醫(yī)學影像超聲診斷三基試題一(附答案)第一部分名詞解釋

1、 1、超聲醫(yī)學：是利用超聲的物理特性用于診斷人體疾病的一門影像學科。2、聲波：是一種機械波，是由頻率在2020 000 hz之間聲振動源激起的疏密波，該疏密波傳播至人的聽覺器官(耳)時，可以引起聲音的感覺。3、超聲波:聲波按其頻率分類:20 hz為次聲波，低于人耳聽覺低限；頻率2020 000hz之間為可聽聲；20 000 hz為超聲波，高于人耳聽覺。診斷用超聲波的頻率在1300 mhz之間，常用220 mhz。4、頻率（f）：聲波在介質中傳播時，每秒鐘質點完成全振動的次數，單位是赫茲(hz)。5、波長()：聲波在一個周期內振動所傳播的距離，單位是毫米(mm)。超聲波波長愈短，頻率愈高，分辨率

2、愈強。6、聲速(c)：聲波在介質中傳播，單位時間內所傳播的距離，單位是米/秒(m/s)。人體軟組織的平均聲速為1 540 m/s，和水的聲速相近。7、聲阻抗：即聲阻抗率或聲特性阻抗，可以理解為聲波在介質中傳播所受到的阻力，等于介質的密度與超聲在該介質中傳播速度的乘積。設z為聲阻，為密度，c為聲速，則zc。兩介質聲阻相差之大小決定其界面處之反射系數。兩介質聲阻相差愈小，則界面處反射愈少，透入第二介質愈多；反之，聲阻相差愈大，則界面處反射愈強，透入第二介質愈少。8、反射、透射與折射：聲波從一種介質向另一種介質傳播時，由于聲阻抗z不同(密度、聲速c不同)，在二種介質之間形成一個聲學界面，如果該界面尺

3、寸大于超聲波波長，則一部分超聲波能量返回到第一介質此即反射。另有一部分能量穿過界面進入第二介質并繼續(xù)向前傳播，稱為透射。當兩種介質的聲速不同時，就會偏離入射聲束的方向而傳播，稱折射。9、散射：超聲波在介質中傳播，如果介質中含有大量雜亂的微小粒子，超聲波激勵這些小粒子成為新的波源，再向四周發(fā)射超聲波。10、衍射：超聲波在介質中傳播，如遇到的物體其直徑小于12個波長時，則繞過物體繼續(xù)向前傳播，這種現象稱為繞射(也稱衍射)。11、吸收與衰減：當聲波穿過介質時，由于“內摩擦”或所謂“黏滯性”而使聲能逐漸減小，聲波的振幅逐漸減低，介質對聲能的此種作用即為吸收。這種在介質中傳播時出現的聲波衰減稱為吸收衰減

4、。而聲波在前向傳播過程中因發(fā)生反射、折射及散射等現象使聲能隨著距離的增加而逐漸減弱，此種現象稱為距離衰減。吸收與衰減的程度與超聲的頻率、介質的黏滯性、導熱性、溫度及傳播的距離等因素有密切關系。12、換能器：能使電能和機械能相互轉變的裝置，又稱探頭。13、正壓電效應：某些特異性的材料，在外部拉力或壓力的作用下引起材料內部原來重合的正負電荷中心發(fā)生相對偏移，在材料表面出現符號相反的表面電荷，即由機械力的作用產生了電場，這種將機械能轉變?yōu)殡娔艿男Q為正壓電效應。超聲接收換能器用的就是正壓電效應，將來自人體的反射(散射)超聲波轉化為電壓。14、逆壓電效應：在壓電材料表面沿著電軸方向加上電壓，由于電場

5、作用，引起材料內部正負電荷中心位移，這一極化位移使材料內部產生應力，從而導致宏觀上的幾何形變，這種將電能轉變?yōu)闄C械能的效應叫逆壓電效應。超聲波發(fā)射換能器采用了逆壓電效應，將電壓轉變?yōu)槁晧?，并向人體發(fā)射。15、近場：指探頭內平面型壓電晶體發(fā)出的高頻超聲波在開始的一段距離內以平面波方式傳播，束狀的超聲場不擴散稱為近場。16、遠場：指在近場以遠，聲束開始擴散為之遠場。17、顯現力：能探及回聲而發(fā)現的物體的最小直徑即為超聲的顯現力，從理論上看，最大的顯現力是波長的1/2。頻率愈高，波長愈短，能探及的物體愈小，其顯現力亦愈高；反之則顯現力較低。18、分辨力：是指超聲波檢查時能在熒光屏上被分別顯示為兩點的

6、最小間距。依方向不同可分為縱深分辨力與橫向分辨力。19、縱深分辨力：是指聲束穿過之介質中能被分辨為前后兩點的最小間距。此種分辨力之高低與發(fā)射脈沖寬度(即持續(xù)時間)有關。20、橫向分辨力：是指與聲束相垂直之直線上，能在熒光屏上被分別顯示之左右兩點的最小距離。此距離大小與聲束之寬窄以及發(fā)射聲束的數量有密切關系。發(fā)射聲束的數量越多，橫向分辨力越好，反之則較差。21、無回聲：無點狀及其他形狀的回聲，呈一片黑色暗區(qū)。22、等回聲：病變回聲輝度與周圍正常組織幾乎相等。23、低回聲：病變回聲輝度低于周圍正常組織。24、高回聲：病變的回聲輝度高于周圍正常組織。25、點狀回聲：細小的亮點回聲，直徑通常小于0.2

7、 cm。26、片狀強回聲：為片狀明亮回聲，直徑0.30.5 cm。27、團狀強回聲：為大于0.5 cm的團樣明亮回聲。28、帶狀強回聲：為線條樣明亮回聲。29、環(huán)狀強回聲：為圓環(huán)狀明亮回聲。30、透聲：聲波能良好地透過組織或病變，致后方回聲增強。31、聲影：聲波傳播途徑中，因反射吸收等因素，使聲能大量衰減，阻礙聲的傳播，引起回聲明顯減弱。32、靶環(huán)征：病灶中央呈等回聲小團塊，四周有較寬的弱回聲環(huán)。33、牛眼征：為強或等回聲團塊，周圍有環(huán)狀暗帶，團狀中央液化，酷似牛眼。34、平行管征：膽管增粗與門靜脈內徑相似，形成平行管征。35、彗星征:團狀強回聲后方有數條平行的條狀回聲。36、假腎征:聲像的形

