小兒腹瀉病(水樣便)常規(guī)治療臨床路徑表

1、小兒急性腹瀉?。ㄋ畼颖悖┏Ｒ?guī)治療臨床路徑表入 院 時(shí) 間： 納入路徑時(shí)間： 住 院 號(hào)： 房 號(hào)： 床 號(hào)： 主 管 醫(yī) 生： 小兒急性腹瀉病（水樣便）常規(guī)治療臨床路徑表1姓名性別年齡住院號(hào)執(zhí)行人時(shí)間年 月 日項(xiàng)目入院第1天（來自：急診 門診 外院）目標(biāo)初步診斷 評(píng)估病情 選擇治療方案輔助檢查必查：血常規(guī) +血型尿常規(guī)大便常規(guī)潛血大便培養(yǎng)致病性大腸桿菌、沙門氏痢疾桿菌 大便培養(yǎng)空腸彎曲菌 大便輪狀病毒、腺病毒elisa檢測(cè)大便培養(yǎng)霍亂弧菌 生化常規(guī) 血?dú)夥治?胸腹平片 心電圖 選查： 免疫五項(xiàng) 血微量元素七項(xiàng) 腹部b超診斷病情評(píng)估、告知病情通知飲食凈白粥 護(hù)理護(hù)理等級(jí) 陪人 口口腔護(hù)理 鼻飼管

2、護(hù)理 留置針護(hù)理 補(bǔ)液管理監(jiān)測(cè)和管理hr r bp 體溫 小便量 大便次數(shù) 體重皮膚彈性 前囟 末梢循環(huán)常規(guī)治療（選用打“”） 思密達(dá)散3.0g，餐前半小時(shí)口服，每日3次 杜拉寶散10mg，餐后半小時(shí)口服，每日3次 消化散1.0g，餐后半小時(shí)口服，每日3次 葡萄糖酸鋅片5-10mg，餐后半小時(shí)口服，每日2次?？铺厥獐煼撍a(bǔ)充累計(jì)損失：輕度3050ml/kg，中度50100ml/kg，等滲性脫水予1/2張含鈉液，低滲性脫水予2/3張含鈉液，高滲性脫水予1/3張含鈉液，判斷脫水性質(zhì)有困難時(shí)先用1/2張含鈉液。補(bǔ)鉀：按缺鉀的不同程度給10%氯化鉀，每日200400mg/kg。糾正酸中毒：剩余堿（b

3、e-ecf）kg1/4=所需補(bǔ)充的5%碳酸氫鈉毫升數(shù)。對(duì)無嚴(yán)重嘔吐者予ors口服補(bǔ)液鹽溶液12包。危重癥治療 重度脫水或有明顯循環(huán)衰竭者用2：1等張含納液（2份生理鹽水+1份1.4%碳酸氫鈉）20ml/kg于3060min內(nèi)快速靜滴或緩慢靜推擴(kuò)容 血漿 白蛋白 血管活性藥物其他治療發(fā)熱患兒予以冰敷或口服退熱藥對(duì)癥處理?；顒?dòng)臥床休息 適當(dāng)活動(dòng)活動(dòng)會(huì)診會(huì)診：立即 必要時(shí) 科室健康教育患兒 家屬 疾病進(jìn)展教育 診斷檢查教育 治療教育 病房環(huán)境介紹 診治方案改變項(xiàng)目：原因：監(jiān)察主管護(hù)士：住院醫(yī)生：護(hù)長(zhǎng)：主治醫(yī)生：小兒急性腹瀉病（水樣便）常規(guī)治療臨床路徑表2姓名性別年齡住院號(hào)執(zhí)行人時(shí)間年 月 日項(xiàng)目入院

