護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)-復(fù)習(xí)題與參考答案

1、箱品文檔1.2.3.4.5.6.7.8.9.10.11.12.2014年6月版大專(zhuān)中南大學(xué)網(wǎng)絡(luò)教育課程考試復(fù)習(xí)題及參考答案護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)(專(zhuān)科)單項(xiàng)選擇題：(A )世界上第一所正式護(hù)士學(xué)校創(chuàng)建于A.1860年，英國(guó)倫敦B.1888D.1809年，英國(guó)倫頓E.1890(E )護(hù)理學(xué)是一門(mén)A.自然科學(xué)B.人文科學(xué) C.(A )病人出院時(shí)，護(hù)士送病人出院用語(yǔ)不妥的是A歡迎再來(lái)B.注意飲食 C.(E )在馬斯洛的需要層次論中，最高層次的需要A.生理需要B. 安全需要 C.年，中國(guó)福州 年，圣多馬斯醫(yī)院C.1860年,德國(guó)社會(huì)科學(xué)D.保健醫(yī)學(xué)E.綜合應(yīng)用科學(xué)適當(dāng)休息D.按時(shí)復(fù)查E.按時(shí)服藥尊重的需要D歸屬與

2、愛(ài)E.自我實(shí)現(xiàn)莫非氏滴管有裂隙 針頭達(dá)漏水C.輸液面壓力過(guò)大(B )莫非氏滴管內(nèi)液面自行下降時(shí)應(yīng)考慮是A.病人肢體位置不當(dāng)B.D.輸液膠管太粗，滴速過(guò)快E.從早九點(diǎn)開(kāi)始輸液A.14 點(diǎn) B.134 000ml(點(diǎn)滴系數(shù)為點(diǎn)30分 C.134 5滴/ml)，每分神滴注60滴：其輸完時(shí)間是 點(diǎn)10分 D.12 點(diǎn)30分 E.1210分(A )飯前的外文縮寫(xiě)是A.acC.amD.pm E.hs(D )床上擦浴適宜的水溫是A.32 34 C B.36C.4145 C D.5052 C E.5560 C平車(chē)頭端與床平行C.病人雙臂交叉放于搬運(yùn)者頸后托起病人輕放于車(chē)上(B )單人搬運(yùn)病人哪項(xiàng)敘述的不妥？A

3、.適用于兒科病人B.D.用于體重較輕者E.(E )收集資料的目的不包括A.提供信息B.D.制定護(hù)理計(jì)劃E.培養(yǎng)護(hù)士的判斷能力 了解病人家屬的婚姻史C.可供護(hù)理科研參考加強(qiáng)觀察 主動(dòng)巡視做好晨晚間護(hù)理(D )留觀室的護(hù)理工作不包括A.書(shū)寫(xiě)留觀病情報(bào)告B.D.適當(dāng)?shù)淖尲覍僮錾钭o(hù)理E.(D )成人通過(guò)胃管島飼喂食時(shí)，其胃管插入的深度為A.15 25cm B.2535cm C.3545cmD.4555cm E.5565cm箱品文檔測(cè)定尿螢白定量，尿標(biāo)本中應(yīng)加入防腐劑A.甲苯B.濃鹽酸C.甲醛有矢生命體征的概念下列哪項(xiàng)正確？A. 體溫、脈搏、呼吸、血壓的總稱(chēng)B. 體溫、脈搏、呼吸、血壓、瞳孔的總稱(chēng) C

4、體內(nèi)一切生命活動(dòng)的總稱(chēng)D. 體溫、脈搏、呼吸 血壓 意識(shí)的總稱(chēng)E. 體溫、脈搏、呼吸 血壓和神志的總稱(chēng)平車(chē)上下坡時(shí)，病人頭在高處一端的目的是A.安全B.利于觀察病情變化D.使病人感到舒適E.防止頭部充血引起不適肺膿腫病人的分泌物引流所采取的位A.頭高足低位B.頭低足高位C.側(cè)臥位D. 石碳酸E.C. 防止低血圧高掘酸鉀D. 俯臥位E.膝胸臥位13.14.15.16.17.18.19.20.21.22.23.24.25.26.采用卜排氣式高壓蒸汽滅菌器滅菌時(shí)溫度需達(dá)到A.121 126 度 B.110420C.100130 度 D.105426 度 E.105協(xié)助病人由平車(chē)向病床挪動(dòng)的順序是A.

