使用靜脈留置針的利弊

1、護(hù)理工作在整個醫(yī)療過程中起至關(guān)重要的作用，但其瑣碎而繁重。近年來， 為了減輕病人的痛苦及護(hù)理工作的繁重， 臨床上已廣泛開展了靜脈留置針的 使用，在我院各科室亦普遍應(yīng)用，這在給廣大患者減少了每日穿刺的痛苦同 時，也減輕了護(hù)士的負(fù)擔(dān)，有利于護(hù)理工作者能夠有更多的精力觀察病情的 變化、提高護(hù)理質(zhì)量。但是若靜脈留置針使用不當(dāng)也會給病人增加痛苦，如 引起靜脈炎等。那么如何避免這些“不當(dāng)”呢？現(xiàn)將我院使用和留置靜脈留 置針的體會總結(jié)一下，望可以給同仁們以參考對血管的評估：對使用留置針的患者，操作前應(yīng)先對患者的身體狀況、 靜脈、機(jī)體的營養(yǎng)、病情及所用藥等進(jìn)行評估，然后根據(jù)需要選擇適宜的注 射部位及血管，一般

2、宜選擇相對粗、直、有彈性、血流 豐富 、無靜脈瓣、避 開關(guān)節(jié)、易于固定的血管。通常選用四肢淺靜脈進(jìn)行穿刺，應(yīng)盡量避免選擇 下肢靜脈，如有特殊情況或病情需要選擇在下肢靜脈穿刺的話，輸液時可抬 高下肢 2030，加快血液回流， 縮短藥物和液體在下肢靜脈的滯留時間， 減輕其對下肢靜脈的刺激，同時減少發(fā)生下肢靜脈血栓的幾率。此外，老年 人的血管彈性差、脆性大，抗化學(xué)性、機(jī)械性損傷能力下降，故留置套管針 時應(yīng)盡量選擇直徑 3mm 的血管。穿刺：在進(jìn)行靜脈針留置時， 應(yīng)嚴(yán)格無菌 技術(shù) 操作。常規(guī)連接輸液裝置、 排氣，護(hù)士應(yīng)在置管前洗手并消毒持針的右手拇指、 食指，保持針翼的消毒狀態(tài)。常規(guī)消毒穿刺部位直徑1

3、0cm超過敷貼面積，旋轉(zhuǎn)松動外套管，消除套管與針芯的黏連，檢查留置針的尖端是否有分叉、破損等，并調(diào)整針尖 斜面，繃緊皮膚固定靜脈，右手持留置針針翼，在血管上方使針頭與皮膚呈 1530角進(jìn)針。進(jìn)針?biāo)俣纫寺?，見回血后降低穿刺角度，順靜脈方向再 將穿刺針推進(jìn)2mm使外套管尖端全部進(jìn)入血管，以針芯為支撐，將套管送 入靜脈內(nèi)，然后撤去針芯，松開止血帶，打開調(diào)節(jié)器，用無菌透明敷貼固定 留置針，用膠布固定輸液管，調(diào)節(jié)輸液滴速。在敷貼上注明置管時間。靜脈 留置針的留置成功與否， 穿刺是關(guān)鍵，故一定要按程序耐心細(xì)致地完成步驟。輸液后對留置針的管理： 留置針的留置時間長短與封管技術(shù)得當(dāng)與否息 息相關(guān)。臨床上常用的

4、封管方法有兩種： 可來福接頭正壓封管和封管液封管。 應(yīng)用可來福接頭時應(yīng)于穿刺前提前與輸液器連接好，排盡空氣。使用時注意 避免最后一瓶輸入對血管的刺激性強(qiáng)的或黏度較大的液體， 如含氯化鉀的液 體、脂肪乳、 10%糖等等。我院多采用最后用生理鹽水靜點(diǎn)，結(jié)束前加快鹽 水的輸入速度至全速，約 60 秒，在正在快速滴注的同時迅速撤開輸液器與 可來福接頭的連接，這樣可使留置針內(nèi)液體對于機(jī)體保持正壓狀態(tài)。同時對 病人做好宣教工作，告知病人避免碰撞或用手按揉留置局部，減少留置一側(cè) 手臂的活動量，盡量減少留置一側(cè)肢體下垂位，以免因重力作用造成血液回 流堵塞針頭。另外就是不連接可來福接頭的狀況：即利用封管液封管。

5、我院 廣泛采用肝素鹽水作為封管液，濃度為 5000u/100ml，使用時每次23ml。 封管時采用緩慢注射正壓封管法， 即邊緩慢推注（脈沖式推注） 邊退出針頭。 推注的同時關(guān)閉小開關(guān)，再拔出注射器，始終保持推注速度大于拔針?biāo)俣取?這樣可確保小開關(guān)至針尖處保持正壓，避免血液回流到針內(nèi)造成堵管。注意事項(xiàng)：一般情況下靜脈留置針的留置時間宜在 96 個小時以內(nèi)。留 置期間禁止沐浴，保持穿刺部位干燥清潔，防止穿刺點(diǎn)被感染、蔓延等。敷 貼應(yīng)于每日更換。揭開敷貼時應(yīng)注意自下而上，避免針頭拔出。然后常規(guī)消 毒穿刺點(diǎn)面積仍不小于敷貼面積。更換后仍應(yīng)注明穿刺時間。另外，進(jìn)行靜 脈針留置期間，應(yīng)合理安排輸入藥液的順序，有刺激性的液體及黏度大的液 體應(yīng)安排在順序中間，且宜相互間隔，避免對血管刺激較大引起液體外滲。 此外，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)巡視，觀察輸液是否順暢，輸液管等各處連接有無松動， 局部有無腫脹、滲液等。如有靜脈走向紅腫、皮溫高，應(yīng)立即拔除留置針并 予 以 靜 脈 炎 的 相 應(yīng) 護(hù) 理 ， 如 M g S O 4 濕 敷 等 ?？傊谂R床護(hù)理實(shí)踐中，靜脈留置針的使用日益廣泛。它具有良好的 柔韌性和獨(dú)特的彈性功能，大大減少了輸液外滲的幾率，對于急危重患者的 搶救非常有利，贏得了第一時間。使用靜脈針留置不僅減少了病人的痛苦， 同時又減輕了護(hù)理