4、第2天目標(biāo)初步診斷 評(píng)估病情 選擇治療方案輔助檢查復(fù)查血?dú)夥治鲈u(píng)估好轉(zhuǎn) 平穩(wěn) 進(jìn)展飲食凈白粥 護(hù)理護(hù)理等級(jí) 陪人 口口腔護(hù)理 鼻飼管護(hù)理 留置針護(hù)理 補(bǔ)液管理監(jiān)測(cè)和管理hr r bp 體溫 小便量 大便次數(shù) 體重皮膚彈性 前囟 末梢循環(huán)常規(guī)治療（選用打“”） 思密達(dá)散3.0g，餐前半小時(shí)口服，每日3次 杜拉寶散10mg，餐后半小時(shí)口服，每日3次 消化散1.0g，餐后半小時(shí)口服，每日3次 葡萄糖酸鋅片5-10mg，餐后半小時(shí)口服，每日2次?？铺厥獐煼撍a(bǔ)充累計(jì)損失：輕度3050ml/kg，中度50100ml/kg，等滲性脫水予1/2張含鈉液，低滲性脫水予2/3張含鈉液，高滲性脫水予1/3張含鈉

5、液，判斷脫水性質(zhì)有困難時(shí)先用1/2張含鈉液。補(bǔ)鉀：按缺鉀的不同程度給10%氯化鉀，每日200400mg/kg。糾正酸中毒：剩余堿（be-ecf）kg1/4=所需補(bǔ)充的5%碳酸氫鈉毫升數(shù)。對(duì)無嚴(yán)重嘔吐者予ors口服補(bǔ)液鹽溶液12包。危重癥治療 重度脫水或有明顯循環(huán)衰竭者用2：1等張含納液（2份生理鹽水+1份1.4%碳酸氫鈉）20ml/kg于3060min內(nèi)快速靜滴或緩慢靜推擴(kuò)容 血漿 白蛋白 血管活性藥物其他治療發(fā)熱患兒予以冰敷或口服退熱藥對(duì)癥處理?；顒?dòng)臥床休息 適當(dāng)活動(dòng)活動(dòng)會(huì)診會(huì)診：立即 必要時(shí) 科室健康教育患兒 家屬 疾病進(jìn)展教育 診斷檢查教育 治療教育 病房環(huán)境介紹 診治方案改變項(xiàng)目：原因

6、：監(jiān)察主管護(hù)士：住院醫(yī)生：護(hù)長(zhǎng)：主治醫(yī)生：小兒急性腹瀉?。ㄋ畼颖悖┏Ｒ?guī)治療臨床路徑表3姓名性別年齡住院號(hào)執(zhí)行人時(shí)間年 月 日項(xiàng)目入院第3天目標(biāo)初步診斷 評(píng)估病情 選擇治療方案輔助檢查必查：根據(jù)病情，已回復(fù)實(shí)驗(yàn)室結(jié)果補(bǔ)充評(píng)估好轉(zhuǎn) 平穩(wěn) 進(jìn)展飲食凈白粥 護(hù)理護(hù)理等級(jí) 陪人 口口腔護(hù)理 鼻飼管護(hù)理 留置針護(hù)理 補(bǔ)液管理監(jiān)測(cè)和管理hr r bp 體溫 小便量 大便次數(shù) 體重皮膚彈性 前囟 末梢循環(huán)常規(guī)治療（選用打“”） 思密達(dá)散3.0g，餐前半小時(shí)口服，每日3次 杜拉寶散10mg，餐后半小時(shí)口服，每日3次 消化散1.0g，餐后半小時(shí)口服，每日3次 葡萄糖酸鋅片5-10mg，餐后半小時(shí)口服，每日2次?？?/p>

7、特殊療法脫水補(bǔ)充累計(jì)損失：輕度3050ml/kg，中度50100ml/kg，等滲性脫水予1/2張含鈉液，低滲性脫水予2/3張含鈉液，高滲性脫水予1/3張含鈉液，判斷脫水性質(zhì)有困難時(shí)先用1/2張含鈉液。補(bǔ)鉀：按缺鉀的不同程度給10%氯化鉀，每日200400mg/kg。糾正酸中毒：剩余堿（be-ecf）kg1/4=所需補(bǔ)充的5%碳酸氫鈉毫升數(shù)。對(duì)無嚴(yán)重嘔吐者予ors口服補(bǔ)液鹽溶液12包。危重癥治療 重度脫水或有明顯循環(huán)衰竭者用2：1等張含納液（2份生理鹽水+1份1.4%碳酸氫鈉）20ml/kg于3060min內(nèi)快速靜滴或緩慢靜推擴(kuò)容 血漿 白蛋白 血管活性藥物其他治療發(fā)熱患兒予以冰敷或口服退熱藥對(duì)

