兒科應(yīng)急預(yù)案

1、突發(fā)性猝死應(yīng)急預(yù)案及程序兒科應(yīng)急預(yù)案一、應(yīng)急預(yù)案：1值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)守崗位，加強(qiáng)巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快米取搶救措施；2. 急救物品做到“四固定”，班班清點(diǎn)，同時(shí)檢查急救物品性能，保證急用時(shí)可隨時(shí)投入使用；3. 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟練掌握心肺復(fù)蘇流程、常用急救儀器性能、使用方法、 注意事項(xiàng)。儀器及時(shí)充電；4. 若發(fā)現(xiàn)患兒突發(fā)猝死，應(yīng)迅速做出準(zhǔn)確判斷，第一發(fā)現(xiàn)者不要離開， 就地進(jìn)行心肺復(fù)蘇搶救，請(qǐng)他人通知醫(yī)生；5. 增援人員到達(dá)后，根據(jù)患兒情況，配合醫(yī)生采取各項(xiàng)搶救措施；6. 搶救中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇，開放靜脈通路；7. 在搶救時(shí)要合理擺放各種儀器與物品，利于搶救進(jìn)行，

2、注意隨時(shí)清 理環(huán)境；8. 參與搶救的人員應(yīng)注意互相密切配合，嚴(yán)格查對(duì)，及時(shí)做好記錄， 并認(rèn)真做好與家屬的溝通與安慰工作；9. 按醫(yī)療事故處理?xiàng)l例規(guī)定，在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)，據(jù)實(shí)準(zhǔn)確記錄搶救過程；10. 搶救無(wú)效死亡，協(xié)助家屬將尸體運(yùn)走，在搶救過程中注意對(duì)同室患 兒及家屬進(jìn)行安慰。二、應(yīng)急程序：防范措施到位-猝死后立即搶救通知醫(yī)生-繼續(xù)搶救告知家屬- 記錄搶救過程患兒發(fā)生窒息時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序一、應(yīng)急預(yù)案：1. 各班檢查負(fù)壓吸引裝置處于完好備用狀態(tài)，并且護(hù)理人員要隨身備小兒一次性吸痰器一付，以便急用；2. 當(dāng)患兒發(fā)生窒息時(shí)，立即將患兒取側(cè)身頭低位，給予拍背，使吸入呼吸道的奶汁或痰液排出，同時(shí)配合

3、使用一次性吸痰器予清理呼吸道,并請(qǐng)旁人通知其他醫(yī)務(wù)人員；3. 其他醫(yī)護(hù)人員應(yīng)迅速備好負(fù)壓吸引用品（吸痰盤）和吸氧用品必要時(shí)給窒息患兒行負(fù)壓吸引和給氧；4. 當(dāng)患兒發(fā)生神志不清,呼吸、心跳停止時(shí),應(yīng)立即進(jìn)行人工呼 吸、心外按壓、加壓給氧等復(fù)蘇搶救，必要時(shí)行氣管插管，遵醫(yī)囑 給予搶救用藥，直至患兒恢復(fù)自主呼吸與心跳；5. 護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患兒生命體征、神志和瞳孔變化，必要時(shí)行心電監(jiān)護(hù)；6. 搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)準(zhǔn)確的記錄搶救過程；7. 待患兒病情平穩(wěn)后分析了解引起窒息的原因，對(duì)于嗆奶引起 的窒息應(yīng)指導(dǎo)家屬掌握正確喂奶方法；8. 呼吸道分泌物多的患兒要多翻身拍背，痰液粘稠者遵醫(yī)囑霧化后予拍背吸痰

4、，平時(shí)要指導(dǎo)家長(zhǎng)如何觀察患兒正常的面色與呼吸。二、應(yīng)急程序：立即清理呼吸道、給氧-通知醫(yī)生繼續(xù)搶救-觀察生命體征f記錄搶救過程f加強(qiáng)防范措施藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及程序一、應(yīng)急預(yù)案：1. 過敏休克發(fā)生，立即停止使用本藥物，予以平臥，就地?fù)尵龋?并叫他人通知醫(yī)生；2. 立即皮下注射 0.1%腎上腺素（1mg/支）1/4 1/2支，醫(yī)生到 來后繼續(xù)搶救和遵醫(yī)囑用藥，注意保暖；3. 給予氧氣吸入，改善缺氧癥狀，呼吸抑制時(shí)應(yīng)予人工呼吸，喉 頭水腫影響呼吸時(shí)，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管，必要時(shí)配合施行氣管切 開；4. 迅速建立靜脈通路，必要時(shí)建立兩條靜脈通路，保證搶救用藥 及時(shí)輸入；5. 發(fā)生心臟驟停,立