5、下肢、上肢、背部B.D.下肢、臀部上身E.上身臀部、下肢 上身下肢躋部C.醫(yī)部下肢上身服磺胺藥后多飲水的目的是A.增強(qiáng)藥物療效B.D.促進(jìn)胃液分泌E.減輕病人的消化道反應(yīng) 避免腎小管堵塞C. 促進(jìn)藥物吸收D.70E.90配制百部滅虱溶液時(shí)所需乙醇的濃度為壓瘡潰瘍期局部處理原則不包括A.解除壓迫B.清潔創(chuàng)面C.去腐生新D.促進(jìn)愈合E手術(shù)治療晚間護(hù)理的內(nèi)容不包括A.協(xié)助病人生活護(hù)理B.經(jīng)常巡視病房C.了解睡眠情況D.增進(jìn)護(hù)患交流E.創(chuàng)造良好的環(huán)境幫助病人人睡A.30 %B.50%C.60膀胱高度膨脹而乂極度虛弱的病人，首次導(dǎo)尿量不得超過(guò)A.90ml B.500mlC.1000mlD.2000mlE

6、.3000ml護(hù)士辦公室屬于A.清潔區(qū)B.半污染區(qū)C.污染區(qū)D.干凈區(qū)E.半干凈區(qū)一氧化碳中毒病人最適應(yīng)輸注什么A.新鮮血B.庫(kù)血C.新鮮血漿D.紅細(xì)胞E.血小板肝硬化出血的患者觀察大便最應(yīng)該注意什么A形狀B.顏色C.量D.軟硬度E.氣味27.28.29.30.31.32.33.34.35.36.37.38.39.40.箱品文檔（E）在使用人工呼吸機(jī)時(shí)，若通氣過(guò)度可出現(xiàn)A.皮膚潮紅、出汗B.表淺靜脈充盈消失D.呼吸性酸中毒E.呼吸性堿中毒C.呼吸淺快（B）最適宜嬰幼兒給氧的方法A.面罩式B.頭罩式C.鼻塞法D.單側(cè)鼻導(dǎo)管法E.雙側(cè)鼻導(dǎo)管法B）不符合一級(jí)護(hù)理的要點(diǎn)是A.嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療及護(hù)理措施

7、B.C.觀察病情及生命體征D.E.滿(mǎn)足病人身心兩方面的需要每2小時(shí)巡視病人一次 認(rèn)真做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理B）肝昏迷患者禁用何種溶液灌腸A.生理鹽水B.肥皂水C.溫開(kāi)水D.50 碩酸鎂E.甘露醇B）肛管排氣時(shí)，保留時(shí)間一般不超過(guò)多少A.15分鐘B.20分鐘C.25分鐘D.30分鐘E.40分鐘C）為截癱病人留置導(dǎo)尿管的目的是A.測(cè)定殘余尿B.收集尿液作培養(yǎng)C.保持會(huì)陰部清潔干燥D放出尿液 減輕痛苦E.排空膀眈 避免術(shù)中誤傷C ）留宣導(dǎo)尿管的護(hù)理措施中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)的？A.每日更換集尿袋B.鼓勵(lì)病人多飲水C.每日更換導(dǎo)尿管D保持引流通暢E.拔管前采用間歇引流夾管方式消化吸收不良的患者應(yīng)給予什么飲食？A.

