項(xiàng)痹診療方案（精品課件）

1、項(xiàng)痹（頸椎間盤突出）中醫(yī)診療方案2018年版項(xiàng)痹（頸椎間盤突出）中醫(yī)診療方案一、概述項(xiàng)痹病是指頸椎骨質(zhì)增生、頸項(xiàng)韌帶鈣化、頸椎間盤突出、增生性頸椎炎、頸椎間盤萎縮退化等改變刺激或壓迫頸神經(jīng)根、椎動(dòng)脈、交感神經(jīng)、脊髓而產(chǎn)生的一系列癥狀和體征的宗合征。中醫(yī)病名：項(xiàng)痹西醫(yī)病名：頸椎間盤突出二、診斷（一）西醫(yī)診斷依據(jù)參照2009年中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)頸椎病專業(yè)委員會(huì)頸椎病診治與康復(fù)指南。1、多發(fā)于40歲以上中年患者，有慢性勞損或急性外傷史。由于頸部日?；顒?dòng)頻繁，活動(dòng)度大，易受外傷、頸椎退行性病變。2、長期低頭工作的會(huì)計(jì)、寫、縫紉、刺繡等職業(yè)者或習(xí)長期使用電腦者，往往呈慢性發(fā)病。3、頸、肩背疼痛，頭痛頭暈，頸

2、部板硬，上肢麻木。4、頸部活動(dòng)功能受限，病變頸椎棘突，患側(cè)肩胛骨內(nèi)上角常有壓痛，可摸到條索狀硬結(jié)，可有上肢肌力減弱和肌肉萎縮，臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陽性、椎間孔擠壓試驗(yàn)陽性。5、X線正位攝片顯示，鉤椎關(guān)節(jié)增生，張口位可有鑿狀突偏歪，側(cè)位攝片顯示頸椎曲度變直，椎間隙變窄，有骨質(zhì)增生或韌帶鈣化，斜位攝片可見椎間孔變小。CT及磁共振檢查對(duì)定性定位診斷有意義。（二）臨床表現(xiàn)發(fā)病緩慢，以頭枕、頸項(xiàng)、肩背、上肢等部疼痛以及進(jìn)行性肢體感覺和運(yùn)動(dòng)功能障礙為主癥。輕者頭暈，頭痛，惡心，頸肩疼痛，上肢疼痛、麻木無力；重者可導(dǎo)致癱瘓，甚至危及生命。其病變好發(fā)于頸5-6之間的椎間盤，其次是頸6-7、頸4-5之間的椎間盤。頸

3、椎病按其受壓部位的不同，一般可分為是神經(jīng)根型、脊髓型、交感型、椎動(dòng)脈型、混合型等。開始常以神經(jīng)根壓迫和刺激癥狀為主要表現(xiàn)，以后逐漸出現(xiàn)椎動(dòng)脈、交感神經(jīng)及脊髓功能或結(jié)構(gòu)上的損害，并引起相應(yīng)的臨床癥狀。（三）診斷要點(diǎn)1、神經(jīng)根型頸椎病 多數(shù)無明顯外傷史。大多患者逐漸感到頸部單側(cè)局限性痛，頸根部呈電擊樣向肩、上肩、前臂乃至手指放射，且有麻木感，或以疼痛為主，或以麻木為主。疼痛呈酸痛，灼痛或電擊樣痛，頸部后伸，咳嗽，甚至增加腹壓時(shí)疼痛可加重。上肢沉重，酸軟無力，持物易墜落。部分患者可有頭暈，耳鳴，耳痛，握力減弱及肌肉萎縮，此類患者的頸部常無疼痛感覺。臨床檢查：頸部活動(dòng)受限、僵硬，頸椎橫突尖前側(cè)有放射性