8、癥處理?；顒?dòng)臥床休息 適當(dāng)活動(dòng)活動(dòng)會(huì)診會(huì)診：立即 必要時(shí) 科室健康教育患兒 家屬 疾病進(jìn)展教育 診斷檢查教育 治療教育 病房環(huán)境介紹 診治方案改變項(xiàng)目：原因：監(jiān)察主管護(hù)士：住院醫(yī)生：護(hù)長(zhǎng)：主治醫(yī)生：小兒急性腹瀉病（水樣便）常規(guī)治療臨床路徑表4姓名性別年齡住院號(hào)執(zhí)行人時(shí)間年 月 日項(xiàng)目入院第4天目標(biāo)初步診斷 評(píng)估病情 選擇治療方案輔助檢查復(fù)查血常規(guī) 復(fù)查大便常規(guī)+潛血評(píng)估好轉(zhuǎn) 平穩(wěn) 進(jìn)展飲食凈白粥 護(hù)理護(hù)理等級(jí) 陪人 口口腔護(hù)理 鼻飼管護(hù)理 留置針護(hù)理 補(bǔ)液管理監(jiān)測(cè)和管理hr r bp 體溫 小便量 大便次數(shù) 體重皮膚彈性 前囟 末梢循環(huán)常規(guī)治療（選用打“”） 思密達(dá)散3.0g，餐前半小時(shí)口服，

9、每日3次 杜拉寶散10mg，餐后半小時(shí)口服，每日3次 消化散1.0g，餐后半小時(shí)口服，每日3次 葡萄糖酸鋅片5-10mg，餐后半小時(shí)口服，每日2次?？铺厥獐煼撍a(bǔ)充累計(jì)損失：輕度3050ml/kg，中度50100ml/kg，等滲性脫水予1/2張含鈉液，低滲性脫水予2/3張含鈉液，高滲性脫水予1/3張含鈉液，判斷脫水性質(zhì)有困難時(shí)先用1/2張含鈉液。補(bǔ)鉀：按缺鉀的不同程度給10%氯化鉀，每日200400mg/kg。糾正酸中毒：剩余堿（be-ecf）kg1/4=所需補(bǔ)充的5%碳酸氫鈉毫升數(shù)。對(duì)無嚴(yán)重嘔吐者予ors口服補(bǔ)液鹽溶液12包。危重癥治療 重度脫水或有明顯循環(huán)衰竭者用2：1等張含納液（2份生

10、理鹽水+1份1.4%碳酸氫鈉）20ml/kg于3060min內(nèi)快速靜滴或緩慢靜推擴(kuò)容 血漿 白蛋白 血管活性藥物其他治療發(fā)熱患兒予以冰敷或口服退熱藥對(duì)癥處理。活動(dòng)臥床休息 適當(dāng)活動(dòng)活動(dòng)會(huì)診會(huì)診：立即 必要時(shí) 科室健康教育患兒 家屬 疾病進(jìn)展教育 診斷檢查教育 治療教育 病房環(huán)境介紹 診治方案改變項(xiàng)目：原因：監(jiān)察主管護(hù)士：住院醫(yī)生：護(hù)長(zhǎng)：主治醫(yī)生：小兒急性腹瀉?。ㄋ畼颖悖┏Ｒ?guī)治療臨床路徑表5姓名性別年齡住院號(hào)執(zhí)行人時(shí)間年 月 日項(xiàng)目入院第5天目標(biāo)初步診斷 評(píng)估病情 選擇治療方案輔助檢查必查：根據(jù)病情，已回復(fù)實(shí)驗(yàn)室結(jié)果補(bǔ)充評(píng)估好轉(zhuǎn) 平穩(wěn) 進(jìn)展飲食凈白粥 護(hù)理護(hù)理等級(jí) 陪人 口口腔護(hù)理 鼻飼管護(hù)理