5、即進(jìn)行胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇；6. 觀察病情與記錄，包括生命體征、意識(shí)、尿量等，患兒末脫 離危險(xiǎn)前不宜搬動(dòng)；7. 患兒病情平穩(wěn)后告知家長(zhǎng)或患兒本人今后禁用此藥物；8. 在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)，據(jù)實(shí)準(zhǔn)確記錄搶救過程。二、應(yīng)急程序：立即停用此藥f平臥f皮下注射腎上腺素f改善缺氧癥狀f補(bǔ) 充血容量f解除支氣管痙攣f心臟驟停給予心肺復(fù)蘇f觀察病情f 告知家長(zhǎng)f記錄搶救過程患兒出現(xiàn)輸液、輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及程序一、應(yīng)急預(yù)案：（一）發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)：1. 立即停止輸血，更換輸液皮條，改換為生理鹽水；2. 報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥；3. 若為一般過敏反應(yīng)，情況好轉(zhuǎn)者繼續(xù)觀察并做好記錄；4. 填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡

6、，及時(shí)上報(bào)院感科和血庫(kù)；5. 懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)，保留血袋并抽取患兒血樣一起送血 庫(kù)；6. 患兒及家屬有異議時(shí)，立即按醫(yī)療事故處理?xiàng)l例規(guī)定醫(yī)患雙 方對(duì)實(shí)物進(jìn)行封存和啟封，封存的實(shí)物由醫(yī)院保管；7. 疑似輸血引起不良后果需對(duì)血液進(jìn)行封存保留的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng) 通知中心血站派人到場(chǎng)。應(yīng)急程序：立即停止輸血-更換輸液管-改換生理鹽水-報(bào)告醫(yī)生-遵醫(yī) 囑給藥-嚴(yán)密觀察并記錄-填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡-上報(bào)院感科、輸 血科-懷疑嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)-保留血袋-抽取患兒血樣-送輸血科（二）發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)：1. 立即停止輸液保留靜脈通路，改換液體和輸液皮條；2. 報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥；3. 情況嚴(yán)重者就地?fù)尵?，必要時(shí)行心肺復(fù)蘇

7、；4. 觀察和記錄患兒生命體征；5. 填寫輸液反應(yīng)報(bào)告卡，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染科，記錄救治經(jīng)過;6. 保留輸液皮條和藥液備檢；7. 患兒家長(zhǎng)有異議時(shí)，立即按輸血處理程序?qū)?shí)物進(jìn)行封存。應(yīng)急程序：立即停止輸液f更換液體和輸液皮條f報(bào)告醫(yī)生f遵醫(yī)囑給藥 f就地?fù)尵萬(wàn)觀察生命體征f記錄搶救過程f及時(shí)上報(bào)f保留輸液 皮條和藥液f送檢吸氧過程中心吸氧裝置出現(xiàn)故障時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序一、應(yīng)急預(yù)案：1. 立即打開備用氧氣袋，試好氧氣流量，與患兒吸氧導(dǎo)管連接， 使患兒輸氧不中斷，并向其家長(zhǎng)做好解釋和安慰工作；2. 必要時(shí)將備用氧氣筒裝置推至患兒床旁，給予吸氧；3. 應(yīng)用過程中密切觀察患兒缺氧癥狀有無(wú)改善及其他病情變

8、 化；4. 通知器械維修部立即進(jìn)行維修。二、應(yīng)急程序： 換氧氣袋吸氧f向家長(zhǎng)做好解釋f必要時(shí)接備用氧氣筒吸氧f觀察病情f通知維修患兒發(fā)生墜床的應(yīng)急預(yù)案及程序一、應(yīng)急預(yù)案:1. 患兒的病床應(yīng)有護(hù)欄，并且有家屬陪伴；2. 指導(dǎo)家屬正確使用護(hù)欄，夜間睡眠時(shí)要讓患兒睡于有護(hù)欄保 護(hù)的那側(cè)；3. 加強(qiáng)安全宣教，不要讓患兒?jiǎn)为?dú)在床上玩耍，尤其是不要在床 上蹦跳；4. 意識(shí)不清或躁動(dòng)不安的患兒，要24小時(shí)有人看護(hù)，必要時(shí)應(yīng)用 約束帶保護(hù)；5. 發(fā)生墜床時(shí)，應(yīng)立即來患兒身邊，通知醫(yī)生檢查受傷情況，判 斷有無(wú)危及生命的癥狀或骨折、軟組織損傷等；6. 根據(jù)傷情采取相應(yīng)的急救措施；7. 密切觀察病情變化，并準(zhǔn)確記錄

