精防科工作指標(biāo)及管理要求

1、精防科工作指標(biāo)及管理要求（100分）項(xiàng)目及要求評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)得分實(shí)得分1為基層提供業(yè)務(wù)培訓(xùn)和技術(shù)支持，指導(dǎo)和參加相關(guān)突發(fā)應(yīng)急處置，參于季度督導(dǎo)，加強(qiáng)對(duì)五縣區(qū)精神衛(wèi)生工作的指導(dǎo)、檢查、幫助工作力度。積極配合完成好五縣區(qū)在職醫(yī)師精神衛(wèi)生培訓(xùn)，定期對(duì)五縣區(qū)重性精神病管理工作進(jìn)行指導(dǎo)，未完成一縣區(qū)扣1分。每季度開展一次對(duì)五縣區(qū)重性精神病人的治療隨訪工作指導(dǎo)，有計(jì)劃、總結(jié)、覆蓋鄉(xiāng)鎮(zhèn)達(dá)50，少一季度扣0.5分，少一個(gè)縣區(qū)扣0.5分，無計(jì)劃、總結(jié)各扣0.2分。52 履行公共精神衛(wèi)生服務(wù)職能，制定相關(guān)的制度和方案，開展精神疾病和心理行為問題的預(yù)防與健康教育，承擔(dān)三級(jí)精神?？漆t(yī)院相應(yīng)的重性精神疾病管理治療任務(wù)。（）

2、有專門部門、指定人員依據(jù)法律法規(guī)和規(guī)章、規(guī)范負(fù)責(zé)該項(xiàng)工作，精神衛(wèi)生和社區(qū)防治服務(wù)技術(shù)管理和指導(dǎo)部門設(shè)置合理，崗位職責(zé)明確，設(shè)備設(shè)施和人員配置符合重性精神疾病管理治療工作規(guī)范， 缺一項(xiàng)扣0.5分。組建應(yīng)急醫(yī)療處置組以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件或?yàn)?zāi)后心理援助、心理危機(jī)干預(yù)隊(duì)伍，設(shè)立應(yīng)急醫(yī)療處置專用電話，有工作方案，并定期開展演練，做不到一項(xiàng)扣0.5分。建立精神衛(wèi)生預(yù)防和康復(fù)服務(wù)工作質(zhì)量控制組織，有質(zhì)量控制方案和計(jì)劃，缺一項(xiàng)扣0.5分。無專項(xiàng)工作經(jīng)費(fèi)，扣0.5分。有專職或者兼職人員指導(dǎo)下級(jí)精神衛(wèi)生防治機(jī)構(gòu)與社區(qū)工作，指導(dǎo)對(duì)社區(qū)精疾病患者的管理與治療，缺一項(xiàng)扣0.5分。63 指導(dǎo)和培訓(xùn)下級(jí)或基層醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人

3、員提高精神疾病診療水平，推廣適宜衛(wèi)生技術(shù)。有承擔(dān)指導(dǎo)和培訓(xùn)下級(jí)或基層醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員提高精神疾病診療水平的相關(guān)規(guī)劃，有實(shí)施方案，缺一項(xiàng)扣0.5分。未指定部門和人員對(duì)培訓(xùn)項(xiàng)目實(shí)施統(tǒng)一管理、質(zhì)量監(jiān)督扣0.5分。無年度下級(jí)或基層醫(yī)院進(jìn)修醫(yī)務(wù)人員數(shù)量、學(xué)科等相關(guān)資料，扣0.5分。64建立與掛鉤合作的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)約轉(zhuǎn)診服務(wù)。2.1.3.1未與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作開展預(yù)約轉(zhuǎn)診服務(wù)，無規(guī)范及流程，各扣0.5分。有與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)約轉(zhuǎn)診協(xié)議，規(guī)范開展基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)約轉(zhuǎn)診工作，做不到一項(xiàng)扣0.5分。轉(zhuǎn)診預(yù)約患者未攜帶轉(zhuǎn)診全面病歷資料。檢查發(fā)現(xiàn)一次扣0.1分。無提高轉(zhuǎn)診質(zhì)量的相關(guān)培訓(xùn)和指導(dǎo)?？?.5分。未對(duì)基層醫(yī)

