中醫(yī)的思維方式

1、中醫(yī)的思維方式從現(xiàn)代科學(xué)的視角來(lái)看，中醫(yī)的思維方式不科學(xué)的。比如，用“木”來(lái)指代“肝”， “木”有“曲直”之性，而“肝”喜條達(dá)；但“木”中的“水液”并不等于“肝”中的 “血液”，這與“肝”主“藏血”甚至沒(méi)有形象上的聯(lián)系。但是，現(xiàn)代科學(xué)的思維方式并 非正確有效的思維方式，在長(zhǎng)期的歷史演變中，古人發(fā)展了獨(dú)特的思維方式，來(lái)歸納、整 理并且指引中醫(yī)的實(shí)踐活動(dòng)，這些思維方式是有趣的，并且值得“深信現(xiàn)代科學(xué)”的人思 考。中醫(yī)的思維方式之一是從整體出發(fā)來(lái)看待人的生命過(guò)程，而不是分析性的、割裂的。 首先。在看待生命體時(shí)，將其視為宇宙的一部分，視為自然環(huán)境的一部分。這一點(diǎn)很不了 起。“天”、“人”本身就連在一起

2、，并且“天”的運(yùn)行規(guī)律影響著“人”的生命活動(dòng)。 比如，月亮的圓缺與女性的月經(jīng)有緊密的關(guān)系，經(jīng)絡(luò)的開(kāi)合與自然的時(shí)間有緊密的關(guān)聯(lián)。 自然環(huán)境的天氣與人類的疾病有緊密的關(guān)聯(lián)。盡管現(xiàn)代科學(xué)以分析的方式深入到了細(xì)胞水 平，提出了基因療法，但是，人類生命活動(dòng)與整個(gè)宇宙和自然的聯(lián)系，是不能分開(kāi)的，后 者將永遠(yuǎn)影響前者，現(xiàn)代科學(xué)中分析式的眼光反而可能不利于諸多疾病的防治。由于人屬于自然環(huán)境，那么，來(lái)自于自然環(huán)境的花草與蟲(chóng)木便可以治療某些疾病。麻 黃驅(qū)寒、半夏治嘔。從自然環(huán)境中尋找自然生成的生命體來(lái)治療疾病，在世界各地的民族 之中都有，但只有中國(guó)形成了一套完整的理論體系。這可以稱之為“自然療法”。其次，古人認(rèn)為

3、，人與社會(huì)環(huán)境具有一致性，人總是在社會(huì)環(huán)境中生活的。因此，人 生命的運(yùn)行必然也會(huì)受到社會(huì)環(huán)境的影響?；谶@一觀念，中醫(yī)很早就提出了“人一一自 然一一社會(huì)”的醫(yī)學(xué)模式，目前這一模式已經(jīng)得到了世界衛(wèi)生組織的承認(rèn)?！搬t(yī)者，上知 天文；下知地理；中知人事”，說(shuō)明了中醫(yī)將人放在了自然環(huán)境與社會(huì)環(huán)境之中。疾病譜 不斷發(fā)生變化，并且這些變化在很大程度是由社會(huì)因素的變化導(dǎo)致的，比如，年輕人患糖 尿病越來(lái)越多，就是由于社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)加劇、生活方式不健康導(dǎo)致的。中醫(yī)治療特別強(qiáng)調(diào)情志的調(diào)適。幾乎所有的病癥皆與情志有關(guān)?，F(xiàn)在的西醫(yī)看病也比 較重視這一點(diǎn)。人的情志變化很容易受到生活事件或者社會(huì)事件的影響，這也體現(xiàn)在了“人一一

4、社會(huì)”一體的中醫(yī)觀念之中。在本質(zhì)上，情志或情緒與肌體功能的變化是緊密聯(lián) 系的，這已經(jīng)得到了現(xiàn)在科學(xué)的證實(shí)。從整體出發(fā)來(lái)看待疾病的發(fā)生與發(fā)展具有很大的優(yōu)勢(shì)。這包括診斷與治療時(shí)要考察病 人所處的具體生活環(huán)境。比如，張三與李四同時(shí)感冒了，但張三居住于濕熱之地，而李四 居住于干燥的環(huán)境中，那么，兩人的治療就會(huì)不同。中醫(yī)向來(lái)強(qiáng)調(diào)因人而異，這是整體出 發(fā)的思路之一。從宏觀上來(lái)看，隨著自然環(huán)境與社會(huì)環(huán)境的變化，人類的疾病圖譜會(huì)發(fā)生 變化，那么，人們防治的疾病類型也會(huì)發(fā)生變化，這其實(shí)也是從整體出發(fā)。中醫(yī)治病從來(lái)是整體性調(diào)理，將五官、五臟、四肢百骸皆同時(shí)放于疾病的診治過(guò)程 中，來(lái)形成疾病的認(rèn)識(shí)。這一點(diǎn)非常了不起

