電大內(nèi)科護(hù)理學(xué)本科形成性考核冊參考答案Word版

1、中央廣播電視大學(xué)農(nóng)醫(yī)學(xué)院內(nèi)科護(hù)理學(xué)（本）形成性考核冊參考答案作業(yè)一：一、 名詞解釋1. 慢性肺源性心臟?。郝苑卧葱孕呐K病(簡稱肺心病)是由于支氣管-肺組織、胸廓或肺動(dòng)脈血管的慢性病變引起肺組織結(jié)構(gòu)和（或）功能異常，導(dǎo)致肺血管阻力增加，肺動(dòng)脈高壓，使右心負(fù)荷加重，進(jìn)而造成右心室擴(kuò)張或（和）肥厚，伴或不伴有右心衰竭的心臟病。2. 肺血栓栓塞癥（PET）：PET為來自靜脈系統(tǒng)或右心的血栓阻塞肺動(dòng)脈或其分支所致的疾病，以肺循環(huán)和呼吸功能障礙為其主要臨床和病理生理特征。3.急性心力衰竭：急性心力衰竭是指由于急性的心臟病變引起心排血量在短時(shí)間內(nèi)顯著、急驟下降，甚至喪失排血功能，導(dǎo)致組織器官灌注不足和急性

2、淤血的綜合征。4. 心肌梗死：心肌梗死是指因冠狀動(dòng)脈供血急劇減少或中斷，使相應(yīng)心肌持久而嚴(yán)重的缺血導(dǎo)致心肌壞死。5.冠心?。汗跔顒?dòng)脈粥樣硬化性心臟病(coronary atherosclerotic heart disease)，簡稱冠心病，是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，使血管腔狹窄、阻塞、痙攣，導(dǎo)致心肌缺血缺氧，甚至壞死而引起的心臟病，亦稱缺血性心臟?。╥schemic heart disease）。二、選擇題DDDDC;BBCBD; CBBDC;BCCBB; BBACD,BCBDC三、簡答題1.簡述哮喘患者健康教育的主要內(nèi)容答：1樹立信心 患者應(yīng)主動(dòng)參與哮喘的長期管理，以更好地控制哮喘。2幫助患

3、者識別過敏因素 針對性采用相應(yīng)的措施。 3充分休息，合理飲食 定期運(yùn)動(dòng)，情緒放松，預(yù)防感冒。 4按醫(yī)囑合理用藥 與醫(yī)生共同制定一個(gè)有效、可行的治療計(jì)劃，哮喘患者應(yīng)了解自己所用的每一種藥的藥名、用法及使用時(shí)的注意事項(xiàng)，制定簡明的用藥表，使定期用藥成為患者日常生活的常規(guī)。 5正確使用定量吸入器6自我監(jiān)測病情，做好哮喘日記（哮喘日記應(yīng)記錄每日癥狀，用藥及效果），有條件者應(yīng)購買峰速儀，按醫(yī)囑記錄峰流速的變化 7了解哮喘發(fā)作的警告，及時(shí)控制急性發(fā)作 囑患者隨身攜帶止喘氣霧劑，強(qiáng)調(diào)出現(xiàn)哮喘發(fā)作先兆時(shí)，及時(shí)吸入2受體激動(dòng)劑，同時(shí)使患者保持平靜，以迅速控制癥狀，防止嚴(yán)重哮喘發(fā)作。2.簡述慢性心力衰竭患者應(yīng)用洋

4、地黃及利尿劑的藥物護(hù)理要點(diǎn)。答：（1）使用洋地黃藥物的護(hù)理1）服用地高辛?xí)r，囑患者如果一次漏服，則下一次不要補(bǔ)服。2）護(hù)士給藥前先數(shù)心率，若60次分不能給藥。3）用藥期間注意詢問患者有無不適并觀察患者心電圖變化及定期檢測血清地高辛濃度水平.4）長期心房顫動(dòng)的患者，使用洋地黃后要注意有發(fā)生中毒的可能。5）發(fā)現(xiàn)洋地黃中毒的表現(xiàn)時(shí)及時(shí)通知醫(yī)生，共同處理。（2）使用利尿劑的藥物護(hù)理1）注意記錄尿量及每日測量體重，了解利尿效果。2）監(jiān)測血清電解質(zhì)變化情況。3）囑應(yīng)用排鉀利尿劑患者飲食上多補(bǔ)充含鉀豐富的食物。4）靜脈補(bǔ)鉀時(shí)每500ml液體中氯化鉀含量不宜超過1.5g。且速度不宜過快。5）非緊急情況下，利尿