4、療機(jī)構(gòu)的預(yù)約轉(zhuǎn)診情況進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，持續(xù)改進(jìn)轉(zhuǎn)診工作?？?.5分。55 有對(duì)社區(qū)（鄉(xiāng)、鎮(zhèn)）精神衛(wèi)生預(yù)防人員培訓(xùn)計(jì)劃和監(jiān)護(hù)人或患者健康教育計(jì)劃，并在防治工作中遵照?qǐng)?zhí)行。對(duì)社區(qū)（鄉(xiāng)、鎮(zhèn)）精神衛(wèi)生預(yù)防人員有培訓(xùn)制度，能按照計(jì)劃執(zhí)行，做不到一項(xiàng)扣0.5分。對(duì)監(jiān)護(hù)人或患者有健康教育制度，能按照計(jì)劃執(zhí)行，培訓(xùn)和健康教育有記錄，做不到一項(xiàng)扣0.5分。在培訓(xùn)和健康教育過程中，收集遇到的問題，有整改措施，做不到一項(xiàng)扣0.5分。對(duì)培訓(xùn)和健康教育有質(zhì)量控制方案和計(jì)劃并實(shí)施，有培訓(xùn)和健康教育效果持續(xù)改進(jìn)的事實(shí)記錄，缺一項(xiàng)扣0.5分。56 有對(duì)社區(qū)服務(wù)（鄉(xiāng)、鎮(zhèn)）進(jìn)行督導(dǎo)的計(jì)劃、程序、標(biāo)準(zhǔn)和督導(dǎo)反饋，提出的意見及整改措施。

5、對(duì)社區(qū)督導(dǎo)有制度，內(nèi)容包括督導(dǎo)計(jì)劃、程序、標(biāo)準(zhǔn)和督導(dǎo)反饋，少一項(xiàng)扣0.2分。對(duì)社區(qū)醫(yī)師提出的意見和建議無記錄和回答，扣0.5分。對(duì)社區(qū)督導(dǎo)內(nèi)容無記錄，扣0.5分。對(duì)社區(qū)督導(dǎo)過程中遇到的問題無整改措施，扣0.5分。有社區(qū)督導(dǎo)工作質(zhì)量控制方案和計(jì)劃并實(shí)施，有社區(qū)督導(dǎo)效果持續(xù)改進(jìn)的事實(shí)記錄，缺一項(xiàng)扣0.5分。 57 有公共精神衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量管理制度（例會(huì)制度、信息報(bào)送制度、資料管理制度、質(zhì)量評(píng)估制度，持續(xù)改進(jìn)制度等），相關(guān)人員熟知并遵照?qǐng)?zhí)行。公共精神衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量管理制度齊全，（包括有例會(huì)制度、信息報(bào)送制度、資待添加的隱藏文字內(nèi)容3料管理制度、質(zhì)量評(píng)估制度，持續(xù)改進(jìn)制度等），缺一項(xiàng)扣0.5分。有重性精神

6、疾病基本數(shù)據(jù)收集、分析報(bào)告、信息報(bào)告人員，職責(zé)明確，做不到一項(xiàng)扣0.5分。公共精神衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)資料有保密管理制度，分類歸檔，缺一項(xiàng)扣0.5分。公共精神衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評(píng)估小組有成員、職責(zé)，缺一項(xiàng)扣0.5分。公共精神衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量管理按制度執(zhí)行，對(duì)各項(xiàng)制度的執(zhí)行情況有記錄、分析，有持續(xù)改進(jìn)的事實(shí)記錄，做不到一項(xiàng)扣0.5分。 58 有專項(xiàng)工作經(jīng)費(fèi)，有專職或者兼職人員與社區(qū)連接，指導(dǎo)和協(xié)助對(duì)社區(qū)精神疾病患者的管理與治療。機(jī)構(gòu)人員未與社區(qū)連接，未指導(dǎo)社區(qū)開展重性精神疾病管理工作。扣0.5分。對(duì)社區(qū)醫(yī)師無定期培訓(xùn)的制度，扣0.5分。未建立社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)工作質(zhì)量控制組織，扣0.5分。有對(duì)基層精神衛(wèi)生預(yù)防機(jī)構(gòu)及