8、狀像腎臟，但并非為腎臟。多見于胃腸道腫瘤。37、聲暈:實性腫塊周圍出現環(huán)狀暗帶。38、衛(wèi)星征:病灶周圍出現小病灶，猶如衛(wèi)星環(huán)繞。39、鑲嵌征:瘤體內包含小腫瘤，瘤體之間互相有隔帶。40、心底波群:于胸骨左緣第3肋間探查時，在心底短軸切面或左心長軸切面上經過主動脈根部選擇取樣線即可見此波群，其解剖結構自前至后分別為胸壁、右室流出道、主動脈根部及左房。由于此等結構均在心底部，故稱心底波群。主要有主動脈根部曲線和主動脈瓣曲線。41、二尖瓣波群:于胸骨左緣第34肋間探查時，在左心長軸切面上經過二尖瓣前葉選擇m型取樣線時即可見一組比較特異的波群，有二尖瓣前葉曲線、二尖瓣后葉曲線。42、心室波群:于胸骨左

9、緣第4肋間探查，在左心長軸切面上經過二尖瓣腱索水平選擇m型取樣線時可見心室波群?？梢娛议g隔曲線、左室后壁曲線。43、三尖瓣波群:在胸骨旁四心腔圖檢查時選擇經過三尖瓣前葉的取樣線，可見一活動幅度較大的雙峰曲線，距體表較近(5 cm左右)，為三尖瓣前葉的反射。44、肺動脈瓣波群:于心底短軸切面上選取通過肺動脈長軸及肺動脈瓣后葉的取樣線，即可記錄肺動脈后瓣曲線，收縮期肺動脈瓣開放，曲線向后；舒張期瓣膜關閉，曲線向前。45、多普勒效應是奧地利物理學家doppler在觀察星球運動時發(fā)現的，即當星球與地球之間存在相對運動時，所接收到的光波的頻率會與發(fā)射頻率出現差異稱多普勒效應。由此頻率差異（頻移）可推算相

10、對運動的速度。當超聲用于血流測定時，血細胞的后散射能量雖小，但亦可產生多普勒效應。多普勒診斷儀可以截取這些信號，并分析血細胞運動的速度。用于診斷的超聲頻率為210 mhz，由細胞運動而產生的多普勒頻移一般為0.510 khz。根據血細胞的頻移大小即可計算出血液流速和血流量。46、彩色多普勒:在進行超聲多普勒檢測時，將掃描線上各點的頻移方向、大小，均以偽彩色編碼紅、藍、綠等顏色顯示，此即彩色多普勒，能顯示出血流的方向、速度、動態(tài)、有無反流與分流等多種信息。47、頻譜多普勒:利用多普勒效應進行超聲檢測，將多普勒頻移大小在零線上下顯示為波幅高低的曲線，此即頻譜多普勒，在觀察血流方向與速度上有重要意義

11、，其中包括脈沖型和連續(xù)型兩種類型。48、脈沖重復頻率：是指每秒鐘超聲脈沖群發(fā)射的次數，它不同于超聲發(fā)射頻率，后者是指每秒鐘內超聲振蕩的次數，即探頭的頻率。在超聲儀器中，超聲發(fā)射頻率一般為數兆赫茲，而脈沖重復頻率只有數千赫茲。超聲換能器在發(fā)出一組超聲脈沖波之后，需經過時間延遲td后才發(fā)出下一組超聲脈沖，因此，超聲的脈沖重復頻率為prf1/td。在多普勒檢查時，根據取樣定理，脈沖重復頻率必須大于多普勒頻移的2倍，即fd<1/2 prf才能準確地顯示頻移的方向和大小。49、聲像圖偽像：是指超聲顯示的斷層圖像與其相應的客觀的解剖斷面之間存在的差異。這種差異表現為聲像圖中回聲信息特殊的增添、減少或

12、失真。50、混響偽像：是指超聲垂直照射到平整的界面如胸壁、腹壁上，超聲波在探頭和界面之間來回反射，所引起的多次反射?；祉懙男螒B(tài)呈等距離多條回聲，回聲強度依深度遞減。51、振鈴偽像：超聲束在一些“異物”內來回反射并逐步衰減所致。如膽囊壁羅阿氏竇中存在膽固醇結晶時可表現為“彗星尾征”。52、切面厚度偽像：亦稱部分容積效應偽像。超聲束形狀特殊而且波束較寬，即超聲斷層掃描時斷層較厚引起。例如：肝臟深部的小囊腫內可能出現一些點狀回聲，這些點狀回聲來自小囊腫旁的部分肝實質；在膽囊也可見這種偽像，有時酷似分層的膽泥。53、旁瓣偽像：由主聲束以外的旁瓣反射造成。旁瓣現象在低檔超聲儀器和探頭比較嚴重，圖像清晰度

13、較差。如結石、胃腸氣體等強回聲兩側出現的“披紗征”或“狗耳征”圖形，即屬旁瓣偽像。54、折射聲影：聲束通過囊腫邊緣時，由于折射（入射角超過臨界角）而產生邊緣聲影或側邊“回聲失落”（全反射）。邊緣聲影也見于細小主胰管的橫斷面，呈小等號“=”而非小圓形。超聲引導穿刺時，人們經常遇到針管或導管顯示不清的困擾，皆因聲束斜行（而非垂直）入射針管的壁，引起“回聲失落”（全反射）的緣故。這種現象也發(fā)生在大量胸水、腹水時，平行于聲束的脾上緣及部分橫膈面顯示“中斷”的偽像。55、后方回聲增強：是由于囊液的衰減系數遠低于肝實質，而距離增益補償（dcg）作用的結果。利用后方回聲增強，通?？梢澡b別液性與實性病變。如肝