9、，認(rèn)真做好交接班。二、應(yīng)急程序：做好安全防范f發(fā)生墜床f護(hù)士立即趕到f通知醫(yī)生f查看受 傷情況f判斷病情f采取相應(yīng)急救措施f嚴(yán)密觀察病情f準(zhǔn)確記錄 f做好交接班發(fā)生針刺傷時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序一、應(yīng)急預(yù)案：1. 醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行醫(yī)療操作時(shí)要加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，做好個(gè)人防護(hù)；2. 若不慎被銳器損傷時(shí)，應(yīng)立即擠出傷口處血液，然后用肥皂 水和清水沖洗，再用碘酒和酒精消毒，必要時(shí)到外科進(jìn)行傷口處理， 并進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨訪；3. 被乙肝、丙肝陽(yáng)性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時(shí)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白 和乙肝疫苗；4. 被HIV陽(yáng)性患兒血液、體液污染的銳器刺傷后，

10、應(yīng)在 24小時(shí) 內(nèi)抽血查HIV抗體，必要時(shí)抽患兒血樣對(duì)比，按 1個(gè)月、3個(gè)月、6 個(gè)月復(fù)查，同時(shí)口服賀普?。ɡ走欢ǎ?，每日1片；5. 一旦發(fā)生針刺傷應(yīng)及時(shí)報(bào)告感染科，進(jìn)行登記，上報(bào)、隨訪。 告內(nèi)容：時(shí)間、來源、量、傷口深淺、在哪里被刺傷、是否接受 肝疫苗接種、抗體產(chǎn)生情況、處理用藥情況等。二、應(yīng)急程序: 做好個(gè)人防護(hù)f反復(fù)沖洗f消毒f傷口處理f抽血化驗(yàn)檢查f射免疫制劑或疫苗f報(bào)告院感染科，進(jìn)行登記、上報(bào)、隨訪緊急封存患兒病歷及反應(yīng)實(shí)物的應(yīng)急預(yù)案和程序、應(yīng)急預(yù)案:（一）封存患兒病歷前的應(yīng)急預(yù)案：1.當(dāng)出現(xiàn)糾紛和醫(yī)療爭(zhēng)議，患兒家屬要求封存病歷時(shí)，要保管 病歷，以免丟失；及時(shí)準(zhǔn)確將患兒病情變化、治

11、療、護(hù)理情況進(jìn)行記錄； 備齊所有有關(guān)的病歷資料；迅速與科領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科聯(lián)系。2.3.4.2.（二）關(guān)于封存患兒病歷的應(yīng)急預(yù)案：1. 發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，家屬及其代理人，提出封存病歷申請(qǐng); 科室向醫(yī)務(wù)科報(bào)告；3. 醫(yī)務(wù)科與患兒家屬共同在場(chǎng)的情況下圭寸存患兒的病歷；4. 封存的病歷由醫(yī)務(wù)科保管；5. 如為搶救患兒，病歷應(yīng)在搶救結(jié)束后 6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)齊。（三）關(guān)于封存反應(yīng)實(shí)物的應(yīng)急預(yù)案：1. 患兒在治療用藥或輸血時(shí)發(fā)生不良后果，要立即將實(shí)物保存，注明日期、時(shí)間、藥物名稱，給藥途徑；2. 疑似輸液、輸血、藥物等引起不良后果時(shí)，科室要向感染科、 醫(yī)務(wù)科報(bào)告，同時(shí)由護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告護(hù)理部；3. 醫(yī)患雙方在場(chǎng)的情況

