值班醫(yī)生通過(guò)視頻實(shí)施遠(yuǎn)程會(huì)診。基層可將處方和診斷等信息提交醫(yī)聯(lián)體藥事服務(wù)中心，經(jīng)市級(jí)醫(yī)院臨床藥師審方完成后將結(jié)果及時(shí)反饋到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),或可利用信息化手段申請(qǐng)市級(jí)醫(yī)院藥師對(duì)處方開(kāi)展點(diǎn)評(píng)，對(duì)基層臨床用藥加強(qiáng)指導(dǎo)。醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間的檢驗(yàn)檢查結(jié)果互通互認(rèn)。逐步推進(jìn)落實(shí)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)藥品目錄銜接，統(tǒng)一配備慢性病藥品。.(二)強(qiáng)化分級(jí)診療保障體系1.提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。進(jìn)一步加強(qiáng)基層醫(yī)療服務(wù)隊(duì)伍人才建設(shè)。認(rèn)真做好現(xiàn)有家庭醫(yī)生的人力資源管理，合理安排工作崗位，科學(xué)組建簽約團(tuán)隊(duì)，鼓勵(lì)?？漆t(yī)生加入簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)，為簽約居民提供更優(yōu)質(zhì)服務(wù)

11、。認(rèn)真貫徹落實(shí)國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制的政策文件精神，加強(qiáng)培育基層常見(jiàn)病診治的全科專業(yè)學(xué)科及特色科室。充分發(fā)揮臨床技能培訓(xùn)基地的作用，抓好基層醫(yī)務(wù)人員技能培訓(xùn)與考核，不斷提升基層服務(wù)能力。加強(qiáng)全科醫(yī)生的職業(yè)素質(zhì)、專業(yè)素質(zhì)和人文素質(zhì)培養(yǎng)，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，提升服務(wù)水平,更新服務(wù)模式，共建良好和諧的醫(yī)患關(guān)系，不斷滿足人民群眾不斷增長(zhǎng)的健康需求。.2.落實(shí)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)制度。逐步落實(shí)醫(yī)師在簽訂幫扶或者托管協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)執(zhí)業(yè)等，不需辦理執(zhí)業(yè)地點(diǎn)變更和執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)備案手續(xù)。鼓勵(lì)醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，鼓勵(lì)公立醫(yī)院在職或退休主治以上醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)或開(kāi)設(shè)工作室等試點(diǎn)服務(wù)。鼓勵(lì)

12、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間人才柔性流動(dòng)。.3.加快醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)。(1)完善雙向轉(zhuǎn)診平臺(tái)。充分整合現(xiàn)有醫(yī)療和醫(yī)保信息化資源，加快推進(jìn)區(qū)域分級(jí)診療信息系統(tǒng)建設(shè)，并接入全市雙向轉(zhuǎn)診平臺(tái)。在實(shí)現(xiàn)醫(yī)療、醫(yī)保信息互聯(lián)互通的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步配合市衛(wèi)健委優(yōu)化全市雙向轉(zhuǎn)診平臺(tái)的全科醫(yī)生簽約、轉(zhuǎn)診預(yù)約、轉(zhuǎn)診檢查、轉(zhuǎn)診住院、電子病歷共享、統(tǒng)計(jì)分析等功能，完成區(qū)域信息系統(tǒng)功能升級(jí)。.(2)完善信息系統(tǒng)建設(shè)。充分發(fā)揮市、區(qū)兩級(jí)健康信息平臺(tái)對(duì)醫(yī)聯(lián)體的支撐作用，實(shí)現(xiàn)電子健康檔案和電子病歷的連續(xù)記錄和信息共享，推動(dòng)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)診療信息互聯(lián)互通。積極推進(jìn)全民健康信息互聯(lián)互通項(xiàng)目，把全過(guò)程記錄的醫(yī)療服務(wù)信息、全流程記錄的公共衛(wèi)生服務(wù)信息