4、壓痛，患側(cè)肩胛骨內(nèi)上部也常有壓痛點(diǎn)，部分患者可摸到條索狀硬結(jié)，受壓神經(jīng)根皮膚節(jié)段分布區(qū)感覺減退，腱反射異常，肌力減弱。頸56椎間病變時(shí)，刺激頸6神經(jīng)根引起患側(cè)拇指或拇、示指感覺減退；頸67椎間病變時(shí)，則刺激頸7神經(jīng)根而引起示、中指感覺減退。臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陽性、頸椎間孔擠壓試驗(yàn)陽性、叩頂試驗(yàn)陽性、壓頭試驗(yàn)陽性。 X線檢查:頸椎正側(cè)位、斜位或側(cè)位過伸、過屈位X線片可顯示椎體增生，鉤椎關(guān)節(jié)增生，椎間隙變窄，頸椎生理曲度減小、消失或反角，輕度滑脫，頸韌帶鈣化和椎間孔變小等改變。神經(jīng)根型頸椎病應(yīng)與尺神經(jīng)炎、胸廓出口綜合征、腕管綜合征等疾病作鑒別。2、脊髓型頸椎病 緩慢進(jìn)行性雙下肢麻木、發(fā)冷、疼痛，走路

5、欠靈、無力，打軟腿、易拌倒，不能跨越障礙物。休息時(shí)癥狀緩解，緊張、勞累時(shí)加重，時(shí)緩時(shí)劇逐步加重。晚期下肢或四肢癱瘓，二便失禁或尿潴留。臨床檢查：頸部活動(dòng)受限不明顯，上肢活動(dòng)欠靈活，雙側(cè)脊髓傳導(dǎo)束的感覺與運(yùn)動(dòng)障礙，即受壓脊髓節(jié)段以下感覺障礙，肌張力增高，反射亢進(jìn)，錐體束征陽性。影像學(xué)檢查：X線攝片顯示頸椎生理曲度改變，病變椎間隙狹窄，椎體后緣唇樣骨贅，椎間孔變小。CT檢查可見頸椎間變性，頸椎增生，椎管前后徑縮小，脊髓受壓等改變。MRI檢查可顯示受壓節(jié)段脊髓有信號(hào)改變，脊髓受壓呈波浪樣壓跡。脊髓型頸椎病應(yīng)與脊髓腫瘤、脊髓空洞癥等疾病鑒別。3、椎動(dòng)脈型頸椎病 主要癥見單側(cè)頸枕部或枕頂部發(fā)作性頭痛、視

6、力減弱、耳鳴、聽力下降、眩暈，可見猝倒發(fā)作。常因頭部活動(dòng)到某一位置時(shí)誘發(fā)或加重，頭頸旋轉(zhuǎn)時(shí)引起眩暈發(fā)作是本病的最大特點(diǎn)。椎動(dòng)脈血流檢測(cè)及椎動(dòng)脈造影可協(xié)助診斷，辨別椎動(dòng)脈是否正常、有無壓迫、迂曲、變細(xì)或阻滯。X線檢查：可顯示椎節(jié)不穩(wěn)及鉤椎關(guān)節(jié)側(cè)方增生。椎動(dòng)脈型頸椎病應(yīng)除外眼源性、耳源性眩暈及腦部腫瘤等疾病。4、交感神經(jīng)型頸椎病 主要癥見頭痛或偏頭痛，有時(shí)伴有惡心、嘔吐，頸肩部酸困疼痛，上肢發(fā)涼發(fā)紺，眼部視物模糊，眼窩脹痛，眼瞼無力，瞳孔擴(kuò)大或縮小，常有耳鳴、聽力減退或消失。心前區(qū)持續(xù)性壓迫痛或鉆痛，心律不齊，心跳過速。頭頸部轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)癥狀可明顯眼加重，壓迫不穩(wěn)定椎體的棘突可誘發(fā)或加重交感神經(jīng)癥狀。單