8、低脂肪飲食B.少渣飲食C.要素飲食D.低鹽飲食E.低蛋白飲食禁忌冷療的部位不包括A.心前區(qū)B.枕后、耳廓C腹部D.腋窩E足底發(fā)藥時(shí)，若病人提出疑問(wèn)應(yīng)采取的措施 A.報(bào)告醫(yī)生 B. 報(bào)告護(hù)士長(zhǎng) E.重新核對(duì)，確認(rèn)無(wú)誤后再解釋并給藥C.考慮不用D.先發(fā)給病人再說(shuō)小兒頭皮靜脈的特點(diǎn)：下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？管壁酣，易被丿玉癟A.外觀微藍(lán)色B.無(wú)搏動(dòng)C.D.不易滑動(dòng)：便于固定E.血流方向是離心運(yùn)動(dòng)C）保存庫(kù)血適宜的溫度和時(shí)間是A.0C，2 3 周 B.2C，2 周C4C,23周D.6C,2周E.6 C, 3 周A ）有傷口的部位做濕熱敷 最應(yīng)該注意的是A.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作B.擰干敷布，以不滴水為宜C.局部徐

9、凡士林D保持適宜的溫度E. 每3 5分神更換一次B ）患者 王某，腎移植術(shù)后，此病人應(yīng)采取A.嚴(yán)密隔離B.保護(hù)性隔離C. -般隔離D.呼吸道隔離E.消化道隔離綃品文檔41. ( B)患者，李某，男，50歲，急腹癥需要全麻下做剖腹探查術(shù),護(hù)士為其鋪麻醉床時(shí)操作錯(cuò)誤的是A.床旁桌放這麻醉盤(pán)B.蓋被扇形折疊于床尾C.枕橫立于床頭D.很據(jù)需要將橡膠單及中單鋪于床頭E.手術(shù)部位鋪中單及橡膠單42. ( D)患兒，男,5歲，因發(fā)熱人院2天，體溫24小時(shí)波動(dòng)在39.041 C之間，可能出現(xiàn)此熱型的疾病是A.傷寒B.流腦C.水痘D.敗血癥E.斑疹傷寒43. ( D )患者楊某，突感腹痛難忍、大汗淋漓，在醫(yī)生來(lái)

10、臨之前，值班護(hù)士的處理措施哪項(xiàng)不對(duì)A. 了解詢(xún)問(wèn)病史B.盡快通知醫(yī)生C.觀察腹痛特點(diǎn)D.熱水袋局部熱敷E.安定患者情緒44. ( D )患春王某，患傷寒，需做大量不保留灌腸，為此病人灌腸的液量及液面與肛門(mén)的距離是A. 1000ml，不超過(guò) 50cm B.1000ml，不超過(guò) 30cm C.500ml，不超過(guò) 20cmD.500ml以?xún)?nèi)，不超過(guò)30cm E.500ml以?xún)?nèi)，不超過(guò)4cm45. ( E )患者李某，大葉性肺炎 做青霉素皮試時(shí)呈陽(yáng)性，值班護(hù)士的處理措施哪項(xiàng)不對(duì)A.通知醫(yī)生，選用其他藥物B.在體溫單、床頭卡上注明青霉素陽(yáng)性標(biāo)記C. 告知病人及家屬D.嚴(yán)格交班E.以后用青霉素之前一定要做

11、皮試46. ( D )患者魏某，在輸血50ml后出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、惡心 嘔吐，體溫39C，對(duì)此病人護(hù)士采取的下列措施哪項(xiàng)不對(duì)A.暫停輸血B.用生理鹽水維持靜脈通路C.保曖，加蓋被D. 給抗過(guò)敏藥后繼續(xù)輸血E.嚴(yán)密觀察生命體征(4748題共用題干)患者吳某，男，53歲，肝硬化合并上消化道出血住院治療，經(jīng)對(duì)癥治療后出血停止，病情好轉(zhuǎn)。47. ( C )出血期間*患者大便呈A.黃褐色B.果醬色C.柏油色D.暗紅色E.鮮紅色48. ( E )此患者需做大便隱血試驗(yàn)，前三天應(yīng)禁食A.白菜B.牛奶C. 土豆D.冬瓜E.豬血(4950題共用題干)患者陳某，男，45歲，因在工地干活時(shí)，被生鐵釘扎人足跟，5天后發(fā)

