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1、2010年血液內(nèi)科副高職稱考試試題-案例題來源：醫(yī)學(xué)全在線更新：2010-12-2 醫(yī)學(xué)高級職稱考試論壇【血液病科一副咼題】患者女，35歲。乏力、腹脹、消瘦半年。查體：貧血貌，肝于右肋下 1cm脾于左肋下5cm；Hb90g/L, WBC151109/L，分類以中、晚幼粒細(xì)胞為主， BPC40Q 109/L ,NAP積分降低。第I問 根據(jù)以上資料，診斷考慮為A慢性粒細(xì)胞白血病B溶血性貧血C淋巴瘤D類白血病反應(yīng)E骨髓纖維化正確答案：A答案解讀：慢性粒細(xì)胞白血病屬于骨髓增殖性疾病，外周血白細(xì)胞明顯增加，以中晚幼粒細(xì)胞為主，可伴有血小板增多，脾大具有特征性，并有NAP積分減低。溶血性貧血一般僅表現(xiàn)為貧

2、血，長期的慢性血管外溶血也可以伴有脾大，但此時往往有脾功能亢進(jìn)，可伴有白細(xì)胞和血小板減少。淋巴瘤一般不會導(dǎo)致白細(xì)胞極度增高。類白血病反應(yīng)所致的白細(xì)胞增高一般不會超過50X 109/L ,且NAP積分明顯增高。骨髓纖維化可以伴有白細(xì)胞的增加和明顯的脾 大，但外周血白細(xì)胞以成熟粒細(xì)胞為主，中晚幼粒細(xì)胞不超過20%并可見有幼紅細(xì)胞，淚滴狀紅細(xì)胞，且多數(shù)患者NAP積分增高。第2問 若骨髓細(xì)胞學(xué)檢查示：骨髓增生明顯活躍， 以中晚幼粒及嗜酸嗜堿粒細(xì)胞增多為主。為盡快明確診斷，應(yīng)該行下列哪項(xiàng)檢查：A細(xì)胞化學(xué)染色B流式細(xì)胞術(shù)C RT-PCR技術(shù)檢測BCR-ABL融合基因D熒光原位雜交（FISH）技術(shù)檢測BCR-ABL融合基因E染色體核型分析正確答案：D第3問 患者經(jīng)FISH檢測證實(shí)有BCR-ABL融合基因存在，陽性率82%對該患者最有效 的治療藥物是：A馬法蘭B羥基脲C伊馬替尼D干擾素a -2bE馬利蘭正確答案：C第4問 患者一直遵醫(yī)囑服用伊馬替尼治療2年。近1周來持續(xù)高熱，脾大平臍。血常規(guī)：Hb50g/L, WBC2E109/L, BPC24 109/L。為了確診，

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