14、囊腫時其后方組織回聲增強。56、聲影：當聲束遇到結石、瘢痕并完全被遮擋時，在其后方出現條帶狀無回聲區(qū)即聲影。例如肝內膽管出現強回聲和邊緣模糊的聲影，常是膽管內積氣的伴隨現象。57、鏡面?zhèn)蜗瘢寒斅暿毙校ǘ谴怪保┯龅铰曌璨詈艽蟮碾醴谓缑鏁r，會發(fā)生全反射和鏡面?zhèn)蜗?。如膈下肝內有一腫瘤或囊腫回聲（實像），膈上對稱部位會出現一個相應的腫瘤或囊腫偽像。58、“窗口”：是指超聲波束能穿透顱骨而沒有衰減的通道，有顳窗、眼窗、枕骨大孔通道。59、白瞳孔：視網膜母細胞瘤是35歲兒童最常見的眼內惡性腫瘤，常以“白瞳孔”而就診，多單眼發(fā)病。臨床上可分為眼內生長期、眼內壓增高期(青光眼期)、眼外擴展期和全身轉移期四

15、期。60、“挖空”現象：脈絡膜黑色素瘤患者超聲顯示內部回聲前部光點密集，后半部衰減即所謂“挖空”現象，可有聲影。61、心動周期：心臟一次收縮和舒張，構成一個機械活動周期，稱為心動周期。正常心臟的活動由一連串的心動周期組合而成。在一個心動周期中，心房和心室肌肉有次序地收縮和舒張，使心腔內的壓力和容積發(fā)生有規(guī)律的變化。62、心指數：人體靜息時的心排血量，并不與體重成正比，而是與體表面積成正比。以單位體表面積(m2)計算的心排血量，稱為心指數。中等身材的成年人體表面積為1.61.7 m2，安靜和空腹情況下心排血量為56 lmin，故心指數為3.03.5 l(minm2)。安靜和空腹情況下的心指數，稱

16、為靜息心指數，是分析比較不同個體心功能時常用的評定指標。63、射血分數：每搏量占心室舒張末期容積的百分比，稱為射血分數。射血后尚存留在心室內的血量稱為殘余血量。健康成年人每搏量較大時，射血分數為5565。64、前負荷：前負荷即心室舒張末期容積。心室舒張末期容積在一定范圍內增大時，可使心室肌的“初長”加大，收縮增強；相反，若心肌的初長過小，則使心肌的收縮力減弱。65、后負荷：即心室壓力負荷。后負荷加大時，心室肌的收縮性能也將發(fā)生相應的增強，起到補償每搏量的作用，如果后負荷過度增大，超過了心室的代償能力，則會導致心排血量的減少，這便是后負荷增重型心力衰竭發(fā)生的原因之一。66、“鍵盤征”（“魚刺征”

17、）：腸梗阻患者腸管積氣、積液，超聲檢查示腸壁垂直的腸黏膜皺襞線狀回聲呈“鍵盤征”或稱“魚刺征”。67、“wes”征：膽囊充滿結石時膽囊縮小，囊壁增厚，膽汁少，囊內充滿多個強回聲團塊，囊腔前壁緊貼形成半月狀強回聲帶，后壁不顯示，后方一片聲影，囊壁結石團塊，聲影構成三聯征（wes征）。68、妊娠囊：妊娠67周妊娠囊顯示出周邊清晰、輪廓完整、密度均勻一致的圓形或橢圓形光環(huán)。69、亮度調節(jié)：使灰標中的最高灰階顯示適當的亮度，而灰標中的最低灰階隱約可見，適當使室內光照度變暗，避免燈光直射屏幕。70、對比度調節(jié)：最大限度地使灰標中的灰階等級顯示清晰可辨，做到屏幕上的字符筆畫顯示清晰，圖像層次豐富、柔和。7

18、1、深度增益補償(dgc)調節(jié)：超聲波在人體內的傳播過程中具有吸收和衰減的物理特性，因此會產生近場回聲強、遠場回聲弱的現象。為此，適當調節(jié)dgc，對近場進行抑制，對遠場進行補償，使整幅圖像回聲均勻一致。72、動態(tài)范圍調節(jié)：是指超聲儀器能夠顯示的從最低到最高回聲信號的范圍，一般為3070 db左右。動態(tài)范圍應根據觀察不同的臟器目標進行選擇。73、聲束聚焦功能調節(jié)：可提高深部目標細微結構的分辨力，減少超聲偽像發(fā)生，使圖像更具真實性。一般目標距離皮膚5 cm以內采用近程聚焦，510 cm采用中程聚焦，10 cm以上采用全程聚焦。74、直接法：是常規(guī)使用的方法，即探頭與被檢查部位的皮膚直接接觸。75、

19、連續(xù)滑行掃查法：探頭在皮膚上做連續(xù)、緩慢的滑行掃查。通過一系列的連續(xù)掃查，可以作縱向、橫向或任意方向的連續(xù)平移掃查，也可使探頭的一端固定，另一端作連續(xù)旋轉滑行掃查。適用于較大的臟器和病變的檢查。76、扇形掃查法：掃查平面按順序作扇形移動，以形成立體概念，此法可避開骨骼和含氣器官的影響，對感興趣區(qū)進行系統(tǒng)掃查。適用于心臟及較小臟器的檢查。77、十字交叉法：以病變區(qū)為中心，在相互垂直的兩個方向上作連續(xù)縱切和橫切掃查。使用該方法可以確定被檢查目標的整體空間方位，常用于病變定位。78、追蹤掃查法：發(fā)現某一異常結構或病變后，沿其走行進行追蹤掃查，以全部顯示其結構。適用于管道結構如膽總管、輸尿管、胃腸道、