12、下對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物進(jìn)行封存；4. 封存實(shí)物需在封口處蓋醫(yī)務(wù)科的圖章，同時(shí)注明封存的日 期、時(shí)間；5. 封存的實(shí)物由感染科保管；6. 需實(shí)物檢驗(yàn)，應(yīng)由醫(yī)患雙方共同指定的具有檢驗(yàn)資格的機(jī)構(gòu) 進(jìn)行檢驗(yàn)；7. 雙方無(wú)法共同指定檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)時(shí)，由上一級(jí)衛(wèi)生行政部門指定；8. 對(duì)封存標(biāo)本進(jìn)行開啟時(shí)，應(yīng)由雙方當(dāng)事人共同在場(chǎng)；9. 疑似輸血引起不良后果，科室要對(duì)血液立即封存保留，并向 感染科、醫(yī)務(wù)科匯報(bào)，同時(shí)通知醫(yī)院血庫(kù)，由院方與提供血液機(jī)構(gòu) 聯(lián)系。二.應(yīng)急程序：（一）封存患兒病歷前的應(yīng)急程序：患兒家屬要求封存病歷-保管好病歷-備齊病歷資料-迅速與 醫(yī)務(wù)科聯(lián)系（二）關(guān)于圭寸存患兒病歷的應(yīng)急程序：家屬或代理人申請(qǐng)-向醫(yī)務(wù)

13、處報(bào)告-醫(yī)患雙方共同在場(chǎng)封存病歷醫(yī)務(wù)科保管搶救病歷 6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)齊（三）關(guān)于封存反應(yīng)實(shí)物的應(yīng)急程序發(fā)生不良后果f當(dāng)場(chǎng)將實(shí)物保存f向感染科匯報(bào)f雙方共同在 場(chǎng)對(duì)實(shí)物封存f加蓋醫(yī)務(wù)科圖章f注明封存日期和時(shí)間f感染科保 管f實(shí)物需進(jìn)行檢驗(yàn)時(shí)f雙方共同指定、依法具有檢驗(yàn)資格的機(jī)構(gòu) 進(jìn)行檢驗(yàn)f或由上級(jí)衛(wèi)生行政部門指定f封存實(shí)物啟封時(shí)雙方當(dāng)事 人共同在場(chǎng)f疑似輸血反應(yīng)f圭寸存保留血液f與供血機(jī)構(gòu)聯(lián)系處理醫(yī)療投訴和糾紛的應(yīng)急預(yù)案及程序一、應(yīng)急預(yù)案：1. 醫(yī)護(hù)人員提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度，消除隱患；2. 認(rèn)真聽取患兒及家屬的意見，做好有關(guān)解釋工作；3. 各班對(duì)難以溝通或存在有意見的家長(zhǎng)要進(jìn)行匯報(bào)、交接；4.

14、發(fā)生醫(yī)療投訴或糾紛時(shí)應(yīng)立即報(bào)告科主任和護(hù)士長(zhǎng)，并向醫(yī) 務(wù)科報(bào)告；5. 由醫(yī)療問題所致的糾紛，科室應(yīng)先調(diào)查，采取積極有效的處 理措施，爭(zhēng)取科內(nèi)解決，如果患兒家屬對(duì)解釋能夠接受，投訴處理 至此終止；6. 醫(yī)務(wù)科接到投訴應(yīng)當(dāng)立即向當(dāng)事科室了解情況，與科主任共 同協(xié)商處理，如果患兒家屬能接受，投訴處理至此終止。如果不接 受，要求其提供書面材料，由有關(guān)負(fù)責(zé)人調(diào)查了解詳情，提出解決 問題的方案，匯報(bào)分管副院長(zhǎng)，與家屬協(xié)商處理意見，若接受，處 理終止；7. 對(duì)醫(yī)務(wù)科仍無(wú)法解決的醫(yī)療糾紛，建議家屬按法定程序進(jìn)行 醫(yī)療鑒定，當(dāng)事科室一周內(nèi)備齊有關(guān)資料；8. 醫(yī)院指定專人出席醫(yī)療事故鑒定會(huì)；9. 患者及家屬向法院