5、，特別是與“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”的西醫(yī)相 比。比如，在古代埃及，外科手術(shù)已經(jīng)比較發(fā)達(dá)，哪里有病，將將哪里割掉，但是，濕熱 的環(huán)境在某些時(shí)候容易導(dǎo)致瘧疾，這時(shí)，割掉的思維方式就行不通了，這導(dǎo)致古代埃及的 人口會(huì)在很短時(shí)間內(nèi)下降。而在西漢以后的中國(guó)，就很少出現(xiàn)因?yàn)榱餍胁《丝诖罅肯陆?的情況（除非戰(zhàn)爭(zhēng)年代），因?yàn)橹嗅t(yī)的整體思維可以很有效地應(yīng)對(duì)大多數(shù)流行病。在清朝, 根據(jù)中醫(yī)理論建設(shè)的疫病防治體系已經(jīng)比較發(fā)達(dá)了，這是國(guó)外醫(yī)學(xué)研究所承認(rèn)的。中醫(yī)的思維方式之二，就是類比。五行常說(shuō)是典型的例子。在古代，人們接觸最多并 且非常有用的事物就是木火土金水，并且人們發(fā)現(xiàn)它們相互聯(lián)系，比如，土生萬(wàn)物（因此有脾土中心

6、論），水來(lái)土淹、木燃生火等。而同時(shí)，人們的身體中下好也有五臟，因此，古人 就以“木火土金水”來(lái)類比人體五臟之間的功能與聯(lián)系（特別是功能上的類比）?；谶@種類比，產(chǎn)生了一些疾病演變的認(rèn)知，并且創(chuàng)建了相應(yīng)的病癥治療方法，在實(shí)踐中，這些方 法很有效，比如，培土生金來(lái)治療肺臟疾病。因此，中醫(yī)盡管有類比的思維方式，但這種 類比并不是很隨意的，而是通過(guò)了 2000年醫(yī)學(xué)循證，證明它是很有效的。“木火土金水” 之間相生相克，也體現(xiàn)了五臟之間的相互關(guān)系，這種類比是相當(dāng)符合辯證法的。類比這一思維方式非常有益于人們認(rèn)識(shí)抽象的事物以及其間的復(fù)雜關(guān)系，尤其是在認(rèn) 識(shí)能力很有限的古代社會(huì)。我們用水的“下流”來(lái)類比人們行

7、為的“不道德”，也屬于這 種思維方式。現(xiàn)代的科學(xué)研究比較反對(duì)類比思維方式，經(jīng)常嘲笑中醫(yī)是“差不多的學(xué) 說(shuō)”，這其實(shí)是對(duì)中醫(yī)的一種識(shí)解。即使最精確的數(shù)學(xué)，也不能刻畫(huà)豐富的人類現(xiàn)象，因 此，模糊數(shù)學(xué)便產(chǎn)生了。中醫(yī)理論借用陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)的類比框架達(dá)到了一種整體觀與事物聯(lián)系觀，但在一定程 度上，也限制了中醫(yī)向分析、解剖、定性定量方向上的發(fā)展，而這正是現(xiàn)代科學(xué)所重視的（現(xiàn)代科學(xué)其實(shí)并不是唯一正確有效的思維）。相信現(xiàn)代科學(xué)的人認(rèn)為，五行、陰陽(yáng)這樣的 類比是非常牽強(qiáng)附會(huì)甚至是荒謬的。但如果從實(shí)踐的角度來(lái)看，這種思維方式又能較有效 地解釋很多疾病的發(fā)生與發(fā)展，并且提出有效的治療方案。比如，土生萬(wàn)物，那么，調(diào)理

8、與增強(qiáng)個(gè)體的脾胃功能，就可以治療其它臟腑的疾病。近來(lái)，參考消息上有一則報(bào)導(dǎo)認(rèn) 為，中藥具有治療癌癥的功效，但其原理未知。從這一個(gè)角度來(lái)看，中醫(yī)的類比思維方式 一定是有道理的。實(shí)際上，強(qiáng)調(diào)解剖與分析的西醫(yī)理論也是存在著很大的問(wèn)題，這從哲學(xué)思辨的角度就 可以知道。比如，哲學(xué)思辨的一個(gè)觀點(diǎn)是，事物是普遍聯(lián)系的，那么，人體內(nèi)部就存在著 廣泛的聯(lián)系，這樣，頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳肯定是片面的。解剖分析依賴于“看得見(jiàn)，或可 視的”來(lái)考察人體生命過(guò)程或其中的現(xiàn)象，但那些“看不見(jiàn)，或不可視”的事物也有存在 的理由，比如經(jīng)絡(luò)與氣的運(yùn)行。五行類比思維與陰陽(yáng)類比思維既歸納、整理了先前所積累的醫(yī)學(xué)知識(shí)，同時(shí)又將具體 的醫(yī)療