7、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的精神衛(wèi)生考核方案和細(xì)則，缺一項(xiàng)扣0.5分。社區(qū)醫(yī)師的培訓(xùn)和考核有記錄，有質(zhì)量控制方案和計(jì)劃，有持續(xù)改進(jìn)的事實(shí)記錄，缺一項(xiàng)扣0.5分。59 建立精神衛(wèi)生預(yù)防和康復(fù)服務(wù)工作質(zhì)量控制組織。有質(zhì)量控制方案和計(jì)劃；方案和計(jì)劃有定期評(píng)估和修正。無精神衛(wèi)生預(yù)防和康復(fù)服務(wù)工作質(zhì)量控制組織，扣0.5分。精神衛(wèi)生預(yù)防和康復(fù)服務(wù)工作質(zhì)量控制有方案和計(jì)劃，并按照方案和計(jì)劃執(zhí)行，做不到一項(xiàng)扣0.5分。對(duì)質(zhì)量控制方案執(zhí)行情況有檢查、分析、記錄，缺一項(xiàng)扣0.5分。對(duì)質(zhì)量控制方案和計(jì)劃有定期評(píng)估和修正，對(duì)質(zhì)量控制方案執(zhí)行效果有持續(xù)改進(jìn)的事實(shí)記錄。做不到一項(xiàng)扣0.5分。 510 完成好重性精神病患

8、者應(yīng)急住院治療工作任務(wù)未完成一例扣0.5411做好重性精神病患者的管理工作，完成衛(wèi)生局下達(dá)的重性精神病人的防治管理任務(wù)。未落實(shí)院內(nèi)治療精神病人信息反饋和康復(fù)期轉(zhuǎn)診制度，扣0.5分。將每例確診病人、康復(fù)期病人信息反饋至患者所在地疾控中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生管理治療，未反饋一例扣0.2分。512 積極支持配合完成院安排的臨時(shí)性工作任務(wù)，工作有新規(guī)定的按新規(guī)定執(zhí)行。不支持配合一次扣1分，不執(zhí)行新規(guī)定一項(xiàng)扣1分413 加強(qiáng)出院患者隨訪預(yù)約管理，有出院患者隨訪、預(yù)約管理相關(guān)制度并落實(shí)，做不到一項(xiàng)扣1分。開展多種形式的隨訪，不斷提高隨訪率，持續(xù)改進(jìn)隨訪預(yù)約管理有成效，做不到一項(xiàng)扣1分。隨訪工作落實(shí)

9、情況無記錄扣1分。614 及時(shí)做好出院患者電話隨訪工作。對(duì)出院患者電話隨訪時(shí)，應(yīng)態(tài)度和藹、語言親切，不厭其煩，切不可冷語頂撞違反規(guī)定一項(xiàng)次扣1分，對(duì)查實(shí)的投訴扣全分。415積極支持配合完成好重性精神病患者免費(fèi)藥物治療負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)內(nèi)重性精神病患者免費(fèi)藥物治療，為免費(fèi)藥物患者制定個(gè)性化治療方案，指導(dǎo)或參加免費(fèi)藥物患者的復(fù)診。能完成而未完成扣1分。416 努力提高醫(yī)療質(zhì)量。每月一次“三基”業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和基本功訓(xùn)練。每季一次政治學(xué)習(xí)，并有記錄。認(rèn)真參加院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。積極參加醫(yī)務(wù)科組織的年終理論考試。建立學(xué)習(xí)登記本，無登記本扣0.5分。缺學(xué)習(xí)或訓(xùn)練、或無記錄一次扣0.5分。無故不參加院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1人次扣0.5分。

10、無故不參加考核或考核不合格1人次扣0.5分。417 加強(qiáng)職業(yè)道德、行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，注重“窗口”服務(wù)形象。每季度一次患者及家屬醫(yī)療服務(wù)滿意度調(diào)查，要求滿意度達(dá)95%以上（滿意度調(diào)查表要求至少評(píng)定30份）。認(rèn)真進(jìn)行醫(yī)德考評(píng)工作。嚴(yán)格“廉潔行醫(yī)”，建立健全防控商業(yè)賄賂長效機(jī)制，杜絕收取各種回扣。醫(yī)療服務(wù)滿意度每下降10%扣0.5分。建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)登記本，無登記本扣0.5分；未認(rèn)真進(jìn)行登記，1人次扣0.5分。每年11月1日前交醫(yī)德考評(píng)表，少交或遲交一份扣0.1分。無理推諉病人、接到服務(wù)態(tài)度差投訴一例扣1分。出現(xiàn)工作人員收取回扣一次扣全分，待崗三個(gè)月，并按相關(guān)規(guī)定處理。要求上班工作衣、帽穿戴整齊、儀