7、純交感神經(jīng)型頸椎病診斷較為困難，應(yīng)注意與冠狀動(dòng)脈供血不足、神經(jīng)官能癥等疾病作鑒別。（四）鑒別診斷神經(jīng)根性頸椎?。?、尺神經(jīng)炎：尺神經(jīng)有C8和胸脊神經(jīng)參與組成本病多與頸椎病C8脊神經(jīng)受累者相混淆，兩者均可造成小指麻木和手部內(nèi)在肌影響導(dǎo)致“爪形手”，但尺神經(jīng)炎患者在肘關(guān)節(jié)后內(nèi)側(cè)的尺神經(jīng)溝處多有較明顯的壓痛，可觸及條索狀變性的神經(jīng)，而且兩者感覺障礙分布不同，尺神經(jīng)炎感覺障礙分布區(qū)較頸八神經(jīng)分布區(qū)小，尺神經(jīng)前臂處多不波及。2、胸廓出口綜合癥：（前斜角肌綜合征、肩鎖綜合征及肋鎖綜合征）因可壓迫臂叢下干或內(nèi)干前斜角肌攣縮，造成脊神經(jīng)前支受累，引起上肢疼痛，、麻木癥狀，多以感覺障礙為主，并可引起肌肉萎縮或肌

8、力減弱，查體可見鎖骨上窩飽滿，可觸及條索狀前斜角肌或頸肋，用力壓迫局部可誘發(fā)或加劇癥狀，Adson征多陽性。3、頸項(xiàng)部肌筋膜炎：又稱肌肉風(fēng)濕病，是指頸項(xiàng)部的筋膜、肌肉、肌腱和韌帶等軟組織的病變，主要表現(xiàn)為頸項(xiàng)部疼痛、僵硬、活動(dòng)受限；項(xiàng)韌帶患處有特點(diǎn)壓痛點(diǎn)觸壓此點(diǎn)時(shí)，可立即引起傳導(dǎo)性疼痛，受涼時(shí)疼痛加重，活動(dòng)后或遇暖時(shí)疼痛減輕。檢查時(shí)肌腱反射正常，癥狀明顯，體征很少；壓痛點(diǎn)用1普魯卡因5-8ml封閉后疼痛可減輕或消失；X檢查無明顯異常，二者臨床癥狀、體征有一定的差異，X線和實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn)有鑒別作用。4、肩周炎和腕管綜合征：肩周炎，頭頸部體征少于頸椎病，無前臂及手的根性疼痛及神經(jīng)定位體征；腕管綜合征，

9、屈腕壓迫試驗(yàn)及腕部叩擊試驗(yàn)陽性，肌電圖檢查可見大魚際出現(xiàn)神經(jīng)變性，可協(xié)助診斷。5、肌萎縮型側(cè)索硬化癥：是一種原因不明的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病，表現(xiàn)為進(jìn)行性肌萎縮，從手向近端發(fā)展，最后可侵及舌肌和咽部。與頸椎病不同點(diǎn)為：對(duì)稱性發(fā)病；感覺正常，感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度亦正常；無神經(jīng)根性疼痛。6、頸神經(jīng)根腫瘤：臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性根性疼痛，有典型階段性損害體征，可借助MRL和脊髓造影進(jìn)行診斷。脊髓型：1、脊髓空洞癥：多見于31-50歲，男約為女的3倍，起病隱匿，病程緩慢，臨床表現(xiàn)為受累的脊髓節(jié)段神經(jīng)損害的癥狀，如手、臂的自發(fā)性疼痛、麻木、蟻?zhàn)叩龋灰酝礈赜X減退或消失而深感覺保存的分離性感覺障礙為主，兼有脊髓長束損害的運(yùn)動(dòng)

