最新康復(fù)效果評(píng)定表

1、精品文檔xxx 人民醫(yī)院康復(fù)治療與訓(xùn)練效果評(píng)定表姓名性別病案號(hào)床號(hào)初步診斷：病情狀況：效果高級(jí)腦機(jī)能：意識(shí)狀態(tài)（清醒 嗜睡 昏睡 昏迷）言語(yǔ)（流利 失音 失語(yǔ) 口吃） 對(duì)答（切題 不切題）理解力（正常 減退）注意力（正常 減退）計(jì)算力（正常 減退）定向力（正常 減退）記憶力（正常 減退）精 神 肌 肉 （ 正 常萎縮腫脹痙 攣部評(píng)位）關(guān) 節(jié) （ 正 常 畸 形發(fā)紅腫脹疼 痛部位肢體圍度（正常 增大 減小 部位狀態(tài)（正常 焦慮 抑郁 幻聽(tīng)幻視 煩躁 強(qiáng)哭強(qiáng)笑 多語(yǔ)欣快）定精品文檔精品文檔顱神經(jīng)： 嗅神經(jīng)（正常 減退 消失 幻嗅 _側(cè)） 視神經(jīng)視力（正常 異常 _側(cè)） 動(dòng)眼、滑車、外展神經(jīng)眼球位置

2、（正常 異常 _側(cè)）眼瞼下垂（無(wú) 有 _側(cè)）眼震（無(wú) 水平 垂直 旋轉(zhuǎn) _側(cè)）直接光反射（正常 減弱 消失 _側(cè)） 三叉神經(jīng)角膜反射（正常 減弱 消失 _側(cè)）顏面觸覺(jué)（正常 減弱 消失 _側(cè) 眼眶 面顴 顏面痛覺(jué)（正常 減弱 消失 _側(cè) 眼眶 面顴 面神經(jīng)額紋（對(duì)稱 變淺 消失 _側(cè)）側(cè)）露白（無(wú) 有 mm _側(cè)）失 _側(cè)）鼓腮吹哨（正常 減弱 不能 _側(cè)）乳突壓痛（無(wú) 有 _ 側(cè)）視野（正常 異常 _側(cè)）眼球運(yùn)動(dòng)（正常 異常 _側(cè)） 復(fù)視（無(wú) 有 _側(cè)）瞳孔直徑（左 mm 右 mm） 間接光反射（正常 減弱 消失 _側(cè)）咀嚼（正常 減弱）下牙床 其它區(qū)域）下牙床 其它區(qū)域）皺眉閉眼（正常 減

3、弱 不能 _鼻唇溝（對(duì)稱 變淺 消患側(cè)露齒（無(wú) 露齒 顆 _側(cè)） 外耳道周皰疹（無(wú) 有 _側(cè)）味覺(jué)（正常 減弱 消失 _側(cè)） 聽(tīng)神經(jīng)聽(tīng)力粗側(cè)（正常 異常 _側(cè)） rinne 試驗(yàn)（正常 異常 _側(cè)） weber 試驗(yàn)（正常 異常 _側(cè)） 舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)咽反射（正常 減退 消失 _側(cè)） 咳 困難）懸雍垂（居中 偏左 偏右） （無(wú) 有）聲音（正常 鼻音 嘶啞 失音） 副神經(jīng)聳肩（正常 減弱 _側(cè)）頸部痙攣（無(wú) 有） 舌下神經(jīng)伸舌運(yùn)動(dòng)（居中 偏左 偏右）舌肌纖顫（無(wú) 有 _側(cè)）吞咽（正常 嗆銳痛轉(zhuǎn)頸（正常 減弱 _側(cè)）舌肌萎縮（無(wú) 有 _側(cè)）運(yùn)一般情況：1 、 肌 肉 （ 正 常萎縮腫脹痙 攣部

4、位）動(dòng)2 、 關(guān) 節(jié) （ 正 常 畸 位形發(fā)紅腫脹）疼痛部3、肢體圍度（正常 增大 減小 部位精品文檔精品文檔肌張力：肌力：關(guān)節(jié)活動(dòng)度：brunnstrom 分期 （腦卒中、腦外傷患者填寫(xiě)）：_側(cè) 上肢 _期 手部 _期 下肢 _期 _側(cè) 上肢 _期 手部 _期 下肢_期手機(jī)能（腦卒中患者填寫(xiě)）：（廢用手 輔助手 c 輔助手 b 輔助手 a 實(shí)用手 b 實(shí)用手 a _ 側(cè)）肩關(guān)節(jié)半脫位（腦卒中患者填寫(xiě)）：（無(wú) 有_側(cè)） 肩痛（無(wú) 有_側(cè)）手腫（無(wú) 有_ 側(cè)）指鼻試驗(yàn)（正常 異常 _側(cè)） 跟膝脛試驗(yàn)（正常 異常 _側(cè)）不自主運(yùn)動(dòng)（無(wú) 有 描述 ）踵試驗(yàn)(正常 異常 _側(cè))利手（左、右、雙利）平衡

5、能力、步行能力：romberg 征（陰性 陽(yáng)性）站位平衡（3 級(jí) 2 級(jí) 1 級(jí) 0 級(jí)） 級(jí) 0 級(jí)）坐位平衡（3 級(jí) 2 級(jí) 1 級(jí) 0 級(jí)） 步行能力（5 級(jí) 4 級(jí) 3 級(jí) 2 級(jí) 1精品文檔精品文檔感覺(jué)：淺 感 覺(jué)正 常異 常 部 位痛 覺(jué)溫 度覺(jué)左側(cè)右側(cè)觸覺(jué)壓覺(jué)深 感 覺(jué)正 常異 常 部 位位 置 覺(jué)運(yùn) 動(dòng)覺(jué)左側(cè)右側(cè)震動(dòng)覺(jué)皮 層 感正 常異 常 部 位定 位 覺(jué)實(shí) 體覺(jué)左側(cè)右側(cè)圖形覺(jué)兩點(diǎn)辨別覺(jué)反射：（消失 +減弱 + 正常 +活躍 +亢進(jìn)） 淺 反 射 上 腹 壁 反 射 中 腹 壁 反 射射 提睪反射左側(cè)右側(cè)深反射 肱二頭肌 肱三頭肌 橈骨膜下 腹 壁 反膝腱 跟腱 髕陣攣 踝陣攣?zhàn)髠?cè)右側(cè)病 理 征 babinski 征 chaddock 征 gordon 征 oppenheim 征 hoffmann 征左側(cè)右側(cè)其它反射：精品文檔精品文檔反射及反應(yīng)：（腦癱患者填寫(xiě)）原 始 反 射 交 叉 性 伸 肌 反 射 射 抓握反射左側(cè)右側(cè)姿勢(shì)反射 緊張性迷路反射 緊張性頸反射左側(cè)右側(cè)側(cè) 彎 反 射非對(duì)稱性緊張性頸反射擁 抱 反對(duì)稱性平衡反應(yīng)傾斜反應(yīng)降落傘反應(yīng)自動(dòng)步行反應(yīng)正常異常腦膜刺激征：頸強(qiáng)直（無(wú) 有） kernig 征（陰性 陽(yáng)性） brubzinski 征（陰性 陽(yáng)性）植物神經(jīng)系統(tǒng)：皮膚溫度及濕度（一般 適中 良好） 皮膚劃痕試驗(yàn)（陰性 陽(yáng)性）皮膚彈性（