12、生破傷風(fēng)，住院治療。49. ( A )該患者應(yīng)實(shí)施何種隔離措施A.接觸性隔離B.消化性隔離C.昆蟲(chóng)隔離D.保護(hù)性隔離E.嚴(yán)密隔離50. ( D )護(hù)士小李為患者實(shí)施操作時(shí)哪項(xiàng)不妥A.接觸病人戴罩、帽子B.穿隔離衣戴手套C 污染敷料應(yīng)焚燒D.布類(lèi)及器械應(yīng)清潔后消毒E.病人勿相互交換物品(5453題共用題干)患者余某，男，51歲，患支氣管肺炎，近幾日咳嗽加重，痰液形稠。51. ( C )護(hù)士為此患者作超聲波霧化吸人首選藥物是A.慶大霉素B.卡那霉素C.a一糜螢白酶 D.氨茶堿E.地塞米松52. ( B )在使用超聲波霧化器過(guò)程中，水槽內(nèi)蒸鎘水的溫度不超過(guò)A.70 度 B.60 度 C.50 度 D

13、.40度 E.30 度箱品文檔53. ( D )護(hù)士為其治療完畢，先矢霧化開(kāi)矢，再矢電源開(kāi)矢，是防止損壞A.霧化罐B.螺蚊管C.晶體換能器 D.電子管E. 口合嘴(5457題共用題干)患者林某：因車(chē)禍?zhǔn)軅朐海翰∪巳朐汉笊裰静磺濉⒏鞣N反射消失：?jiǎn)蝹?cè)瞳孔曠大、固定。手術(shù)冋病房后，發(fā)現(xiàn)患者 出現(xiàn)呼吸道分泌物增多 遵醫(yī)囑給予吸痰治療54.( E)患者入院時(shí)的意識(shí)障礙屬于A.意識(shí)模糊B.諧妄C. 嗜睡D.昏睡E.昏迷55.( D)為患者吸痰前應(yīng)調(diào)節(jié)電動(dòng)吸引器的負(fù)壓為A.13.3 20kPa B.23.330kPa C.33.340kPaD.40.53.3kPaE.53.360kPa56.( B)電動(dòng)吸

14、引器吸痰時(shí)每次吸引時(shí)間A.不超過(guò)30秒B.不超過(guò)4 5秒C.不超過(guò)15秒D.不超過(guò)10秒E.不超過(guò)60秒57.( C)吸痰管進(jìn)行氣管內(nèi)吸痰的方法是A.自上 而下抽吸B.D 上下移動(dòng)導(dǎo)管逬行抽吸E.自下而上反復(fù)抽吸 固定于一處抽吸C.左右旋轉(zhuǎn)由下向上提吸(5860題共用題干)陳小姐，31歲，在地里干活時(shí)左足底被鐵釘扎傷來(lái)院就診，醫(yī)囑:58. ( C ) TAT皮試液0.1ml內(nèi)含TAT的劑量是A.5U B.10UC.15UTAT 1500U IM st。D.75UE.150U59. ( D )陳小姐告訴護(hù)士她半個(gè)月前打過(guò)TAT,請(qǐng)問(wèn)用過(guò)TAT后需要重做皮試的間隔時(shí)間是A.24小時(shí)B.3天C.5天

15、D.7天E.14 天60. ( D )皮試結(jié)果：局部紅潤(rùn)直徑5cm硬結(jié)2cm,此時(shí)應(yīng)采取的措施是A.按常規(guī)注射TATB.報(bào)告醫(yī)生，改用其他藥物C.將TAT稀釋分兩次注射D.將TAT稀釋分四次注射E.按常規(guī)注射TAT并注射腎上腺素二填空題：1- 一般病室內(nèi)適宜的溫度是偲22 C,新生兒室、老年病室等室溫可適當(dāng)升高保持在2224 C較為適宜。2. 醫(yī)院感染必需具備的三個(gè)基本條件包括感染源 傳播途徑和易感宿主。3. 對(duì)存在或曾經(jīng)存在感染源及病原體污染波及的環(huán)境 物品施行的消毒處理稱(chēng)為疫源地消毒。包括隨時(shí)消毒和終末消毒。4. 保護(hù)和改善環(huán)境是人類(lèi)為生存和健康而奮斗的主要目標(biāo)。5. -般情況下開(kāi)窗通風(fēng)3