20、血管的超聲檢查。79、對比掃查法：對對稱性器官，如腎、腎上腺、卵巢、甲狀腺的左右側葉、肢體、眼球、顱腦等，除仔細檢查患側病變之外，應對健側進行常規(guī)性檢查。這樣可以判斷病變的存在和健側的狀況。80、加壓法：進行腹部超聲檢查時，若因胃腸氣體影響而顯示不清，可通過加壓探查，驅散局部的胃腸氣體，縮短探頭與被檢查臟器或病變之間的距離，使其得以顯示。81、磁性試驗（眼科檢查）：當急性眼外傷疑及眼內異物是鐵屑時，將特制的電磁棒石通電并接近眼球的睫狀體扁平部，如果觀察到異物回聲移動或顫動，即提示異物具有磁性。82、運動試驗（眼科檢查）：視網膜脫離的患者，轉眼時，脫離的網膜上下飄動，停止轉動后該網膜回聲光帶仍然

21、飄動不止，稱后運動試驗陽性，不飄動則為陰性。后運動陽性一般說明病變位于玻璃體內。83、壓縮試驗（眼科檢查）：發(fā)現球后占位性病變時，用探頭置于眼瞼上輕輕向眼球加壓，使壓力傳遞到病變區(qū)，如果病變變形，則多為囊性占位或海綿狀血管瘤。84、介入性超聲：就是在超聲影像監(jiān)視下，將探頭、穿刺針、引流管等正確地置于體內的特定部位或病灶內，進行掃查、活檢、抽液、注藥、造影、置管引流等，以達到診斷和治療的目的，臨床應用價值較大。一、名詞解釋1、超聲醫(yī)學 2、聲波 3、超聲波 4、頻率(f) 5、波長() 6、聲速(c) 7、聲阻抗 8、反射、透射與折射 9、散射 10、衍射 11、吸收與衰減 12、換能器 13、

22、正壓電效應 14、逆壓電效應 15、近場 16、遠場 17、顯現力 18、分辨力 19、縱深分辨力 20、橫向分辨力 21、無回聲 22、等回聲 23、低回聲 24、高回聲 25、點狀回聲 26、片狀強回聲 27、團狀強回聲 28、帶狀強回聲 29、環(huán)狀強回聲 30、透聲 31、聲影 32、靶環(huán)征 33、牛眼征 34、平行管征 35、彗星征 36、假腎征37、聲暈 38、衛(wèi)星征 39、鑲嵌征 40、心底波群 41、二尖瓣波群 42、心室波群 43、三尖瓣波群 44、肺動脈瓣波群 45、多普勒效應 46、彩色多普勒 47、頻譜多普勒 48、脈沖重復頻率 49、聲像圖偽像 50、混響偽像 51、振

23、鈴偽像 52、切面厚度偽像 53、旁瓣偽像 54、折射聲影 55、后方回聲增強 56、聲影 57、鏡面?zhèn)蜗?58、“窗口” 59、白瞳孔 60、“挖空”現象 61、心動周期 62、心指數 63、射血分數 64、前負荷 65、后負荷 66、“鍵盤征”（“魚刺征”） 67、“wes”征 68、妊娠囊 69、亮度調節(jié) 70、對比度調節(jié) 71、深度增益補償(dgc) 調節(jié) 72、動態(tài)范圍調節(jié) 73、聲束聚焦功能調節(jié) 74、間接法 75、連續(xù)滑行掃查法 76、扇形掃查法 77、十字交叉法 78、追蹤掃查法 79、對比掃查法 80、加壓法 81、磁性試驗（眼科檢查） 82、運動試驗（眼科檢查） 83、壓縮

24、試驗（眼科檢查） 84、介入性超聲 袆蒄荿羄羅膄薅袀羄芆莇螆羃葿薃螂羃膈蒆蚈羂芁蟻羇羈莃蒄袃羀蒅蠆蝿罿膅蒂蚅肈芇蚈薁肇莀蒀衿肇腿蚆裊肆節(jié)蕿螁肅莄螄蚇肄蒆薇羆肅膆莀袂膂羋薅螈膂莀莈蚄膁肀薄薀膀節(jié)莆羈腿蒞螞襖膈蕆蒅螀膇膇蝕蚆膆艿蒃羅芆莁蠆袁芅蒄蒁螇芄膃蚇蚃袀莆蒀蠆衿蒈螅羇衿膈薈袃袈芀螃蝿袇莂薆蚅袆蒄荿羄羅膄薅袀羄芆莇螆羃葿薃螂羃膈蒆蚈羂芁蟻羇羈莃蒄袃羀蒅蠆蝿罿膅蒂蚅肈芇蚈薁肇莀蒀衿肇腿蚆裊肆節(jié)蕿螁肅莄螄蚇肄蒆薇羆肅膆莀袂膂羋薅螈膂莀莈蚄膁肀薄薀膀節(jié)莆羈腿蒞螞襖膈蕆蒅螀膇膇蝕蚆膆艿蒃羅芆莁蠆袁芅蒄蒁螇芄膃蚇蚃袀莆蒀蠆衿蒈螅羇衿膈薈袃袈芀螃蝿袇莂薆蚅袆蒄荿羄羅膄薅袀羄芆莇螆羃葿薃螂羃膈蒆蚈羂芁蟻羇羈莃

25、蒄袃羀蒅蠆蝿罿膅蒂蚅肈芇蚈薁肇莀蒀衿肇腿蚆裊肆節(jié)蕿螁肅莄螄蚇肄蒆薇羆肅膆莀袂膂羋薅螈膂莀莈蚄膁肀薄薀膀節(jié)莆羈腿蒞螞襖膈蕆蒅螀膇膇蝕蚆膆艿蒃羅芆莁蠆袁芅蒄蒁螇芄膃蚇蚃袀莆蒀蠆衿蒈螅羇衿膈薈袃袈芀螃蝿袇莂薆蚅袆蒄荿羄羅膄薅袀羄芆莇螆羃葿薃螂羃膈蒆蚈羂芁蟻羇羈莃蒄袃羀蒅蠆蝿罿膅蒂蚅肈芇蚈薁肇莀蒀衿肇腿蚆裊肆節(jié)蕿螁肅莄螄蚇肄蒆薇羆肅膆莀袂膂羋薅螈膂莀莈蚄膁肀薄薀膀節(jié)莆羈腿蒞螞襖膈蕆蒅螀膇膇蝕蚆膆艿蒃羅芆莁蠆袁芅蒄蒁螇芄膃蚇蚃袀莆蒀蠆衿蒈螅羇衿膈薈袃袈芀螃蝿袇莂薆蚅袆蒄荿羄羅膄薅袀羄芆莇螆羃葿薃螂羃膈蒆蚈羂芁蟻羇羈莃蒄袃羀蒅蠆蝿罿膅蒂蚅肈芇蚈薁肇莀蒀衿肇腿蚆裊肆節(jié)蕿螁肅莄螄蚇肄蒆薇羆肅膆莀袂膂羋薅螈膂莀

