上消化道大出血試題(含答案)(建議收藏)

1、上消化道大出血的鑒別診斷和處理原則一、填空題1. 引起上消化道大出血常見(jiàn)的病因是、二、判斷改錯(cuò)題1 嘔血還是便血取決于出血部位的高低，出血的速度和出血量是 次要的。三、選擇題A型題1. 引起上消化道上出血的原因不包括一BA胃十二指腸潰瘍B 慢性胃炎C. 門靜脈高壓癥D 出血性胃炎E.胃癌2. 上消化道大出血的臨床表現(xiàn)為大量嘔血和便血，一般來(lái)說(shuō)，嘔血還是便血取決于D _ oA 出血部位B出血速度C.年齡D. 出血速度和量E. 出血時(shí)間3. 男、40歲，患者因消化道大出血入院，經(jīng)治療病情穩(wěn)定，出血 停止，為明確出血原因，首選的檢查是一C0A選擇性腹腔動(dòng)脈造影B B超檢查C. 纖維胃鏡檢查D肝功能化

2、驗(yàn)E. 頓餐檢查4. 男、40歲，突發(fā)上消化道出血約2000mI0體查：神志模糊，皮膚鞏膜黃染，腹脹，全腹?jié)嵋?，無(wú)壓痛及反跳痛，血壓9/5 (66/45),脈搏132次/分。胃鏡發(fā)現(xiàn)食管下端曲張靜脈出血。該病人 的首選治療方案為B oA手術(shù)治療B. 三腔二囊管壓迫C. 先內(nèi)科保守治療，好轉(zhuǎn)后再手術(shù)D局部栓塞止血E 快速應(yīng)用止血藥物5. 對(duì)于上消化道出血的病人行選擇性腹腔動(dòng)脈造影，這種檢查僅 限于 A-oA正在出血的病例B. 出血己停止的病例C. 任何病例D胃癌并出血的病例E出血性胃炎病例6. 胃十二指腸潰瘍大岀血的潰瘍一般位于一D0A. 胃大彎B. 胃底后壁C. 胃體后壁D胃小彎或十二指腸后壁

3、E.十二指腸球部前壁7. 女性、50歲，近三天來(lái)劍突偏右上腹劇烈疼痛，呈陣發(fā)性伴 畏 寒，高熱，今日因黑便三次而來(lái)診，無(wú)嘔血。體檢：皮膚鞏膜可疑 黃染、劍突下及右上腹有壓痛肝區(qū)和扣痛，其黑便原因最可能為一 C0A. 出血性胃炎B胃癌出血C. 膽道感染出血D十二指腸潰瘍出血E.出血性腸炎8. 男性，40歲，因上消化道出血而急診入院.體檢：面色蒼白， 煩躁，血壓10 / 8kpa,心率110次/分，在準(zhǔn)備手術(shù)前最主要的治療措 施是 B oA頭低位和吸氧B. 積極開(kāi)放靜脈，補(bǔ)充血容量C. 去甲腎腺素胃管點(diǎn)滴D. 應(yīng)用升壓藥物靜脈點(diǎn)滴E 冰鹽水洗胃B型題A 出血性胃炎B. 肝炎C. 胃潰瘍D門靜脈高壓

4、癥E. 膽道出血9. 男，20歲，嘔血2小時(shí)入院，無(wú)潰瘍病史，有肝病史，肝肋未 及，脾肋下一指，腹水征（+） -D- 10. 上腹痛，腹脹，低熱2個(gè)月，突然嘔血300ml,肝肋下3指， 質(zhì)硬，呈結(jié)節(jié)狀,AFP陽(yáng)性B _ o11. 男，23歲，大量飲酒后3小時(shí)嘔血約400ml入院，無(wú)潰瘍病 史,查體：劍突下壓痛，肝脾肋下未及，腹水征（一）-A-o12. 男，力羅，右上腹絞痛2日，體溫39度，嘔血約300ml,血壓尚穩(wěn)定，脈率80次/分_EoA三腔管壓迫B.胃切開(kāi)止血C.胃，食管血管離斷D胃大部切除E. 抗感染及應(yīng)用止血藥13. 男，65歲，嘔血800ml入院，有肝硬化史，頓透食管靜脈曲張，腹水征

5、(+) A o14. 女,45歲，胃病史一年，突然嘔血600ml,急診胃鏡檢查，胃竇有1. 5cm X0. 5cm大潰瘍，仍在岀血_ D。15. 女，38歲，反復(fù)嘔血1000ml,肝炎病史十余年，血壓60/40hg,用止血藥，三腔管壓迫仍在出血，脈率90-100次/分腹水 征(+ )，病 情尚不穩(wěn)定，大便中仍有鮮血排出一c16. 男，40歲，右上腹絞痛2天，體溫39度，嘔血300ml,血壓尚穩(wěn)定，脈率92次/分_ EoA. 胃大部切除，或加行選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)B. 根治性胃大部切除或全胃切除術(shù)C. 內(nèi)科治療D 剖腹探查，尋找病因，進(jìn)行有效的止血.E.三腔二囊管壓迫止血。17. 對(duì)于門靜脈高壓