13、和全生命周期管理的健康信息全方位集成到居民健康檔案，建設(shè)健康檔案全息視圖，設(shè)計(jì)輕量模塊化服務(wù)供醫(yī)生診間應(yīng)用，全面多途徑地向居民開(kāi)放健康檔案信息。.(3)探索“互聯(lián)網(wǎng)+分級(jí)診療”的實(shí)現(xiàn)形式。依托杭州市健康服務(wù)門(mén)戶網(wǎng)站及APP軟件，開(kāi)展面向重點(diǎn)人群的簽約門(mén)診、婦幼保健、計(jì)劃免疫預(yù)約服務(wù)以及個(gè)人健康信息查詢、在線咨詢、健康教育、滿意度評(píng)測(cè)、“智慧藥房”等一系列互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)，通過(guò)預(yù)約享受服務(wù)的重點(diǎn)人群比例有明顯提高。.(4)發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療。完善市、區(qū)兩級(jí)衛(wèi)生信息平臺(tái),加快醫(yī)養(yǎng)護(hù)信息交換平臺(tái)建設(shè)，以高血壓、糖尿病、心腦血管疾病等慢性病患者的診療和管理為重點(diǎn),建立遠(yuǎn)程慢性病聯(lián)合門(mén)診和慢性病連續(xù)處方系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)

14、聯(lián)體內(nèi)市屬醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、專科醫(yī)生與全科醫(yī)生、疾病治療和健康管理的緊密結(jié)合。.4.完善績(jī)效分配和激勵(lì)機(jī)制。建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資水平正常增長(zhǎng)機(jī)制。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資分配機(jī)制，向開(kāi)展簽約服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員傾斜,調(diào)動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員工作積極性。按照“允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)”要求，合理核定政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資總量，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生工資水平。鼓勵(lì)聘用經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格的全科醫(yī)生,在核定績(jī)效工資總量時(shí)給予進(jìn)一步傾斜。內(nèi)部績(jī)效工資分配可設(shè)立全科醫(yī)生津貼給予激勵(lì)。對(duì)長(zhǎng)

15、期扎根基層、作出突出貢獻(xiàn)的全科醫(yī)生，按照黨和國(guó)家、省有關(guān)規(guī)定給予表彰獎(jiǎng)勵(lì)，不斷提升全科醫(yī)生職業(yè)榮譽(yù)感和社會(huì)地位。.5.落實(shí)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制。建立財(cái)政補(bǔ)助資金與家庭醫(yī)生簽約、醫(yī)聯(lián)體等分級(jí)診療服務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果掛鉤機(jī)制。積極推進(jìn)補(bǔ)償機(jī)制改革，促進(jìn)服務(wù)機(jī)制轉(zhuǎn)變，提高資金使用績(jī)效，提升基層醫(yī)務(wù)人員工作積極性和主動(dòng)性。.6.完善績(jī)效考核機(jī)制。強(qiáng)化考核和制度約束，將家庭醫(yī)生簽約、醫(yī)聯(lián)體建設(shè)等分級(jí)診療制度推進(jìn)情況納入“健康上城”建設(shè)工作考核。完善考核評(píng)價(jià)體系和指標(biāo)，重點(diǎn)考核組織建設(shè)、政策配套支持及分級(jí)診療效果等內(nèi)容，將慢性病聯(lián)合門(mén)診服務(wù)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)學(xué)科能力建設(shè)、醫(yī)療設(shè)備配置水平提升、區(qū)域信息平臺(tái)建設(shè)、醫(yī)療資源共享中

16、心使用、轉(zhuǎn)診率、醫(yī)聯(lián)體轉(zhuǎn)診率、社區(qū)就診率、簽約服務(wù)覆蓋率和服務(wù)質(zhì)量、群眾和醫(yī)務(wù)人員滿意度、居民健康改善等納入考核指標(biāo)體系。.五、職責(zé)分工區(qū)政府辦:負(fù)責(zé)全區(qū)家庭醫(yī)生簽約、醫(yī)聯(lián)體等分級(jí)診療相關(guān)工作組織協(xié)調(diào)。加強(qiáng)信息技術(shù)支持，確保網(wǎng)絡(luò)、日常業(yè)務(wù)系統(tǒng)運(yùn)行正常，保障信息安全。.區(qū)委宣傳部:負(fù)責(zé)全區(qū)家庭醫(yī)生簽約、醫(yī)聯(lián)體等分級(jí)診療政策和先進(jìn)典型宣傳，提高社會(huì)知曉率。區(qū)編委辦:根據(jù)機(jī)構(gòu)改革進(jìn)程和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革要求，綜合考慮服務(wù)人口、地理交通狀況等因素，負(fù)責(zé)落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置和人員編制，實(shí)行統(tǒng)籌安排、動(dòng)態(tài)調(diào)整。.區(qū)教育局:負(fù)責(zé)落實(shí)醫(yī)教結(jié)合，做好轄區(qū)中小學(xué)校、幼托機(jī)構(gòu)的家庭醫(yī)生簽約、醫(yī)聯(lián)體等分級(jí)診療政

