上半年護(hù)理質(zhì)控問題原因分析整改措施-臨床護(hù)理質(zhì)控原因分析.之歐陽引擎創(chuàng)編

1、2018年上半年護(hù)理質(zhì)控冋題匯總分析歐陽引擎（2021.01.01）根據(jù)2018年護(hù)理部質(zhì)量管理相關(guān)要求，在2017年護(hù)理質(zhì)控工作的基礎(chǔ)上，繼續(xù)加強(qiáng)質(zhì)控管理，進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。2018年上半年共組織院內(nèi)臨床護(hù)理質(zhì)量檢查6次，專項(xiàng)檢查6 次，現(xiàn)匯總檢查過程中出現(xiàn)頻次較高的冋題，組織質(zhì)控組人員 逬行討論分析，并制定相關(guān)改進(jìn)措施如下：一、護(hù)理管理：存在問題及出現(xiàn)頻次：1、護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)書寫不及時(shí)，內(nèi)容不全面2次（3、6月）2、護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃不具體，不全面，流于形式2次（3、5 月）二、護(hù)理質(zhì)量管理：存在問題及出現(xiàn)頻次：1、出院患者滿意度調(diào)查未達(dá)到100%,匯總分析及整改措施不全2、患者不知曉責(zé)任護(hù)士 3次

2、（3、5、6月）3、缺陷討論內(nèi)容無意義，分析不深入，整改措施缺乏針對(duì)性3次（4、5、6月）4、科室上報(bào)的不良事件討論分析整改不全3次（3、4、5月）三、四、五、責(zé)任制整體護(hù)理：存在問題及出現(xiàn)頻次：1、高?；颊咴u(píng)佶與病情不符，缺少連續(xù)性3次（2、4、6 月）2、責(zé)任護(hù)士對(duì)病情掌握不全，護(hù)理問題及措施欠全面3次（3、4、6月）3、護(hù)理記錄不全庖，缺乏連續(xù)性3次（3、4、6月）4、健康教育效果差5次（1、3、農(nóng)5、6月）5、壓瘡高危病人措施不到位3次（2、3、4月）6、墜床高危病人措施不到位5次（1、2、3、5. 6月）7、留置針回血，固定不規(guī)范3次（4、5. 6月）8、輸液卡簽字不全3次（1、2、

3、5月）9、患者指甲長(zhǎng)，床單位亂3次（X 3. 5月）10、吸氧病人宣教差3次（1. 4、5月）患者安全：存在問題及出現(xiàn)頻次：1、搶救車物品過期3次（3. 4、6月）2、換液核對(duì)不規(guī)范4次（1、農(nóng)5、6月）3、病人未戴腕帶3次（3、4、5月）藥品安全：存在冋題及出現(xiàn)頻次：1. 近期藥品無標(biāo)識(shí)3次(2、3. 6月)2、甘露醇結(jié)晶2次(2、4月)2018年上半年護(hù)理質(zhì)控冋題匯總分析、護(hù)理管理：(-)原因分析1 未対上周出現(xiàn)的問題進(jìn)行持續(xù)追蹤2. 護(hù)士長(zhǎng)對(duì)計(jì)劃、檢查內(nèi)容考慮不全面3. 對(duì)輪轉(zhuǎn)護(hù)士培訓(xùn)形式單一，內(nèi)容單一，缺少專科特色(-)整改措施1 檢查計(jì)劃、內(nèi)容加入上周出現(xiàn)的冋題并進(jìn)行持續(xù)追蹤2. 護(hù)

4、士長(zhǎng)根據(jù)院護(hù)理部規(guī)劃，結(jié)合科室實(shí)際工作，制定科室 計(jì)劃、檢查內(nèi)容3. 對(duì)輪轉(zhuǎn)護(hù)士多形式、多時(shí)段的提冋、考核，加入科室?？?特色內(nèi)容二、護(hù)理質(zhì)量管理：()原因分析1 護(hù)士長(zhǎng)對(duì)出院患者滿意度調(diào)查未親自進(jìn)行，患者滿意度調(diào) 查的意義理解不到位，知識(shí)缺乏2. 入院時(shí)未做好責(zé)任護(hù)士宣教，責(zé)護(hù)為患者服務(wù)次數(shù)少、與 患者交流少溝通少3. 對(duì)缺陷討論內(nèi)容的范疇知識(shí)缺乏，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)不 明確，未找到根因，討論內(nèi)容未做到全員參與4. 不良事件討論分析不及時(shí)，未做到全員討論分析，護(hù)士長(zhǎng) 對(duì)不良事件立即討論分析整改的重要性認(rèn)識(shí)不到位(-)整改措施1 護(hù)士長(zhǎng)對(duì)出院患者滿意度調(diào)查要親自進(jìn)行，及時(shí)與患者及 家屬溝通交流

5、，準(zhǔn)確找到問題根源，學(xué)習(xí)患者滿意度相關(guān)知識(shí)2. 入院時(shí)做好責(zé)任護(hù)士宣教，責(zé)護(hù)因時(shí)因事為患者服務(wù)、增 加與患者交流溝通，反復(fù)多次宣教，更換家屬時(shí)及時(shí)做好宣教3. 學(xué)習(xí)缺陷討論內(nèi)容知識(shí)，護(hù)士長(zhǎng)提高對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)，全員 參與討論內(nèi)容，直至找到根因4. 及時(shí)對(duì)不良事件討論分析，全員參與，人人發(fā)言，護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)對(duì)不良事件立即討論分析整改的重要性認(rèn)識(shí)，通過 討論分析警示護(hù)士，提高安全意識(shí)三、責(zé)任制整體護(hù)理()原因分析1 對(duì)高?；颊叩脑u(píng)佶方法知識(shí)缺乏，對(duì)高?；颊咴u(píng)估的重要性認(rèn) 識(shí)不足，患者入院時(shí)在護(hù)理站不結(jié)合患者實(shí)際流于形式用手持 機(jī)評(píng)估2. 責(zé)任護(hù)士缺乏安全意識(shí)，對(duì)全面掌握病人的病情重要性認(rèn)識(shí)不 到位，專業(yè)知