6、食管胃底曲張靜脈引起的大出血的病人應(yīng)釆用E o18. 由于胃癌引起的上消化道大出血，一般采用一Bo19. 由于出血性胃炎引起的上消化道大出血，一般采用一C.20. 對(duì)于部位不明的上消化道大出血，經(jīng)過(guò)積極的初步處理后， 血壓,脈率仍不穩(wěn)定的病例應(yīng)釆用_D-oA. 上消化道出血一次量達(dá)5001000ml,并休克，以嘔血為主B. 上消化道出血一次量不超過(guò)500ml,臨床上表現(xiàn)為嘔血和黑便, 很少并發(fā)休克C. 上消化道出血一次量不超過(guò)200ml,臨床上以黑便為主1/1文檔交流感謝聆聽(tīng)D. 上腹隱痛1年，解柏油樣稀便1周E.右上腹絞痛，畏寒，發(fā)熱，伴黃疸，解柏油樣便1周21 肝內(nèi)膽道出血 E22 食管靜

7、脈曲張破裂出血23. 胃十二指腸潰瘍少量出血24. 胃十二指腸潰瘍少量滲血25. 十二指腸球部以下的出血A.急診手術(shù)B.暫時(shí)非手術(shù)治療C. 擇期手術(shù)D限時(shí)手術(shù)E. 內(nèi)科治療26門靜脈高壓癥首次出血IOOoml,肝功能輕度損害，無(wú)黃疸, 腹水者 A o因不清，呈輕度休克者Bo28. 十二指腸潰瘍活動(dòng)期并少量黑便，一般情況尚好者Eo29. 胃癌出血，血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，低蛋白血癥嚴(yán)重者_(dá)Do30. 胃潰瘍出血少量，慢性營(yíng)養(yǎng)不良者一C。 A急性潰瘍B 慢性潰瘍c 復(fù)合性潰瘍D 多發(fā)潰瘍E.高位潰瘍31 對(duì)于胃十二指腸潰瘍大出血，如果是年輕人，多為一A-32. 對(duì)于胃十二指腸潰瘍大出血，如果病人年齡友45

8、以上，病史較長(zhǎng)，多為B _oC型題A.柏油樣黑便B 嘔大量鮮紅血可伴休克C.兩者均有D 兩者均無(wú)33. 多數(shù)十二指腸潰瘍出血的臨床表現(xiàn)是一C。34. 食道靜脈曲張出血的臨床表現(xiàn)是一B .X型題35. 上消化道包括ABCD oA 食管B胃，十二指腸C.膽道D 空腸上段E.回腸36. 應(yīng)激性潰瘍的誘因有ABCDE oA 酗酒D首先積極治療原發(fā)性疾病E.纖維胃鏡是最可靠的檢查方法四、名詞解釋1. 出血性胃炎五、問(wèn)答題1. 上消化道大出血手術(shù)探查病變臟器的一般順序。2. 上消化道大出血的常見(jiàn)病因及特點(diǎn). 參考答案一、填空題1.胃十二指腸潰瘍、門靜脈高壓癥、出血性胃炎、胃癌、膽道出 血二、判斷改錯(cuò)題1

9、錯(cuò) 取決于出血速度和出血量，出血部位的高低是次要的三、選擇題1. B 2. D 3o C 4. B 5。A 6。D 7. C 8。B 9。D 10o BIlo A 12. E 13. A14o D 15o C 16. E170 E 18. B19. C 20. D 21o E 22O A 23. B24O D 25OC 26. A 27 o B 28. E 29 o D 30. C31. A32o B 33. C 34O B 35. ABCD 36. ABCDE 37. ABC38O ABE 39o ACDE四、名詞解釋1.出血性胃炎：又稱糜爛性胃炎或應(yīng)激性潰瘍，病人多有酗酒， 服用非當(dāng)體抗炎

10、藥物如阿司匹林等，或腎上腺皮質(zhì)激素藥物史，也 可以發(fā)生在休克，膿毒癥，燒傷，大手術(shù)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損傷 后，表現(xiàn)為表淺的，大小不等的，多發(fā)的胃粘膜糜爛，而導(dǎo)致大 出血。五、問(wèn)答題1. 答：手術(shù)探查的步驟：胃、十二指腸T肝脾T膽囊、膽總管(膽 囊有無(wú)腫大、膽總管內(nèi)是否有膽汁)2. 答：常見(jiàn)病因及特點(diǎn)：(1) 胃十二指腸潰瘍：大出血的潰瘍多為慢性潰瘍，一般位 于十二指腸球部后壁或胃小旁。出血的嚴(yán)重程度，取決于被腐蝕的血 管，靜脈出血較為緩慢，動(dòng)脈岀血?jiǎng)t呈搏動(dòng)性噴射如果在潰瘍基底 看到出血的血管，常預(yù)示出血往往不易自止，或易反復(fù)發(fā)作。(2) 門靜脈高壓癥：食管、胃底的粘膜因靜脈曲張而變薄，易被 粗 糙食物損傷，也易被反流的胃液所腐蝕，加之門靜脈系統(tǒng)內(nèi)壓力增 高，導(dǎo)致曲張靜脈破裂發(fā)生難以自止的大出血，出血常很突然，多表現(xiàn) 為大量嘔吐鮮血。(3) 出血性胃炎：病人多有洶酒，服用非留體抗炎藥物或腎上 腺皮質(zhì)激素藥物史，也可發(fā)生在休克、膿毒癥燒傷、大手術(shù)和中樞神 經(jīng)系統(tǒng)的