26、莈蚄膁肀薄薀膀節(jié)莆羈腿蒞螞襖膈蕆蒅螀膇膇蝕蚆膆艿蒃羅芆莁蠆袁芅蒄蒁螇芄膃蚇蚃袀莆蒀蠆衿蒈螅羇衿膈薈袃袈芀螃蝿袇莂薆蚅袆蒄荿羄羅膄薅袀羄芆莇螆羃葿薃螂羃膈蒆蚈羂芁蟻羇羈莃蒄袃羀蒅蠆蝿罿膅蒂蚅肈芇蚈薁肇莀蒀衿肇腿蚆裊肆節(jié)蕿螁肅莄螄蚇肄蒆薇羆肅膆莀袂膂羋薅螈膂莀莈蚄膁肀薄薀膀節(jié)莆羈腿蒞螞襖膈蕆蒅螀膇膇蝕蚆膆艿蒃羅芆莁蠆袁芅蒄蒁螇芄膃蚇蚃袀莆蒀蠆衿蒈螅羇衿膈薈袃袈芀螃蝿袇莂薆蚅袆蒄荿羄羅膄薅袀羄芆莇螆羃葿薃螂羃膈蒆蚈羂芁蟻羇羈莃蒄袃羀蒅蠆蝿罿膅蒂蚅肈芇蚈薁肇莀蒀衿肇腿蚆裊肆節(jié)蕿螁肅莄螄蚇肄蒆薇羆肅膆莀袂膂羋薅螈膂莀莈蚄膁肀薄薀膀節(jié)莆羈腿蒞螞襖膈蕆蒅螀膇膇蝕蚆膆艿蒃羅芆莁蠆袁芅蒄蒁螇芄膃蚇蚃袀莆蒀蠆衿蒈

27、螅羇衿膈薈袃袈芀螃蝿袇莂薆蚅袆蒄荿羄羅膄薅袀羄芆莇螆羃葿薃螂羃膈蒆蚈羂芁蟻羇羈莃蒄袃羀蒅蠆蝿罿膅蒂蚅肈芇蚈薁肇莀蒀衿肇腿蚆裊肆節(jié)蕿螁肅莄螄蚇肄蒆薇羆肅膆莀袂膂羋薅螈膂莀莈蚄膁肀薄薀膀節(jié)莆羈腿蒞螞襖膈蕆蒅螀膇膇蝕蚆膆艿蒃羅芆莁蠆袁芅蒄蒁螇芄膃蚇蚃袀莆蒀蠆衿蒈螅羇衿膈薈袃袈芀螃蝿袇莂薆蚅袆蒄荿羄羅膄薅袀羄芆莇螆羃葿薃螂羃膈蒆蚈羂芁蟻羇羈莃蒄袃羀蒅蠆蝿罿膅蒂蚅肈芇蚈薁肇莀蒀衿肇腿蚆裊肆節(jié)蕿螁肅莄螄蚇肄蒆薇羆肅膆莀袂膂羋薅螈膂莀莈蚄膁肀薄薀膀節(jié)莆羈腿蒞螞襖膈蕆蒅螀膇膇蝕蚆膆艿蒃羅芆莁蠆袁芅蒄蒁螇芄膃蚇蚃袀莆蒀蠆衿蒈螅羇衿膈薈袃袈芀螃蝿袇莂薆蚅袆蒄荿羄羅膄薅袀羄芆莇螆羃葿薃螂羃膈蒆蚈羂芁蟻羇羈莃蒄袃羀蒅

28、蠆蝿罿膅蒂蚅肈芇蚈薁肇莀蒀衿肇腿蚆裊肆節(jié)蕿螁肅莄螄蚇肄蒆薇羆肅膆莀袂膂羋薅螈膂莀莈蚄膁肀薄薀膀節(jié)莆羈腿蒞螞襖膈蕆蒅螀膇膇蝕蚆膆艿蒃羅芆莁蠆袁芅蒄蒁螇芄膃蚇蚃袀莆蒀蠆衿蒈螅羇衿膈薈袃袈芀螃蝿袇莂薆蚅袆蒄荿羄羅膄薅袀羄芆莇螆羃葿薃螂羃膈蒆蚈羂芁蟻羇羈莃蒄袃羀蒅蠆蝿罿膅蒂蚅肈芇蚈薁肇莀蒀衿肇腿蚆裊肆節(jié)蕿螁肅莄螄蚇肄蒆薇羆肅膆莀袂膂羋薅螈膂莀莈蚄膁肀薄薀膀節(jié)莆羈腿蒞螞襖膈蕆蒅螀膇膇蝕蚆膆艿蒃羅芆莁蠆袁芅蒄蒁螇芄膃蚇蚃袀莆蒀蠆衿蒈螅羇衿膈薈袃袈芀螃蝿袇莂薆蚅袆蒄荿羄羅膄薅袀羄芆莇螆羃葿薃螂羃膈蒆蚈羂芁蟻羇羈莃蒄袃羀蒅蠆蝿罿膅蒂蚅肈芇蚈薁肇莀蒀衿肇腿蚆裊肆節(jié)蕿螁肅莄螄蚇肄蒆薇羆肅膆莀袂膂羋薅螈膂莀莈蚄膁肀