10、障礙脊神經(jīng)營養(yǎng)障礙。2、椎管內(nèi)腫瘤：脊髓型頸椎病與椎管內(nèi)腫瘤鑒別主要有腫瘤起病緩慢，并逐漸進(jìn)行性發(fā)展，自然、間歇緩解者 ；頸椎病多有時(shí)好時(shí)壞的現(xiàn)象，初期尤為明顯。頸椎X線檢查髓外腫瘤者椎間蒂帶間距加寬，啞鈴型神經(jīng)纖維可見椎間孔擴(kuò)大，椎體后緣弧形壓迫或硬化，如惡性腫瘤可有骨質(zhì)破壞，脊髓碘油造影可見呈粗大鋸齒狀或杯口狀等表現(xiàn)。頸椎病可有椎間孔縮小，椎體緣骨贅呈唇形、喙?fàn)睿鐬槎喟l(fā)性橫貫性后緣骨贅，脊髓造影可見呈“洗衣板”樣凹凸起伏，MRI檢查可以確診。椎動(dòng)脈型頸椎病1、美尼爾?。褐饕怯捎诙鷥?nèi)淋巴回流受阻引起局部水腫所致，可有明顯的頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、耳鳴、耳聾等癥狀，本并具有發(fā)作性眩暈、波動(dòng)

11、性、進(jìn)行性和感 性聽力減退、耳鳴三大特點(diǎn)，行頸椎X線或CT檢查無明顯異常。2、鎖骨下動(dòng)脈竊血綜合癥：本病同樣可引起頭痛、頭暈等椎基底動(dòng)脈供血不足的癥狀，但鎖骨下動(dòng)脈竊血綜合癥的患者可出現(xiàn)患側(cè)上肢血壓較健側(cè)低，撓動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，鎖骨下動(dòng)脈區(qū)有血管雜音，板型血管造影可發(fā)現(xiàn)鎖骨下動(dòng)脈第一部分狹窄或閉塞，血流方向異常。（五）疾病分期與病理分型疾病分期1、急性期：臨床主要表現(xiàn)為頸肩部疼痛，頸椎活動(dòng)受限，稍有活動(dòng)即可使頸肩臂部疼痛加重，疼痛劇烈時(shí)難以坐臥，被動(dòng)以健肢拖住患肢，影響睡眠。2、緩解期：臨床主要表現(xiàn)為頸僵，頸肩背部酸沉，頸椎活動(dòng)受限，患肢串麻疼痛，可以忍受。3、康復(fù)期：頸肩部及上肢麻痛癥狀消

12、失，但頸肩背及上肢酸沉癥狀仍存，受涼或勞累后癥狀加重。病理分型1、頸型：枕頸部痛，頸活動(dòng)受限，頸肌僵硬，有相應(yīng)壓痛點(diǎn)。X線片示：頸椎生理弧度在病變節(jié)段改變。2、神經(jīng)根型：頸痛伴上肢放射痛，頸后伸時(shí)加重，受壓神經(jīng)根皮膚節(jié)段分布區(qū)感覺減弱，腱反射異常，肌萎縮，肌力減退，頸活動(dòng)受限，臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)、壓頭試驗(yàn)陽性。頸椎X線示：椎體增生，鉤椎關(guān)節(jié)增生明顯，椎間隙變窄，椎間孔變小。CT可見椎體后贅生物及神經(jīng)根管變窄。3、脊髓型：早期下肢發(fā)緊，行走不穩(wěn)，如履沙灘，晚期一側(cè)下肢或四肢癱瘓，二便失禁或尿潴留。受壓脊髓節(jié)段以下感覺障礙，肌張力增高，反射亢進(jìn)，椎體束征陽性。X線片示：椎間隙狹窄，椎體后緣增生較嚴(yán)重