16、0 min可達(dá)到置換室內(nèi)空氣的目的。6. 高濃度氧療時(shí)，吸氧濃度60% =8.7. 生理上的舒適是良好休息的鯉。臨終矢懷的理念從以治愈為主的治療轉(zhuǎn)變?yōu)橐约鈶褳橹鞯恼障淦肺臋n遠(yuǎn)心端開(kāi)始。9. 長(zhǎng)期靜脈輸液的患者為保護(hù)靜脈，選擇鄭脈時(shí)應(yīng)注意從箱品文檔10. 有效時(shí)間在24h以上，醫(yī)生開(kāi)出停止醫(yī)囑方才失效的醫(yī)囑稱(chēng)為長(zhǎng)期醫(yī)囑。11 肺水腫病人給予高流量氧氣吸入的主要目的是提高肺泡內(nèi)氧分壓增加氧的彌散改善低氧血癥12. 對(duì)于白血病患者應(yīng)采取 保護(hù)性隔離。13. 給病人洗胃時(shí)洗胃溶液的溫度應(yīng)控制在2538 C o14庫(kù)存血在4C冰箱內(nèi)可存放23周 適應(yīng)于各種原因引起的大出血15.鋪好的無(wú)菌盤(pán)有效期為生小時(shí)

17、。16.同時(shí)注射兩種以上藥物時(shí)，配藥前應(yīng)特別注意配伍禁忌。17. 疼痛是伴隨現(xiàn)有的或潛在的組織損傷而產(chǎn)生的主觀感受，是機(jī)體對(duì)有害刺激的一種保護(hù)性防御反應(yīng)。18. 敵百蟲(chóng)中毒時(shí)不能用碳酸氫鈉溶液洗胃，因?yàn)閿嘲傧x(chóng)遇堿性溶液藥物會(huì)分解為毒性更強(qiáng)的敵敵畏。19. 支氣管哮喘急性發(fā)作的病人宜采用端坐位臥位：胎膜早破的孕婦宜采用頭低腳高位臥位。20. 階段是心理學(xué)家羅斯提出臨終病人卜理反應(yīng)經(jīng)歷的第五個(gè) 接受期21 睡眠是最自然的休息方式。三、名詞解釋:護(hù)理學(xué)是一門(mén)以自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)理論為基礎(chǔ)的研究維護(hù)促進(jìn)恢復(fù)人類(lèi)健康的護(hù)理理論知識(shí)技能及其發(fā)展規(guī)律的綜合性應(yīng)用科學(xué)。2 健康不僅沒(méi)有疾病和身體缺陷，還要有完

18、整的生理、心理狀態(tài)和社會(huì)適應(yīng)能力。3. 滅菌是指用物理或化學(xué)方法殺滅全部微生物，包括致病和非致病的微生物，以及細(xì)菌芽胞的過(guò)程。4. 無(wú)菌技術(shù)是指在醫(yī)療護(hù)理過(guò)程中，保持無(wú)菌物品不被污染，防止一切微生物侵入或傳播給他人的一系列操作技術(shù)和管理方法。5. 安全環(huán)境是指平安而無(wú)危險(xiǎn)、無(wú)傷害的環(huán)境。6. 人體力學(xué)綃品文檔是運(yùn)用力學(xué)原理研究維持和掌握身體平衡，以及人體從一種姿勢(shì)變?yōu)榱硪环N姿勢(shì)時(shí)身體如何有效協(xié)調(diào)的一門(mén)科學(xué)。7. 睡眠是周期發(fā)生的知覺(jué)的特殊狀態(tài)，由不同時(shí)相組成，對(duì)周?chē)沫h(huán)境相對(duì)的不作出反應(yīng)。8. 主動(dòng)臥位病人自己采用最舒適最隨意的臥位臥于床上。9. 被迫臥位病人意識(shí)存在，也有變換臥位的能力，因疾