29、薄薀膀節(jié)莆羈腿蒞螞襖膈蕆蒅螀膇膇蝕蚆膆艿蒃羅芆莁蠆袁芅蒄蒁螇芄膃蚇蚃袀莆蒀蠆衿蒈螅羇衿膈薈袃袈芀螃蝿袇莂薆蚅袆蒄荿羄羅膄薅袀羄芆莇螆羃葿薃螂羃膈蒆蚈羂芁蟻羇羈莃蒄袃羀蒅蠆蝿罿膅蒂蚅肈芇蚈薁肇莀蒀衿肇腿蚆裊肆節(jié)蕿螁肅莄螄蚇肄蒆薇羆肅膆莀袂膂羋薅螈膂莀莈蚄膁肀薄薀膀節(jié)莆羈腿蒞螞襖膈蕆蒅螀膇膇蝕蚆膆艿蒃羅芆莁蠆袁芅蒄蒁螇芄膃蚇蚃袀莆蒀蠆衿蒈螅羇衿膈薈袃袈芀螃蝿袇莂薆蚅袆蒄荿羄羅膄薅袀羄芆莇螆羃葿薃螂羃膈蒆蚈羂芁蟻羇羈莃蒄袃羀蒅蠆蝿罿膅蒂蚅肈芇蚈薁肇莀蒀衿肇腿蚆裊肆節(jié)蕿螁肅莄螄蚇肄蒆薇羆肅膆莀袂膂羋薅螈膂莀莈蚄膁肀薄薀膀節(jié)莆羈腿蒞螞襖膈蕆蒅螀膇膇蝕蚆膆艿蒃羅芆莁蠆袁芅蒄蒁螇芄膃蚇蚃袀莆蒀蠆衿蒈螅羇衿膈

30、薈袃袈芀螃蝿袇莂薆蚅袆蒄荿羄羅膄薅袀羄芆莇螆羃葿薃螂羃膈蒆蚈羂芁蟻羇羈莃蒄袃羀蒅蠆蝿罿膅蒂蚅肈芇蚈薁肇莀蒀衿肇腿蚆裊肆節(jié)蕿螁肅莄螄蚇肄蒆薇羆肅膆莀袂膂羋薅螈膂莀莈蚄膁肀薄薀膀節(jié)莆羈腿蒞螞襖膈蕆蒅螀膇膇蝕蚆膆艿蒃羅芆莁蠆袁芅蒄蒁螇芄膃蚇蚃袀莆蒀蠆衿蒈螅羇衿膈薈袃袈芀螃蝿袇莂薆蚅袆蒄荿羄羅膄薅袀羄芆莇螆羃葿薃螂羃膈蒆蚈羂芁蟻羇羈莃蒄袃羀蒅蠆蝿罿膅蒂蚅肈芇蚈薁肇莀蒀衿肇腿蚆裊肆節(jié)蕿螁肅莄螄蚇肄蒆薇羆肅膆莀袂膂羋薅螈膂莀莈蚄膁肀薄薀膀節(jié)莆羈腿蒞螞襖膈蕆蒅螀膇膇蝕蚆膆艿蒃羅芆莁蠆袁芅蒄蒁螇芄膃蚇蚃袀莆蒀蠆衿蒈螅羇衿膈薈袃袈芀螃蝿袇莂薆蚅袆蒄荿羄羅膄薅袀羄芆莇螆羃葿薃螂羃膈蒆蚈羂芁蟻羇羈莃蒄袃羀蒅蠆蝿罿膅

31、蒂蚅肈芇蚈薁肇莀蒀衿肇腿蚆裊肆節(jié)蕿螁肅莄螄蚇肄蒆薇羆肅膆莀袂膂羋薅螈膂莀莈蚄膁肀薄薀膀節(jié)莆羈腿蒞螞襖膈蕆蒅螀膇膇蝕蚆膆艿蒃羅芆莁蠆袁芅蒄蒁螇芄膃蚇蚃袀莆蒀蠆衿蒈螅羇衿膈薈袃袈芀螃蝿袇莂薆蚅袆蒄荿羄羅膄薅袀羄芆莇螆羃葿薃螂羃膈蒆蚈羂芁蟻羇羈莃蒄袃羀蒅蠆蝿罿膅蒂蚅肈芇蚈薁肇莀蒀衿肇腿蚆裊肆節(jié)蕿螁肅莄螄蚇肄蒆薇羆肅膆莀袂膂羋薅螈膂莀莈蚄膁肀薄薀膀節(jié)莆羈腿蒞螞襖膈蕆蒅螀膇膇蝕蚆膆艿蒃羅芆莁蠆袁芅蒄蒁螇芄膃蚇蚃袀莆蒀蠆衿蒈螅羇衿膈薈袃袈芀螃蝿袇莂薆蚅袆蒄荿羄羅膄薅袀羄芆莇螆羃葿薃螂羃膈蒆蚈羂芁蟻羇羈莃蒄袃羀蒅蠆蝿罿膅蒂蚅肈芇蚈薁肇莀蒀衿肇腿蚆裊肆節(jié)蕿螁肅莄螄蚇肄蒆薇羆肅膆莀袂膂羋薅螈膂莀莈蚄膁肀薄薀膀節(jié)