17、策宣傳和動(dòng)員工作,組建由屬地基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員、校醫(yī)或?qū)W校分管衛(wèi)生工作人員等組成的健康管理團(tuán)隊(duì)，發(fā)放宣傳資料、校園簽約服務(wù)通知、動(dòng)員和組織現(xiàn)場(chǎng)簽約等工作。.區(qū)民政局:與區(qū)衛(wèi)健部門(mén)共同研究專項(xiàng)政策和資金整合,定期提供符合條件的貧困人群名單。依托街道、社區(qū)組建由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員、幫扶救助員、社區(qū)網(wǎng)格員等組成的健康管理團(tuán)隊(duì)，做好貧困人群和65歲及以上常住人口的家庭醫(yī)生簽約、醫(yī)聯(lián)體等分級(jí)診療政策宣傳和動(dòng)員。組建由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員、轄區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員等組成的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作小組,落實(shí)轄區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)老年人的簽約、醫(yī)聯(lián)體等分級(jí)診療政策宣傳和動(dòng)員。.區(qū)財(cái)政局:完善財(cái)政支持政策，落實(shí)相關(guān)經(jīng)費(fèi)

18、保障，推進(jìn)補(bǔ)償機(jī)制改革。區(qū)人力資源和社會(huì)保障局:完善績(jī)效工資政策和績(jī)效工資分配機(jī)制。在基層人才招聘、中高級(jí)職稱比例等方面給予政策傾斜。.區(qū)衛(wèi)生健康局:牽頭負(fù)責(zé)全區(qū)家庭醫(yī)生簽約、醫(yī)聯(lián)體等分級(jí)診療相關(guān)工作任務(wù)的落實(shí)。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)劃、設(shè)置審批和醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管，落實(shí)雙向轉(zhuǎn)診制度，優(yōu)化轉(zhuǎn)診流程。持續(xù)加強(qiáng)專業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)和區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè),提高服務(wù)能力和服務(wù)質(zhì)量。強(qiáng)化績(jī)效考核，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員工作積極性。.區(qū)殘聯(lián):依托街道、社區(qū)組建由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員、社區(qū)助殘員、社區(qū)網(wǎng)格員等組成的健康管理團(tuán)隊(duì)，做好殘疾人常住人口的簽約、醫(yī)聯(lián)體等分級(jí)診療政策宣傳和動(dòng)員。.各街道辦事處:牽頭落實(shí)本轄區(qū)居民家庭醫(yī)

19、生簽約、醫(yī)聯(lián)體，等分級(jí)診療政策宣傳和動(dòng)員，醫(yī)養(yǎng)融合機(jī)構(gòu)建設(shè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站點(diǎn)用房提供等。.六、組織實(shí)施（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。推進(jìn)分級(jí)診療工作是一項(xiàng)長(zhǎng)期、復(fù)雜的系統(tǒng)工程，政策性強(qiáng)、涉及面廣，相關(guān)部門(mén)要切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，將其列入總體工作安排，明確責(zé)任分工，強(qiáng)化協(xié)作聯(lián)動(dòng)，細(xì)化落實(shí)政策。各有關(guān)單位要將分級(jí)診療制度建設(shè)作為重點(diǎn)工作納入議事日程，按照本實(shí)施方案的要求，認(rèn)真制定具體工作方案,精心組織，確保分級(jí)診療工作扎實(shí)穩(wěn)步推進(jìn)。.（二）強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)。各相關(guān)部門(mén)要采取多種方式，加大簽約服務(wù)、醫(yī)聯(lián)體等分級(jí)診療政策的宣傳力度，提高社會(huì)知曉率，增強(qiáng)患者基層首診、有序就醫(yī)的自覺(jué)性。醫(yī)務(wù)人員要增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)，切實(shí)提高診治