19、病的原因，被迫采取的臥位。10. 無(wú)菌區(qū)經(jīng)過(guò)物理或化學(xué)方法消毒滅菌處理而未被污染的區(qū)域。11. 排便失禁是指肛門(mén)括約肌不受意識(shí)控制而不自主地排便。12. 間歇脈在一系列正常規(guī)則的脈搏中，出現(xiàn)一次提前而較弱脈搏，其后有一較正常延長(zhǎng)的間歇（代償間歇）13. 試驗(yàn)飲食指枉特定時(shí)間內(nèi)，通過(guò)對(duì)飲食內(nèi)容的調(diào)整協(xié)助疾病的診斷和提高實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果正確性的一種飲食。14. 腦死亡即全腦死亡，包括大腦中腦小腦和腦干的不可逆死亡。不可逆的腦死亡是生命活動(dòng)結(jié)束的象征。15 臨時(shí)醫(yī)囑有效時(shí)間在24h以?xún)?nèi)，應(yīng)在短時(shí)間內(nèi)執(zhí)行，一般只執(zhí)行一次。箱品文檔四、簡(jiǎn)答題：護(hù)理人員應(yīng)如何幫助和指導(dǎo)病人適應(yīng)醫(yī)院規(guī)則？1. 護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)

20、病人的情況和需求，主動(dòng)地幫助和指導(dǎo)病人適應(yīng)醫(yī)院規(guī)則。(1)耐心解釋?zhuān)〉美斫狻?2)允許病人對(duì)周?chē)h(huán)境有部分的自主權(quán)。(3)滿(mǎn)足病人需求，尊重探視人員。(4)提供有尖信息。(5)尊重病人的隱私權(quán)。(6)幫助病人自我照顧。2. 簡(jiǎn)述一般病人入病區(qū)后的護(hù)理。2. 般病人入病區(qū)后的護(hù)理包括：(1)準(zhǔn)備床單位。(2)迎接新病人。(3)測(cè)量病人的體溫脈搏呼吸血壓及體重，需要時(shí)測(cè)量身高并記錄。(4)通知醫(yī)生診視病人，必要時(shí)協(xié)助體檢或治療。(5)填與護(hù)理病歷及有尖護(hù)理表格。(6)做好介紹與指導(dǎo)。(7)按醫(yī)囑執(zhí)行各項(xiàng)治療和護(hù)理措施。通知營(yíng)養(yǎng)室準(zhǔn)備膳食。(8)入院護(hù)理評(píng)估。3 導(dǎo)致病人不舒適的社會(huì)方面的原因有哪

21、些?3答：導(dǎo)致病人不舒適的社會(huì)方面的原因有:(1)缺之支持系統(tǒng)。(2)角色適應(yīng)不良。(3)生活習(xí)慣的改變。(4)陌生的環(huán)境。4 分散疼痛病人注意力的方法有哪些?4答：分散疼痛病人注意力的方法有:(1)組織參加活動(dòng)。(2)音樂(lè)療法。(3)有節(jié)律的按摩。(4)松弛療法。箱品文檔(5)指導(dǎo)想象。5簡(jiǎn)述醫(yī)院感染管理的具體措施。醫(yī)院感染管理的具體措施有：(D醫(yī)院環(huán)境布局合理，設(shè)施有利于消毒隔離。(2)清潔、消毒、滅菌及其效果檢測(cè)。(3)無(wú)菌及預(yù)防隔離技術(shù)。(4)合理使用抗生素。(5)醫(yī)院污水、污物的處理。6簡(jiǎn)答壓瘡發(fā)生的原因。答：壓瘡發(fā)生的原因有：(1)力學(xué)因素：包括壓力、剪切力和摩擦力。(2)局部潮濕