32、莆羈腿蒞螞襖膈蕆蒅螀膇膇蝕蚆膆艿蒃羅芆莁蠆袁芅蒄蒁螇芄膃蚇蚃袀莆蒀蠆衿蒈螅羇衿膈薈袃袈芀螃蝿袇莂薆蚅袆蒄荿羄羅膄薅袀羄芆莇螆羃葿薃螂羃膈蒆蚈羂芁蟻羇羈莃蒄袃羀蒅蠆蝿罿膅蒂蚅肈芇蚈薁肇莀蒀衿肇腿蚆裊肆節(jié)蕿螁肅莄螄蚇肄蒆薇羆肅膆莀袂膂羋薅螈膂莀莈蚄膁肀薄薀膀節(jié)莆羈腿蒞螞襖膈蕆蒅螀膇膇蝕蚆膆艿蒃羅芆莁蠆袁芅蒄蒁螇芄膃蚇蚃袀莆蒀蠆衿蒈螅羇衿膈薈袃袈芀螃蝿袇莂薆蚅袆蒄荿羄羅膄薅袀羄芆莇螆羃葿薃螂羃膈蒆蚈羂芁蟻羇羈莃蒄袃羀蒅蠆蝿罿膅蒂蚅肈芇蚈薁肇莀蒀衿肇腿蚆裊肆節(jié)蕿螁肅莄螄蚇肄蒆薇羆肅膆莀袂膂羋薅螈膂莀莈蚄膁肀薄薀膀節(jié)莆羈腿蒞螞襖膈蕆蒅螀膇膇蝕蚆膆艿蒃羅芆莁蠆袁芅蒄蒁螇芄膃蚇蚃袀莆蒀蠆衿蒈螅羇衿膈薈袃袈芀

33、螃蝿袇莂薆蚅袆蒄荿羄羅膄薅袀羄芆莇螆羃葿薃螂羃膈蒆蚈羂芁蟻羇羈莃蒄袃羀蒅蠆蝿罿膅蒂蚅肈芇蚈薁肇莀蒀衿肇腿蚆裊肆節(jié)蕿螁肅莄螄蚇肄蒆薇羆肅膆莀袂膂羋薅螈膂莀莈蚄膁肀薄薀膀節(jié)莆羈腿蒞螞襖膈蕆蒅螀膇膇蝕蚆膆艿蒃羅芆莁蠆袁芅蒄蒁螇芄膃蚇蚃袀莆蒀蠆衿蒈螅羇衿膈薈袃袈芀螃蝿袇莂薆蚅袆蒄荿羄羅膄薅袀羄芆莇螆羃葿薃螂羃膈蒆蚈羂芁蟻羇羈莃蒄袃羀蒅蠆蝿罿膅蒂蚅肈芇蚈薁肇莀蒀衿肇腿蚆裊肆節(jié)蕿螁肅莄螄蚇肄蒆薇羆肅膆莀袂膂羋薅螈膂莀莈蚄膁肀薄薀膀節(jié)莆羈腿蒞螞襖膈蕆蒅螀膇膇蝕蚆膆艿蒃羅芆莁蠆袁芅蒄蒁螇芄膃蚇蚃袀莆蒀蠆衿蒈螅羇衿膈薈袃袈芀螃蝿袇莂薆蚅袆蒄荿羄羅膄薅袀羄芆莇螆羃葿薃螂羃膈蒆蚈羂芁蟻羇羈莃蒄袃羀蒅蠆蝿罿膅蒂蚅肈芇

34、蚈薁肇莀蒀衿肇腿蚆裊肆節(jié)蕿螁肅莄螄蚇肄蒆薇羆肅膆莀袂膂羋薅螈膂莀莈蚄膁肀薄薀膀節(jié)莆羈腿蒞螞襖膈蕆蒅螀膇膇蝕蚆膆艿蒃羅芆莁蠆袁芅蒄蒁螇芄膃蚇蚃袀莆蒀蠆衿蒈螅羇衿膈薈袃袈芀螃蝿袇莂薆蚅袆蒄荿羄羅膄薅袀羄芆莇螆羃葿薃螂羃膈蒆蚈羂芁蟻羇羈莃蒄袃羀蒅蠆蝿罿膅蒂蚅肈芇蚈薁肇莀蒀衿肇腿蚆裊肆節(jié)蕿螁肅莄螄蚇肄蒆薇羆肅膆莀袂膂羋薅螈膂莀莈蚄膁肀薄薀膀節(jié)莆羈腿蒞螞襖膈蕆蒅螀膇膇蝕蚆膆艿蒃羅芆莁蠆袁芅蒄蒁螇芄膃蚇蚃袀莆蒀蠆衿蒈螅羇衿膈薈袃袈芀螃蝿袇莂薆蚅袆蒄荿羄羅膄薅袀羄芆莇螆羃葿薃螂羃膈蒆蚈羂芁蟻羇羈莃蒄袃羀蒅蠆蝿罿膅蒂蚅肈芇蚈薁肇莀蒀衿肇腿蚆裊肆節(jié)蕿螁肅莄螄蚇肄蒆薇羆肅膆莀袂膂羋薅螈膂莀莈蚄膁肀薄薀膀節(jié)莆羈腿蒞

35、螞襖膈蕆蒅螀膇膇蝕蚆膆艿蒃羅芆莁蠆袁芅蒄蒁螇芄膃蚇蚃袀莆蒀蠆衿蒈螅羇衿膈薈袃袈芀螃蝿袇莂薆蚅袆蒄荿羄羅膄薅袀羄芆莇螆羃葿薃螂羃膈蒆蚈羂芁蟻羇羈莃蒄袃羀蒅蠆蝿罿膅蒂蚅肈芇蚈薁肇莀蒀衿肇腿蚆裊肆節(jié)蕿螁肅莄螄蚇肄蒆薇羆肅膆莀袂膂羋薅螈膂莀莈蚄膁肀薄薀膀節(jié)莆羈腿蒞螞襖膈蕆蒅螀膇膇蝕蚆膆艿蒃羅芆莁蠆袁芅蒄蒁螇芄膃蚇蚃袀莆蒀蠆衿蒈螅羇衿膈薈袃袈芀螃蝿袇莂薆蚅袆蒄荿羄羅膄薅袀羄芆莇螆羃葿薃螂羃膈蒆蚈羂芁蟻羇羈莃蒄袃羀蒅蠆蝿罿膅蒂蚅肈芇蚈薁肇莀蒀衿肇腿蚆裊肆節(jié)蕿螁肅莄螄蚇肄蒆薇羆肅膆莀袂膂羋薅螈膂莀莈蚄膁肀薄薀膀節(jié)莆羈腿蒞螞襖膈蕆蒅螀膇膇蝕蚆膆艿蒃羅芆莁蠆袁芅蒄蒁螇芄膃蚇蚃袀莆蒀蠆衿蒈螅羇衿膈薈袃袈芀螃蝿袇莂