20、疾病的能力和水平。各部門(mén)各單位要進(jìn)一步統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，凝聚共識(shí)，形成推動(dòng)改革的良好氛圍。要及時(shí)總結(jié)和宣傳好的經(jīng)驗(yàn)和先進(jìn)典型，充分發(fā)揮先進(jìn)典型的帶動(dòng)、示范作用，提高社會(huì)認(rèn)可度和支持度，引導(dǎo)群眾改變就醫(yī)觀念和習(xí)慣，加快形成合理有序的就醫(yī)格局。.（三）加強(qiáng)督導(dǎo)考核。要不斷完善考核評(píng)價(jià)體系和指標(biāo)，充分發(fā)揮考核“指揮棒”作用，分層分級(jí)開(kāi)展督導(dǎo)考核，考核評(píng)價(jià)結(jié)果作為財(cái)政投入、醫(yī)保支付、人事任免、評(píng)先評(píng)優(yōu)的重要依據(jù)。.本實(shí)施意見(jiàn)自2019年4月1日起施行。附件：上城區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)首診疾病種類目錄序號(hào)專業(yè)疾病名稱站點(diǎn)中心1內(nèi)科高血壓?。ǚ俏Ｖ兀?糖尿病3貧血4高血脂癥5眩暈綜合征6急性上呼吸道感染7支氣管

21、炎8慢性支氣管炎伴肺氣腫9支氣管哮喘（非危重）10急、慢性胃腸炎11便秘12痛風(fēng)13中暑14睡眠障礙15周圍性神經(jīng)病16消化不良17內(nèi)科結(jié)腸炎18消化性潰瘍19支氣管肺炎20主動(dòng)脈狹窄21脂肪肝22心律失常23心悸24系統(tǒng)性紅斑狼瘡25穩(wěn)定型心絞痛26胃潰瘍27胃腸功能紊亂28頭痛29食管返流30十二指腸潰瘍31缺鐵性貧血32帕金森綜合征33腦梗死后遺癥34腦動(dòng)脈供血不足35慢性阻塞性肺病36類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎37頸動(dòng)脈硬化38頸動(dòng)脈閉塞和狹窄39冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病40癲癇41胸痛42腸道菌群失調(diào)43高脂血癥44高甘油三酯血癥45高膽固醇血癥46高尿酸血癥472型糖尿病48糖耐量異常49甲狀

22、腺功能異常50甲狀腺機(jī)能減退癥51慢性咽炎52急性咽炎53急性咽峽炎54慢性咽峽炎55口腔粘膜潰瘍56咳嗽變異性哮喘57急性尿道炎58慢性尿道炎59肝功能異常60慢性肝炎61腎功能異常62蛋白尿63關(guān)節(jié)炎64膝關(guān)節(jié)病65外科痔瘡（非手術(shù)）66淋巴結(jié)炎67膽囊結(jié)石（非手術(shù)）68膽囊炎69甲溝炎70腰椎間盤(pán)突出（非手術(shù)）71腰肌勞損72肩周炎73骨質(zhì)疏松74骨質(zhì)增生75泌尿系結(jié)石（非手術(shù)）76泌尿道感染77前列腺增生（非手術(shù)）78軟組織損傷79乳腺腺?。ǚ鞘中g(shù)）80軟組織感染81足扭傷82上下肢骨折（非手術(shù)）83體表腫物（脂肪瘤、皮質(zhì)腺囊腫等）84急性闌尾炎85腰痛86腰部扭傷87血尿88痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎89胸部挫傷90下肢靜脈阻塞91下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥92腕關(guān)節(jié)扭傷93慢性膽囊炎94頭皮裂傷95反流性膽管炎96體廯97腎結(jié)石98神經(jīng)根型頸椎病99燒傷100肘關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)病101單處閉合性肋骨骨折102乳腺炎103乳腺腺病104乳房節(jié)結(jié)105皮膚挫傷106手指挫傷107皮膚裂傷108骨質(zhì)疏松伴病理性骨折109靜脈曲張110踝關(guān)節(jié)扭傷111頸椎間盤(pán)突出（非手術(shù)）112婦產(chǎn)科外陰炎113異常陰道出血114月經(jīng)不規(guī)則115陰道炎116子宮平滑肌瘤（非手術(shù)）117宮頸炎性疾病118女性盆腔炎119