22、和排泄物刺。(3)全身營(yíng)養(yǎng)不良或水腫。(4)受限制的病人。7簡(jiǎn)述大量不保留灌腸的目的。 答：大量不保留灌腸的目的有：(1)軟化和清除糞便，解除腸脹氣。(2)清潔腸道，為腸道手術(shù)檢杳和分娩做準(zhǔn)備。(3)稀釋和清除腸道內(nèi)的有害物質(zhì)，減輕中毒。(4)為高熱病人降溫。8. 簡(jiǎn)述標(biāo)本采取應(yīng)避循的原則。答：在采集各項(xiàng)標(biāo)本時(shí)應(yīng)遵循以下原則：(1)按照醫(yī)囑米取標(biāo)本。(2)采集前做好充分準(zhǔn)備。(3)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。(4)正確采集標(biāo)本。(5)及時(shí)送檢。9. 簡(jiǎn)答醫(yī)囑處理的原則。答：醫(yī)囑的處理原則有：(D先急后緩。綃品文檔(2) 先臨時(shí)后長(zhǎng)期。(3) 醫(yī)囑執(zhí)行者須在醫(yī)囑單上簽全名。五、病案分析題：1 男性患者65

23、歲，因高血壓中風(fēng)導(dǎo)致下肢癱瘓，長(zhǎng)期臥床，護(hù)士進(jìn)行晨間護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)其宛尾部皮膚呈紫紅色，觸之局部有硬結(jié)，并在表面有數(shù)個(gè)大小不等的水泡。請(qǐng)回答以下問(wèn)題：(1) 該患者出現(xiàn)了什么并發(fā)癥？屬哪一期？(2) 此期的護(hù)理重點(diǎn)是什么？答：(1)壓瘡，炎性浸潤(rùn)期。(2) 護(hù)理重點(diǎn)：保護(hù)創(chuàng)面，預(yù)防感染。(3) 護(hù)理措施：1) 增加翻身次數(shù)，避免局部過(guò)度受壓。2) 局部涂2%的碘酊。3) 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，改善患者全身營(yíng)養(yǎng)狀況。4) 水泡的處理：小泡用無(wú)菌紗布包扎，防止破潰，促進(jìn)水泡自行吸收入；大水泡應(yīng)消毒局部皮膚 用 無(wú)菌注射器抽吸泡內(nèi)液體后，再用無(wú)菌下敷料包扎；水泡若已破潰，露出創(chuàng)面，則應(yīng)消毒創(chuàng)面及創(chuàng)面周?chē)?膚后，

24、再用無(wú)菌敷料包扎；用人工細(xì)胞生長(zhǎng)膜涂于傷口表面。2患者，男，56歲，支氣管哮喘病史20余年，肺氣腫史10年，現(xiàn)診斷為肺源性心臟病。昨天天起患者自感胸悶不適，出現(xiàn)明顯的呼吸困難，唇發(fā)綃入院。查T(mén) 37 C ,P 92份，R 12次份，血氧分壓5kaPa在氧飽和度為64%。請(qǐng)回答以下問(wèn)題：(1) 患者的缺氧程度如何？2) 應(yīng)采取什么措施緩解患者的癥狀？(3) 衽操作中應(yīng)注意什么？答：(1)為中度缺氧。(2) 應(yīng)采用氧氣療法為患者緩解癥狀。(3) 衽操作中應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：1) 嚴(yán)守操作規(guī)程，注意用氧安全，做好“四防”，即防火、 防油防熱防震。2) 使用氧氣時(shí)應(yīng)先調(diào)節(jié)流量后應(yīng)用，停用氧氣時(shí)先拔管再尖閉氧氣開(kāi)尖，中途改變流量時(shí)，先將氧氣管與島導(dǎo)管(鼻塞)分離，調(diào)好流雖后再接上，以免損傷肺組織。3) 用氧過(guò)程中密切觀察缺氧癥狀有無(wú)改善，呼吸是否通暢。4) 持續(xù)用鼻導(dǎo)管吸氧者，每日更換2次以上，雙側(cè)鼻孔交替使用*并及時(shí)清 除啓腔分泌物，防止導(dǎo)5)管阻塞。用鼻塞者也需每日更換。使用面罩者每48小時(shí)更換-次。氧氣筒內(nèi)的氧氣不可用盡，壓力表指針至0