5、劑的應(yīng)用時(shí)間選擇早晨或日間為宜。3.簡述冠心病的主要易患因素及硝酸甘油的用藥護(hù)理。答：冠心病的主要易患因素(亦稱危險(xiǎn)因素)可歸納為：高血壓病、高脂血癥、糖尿病、吸煙等。硝酸甘油的用藥護(hù)理：1.發(fā)作時(shí)舌下含服，或輕輕嚼碎后繼續(xù)含服，若服藥后3-5小時(shí)仍不緩解，可再付一次，對心絞痛發(fā)作頻繁或含服硝酸甘油效果差的患者，遵醫(yī)囑靜滴2.監(jiān)測血壓及心律變化，靜滴注意滴速。3.部分用藥者可出現(xiàn)潮紅、頭脹痛、心悸狀況，應(yīng)告訴患者由于藥物擴(kuò)張頭面部血管所致，已解除其顧慮。4.第一次用藥，應(yīng)避免站立體位，切劑量不宜過大。5.硝酸甘油見光易分解，應(yīng)避光保存，做好6個(gè)月更換一次。作業(yè)二：一、 名詞解釋1.急性胰腺炎：

6、急性胰腺炎（acute pancreatitis）是多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應(yīng)2.上消化道出血：上消化道出血(upper gastrointestinal hemorrhage)是指屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸、或胃空腸吻合術(shù)后的空腸等病變引起的出血。而上消化道大量出血是指屈氏韌帶以上的消化道在數(shù)小時(shí)內(nèi)失血量超過1000ml或占循環(huán)血容量的20，主要表現(xiàn)為嘔血和或黑便，常伴有急性周圍循環(huán)衰竭。3.肝性腦?。焊涡阅X?。╤epatic encephalopathy， 簡稱HE）是嚴(yán)重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功

7、能失調(diào)的綜合征，以意識障礙、行為失常和昏迷為主要臨床表現(xiàn)。4.慢性腎小球腎炎：慢性腎小球腎炎簡稱慢性腎炎，是指起病方式不同，病情遷延，病變進(jìn)展緩慢，可有不同程度的腎功能減退，最終將發(fā)展成慢性腎衰竭的一組腎小球疾病。主要臨床表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、水腫和高血壓。 5.慢性腎衰竭：慢性腎衰竭（CRF，簡稱慢性腎衰）是各種慢性腎臟疾病緩慢進(jìn)展惡化的最終結(jié)局，主要表現(xiàn)為腎功能進(jìn)行性減退，代謝產(chǎn)物潴留引起全身各系統(tǒng)癥狀，水、電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)的一組臨床綜合征。二、選擇題CCCAC;AABAA;DBBBC;DCDDA;DBADA;ABACC三、簡答題1. 慢性腎衰竭尿毒癥期的飲食護(hù)理要點(diǎn)：答：（1）評估

8、患者的營養(yǎng)狀況 （2）與患者共同制定飲食計(jì)劃 控制蛋白質(zhì)攝入：一般蛋白質(zhì)攝入量為0.60.8g/（kgd）,并保證動(dòng)物蛋白和植物蛋白（包括大豆蛋白）的合理比例，一般各占一半；對蛋白攝入量控制較嚴(yán)格者0.40.6g/（kgd）,可適當(dāng)增加動(dòng)物蛋白比例（50%60%）或補(bǔ)充a-酮酸。保證足夠熱量：一般熱量的供應(yīng)為30kcal/(kgd)。其中30%40%由脂肪供給，且以不飽和脂肪酸的攝入為主；余下部分由碳水化合物供給。主食以蛋白含量較低的淀粉類食物為主，如藕粉、南瓜、芋頭、馬鈴薯等。控制水鹽的攝入：水腫、高血壓和少尿者鈉鹽的攝入應(yīng)1000ml/d且無水腫，則無需嚴(yán)格限水?？刂屏缀外浀臄z入：一般建議

9、磷的攝入應(yīng)600mg/d。一般蛋白質(zhì)的磷含量較高，故控制蛋白質(zhì)的攝入即可控制磷的攝入。 （3）促進(jìn)食欲的護(hù)理 通過改善飲食的口味（如酸、甜等）和烹調(diào)方法來促進(jìn)患者食欲。 2. 肝性腦病患者飲食護(hù)理要點(diǎn)。答：肝性腦病患者飲食護(hù)理方面應(yīng)根據(jù)患者疾病的嚴(yán)重程度確定患者每日蛋白質(zhì)的入量，昏迷患者應(yīng)禁食蛋白質(zhì)，待神智清醒后逐漸增加蛋白質(zhì)，且以植物蛋白為宜。護(hù)理要點(diǎn)：（1）熱量 （2）蛋白質(zhì) 開始數(shù)日內(nèi)禁食蛋白質(zhì)，避免氨基酸在腸道內(nèi)分解產(chǎn)氨。一期、二期患者開始數(shù)日應(yīng)限制蛋白質(zhì)入量在每天20g以內(nèi) ，病情好轉(zhuǎn)后每隔35天增加10g，逐漸增加至0.81.0g/(kgd)，糾正患者的負(fù)氮平衡首選植物蛋白質(zhì)（3）