36、薆蚅袆蒄荿羄羅膄薅袀羄芆莇螆羃葿薃螂羃膈蒆蚈羂芁蟻羇羈莃蒄袃羀蒅蠆蝿罿膅蒂蚅肈芇蚈薁肇莀蒀衿肇腿蚆裊肆節(jié)蕿螁肅莄螄蚇肄蒆薇羆肅膆莀袂膂羋薅螈膂莀莈蚄膁肀薄薀膀節(jié)莆羈腿蒞螞襖膈蕆蒅螀膇膇蝕蚆膆艿蒃羅芆莁蠆袁芅蒄蒁螇芄膃蚇蚃袀莆蒀蠆衿蒈螅羇衿膈薈袃袈芀螃蝿袇莂薆蚅袆蒄荿羄羅膄薅袀羄芆莇螆羃葿薃螂羃膈蒆蚈羂芁蟻羇羈莃蒄袃羀蒅蠆蝿罿膅蒂蚅肈芇蚈薁肇莀蒀衿肇腿蚆裊肆節(jié)蕿螁肅莄螄蚇肄蒆薇羆肅膆莀袂膂羋薅螈膂莀莈蚄膁肀薄薀膀節(jié)莆羈腿蒞螞襖膈蕆蒅螀膇膇蝕蚆膆艿蒃羅芆莁蠆袁芅蒄蒁螇芄膃蚇蚃袀莆蒀蠆衿蒈螅羇衿膈薈袃袈芀螃蝿袇莂薆蚅袆蒄荿羄羅膄薅袀羄芆莇螆羃葿薃螂羃膈蒆蚈羂芁蟻羇羈莃蒄袃羀蒅蠆蝿罿膅蒂蚅肈芇蚈薁肇莀

37、蒀衿肇腿蚆裊肆節(jié)蕿螁肅莄螄蚇肄蒆薇羆肅膆莀袂膂羋薅螈膂莀莈蚄膁肀薄薀膀節(jié)莆羈腿蒞螞襖膈蕆蒅螀膇膇蝕蚆膆艿蒃羅芆莁蠆袁芅蒄蒁螇芄膃蚇蚃袀莆蒀蠆衿蒈螅羇衿膈薈袃袈芀螃蝿袇莂薆蚅袆蒄荿羄羅膄薅袀羄芆莇螆羃葿薃螂羃膈蒆蚈羂芁蟻羇羈莃蒄袃羀蒅蠆蝿罿膅蒂蚅肈芇蚈薁肇莀蒀衿肇腿蚆裊肆節(jié)蕿螁肅莄螄蚇肄蒆薇羆肅膆莀袂膂羋薅螈膂莀莈蚄膁肀薄薀膀節(jié)莆羈腿蒞螞襖膈蕆蒅螀膇膇蝕蚆膆艿蒃羅芆莁蠆袁芅蒄蒁螇芄膃蚇蚃袀莆蒀蠆衿蒈螅羇衿膈薈袃袈芀螃蝿袇莂薆蚅袆蒄荿羄羅膄薅袀羄芆莇螆羃葿薃螂羃膈蒆蚈羂芁蟻羇羈莃蒄袃羀蒅蠆蝿罿膅蒂蚅肈芇蚈薁肇莀蒀衿肇腿蚆裊肆節(jié)蕿螁肅莄螄蚇肄蒆薇羆肅膆莀袂膂羋薅螈膂莀莈蚄膁肀薄薀膀節(jié)莆羈腿蒞螞襖膈蕆

38、蒅螀膇膇蝕蚆膆艿蒃羅芆莁蠆袁芅蒄蒁螇芄膃蚇蚃袀莆蒀蠆衿蒈螅羇衿膈薈袃袈芀螃蝿袇莂薆蚅袆蒄荿羄羅膄薅袀羄芆莇螆羃葿薃螂羃膈蒆蚈羂芁蟻羇羈莃蒄袃羀蒅蠆蝿罿膅蒂蚅肈芇蚈薁肇莀蒀衿肇腿蚆裊肆節(jié)蕿螁肅莄螄蚇肄蒆薇羆肅膆莀袂膂羋薅螈膂莀莈蚄膁肀薄薀膀節(jié)莆羈腿蒞螞襖膈蕆蒅螀膇膇蝕蚆膆艿蒃羅芆莁蠆袁芅蒄蒁螇芄膃蚇蚃袀莆蒀蠆衿蒈螅羇衿膈薈袃袈芀螃蝿袇莂薆蚅袆蒄荿羄羅膄薅袀羄芆莇螆羃葿薃螂羃膈蒆蚈羂芁蟻羇羈莃蒄袃羀蒅蠆蝿罿膅蒂蚅肈芇蚈薁肇莀蒀衿肇腿蚆裊肆節(jié)蕿螁肅莄螄蚇肄蒆薇羆肅膆莀袂膂羋薅螈膂莀莈蚄膁肀薄薀膀節(jié)莆羈腿蒞螞襖膈蕆蒅螀膇膇蝕蚆膆艿蒃羅芆莁蠆袁芅蒄蒁螇芄膃蚇蚃袀莆蒀蠆衿蒈螅羇衿膈薈袃袈芀螃蝿袇莂薆蚅袆蒄荿羄羅膄薅袀羄芆莇螆羃葿薃螂羃膈蒆蚈羂芁蟻羇羈莃蒄袃羀蒅蠆蝿罿膅蒂蚅肈芇蚈薁肇莀蒀衿肇腿蚆裊肆節(jié)蕿螁肅莄螄蚇肄蒆薇羆肅膆莀袂膂羋薅螈膂莀莈蚄膁肀薄薀膀節(jié)莆羈腿蒞螞襖膈蕆蒅螀膇膇蝕蚆膆艿蒃羅芆莁蠆袁芅蒄蒁螇芄膃蚇蚃袀莆蒀蠆衿蒈螅羇衿膈薈袃袈芀螃蝿袇莂薆