13、并突人椎管。CT、MRI檢查示：椎管變窄，椎體后緣增生物或椎間盤膨出壓迫脊髓。4、椎動(dòng)脈型：頭痛，眩暈，耳鳴，耳聾，視物不清，有體位性猝倒，頸椎側(cè)彎后伸時(shí)，癥狀加重。X線片示：橫突間距變小，鉤椎關(guān)節(jié)增生。CT檢查可顯示左右橫突孔大小不對(duì)稱，一側(cè)相對(duì)狹窄。椎動(dòng)脈造影見椎動(dòng)脈迂曲，變細(xì)或完全梗阻。5、交感神經(jīng)型：眼瞼無力，視力模糊，瞳孔擴(kuò)大，眼窩脹痛，流淚，頭痛，偏頭痛，頭暈，枕頸痛，心動(dòng)過速或過緩，心前區(qū)痛，血壓增高，四肢涼或手指發(fā)紅發(fā)熱，一側(cè)肢體多汗或少汗等。X線片見鉤椎增生，椎間孔變狹窄，頸椎生理弧度改變或有不同程度錯(cuò)位。椎動(dòng)脈造影有受壓現(xiàn)象。（六）中醫(yī)證候診斷1、風(fēng)寒痹阻證：頸、肩、上肢竄

14、痛麻木，以痛為主，頭有沉重感，頸部僵硬，活動(dòng)不利，惡寒畏風(fēng)。舌淡紅，苔薄白，脈弦緊。2、氣滯血瘀證：頸肩部、上肢刺痛，痛處固定，伴有肢體麻木。舌質(zhì)暗，脈弦。3、痰濕阻絡(luò)證：頭暈?zāi)垦＃^重如裹，四肢麻木，納呆。舌暗紅，苔厚膩，脈弦滑。4、肝腎不足證：眩暈頭痛，耳鳴耳聾，失眠多夢(mèng)，肢體麻木，面紅目赤。舌紅少苔，脈弦。5、氣血虧虛證：頭暈?zāi)垦?，面色蒼白，心悸氣短，四肢麻木，倦怠乏力。舌淡苔少，脈細(xì)弱。三、治療方案（一）針灸療法針刺法：局部取穴為主，遠(yuǎn)部取穴為輔，可選用傳統(tǒng)針灸、電針、頭針、手針、運(yùn)動(dòng)針灸、平衡針、水針等。主穴：大椎、后溪、列缺、肩井、頸夾脊配穴：頭痛、頭暈者，加百會(huì)、四神聰、太陽、頭

15、維、率谷；肩臂疼痛麻木者，加肩髃、曲池、外關(guān)、合谷、申脈，同時(shí)可選平衡針肩痛穴、指麻穴；風(fēng)寒痹阻者，加風(fēng)門、風(fēng)府、風(fēng)池；勞損血瘀加膈俞、血海、三陰交；肝腎虧虛加肝俞、腎俞、足三里等。采用中等刺激，每日1-2次，每次留針30分鐘，10次為1療程。2、灸法：辯證循經(jīng)選取2-3個(gè)穴位，施以隔姜灸、艾條灸，或用艾灸儀灸。（二）按摩推拿手法治療1、松解類手法基本手法：頭頸部點(diǎn)按法、滾法、拿法、揉法、推法、叩擊法等，可選擇上述手法一種或幾種放松頸項(xiàng)部的肌肉，時(shí)間可持續(xù)35分鐘。選穴主要取頸夾脊穴、肩井穴、風(fēng)府穴、大椎穴、天柱穴、風(fēng)池穴（雙側(cè)）、大杼穴、列缺穴。對(duì)不同證型進(jìn)行加減配穴，頭痛、頭暈者加百會(huì)穴、

16、太陽穴、頭維穴；肩臂疼痛麻木者加肩井穴、肩痛穴；風(fēng)寒痹阻加風(fēng)門穴、風(fēng)府穴；勞損血瘀加膈俞穴、合谷穴；肝腎虧虛加肝俞穴、腎俞穴等。2、理筋手法理筋手法是治療頸椎病的主要方法，能使部分患者較快緩解癥狀。先在頸項(xiàng)部用點(diǎn)壓、拿捏、彈撥、滾法、按摩等舒筋活血、和絡(luò)止痛的手法，放松緊張痙攣的肌肉；然后用頸項(xiàng)旋扳法，患者取稍低坐位，術(shù)者站于患者的側(cè)后，以同側(cè)肘彎托住患者下頜，另一手托其后枕部，囑患者頸部放松，術(shù)者將患者頭部向頭頂方向牽引，爾后向本側(cè)旋轉(zhuǎn)，當(dāng)接近限度時(shí)，再以適當(dāng)?shù)牧α渴蛊淅^續(xù)旋轉(zhuǎn)510，可聞及輕微的關(guān)節(jié)彈響聲，之后再行另一側(cè)的旋扳。此手法必須在頸部肌肉充分放松、始終保持頭部的上提力量下旋扳，不