11、留置針護(hù)理 補(bǔ)液管理監(jiān)測(cè)和管理hr r bp 體溫 小便量 大便次數(shù) 體重皮膚彈性 前囟 末梢循環(huán)常規(guī)治療（選用打“”） 思密達(dá)散3.0g，餐前半小時(shí)口服，每日3次 杜拉寶散10mg，餐后半小時(shí)口服，每日3次 消化散1.0g，餐后半小時(shí)口服，每日3次 葡萄糖酸鋅片5-10mg，餐后半小時(shí)口服，每日2次專科特殊療法脫水補(bǔ)充累計(jì)損失：輕度3050ml/kg，中度50100ml/kg，等滲性脫水予1/2張含鈉液，低滲性脫水予2/3張含鈉液，高滲性脫水予1/3張含鈉液，判斷脫水性質(zhì)有困難時(shí)先用1/2張含鈉液。補(bǔ)鉀：按缺鉀的不同程度給10%氯化鉀，每日200400mg/kg。糾正酸中毒：剩余堿（be-e

12、cf）kg1/4=所需補(bǔ)充的5%碳酸氫鈉毫升數(shù)。對(duì)無嚴(yán)重嘔吐者予ors口服補(bǔ)液鹽溶液12包。危重癥治療其他治療發(fā)熱患兒予以冰敷或口服退熱藥對(duì)癥處理。活動(dòng)臥床休息 適當(dāng)活動(dòng)活動(dòng)會(huì)診會(huì)診：立即 必要時(shí) 科室健康教育患兒 家屬 疾病進(jìn)展教育 診斷檢查教育 治療教育 病房環(huán)境介紹 診治方案改變項(xiàng)目：原因：監(jiān)察主管護(hù)士：住院醫(yī)生：護(hù)長(zhǎng)：主治醫(yī)生：小兒急性腹瀉?。ㄋ畼颖悖┏Ｒ?guī)治療臨床路徑表6姓名性別年齡住院號(hào)執(zhí)行人時(shí)間年 月 日項(xiàng)目入院第6天目標(biāo)初步診斷 評(píng)估病情 選擇治療方案輔助檢查必查：根據(jù)病情，已回復(fù)實(shí)驗(yàn)室結(jié)果補(bǔ)充評(píng)估好轉(zhuǎn) 平穩(wěn) 進(jìn)展飲食凈白粥 護(hù)理護(hù)理等級(jí) 陪人 口口腔護(hù)理 鼻飼管護(hù)理 留置針護(hù)理

13、 補(bǔ)液管理監(jiān)測(cè)和管理hr r bp 體溫 小便量 大便次數(shù) 體重皮膚彈性 前囟 末梢循環(huán)常規(guī)治療（選用打“”）思密達(dá)散3.0g，餐前半小時(shí)口服，每日3次消化散1.0g，餐后半小時(shí)口服，每日3次葡萄糖酸鋅片5-10mg，餐后半小時(shí)口服，每日2次專科特殊療法ors口服補(bǔ)液鹽溶液12包。危重癥治療其他治療發(fā)熱患兒予以冰敷或口服退熱藥對(duì)癥處理?；顒?dòng)臥床休息 適當(dāng)活動(dòng)活動(dòng)會(huì)診會(huì)診：立即 必要時(shí) 科室健康教育患兒 家屬 疾病進(jìn)展教育 診斷檢查教育 治療教育 病房環(huán)境介紹 診治方案改變項(xiàng)目：原因：監(jiān)察主管護(hù)士：住院醫(yī)生：護(hù)長(zhǎng)：主治醫(yī)生：小兒腹瀉病（水樣便）常規(guī)治療臨床路徑表7姓名性別年齡住院號(hào)執(zhí)行人時(shí)間年 月 日項(xiàng)目出院目標(biāo)確定出院診斷 指導(dǎo)出院治療 預(yù)約隨訪日期評(píng)估好轉(zhuǎn) 痊愈 死亡 口自動(dòng)出院 出院帶藥 消化血