15、起訴后，醫(yī)院指定專人和律師代表醫(yī)院出 庭；10. 醫(yī)療主管部門根據(jù)醫(yī)療糾紛性質(zhì)對(duì)科室和個(gè)人提出行政處 理意見；11. 凡患兒家屬借故無(wú)理取鬧、搶奪病歷資料、毆打辱罵醫(yī)務(wù)人 員、損壞醫(yī)院正常工作秩序的應(yīng)及時(shí)報(bào)告保衛(wèi)科、醫(yī)務(wù)處或拔打“ 110”，并注意保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)和保留證據(jù)；12. 發(fā)生醫(yī)療糾紛后，科室人員不得隨意給患者方出具任何書面 文件、字據(jù)、答復(fù)等，應(yīng)當(dāng)由醫(yī)院指定專人答復(fù)。二、應(yīng)急程序：向醫(yī)務(wù)處報(bào)告-科室調(diào)查處理-報(bào)告醫(yī)務(wù)處-及時(shí)組織調(diào)查核 實(shí)f協(xié)商解決f患者不能接受f向分管副院長(zhǎng)匯報(bào)f仍無(wú)法解決時(shí) -醫(yī)療鑒定-出席醫(yī)療事故鑒定會(huì)-醫(yī)療主管部門提出處理意見小兒驚厥的應(yīng)急預(yù)案與程序一、應(yīng)急預(yù)案1.

16、 住院患兒出現(xiàn)驚厥時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)立即掐住患兒人中，就地 取筷子等東西放在患兒的臼齒部，讓患兒頭偏向一側(cè)，同時(shí)用負(fù)壓 器進(jìn)行吸引，并請(qǐng)家長(zhǎng)幫組呼叫其他醫(yī)務(wù)人員；2. 醫(yī)務(wù)人員立即給患兒持續(xù)氧氣吸入；3. 給予建立靜脈通道；4. 遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑：a、安定0.2-0.3mg/Kg ,最大劑量不超過1 0mg，直接靜注，速度1mg/min，后用1-2min發(fā)生療效。b水合 氯醛50-60mg/kg，配成10%溶液，保留灌腸。c、苯巴比妥鈉每次 1-2mg/kg肌肉注射；5. 如果是高熱引起的驚厥，應(yīng)迅速給予物理降溫；6. 護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者生命體征、神志和瞳孔變化；7. 患兒病情好轉(zhuǎn)，神志清楚，

17、生命體征逐漸平穩(wěn)后，護(hù)理人員 應(yīng)給患兒：清潔口腔，整理床單，更換衣物。安慰患兒及其家 長(zhǎng)，給予患兒及其家長(zhǎng)提供心理護(hù)理服務(wù)。按醫(yī)療事故處理?xiàng)l 例規(guī)定在搶救結(jié)束后 6h內(nèi)據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過程；8. 待患兒病情完全平穩(wěn)后，向患兒家長(zhǎng)詳細(xì)了解發(fā)生驚厥的原 因，制定有效的治療措施。二、應(yīng)急程序立即搶救-通知醫(yī)生繼續(xù)搶救-及時(shí)清理分泌物觀察生命 體征-告知患兒家長(zhǎng)-記錄搶救過程住院患兒發(fā)生誤吸的應(yīng)急預(yù)案與程序一、應(yīng)急預(yù)案：1. 住院患兒因誤吸而發(fā)生病情變化后，護(hù)人員要根據(jù)患兒具體 情況進(jìn)行搶救處理。當(dāng)患兒處于神志清醒時(shí)：取站立身體前傾位， 醫(yī)護(hù)人員一手抱住上腹部，另一手拍背；當(dāng)患兒處于昏迷狀態(tài)時(shí)：

18、可讓患兒處于仰臥位，頭偏向一側(cè)，醫(yī)護(hù)人員按壓腹部，同時(shí)用負(fù)壓吸引器進(jìn)行吸弓I;也可讓患兒處于俯臥位，醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行拍背。 在搶救過程中要觀察誤吸患兒面色、呼吸、神志等情況。并請(qǐng)患兒 家長(zhǎng)幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員；2. 其他醫(yī)護(hù)人員應(yīng)迅速準(zhǔn)備好負(fù)壓吸引藥品（負(fù)壓吸引器、吸 痰器、生理鹽水、開口器、喉鏡等），遵醫(yī)囑給誤吸患兒行負(fù)壓吸引， 快速吸出口鼻及呼吸道內(nèi)吸入的異物；3. 患兒出現(xiàn)神志不清、呼吸心跳停止時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟 按壓、氣管插管、人工呼吸、加壓給氧、心電監(jiān)護(hù)等心肺復(fù)蘇搶救 措施，遵醫(yī)囑給予搶救用藥；4. 給患兒行持續(xù)胸外按壓，直至患兒出現(xiàn)自主呼吸和心跳；5. 及時(shí)采取腦復(fù)蘇，給予患兒頭戴