6、識(shí)缺乏，護(hù)士長(zhǎng)檢查不到位3. 護(hù)理記錄：危急值.特殊用藥及效果評(píng)價(jià)記錄不全，專業(yè)知識(shí) 缺乏，對(duì)護(hù)理記錄的法律作用認(rèn)識(shí)不到位，缺乏安全教育4. 健康宣教時(shí)間、內(nèi)容、地點(diǎn)、方法不合適，患者及家屬知識(shí)缺 乏，依從性差，宣教內(nèi)容不一致，宣教內(nèi)容專業(yè)術(shù)語太多，病 人不信任、不理解5. 對(duì)壓瘡的嚴(yán)重后果認(rèn)識(shí)不到位，未按時(shí)為病人翻身，翻身時(shí)動(dòng) 作不標(biāo)準(zhǔn)6. 宣教不到位，對(duì)跌倒墜床的危害認(rèn)識(shí)不足，缺少安全及法律意 識(shí)，標(biāo)識(shí).床擋的作用未讓患者及家屬掌握，現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)少，家 屬不理解7. 對(duì)留置針回血造成的危險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不到位、知識(shí)缺乏，科室培訓(xùn)、 考核不到位，未嚴(yán)格落實(shí)績(jī)效考核&對(duì)輸液卡簽字的重要性不認(rèn)識(shí)，科室安全教育

7、不到位，未進(jìn)行 輸液核對(duì)，未落實(shí)績(jī)效考核9. 入院時(shí)未及時(shí)為患者處理好衛(wèi)生，晨護(hù)晚護(hù)工作不到位，更換 床單不及時(shí)，物品準(zhǔn)備不充足10. 對(duì)患者氧氣吸入安全知識(shí)宣教不到位，用氧的相關(guān)安全知識(shí) 未告知患者，患者及家屬知識(shí)缺乏，患者離開時(shí)未及時(shí)通知護(hù) ,護(hù)士未按時(shí)巡視病房。（二）整改措施1學(xué)習(xí)高危患者的評(píng)佶方法，對(duì)護(hù)士進(jìn)行安全教育，禁止在護(hù)理 站不詢問病人詳情就用手持機(jī)機(jī)械上傳2. 對(duì)護(hù)士進(jìn)行安全教育，提高其安全意識(shí)，讓護(hù)士意識(shí)到對(duì)全廂 掌握病人的病情重要性，專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，護(hù)士長(zhǎng)每日檢查3. 對(duì)護(hù)理記錄：危急值、特殊用藥及效果評(píng)價(jià)記錄方法逬行培 訓(xùn)，學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，進(jìn)行安全教育4. 根據(jù)患者的實(shí)際情況

8、，有針對(duì)性的根據(jù)時(shí)間、內(nèi)容、地點(diǎn)進(jìn)行 宣教，科室宣教內(nèi)容統(tǒng)一，宣教內(nèi)容不用專業(yè)術(shù)語，用通俗易 懂的語言與患者及家屬交流，反復(fù)溝通，并發(fā)放紙質(zhì)版資料5. 按時(shí)為病人翻身，翻身時(shí)動(dòng)作不標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行安全知識(shí)教育6. 反復(fù)宣教，讓患者及家屬意識(shí)到跌倒墜床的危害，對(duì)護(hù)士進(jìn)行 安全及法律教育，標(biāo)識(shí)、床擋的作用讓患者及家屬掌握，現(xiàn)場(chǎng) 多指導(dǎo)、多協(xié)助7對(duì)留置針回血造成的危險(xiǎn)知識(shí)教育，科室培訓(xùn)、考核，嚴(yán)格落 實(shí)績(jī)效考核&進(jìn)行安全知識(shí)教育，讓護(hù)士充分認(rèn)識(shí)到輸液卡簽字的重要性，嚴(yán)格進(jìn)行輸液核對(duì)，落實(shí)績(jī)效考核9. 入院時(shí)及時(shí)為患者處理好衛(wèi)生，晨護(hù)晩護(hù)工作到位，根據(jù)患者需要及時(shí)更換床單，物品準(zhǔn)備充足10. 對(duì)患者氧氣吸入安全知識(shí)宣教，用氧的相關(guān)安全知識(shí)反復(fù)告 知患者，患者離開時(shí)及時(shí)呼叫護(hù)士，護(hù)士按時(shí)巡視病房。四、患者安全()原因分析1搶救車檢查不及時(shí)，用封條的搶救車用藥后簽寫新的封閉日期，造成簡(jiǎn)易呼吸器過期2.護(hù)士缺乏安全意識(shí)，對(duì)換液核對(duì)的重要性認(rèn)識(shí)不到位，病房無執(zhí)行單，手持機(jī)有黑屏現(xiàn)象未及時(shí)與微機(jī)室聯(lián)系維修3. 對(duì)腕帶的作用、重要性護(hù)士宣教不到位(-)整改措施1搶救車檢查及時(shí)，用藥后簽寫原來的失效日期，到期后及時(shí)消 毒2. 對(duì)護(hù)士逬行安全知識(shí)教育，使其認(rèn)識(shí)到換液核對(duì)的重要性，病房放執(zhí)行單，手持機(jī)有黑屏現(xiàn)象及時(shí)與微機(jī)室聯(lián)系維修3. 對(duì)腕帶的作用、重要性護(hù)士反復(fù)宣教