17、可用暴力，旋扳手法若使用不當(dāng)有一定危險(xiǎn)，故宜慎用，脊髓型頸椎病禁用，以免發(fā)生危險(xiǎn)；最后放松手法，緩解治療手法引起的疼痛不適感。3、定位旋轉(zhuǎn)扳法以向右旋轉(zhuǎn)為例?；颊咦唬t(yī)生站于患者后方，以左手拇指指腹推頂在患者病變頸椎棘突（或橫突）旁，用右手（或肘窩）托住患者下頦部。囑其頸項(xiàng)部放松，低頭屈頸15-30度，然后囑患者順著醫(yī)生的右手在屈曲狀態(tài)下向右慢慢轉(zhuǎn)頭，當(dāng)旋轉(zhuǎn)到最大限度而遇有阻力時(shí)，醫(yī)生順勢(shì)施以快速的向右扳動(dòng)，同時(shí)，推頂棘突的左手拇指向右用力推壓，兩手協(xié)調(diào)動(dòng)作，常可聽到“喀”的彈響聲，有時(shí)醫(yī)生拇指下亦有輕微的位移感。（三）牽引療法采取枕頜帶牽引法對(duì)患者進(jìn)行牽引治療，囑患者取仰臥位或坐位，放松肩

18、頸部肌肉，保持呼吸勻暢，將牽引帶固定于患者枕部和下頜部，通過調(diào)整牽引帶方向，使患者頸部前屈15-20。從5kg開始，逐漸增加，最重不超過8kg，每次牽引30min。（四）辨證選擇口服中藥湯劑1、風(fēng)寒痹阻證治法：祛風(fēng)散寒，祛濕通絡(luò)。推薦方藥：羌活勝濕湯加減。羌 活6g 獨(dú) 活6g 藁 本3g 防 風(fēng)3g炙甘草3g 川 芎3g 蔓荊子2g加減：風(fēng)偏盛者加用白芷、荊芥等，寒偏盛者加用細(xì)辛、附子、生姜等。中成藥：祛風(fēng)止痛膠囊。2、氣滯血瘀證治法：行氣活血，通絡(luò)止痛。推薦方藥：桃紅四物湯加減。桃 仁9g 紅 花6g 川 芎9g 白 芍9g當(dāng) 歸9g 生 地9g加減：痛甚者加用延胡索、五靈脂、沒藥等，麻木

19、明顯者加用地龍、蜈蚣、全蝎等。中成藥：通滯蘇潤江片、骨刺膠囊等。3、痰濕阻絡(luò)證治法：祛濕化痰，通絡(luò)止痛。推薦方藥：半夏白術(shù)天麻湯加減。白 術(shù)15g 天 麻6g 茯 苓6g 橘 紅6g半 夏9g 甘 草3g加減：痰偏盛者加用浙貝母、南星等，濕偏盛者加用羌活、秦艽、木瓜等。4、肝腎虧虛證治法：補(bǔ)益肝腎，通絡(luò)止痛。推薦方藥：腎氣丸加減。熟地黃24g 懷山藥12g 山茱萸12g 丹 皮9g茯 苓9g 澤 瀉9g 桂 枝3g 附 子3g（先煎）加減：肝陰血虧虛明顯者加用白芍、當(dāng)歸、首烏等，腎精不足明顯者加用黃精、肉叢蓉、鹿茸等中成藥：六味地黃丸、杞菊地黃丸、桂附地黃丸等5、氣血虧虛證治法：益氣溫經(jīng)，和血