19、冰帽保護(hù)腦細(xì)胞，護(hù)理人員 根據(jù)醫(yī)囑給予患兒腦細(xì)胞活性劑、脫水劑等；6. 護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者生命體征、神志和瞳孔變化，及時(shí) 報(bào)告醫(yī)師采取措施；7. 患兒病情好轉(zhuǎn)，神志清楚，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護(hù)理人員 應(yīng)給患兒：清潔口腔，整理床單，更換臟床單及衣物。安慰患 兒及其家長(zhǎng)，給予患兒及其家長(zhǎng)提供心理護(hù)理服務(wù)。按醫(yī)療事 故處理?xiàng)l例規(guī)定在搶救結(jié)束后 6h內(nèi)據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過程；8. 待患兒病情完全平穩(wěn)后，向患兒家長(zhǎng)詳細(xì)了解發(fā)生誤吸的原 因，制定有效的治療措施，盡可能地防止以后在發(fā)生類似的問題和 情況。二、應(yīng)急程序立即搶救通知醫(yī)生-繼續(xù)搶救及時(shí)清理分泌物、觀察生命體征f告知家長(zhǎng)f記錄搶救過程輸血及藥

20、物不良反應(yīng)質(zhì)量控制流程一、輸血反應(yīng)質(zhì)量控制流程：1. 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑；2. 認(rèn)真核對(duì)醫(yī)囑并到血庫(kù)取血；3. 嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，取血時(shí)嚴(yán)格按照“三查八對(duì)”仔細(xì)核對(duì);4. 取血后必須經(jīng)兩人核對(duì)并簽字；5. 血液放置不可過久；6. 輸入前再次核對(duì)；7. 輸血過程中嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程；8. 按時(shí)巡視病房，根據(jù)病情調(diào)整輸液速度，觀察輸血后的反應(yīng);9. 發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)通知醫(yī)生；10. 護(hù)士長(zhǎng)隨時(shí)檢查各班工作，定時(shí)巡視病房，觀察患者輸血后 的反應(yīng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。二、藥物不良反應(yīng)控制流程:1. 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑；2. 患兒用藥要嚴(yán)格核對(duì)；3. 根據(jù)藥物的種類、性質(zhì)分類放置。毒麻藥品要加鎖，

21、每日清 點(diǎn)，用后登記；4. 常用藥品定期檢查，及時(shí)更換，如出現(xiàn)沉淀、變質(zhì)、過期等 嚴(yán)禁使用；5. 輸液卡、輸液用藥經(jīng)兩人核對(duì)并簽名；6. 嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及無(wú)菌技術(shù)原則，用藥應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，掌握 配合伍禁忌；7. 按時(shí)巡視病房，根據(jù)病情、藥品性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液速度，觀察用 藥后反應(yīng)，如生命體征變化、皮疹、藥物熱、胃腸道等變化；8. 發(fā)現(xiàn)異常反應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。新生兒病室醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案根據(jù)醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范，結(jié)合本科室實(shí)際情 況，特制定本預(yù)案。 醫(yī)院感染暴發(fā) 指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者 中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。疑似醫(yī)院感染暴發(fā)指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)出

22、現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例； 或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。當(dāng)新生兒病室出現(xiàn)此類事件時(shí)，醫(yī)院應(yīng)緊急啟動(dòng)此預(yù)案。一、醫(yī)院感染暴發(fā)的報(bào)告1. 感染控制管理科接報(bào)出現(xiàn)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)事件時(shí)，應(yīng)迅速報(bào)告主管院長(zhǎng)和醫(yī)務(wù)科（最遲不得超過2小時(shí)）。2. 在主管院長(zhǎng)指揮下，經(jīng)醫(yī)務(wù)科、感染控制管理科聯(lián)合調(diào)查證實(shí)出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)事件后，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門。3. 確診為傳染病的醫(yī)院感染，按傳染病管理法有關(guān)規(guī)定進(jìn) 行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。4. 出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)事件時(shí)應(yīng)采取以下感染控制措施：（1）主管院長(zhǎng)接到報(bào)告后，迅速組織醫(yī)務(wù)科、感染控制管理科 開展醫(yī)院感染控制措施及流行病學(xué)調(diào)查工作，并在人力、物力、財(cái) 力等方面予以保證，使感染控制有序、高效率的開展，將受感染人 群