9、知識(shí)與實(shí)踐上升到了理論水平，從而有力地指引了后來(lái)的醫(yī)學(xué)實(shí)踐。比如，藥物的 五色、五味、五運(yùn)六氣等，皆出自類比思維，同時(shí)藥物的氣與味又指導(dǎo)著具體的治療實(shí) 踐?；谖逍蓄惐鹊淖趟尽⒁婊鹧a(bǔ)土、培土生金和金水相生等觀念，在確定具體治法 與遣藥時(shí)非常重要。類比思維自然也有其不足。比如，豆類補(bǔ)腎因其形似腎之外形，而白扁豆外形也似腎 之形狀，卻沒(méi)有補(bǔ)腎之力。又如，生于水中者擅長(zhǎng)利水，但喜旱惡濕之大戟、甘遂卻攻逐 水飲最速。因此，類比思維有很多不確定的地方?？梢赃@樣說(shuō)，無(wú)論是西醫(yī)，還是中醫(yī)， 依然處于不斷積累事實(shí)的過(guò)程中，同時(shí)理論建構(gòu)也在進(jìn)行之中。沒(méi)有任何一種思維方式或 者理論可以解釋所有生命現(xiàn)象。中醫(yī)的

10、思維方式三，是其辯證思維。辯證思維，是以相互聯(lián)系、相互制約、從矛盾的 運(yùn)動(dòng)、變化與發(fā)展的觀點(diǎn)去觀察、審視問(wèn)題的思維。在五行常說(shuō)中，這可思維方式也得到 了充分的體現(xiàn)。五行之間相互聯(lián)系，期間關(guān)系的運(yùn)動(dòng)變化，皆是這一思維方式的體現(xiàn)，比 如，腎陰虛發(fā)展到一定程度，可以導(dǎo)致肝陰虛、肺陰虛等。這在現(xiàn)實(shí)生活中是可以觀察到 的。此外，陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)、氣血精津液的學(xué)說(shuō)，以及治法等，皆充滿著辯證的思維。在中醫(yī)的視野中，疾病是一個(gè)異常的生命狀態(tài)。這一狀態(tài)可以用“陰陽(yáng)”對(duì)立概念來(lái) 闡釋。比如，陰盛則寒，陽(yáng)盛則熱，便可以概括諸多疾病的產(chǎn)生與發(fā)展。陰與陽(yáng)是對(duì)立 的、互根互用的，也是相互轉(zhuǎn)化的。在治療時(shí)，也必須根據(jù)陰陽(yáng)之間的關(guān)系

11、來(lái)立法。健康 的生命體中陰與陽(yáng)是平衡的，相互制約，又是相互轉(zhuǎn)化的。當(dāng)陰陽(yáng)失去平衡時(shí)，疾病便產(chǎn) 生了。而表里、寒熱、虛實(shí)，又是三對(duì)對(duì)立的概念，并且每一雙對(duì)立皆可相互制約，可相互 轉(zhuǎn)化。比如，邪氣入里之久，則可化熱或化寒；而內(nèi)寒或內(nèi)熱，又皆由一些表癥來(lái)體現(xiàn)。 它們與陰陽(yáng)一起構(gòu)成了“八綱”辯證。無(wú)論是在診斷還是在施治的過(guò)程中，對(duì)立辨證的思 維始終立于主導(dǎo)地位。古人的這種思維方式非常契合馬克思主義的觀念。中醫(yī)的這種辯證思維方式是在長(zhǎng)期的實(shí)踐中形成的，并且在實(shí)踐中檢驗(yàn)自身，完善自 身。當(dāng)某些理論部分不能較好地解釋生理、病理過(guò)程時(shí)，就會(huì)被淘汰遺忘。從這一點(diǎn)來(lái) 看，中醫(yī)的辯證思維方式也遵循了循證醫(yī)學(xué)的思路。2000年漫長(zhǎng)循證，足以說(shuō)明中醫(yī)的辯證思維是正確的，是有效的。辯證思維方式是中醫(yī)診斷與治病的最基本與最重要的思維方式。只有通過(guò)辯證思維， 才能決定疾病的病機(jī)，才能確立治測(cè)與治法。比如，同樣是感冒，但風(fēng)熱侵襲與風(fēng)寒侵襲 就是兩種不同的病機(jī)；甚至，同樣是風(fēng)寒感冒，但患者的性格或者氣質(zhì)的不同也會(huì)導(dǎo)致不 同的施治方法。在有時(shí)候，中醫(yī)的辯證思維導(dǎo)致了因人而異的，卻是非常