20、通痹。推薦方藥：黃芪桂枝五物湯加減。黃 芪9g 芍 藥9g 桂 枝9g 生 姜18g大 棗4枚加減：氣虛明顯者加用黨參、白術(shù)等，血虛明顯者當(dāng)歸、麥冬、五味子等。中成藥：益氣維血膠囊、歸脾丸等（五）中藥辨證外治1、中藥離子導(dǎo)入：根據(jù)不同的辨證分型，將煎煮好的中藥湯劑，用離子導(dǎo)入的方式，深透入頸部。每日一劑，每次1520分鐘。2、中藥貼敷：急性期用金藥膏、漢磁灸熱帖及其他活血止痛類膏藥；緩解期用寒痛樂慰劑及其他溫經(jīng)通絡(luò)的膏藥。每日一貼。3、水針療法：穴位注射，根據(jù)病情需要辯證選取大椎、肩中俞、肩井、頸夾脊、阿是穴等，每次選取1-2組穴位，選擇合適的藥液，如當(dāng)歸注射液、舒血寧注射液、維生素B12注射

21、液、黃芪注射液等活血通絡(luò)，營養(yǎng)神經(jīng)，補(bǔ)益氣血的藥物進(jìn)行穴位注射，每日1次，或隔1-2日1次。4、刮痧、拔罐、閃罐、走罐等療法。（六）物理治療中藥離子導(dǎo)入、紅外線照射、超聲藥物透入、磁振熱治療儀、電腦遠(yuǎn)紅外按摩理療機(jī)，中頻離子導(dǎo)入，六合治療儀，中頻脈沖治療、紅外線照射、電磁療法，骨質(zhì)疏松治療、超聲脈沖治療儀、骨質(zhì)增生治療儀等。（七）根據(jù)病情需要，選擇藥物治療主要以補(bǔ)肝腎、祛風(fēng)寒、活絡(luò)止痛，可內(nèi)服補(bǔ)腎壯筋湯、補(bǔ)腎壯筋丸或頸痛靈、頸復(fù)康、根痛平?jīng)_劑等中成藥； 神經(jīng)根壓迫癥狀明顯、疼痛、頭暈、頭痛明顯的可適當(dāng)應(yīng)用脫水藥（甘露醇），消炎鎮(zhèn)痛藥（尼美舒利、洛索洛芬、右旋酮洛芬氨丁三醇、地塞米松、曲安奈德）

22、；肢體麻木的可選擇應(yīng)用鎮(zhèn)靜類藥，如天麻素注射液，或營養(yǎng)神經(jīng)藥（甲鈷胺、腺苷鈷胺）；伴有骨質(zhì)退變者多用抗骨質(zhì)疏松藥（骨肽、葡萄糖酸鈣、維D2磷葡鈣片）；常規(guī)應(yīng)用活血藥（丹參注射液、丹參川芎注射液、血塞通、丹參多酚酸鹽）以疏通經(jīng)絡(luò)。（八）預(yù)防與調(diào)護(hù)1.功能鍛煉作頸項(xiàng)前屈后伸、左右側(cè)屈、左右旋轉(zhuǎn)及前伸后縮等活動(dòng)鍛煉，如“米字操”、“回頭望月”等。此外，還可以作體操、太極拳、健美操等運(yùn)動(dòng)鍛煉。2.合理用枕，選擇合適的高度與硬度，保持良好睡眠體位。長期伏案工作者，應(yīng)注意經(jīng)常作頸項(xiàng)部的功能活動(dòng)，以避免頸項(xiàng)部長時(shí)間處于某一低頭姿勢(shì)而發(fā)生慢性勞損。急性發(fā)作期應(yīng)注意休息，以靜為主，以動(dòng)為輔，也可用頸圍或頸托固定12周。慢性期活動(dòng)鍛煉為主。頸椎病病程較長，非手術(shù)治療癥狀易反復(fù)，患者往往有悲觀心理和