11、表端莊，佩戴服務(wù)標(biāo)志牌。違反規(guī)定一人次扣0.5分418 加強(qiáng)工作責(zé)任心，依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范診療行為，杜絕惡性醫(yī)療事故和醫(yī)療投訴及糾紛，保障醫(yī)療安全，自覺維護(hù)醫(yī)院利益。每月認(rèn)真進(jìn)行醫(yī)療安全自查工作及總結(jié)。發(fā)生一次輕度差錯(cuò)事故扣0.5分、中度扣1分、重度扣1.5分；鑒定為醫(yī)療事故的扣全分，并由當(dāng)事人承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。嚴(yán)格執(zhí)行差錯(cuò)事故上報(bào)制度，不上報(bào)一次扣1分。對(duì)查實(shí)的醫(yī)療投訴一次扣1分；醫(yī)療糾紛一次扣2分。要求每月的醫(yī)療安全自查總結(jié)以書面形式上報(bào)醫(yī)務(wù)科（每月5日前報(bào)上月總結(jié)）。遲報(bào)或漏報(bào)，一次扣0.5分。建立臨床檢查結(jié)果互認(rèn)登記本，無登記本扣0.5分，漏登記一人次扣0.2分。遲報(bào)或漏報(bào)一次扣0.2分。41

12、9按醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)要求，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，服務(wù)規(guī)范，崗位職責(zé)，并掌握和認(rèn)真落實(shí)建立健全崗位職責(zé)、規(guī)章制度，并對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)與教育，缺一項(xiàng)扣0.5分。違反院規(guī)或行規(guī)一人次扣1分。脫崗或在崗不盡職（包括上班做私活、無故串科室等情況）1人次扣1分。420 積極撰寫、刊登論文，積極在新聞媒體上刊播科普文章。以科室為單位，無省級(jí)及以上論文刊登（每年至少1篇）扣1分。11月1日前每人至少上交醫(yī)務(wù)科一篇論文或工作總結(jié)。缺一篇扣0.5分。221 認(rèn)真貫徹落實(shí)局目標(biāo)責(zé)任書對(duì)應(yīng)工作不落實(shí)不得分，能完成而未完成根據(jù)局考核扣全分。222 嚴(yán)格考勤制度，按規(guī)定及時(shí)上報(bào)考勤表、不遲到、早退，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院請(qǐng)示報(bào)告

13、制度。建立考勤登記本，無登記本扣2分。當(dāng)天考勤當(dāng)天登記未及時(shí)登記一次扣1分?？记谂撟骷倏廴帧z查發(fā)現(xiàn)無故遲到、早退1人次扣0.5分；曠工一人次扣全分，8點(diǎn)以后吃早點(diǎn)1人次扣0.5分。不按規(guī)定請(qǐng)示報(bào)告1人次扣1分。科室領(lǐng)導(dǎo)補(bǔ)休等情況，應(yīng)告知院辦公室，抽查發(fā)現(xiàn)違反規(guī)定1人次扣0.5分。通訊不暢，且在20分鐘內(nèi)3次呼叫未回復(fù)，1人次扣1分。無故提前關(guān)辦公室門一次扣0.5分。不在崗或在崗不盡職一人次扣1分423搞好愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，工作室每天清掃保潔，參加每周一環(huán)境衛(wèi)生大掃除，重大節(jié)日突擊打掃，積極創(chuàng)建無煙醫(yī)院，科室負(fù)責(zé)人為控?zé)熦?zé)任人。抽查工作室臟亂一次扣0.5分；獲衛(wèi)生流動(dòng)紅旗一次加0.2分?？剖邑?fù)責(zé)人為控?zé)熦?zé)任人。發(fā)現(xiàn)工作場(chǎng)所工作人員吸煙1人次扣0.2分、發(fā)現(xiàn)1個(gè)煙頭扣0.01分。科室團(tuán)結(jié)協(xié)作差扣1分；吵鬧、打架、推脫扯皮、挑動(dòng)矛盾扣全分。加強(qiáng)安全防護(hù)意識(shí)，防止盜竊、火災(zāi)、刑事案件發(fā)生，嚴(yán)禁黃、賭、毒等丑惡現(xiàn)象，發(fā)生一項(xiàng)扣全分。檢查發(fā)現(xiàn)水、電、門、窗未關(guān)，一次扣1分。 424建立科室績效考核方案無基于醫(yī)護(hù)工作量、質(zhì)量、患者滿意度、工作風(fēng)險(xiǎn)及技術(shù)要求的績效考核方案扣全分?？冃Э己朔桨改軌蛲ㄟ^多種途徑方便醫(yī)護(hù)人員