醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量整體評估管理的內(nèi)容

1、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量整體評估管理的內(nèi)容醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)療機構(gòu)通過對醫(yī)療設(shè)備設(shè)施、醫(yī)務(wù)人 員的知識與技術(shù)、醫(yī)療服務(wù)的藝術(shù)等三個方面的有效整合， 以最小的危險與最少的成本給予顧客最適當?shù)慕】禒顟B(tài)的 醫(yī)療服務(wù)過程。對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的評估管理涉及醫(yī)療機構(gòu)所 有部門。 其內(nèi)涵包括質(zhì)量方針、 目標、職責(zé)、 質(zhì)量實現(xiàn)因素、 質(zhì)量管理體系及實現(xiàn)質(zhì)量目標的全部管理活動。本實施細則將醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量整體評估管理分為行業(yè)綜 合評估、綜合保證能力評估和中介社會評估三個系列。其中 醫(yī)院行業(yè)綜合評估的內(nèi)容包括醫(yī)療基礎(chǔ)質(zhì)量、醫(yī)療流程質(zhì)量 和醫(yī)療終末質(zhì)量三個方面，對復(fù)雜的醫(yī)療業(yè)務(wù)全部流程的質(zhì) 量因素進行標準化、規(guī)范化的管理和評估。診所和門

2、診部的 行業(yè)綜合評估的內(nèi)容包括 18 個基本要素的管理和評估。專 家專項評估的內(nèi)容主要體現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)的質(zhì)量水平，通過對質(zhì) 量保證綜合能力的三個基本要素的標準化管理和評估，體現(xiàn) 醫(yī)療機構(gòu)技術(shù)創(chuàng)新的潛力和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進的綜合 實力。中介社會評估的內(nèi)容主要反映醫(yī)療機構(gòu)質(zhì)量管理的效 果，通過對五個基本要素的滿意度調(diào)查，反饋顧客對醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的感受程度，體現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管 理目標的實現(xiàn)程度和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理的效果。評估管理標準的設(shè)計按醫(yī)療機構(gòu)分級管理的原則，分別 設(shè)計了三級醫(yī)院、二級醫(yī)院、一級醫(yī)院及門診部、診所、中 醫(yī)（中西醫(yī)結(jié)合） 等醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量整體評估體系， 并按實事求

3、是的原則將各級各類醫(yī)療機構(gòu)的評估加以區(qū)分， 力求使評估管理標準達到科學(xué)、公平、規(guī)范的境界。A、行業(yè)綜合評估1、醫(yī)療基礎(chǔ)質(zhì)量醫(yī)療基礎(chǔ)質(zhì)量管理和評估的內(nèi)容包括質(zhì)量管理體系和 質(zhì)量保障體系兩個要素。質(zhì)量管理體系 醫(yī)療機構(gòu)質(zhì)量管理體系是實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理目標 的關(guān)鍵因素。質(zhì)量管理體系管理和評估的基本要素包括醫(yī)療 機構(gòu)質(zhì)量管理組織的建立及運行、質(zhì)量管理責(zé)任的落實和各 類質(zhì)量管理制度的建立與落實等內(nèi)容。質(zhì)量保障體系 醫(yī)療機構(gòu)的質(zhì)量保障措施是實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理目標和醫(yī)療機構(gòu)可持續(xù)發(fā)展的決定因素。質(zhì)量保障措施管理和 評估的內(nèi)容包括醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)結(jié)構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)的 學(xué)科設(shè)置能力、醫(yī)療機構(gòu)的設(shè)備管理績效

4、以及醫(yī)療機構(gòu)提供 醫(yī)療服務(wù)的基本服務(wù)體系等內(nèi)容。2、醫(yī)療流程質(zhì)量醫(yī)療流程質(zhì)量管理和評估的內(nèi)容包括醫(yī)療、護理、醫(yī)技 和醫(yī)院感染控制等四個方面的工作流程質(zhì)量。 診療工作質(zhì)量診療工作質(zhì)量是醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量整體評估管理的核心內(nèi) 容。以規(guī)范醫(yī)療工作診療程序和評價診療效果為重點，評估 醫(yī)療機構(gòu)診療過程中的住院流程質(zhì)量、門診流程質(zhì)量、急診 流程質(zhì)量、單病種和臨床路徑管理等內(nèi)容。 護理工作質(zhì)量護理工作質(zhì)量是醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量整體評估管理的基本內(nèi)容。管理和評估的內(nèi)容包括基礎(chǔ)護理質(zhì)量和專科護理質(zhì)量 醫(yī)技流程質(zhì)量醫(yī)技各專業(yè)科室的?？萍夹g(shù)性較強。在評估醫(yī)技科室工 作質(zhì)量時， 主要管理和評估相應(yīng)的質(zhì)量指標、 技術(shù)操作規(guī)范、 管理

5、制度的執(zhí)行情況及設(shè)備、生物安全管理等內(nèi)容。 醫(yī)院感染控制流程質(zhì)量醫(yī)院感染控制貫穿了醫(yī)療機構(gòu)整個業(yè)務(wù)流程，本實施細 則著重管理和評估醫(yī)院感染控制過程中的管理質(zhì)量、消毒質(zhì) 量、監(jiān)測質(zhì)量和排污質(zhì)量等內(nèi)容，特別是重點科室、關(guān)鍵環(huán) 節(jié)的感染控制。3、醫(yī)療終末質(zhì)量醫(yī)療終末質(zhì)量管理和評估的內(nèi)容包括醫(yī)療機構(gòu)總體終 末質(zhì)量和病例終末質(zhì)量。 總體終末質(zhì)量總體終末質(zhì)量反映醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療管理和醫(yī)療服務(wù)效果，也是評價醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要因素。管理和評 估的內(nèi)容包括診斷質(zhì)量、治療質(zhì)量和績效質(zhì)量等內(nèi)容。 病例終末質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的最終評價是對疾病診斷治療質(zhì)量的評 價。按每個病例的嚴重程度、疾病轉(zhuǎn)歸、診療水平和費用監(jiān)

6、控等項目，對疾病的診療質(zhì)量進行分型評價，對病歷書寫質(zhì) 量進行評價，對單病種控制和臨床路徑管理相關(guān)指標進行評 價，客觀反映服務(wù)對象接受醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量情況。4、診所和門診部質(zhì)量診所和門診部的業(yè)務(wù)流程比醫(yī)院簡單，其醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量 與機構(gòu)管理密切相關(guān)，著重加強了基本制度、醫(yī)療常規(guī)的行 業(yè)監(jiān)管，并充分考慮評估管理的可操作性。B、綜合保證能力評估綜合保證能力評估的內(nèi)容主要體現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)的質(zhì)量水 平，通過對醫(yī)療機構(gòu)的技術(shù)創(chuàng)新能力、人才優(yōu)化能力、重點 學(xué)科建設(shè)和信息化建設(shè)能力等內(nèi)容的管理和評估，評價醫(yī)療 機構(gòu)的質(zhì)量保證綜合能力，也能體現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量 持續(xù)改進的綜合實力和技術(shù)創(chuàng)新潛力。C、中介社會評估中介社會評估的內(nèi)容主要反映醫(yī)療機構(gòu)質(zhì)量管理的效 果，通過對醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)理念、醫(yī) 療機構(gòu)的就醫(yī)環(huán)境、醫(yī)療費用水