10、脂肪及維生素 3.上消化道繼續(xù)或再出血的觀察要點(diǎn)：答：（1）嘔血或黑糞次數(shù)增多，嘔血由咖啡色轉(zhuǎn)為鮮紅色，黑糞變?yōu)榘导t色稀便，伴腸鳴音亢進(jìn)。（2）休克表現(xiàn)經(jīng)輸液輸血未見好轉(zhuǎn)。（3）血紅蛋白持續(xù)下降。（4）每小時(shí)尿量正常時(shí)，血尿素氮繼續(xù)增高或再次增高。有以上表現(xiàn)者出血仍繼續(xù)，應(yīng)立刻通知醫(yī)生以便及時(shí)處理。作業(yè)三：一、 名詞解釋1. 白血病：白血病是一類原因未明的造血干細(xì)胞的惡性克隆性疾病。白血病細(xì)胞在骨髓及其他造血組織中彌漫性、惡性增生，浸潤破壞體內(nèi)臟器和組織，而正常造血受抑制，臨床上產(chǎn)生各種癥狀和體征。2. 糖尿病：糖尿病是由于胰島素分泌缺陷和（或）胰島素作用缺陷引起的、以慢性高血糖為特征的代謝性

11、疾病。長期碳水化合物、脂肪及蛋白質(zhì)代謝紊亂可引起多系統(tǒng)損害，導(dǎo)致眼、腎、神經(jīng)、心臟、血管等組織器官的慢性進(jìn)行性病變、功能減退及衰竭；病情嚴(yán)重或應(yīng)激時(shí)可發(fā)生急性嚴(yán)重代謝紊亂，如糖尿病酮癥酸中毒、高血糖高滲狀態(tài)等。3. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（rheumatoid arthritis，RA）是以對稱性多關(guān)節(jié)炎為主要臨床表現(xiàn)的異質(zhì)性、系統(tǒng)性、自身免疫性疾病。臨床上以慢性、進(jìn)行性、對稱性、周圍性多關(guān)節(jié)炎性病變?yōu)橹饕卣?，可表現(xiàn)為受累關(guān)節(jié)疼痛、腫脹以及功能下降。4. 中毒：機(jī)體過量或大量接觸化學(xué)毒物，引發(fā)組織結(jié)構(gòu)和功能損害、代謝障礙而發(fā)生疾病或死亡者，稱為中毒。中毒的嚴(yán)重程度與劑量有關(guān)，多呈劑量-效

12、應(yīng)關(guān)系；中毒按其發(fā)生發(fā)展過程，可分為急性中毒、亞急性和慢性中毒簡述傳染病護(hù)理工作的特點(diǎn)5. 傳染病隔離：在傳染期內(nèi)，將傳染病患者、疑似傳染病患者或動(dòng)物傳染源與易感者分開，防止或限制病原體向易感者傳播。二、選擇題DADBC;CDDAC;BACDA;CBCBD;BCACA;CDDCD三、簡答題1.簡述柔紅霉素、阿糖胞苷、高三尖杉酯堿類和長春新堿化療藥物毒副作用及護(hù)理答：化療藥物毒副作用的防治（1）局部反應(yīng)：某些化療藥物，如柔紅霉素、氮芥、阿霉素等多次靜注可引起靜脈炎。（2）骨髓抑制：在化療中必須定期查血象，做骨髓穿刺，以便觀察療效及骨髓受抑制情況。（3）消化道反應(yīng)：化療期間患者飲食要清淡、易消化和

13、富有營養(yǎng)，必要時(shí)可用止吐鎮(zhèn)靜劑。 （4）其他：柔紅霉素、高三尖杉酯堿類藥物可引起心肌及心臟傳導(dǎo)損害，用藥時(shí)要緩慢靜滴，注意復(fù)查心電圖。 主要護(hù)理措施 （1）病情觀察。 （2）保證休息、睡眠、適量活動(dòng)。 （3）飲食護(hù)理：給予高蛋白、高維生素、高熱量易消化飲食。 （4）化療的護(hù)理：遵醫(yī)囑靜注化療藥，藥物靜注速度要慢，藥物不可注射在血管外或引起血管外滲。某些化療藥如阿糖胞苷、高三尖杉酯堿等易引起惡心嘔吐，嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)吐劑。靜脈點(diǎn)滴柔紅霉素、高三尖杉酯堿時(shí)，注意聽心率、心律變化，患者出現(xiàn)胸悶心悸，應(yīng)做心電圖，并及時(shí)通知醫(yī)生。 （5）輸血或輸血漿護(hù)理：輸血前嚴(yán)格按輸血規(guī)范要求進(jìn)行操作，輸血后密切觀察有無輸血反應(yīng)。 （6）預(yù)防內(nèi)外源感染。 2.簡述急性CO中毒昏迷患者的主要護(hù)理措施答：（1）按昏迷護(hù)理常規(guī)護(hù)理。 （2）保持呼吸道通暢及給氧：平臥位，頭偏向一側(cè)，隨時(shí)吸取口咽分泌物及嘔吐物；吸高濃度（60）高流量氧（810 Lmin），有條件可予高壓氧治療。呼吸停止者應(yīng)做人工呼吸，備好氣管切開包及呼吸機(jī)。 （3）高熱驚厥護(hù)理：