急診病人接診的流程的定稿

1、急診病人接診流程急診病人 120急診普 通 急 診危重急診有 傷 口 病 人預(yù) 檢 分 診分 診 護(hù) 士分 診記錄接診時(shí)間測(cè)t、p、r、bp并記錄指引到相應(yīng)就診區(qū)隨時(shí)巡視各診室按需協(xié)助處理局部用無(wú)菌敷料覆蓋輕 傷重 癥囑家屬掛號(hào)清 創(chuàng) 室通知醫(yī)生協(xié)助清創(chuàng)縫合門診治療搶 救 室立即通知值班醫(yī)生搶救護(hù)士安置體位呼吸心跳驟停實(shí)施cpr吸氧測(cè)生命體征建立靜脈通道按醫(yī)囑給藥心電監(jiān)護(hù)專人陪同檢查搶救登記、記錄囑家屬掛號(hào)內(nèi)科外科其他科門診治療留 觀住 院i c u手術(shù)室死 亡電話通知科室，專人護(hù)送到相應(yīng)科室按需攜帶急救物品途中保持輸液、輸血等的通暢與接診科室醫(yī)護(hù)進(jìn)行病情交接突發(fā)大型事故應(yīng)急流程接到急救指令或

2、通知記錄：事件種類、分級(jí)、時(shí)間創(chuàng)傷事件中毒事件其他急救匯報(bào)（10分鐘內(nèi)完成）對(duì)象：醫(yī)務(wù)處、總值班、急診科主任、護(hù)士長(zhǎng)內(nèi)容：事件種類、分級(jí)、時(shí)間開啟急救綠色通道準(zhǔn)備：藥品、急救藥械、床位通知：1、 上級(jí)醫(yī)生10min到位2、 相關(guān)科室待命3、 會(huì)診醫(yī)生5min到位梯隊(duì)調(diào)派安排床位部門協(xié)調(diào)接 待 病 員檢傷、實(shí)施傷票組 織 搶 救分 流 轉(zhuǎn) 運(yùn)治療情況登記臨時(shí)指揮：二線班現(xiàn)場(chǎng)指揮：急救中心主任、總值班、醫(yī)務(wù)處現(xiàn)場(chǎng)總指揮：醫(yī)院應(yīng)急指揮小組注：災(zāi)情等級(jí)：一次受傷或一次死亡輕度3-5人1-2人中毒6-19人3-9人重度20-49人10-19人特重度大于50人大于20人傷票分類：紅色傷票為生命支持組白色傷

3、票為立即手術(shù)組黃色傷票為延期手術(shù)組綠色傷票為治療觀察組急救梯隊(duì)第一梯隊(duì)：急救中心值班人員、相關(guān)急救小組中毒急救小組創(chuàng)傷急救小組其他急救小組第二梯隊(duì)：醫(yī)院相關(guān)科室人員第三梯隊(duì)：醫(yī)院應(yīng)急指揮小組調(diào)配急救綠色通道流程接到急救信息，值班醫(yī)生、護(hù)士立即做好病人的接診工作病人到達(dá)，值班護(hù)士立即推車到門口接待病人預(yù)檢分診，收取有效證件病情較輕：急診護(hù)士護(hù)送病人至相應(yīng)診室就診病情較重：立即送病人至搶救室并通知醫(yī)生聯(lián)絡(luò)其他相關(guān)科室的醫(yī)生會(huì)診，并要求立即到崗一次性傷病員6人或重癥病人數(shù)3人的急救：必須及時(shí)向急救中心主任及醫(yī)務(wù)處匯報(bào)（日間）、向院行政總值班匯報(bào)（夜間或節(jié)假日）危重癥在急診搶救室就地?fù)尵?，穩(wěn)定后住院急

4、診手術(shù)病人：直接送病人至6樓手術(shù)室，并通知手術(shù)科室醫(yī)生現(xiàn)場(chǎng)指揮搶救協(xié)調(diào)救治工作護(hù)士負(fù)責(zé)在病歷、處方、治療單、檢查化驗(yàn)單上蓋特制的“急救綠色通道章、”交收費(fèi)處記賬并參與急救對(duì)需要住院的病人：急診護(hù)士應(yīng)攜帶蓋有“急救綠色通道”章的住院通知單交收費(fèi)處辦理住院手續(xù)住院原則：1、 多發(fā)傷或危重癥住icu（醫(yī)護(hù)陪同）2、 腦外科、五官科等?？谱？撇》浚ㄗo(hù)士陪同）3、 其他以急診內(nèi)外科收住為首選（護(hù)士陪同）護(hù)士或相關(guān)陪同人員協(xié)同病人做相關(guān)檢查或取藥檢查或取藥穩(wěn)定后住院就地?fù)尵燃痹\綠色通道管理制度1、 為了發(fā)揚(yáng)救死扶傷的人道主義精神，迅速、及時(shí)、有效地?fù)尵任＜敝夭　７彩羌痹\科的病員，應(yīng)無(wú)條件進(jìn)行生命支持搶救

5、。2、 對(duì)綠色通道病員，實(shí)行優(yōu)先搶救、檢查和治療，一切手續(xù)由護(hù)理員負(fù)責(zé)辦理。如需會(huì)診，應(yīng)及時(shí)通知會(huì)診科室，會(huì)診醫(yī)生應(yīng)在5分鐘之內(nèi)到場(chǎng)。3、 綠色通道病員經(jīng)急診搶救后，病情相對(duì)穩(wěn)定，需要住院者，由護(hù)理員協(xié)助辦理入院手續(xù)，并由醫(yī)務(wù)人員護(hù)送入住，同時(shí)做好交接班手續(xù)。4、 凡110或120送入我院的急危重病員，因無(wú)家屬在場(chǎng)或費(fèi)用困難，先由110或120經(jīng)辦人員填寫綠卡，報(bào)醫(yī)務(wù)處或總值班及時(shí)辦理有關(guān)手續(xù)。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時(shí)做好費(fèi)用催繳。危重病人轉(zhuǎn)科流程 醫(yī)囑：病人轉(zhuǎn)科電話通知接收科室護(hù)士長(zhǎng)或主班護(hù)士1. 整理病歷，書寫護(hù)理小結(jié)2. 核對(duì)需轉(zhuǎn)送的藥物與物品組長(zhǎng)陪送，交待病人轉(zhuǎn)科注意事項(xiàng)（神志不清者，交待患者家

6、屬）1. 核對(duì)病人2. 妥善固定靜脈針和各種導(dǎo)管幫 助 病 人 過(guò) 床上好護(hù)欄，輸液病人安置輸液架，檢查液體余量攜帶病歷及搶救物品、藥品（根據(jù)病情），以及病人物品轉(zhuǎn)運(yùn)病人1. 床頭在前，床尾在后，護(hù)士立于床頭2. 嚴(yán)密觀察病人面色、神志、呼吸，氧氣及輸液情況3. 發(fā)生病情變化，現(xiàn)場(chǎng)搶救與接受科室護(hù)士一起幫助病人過(guò)床交接病人1. 核對(duì)病人2. 按“十知道”介紹病情3. 交待已經(jīng)完成、尚未完成的治療及藥品4. 病人的皮膚情況5. 交接者在病歷上簽名急診病人院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)流程醫(yī)囑：病人轉(zhuǎn)運(yùn)至手術(shù)室icu普通病房觀察室輸液室積極配合搶救，完善術(shù)前檢查填寫圍手術(shù)期護(hù)理記錄單積極配合搶救，完善必須檢查和治療填寫

7、住院病人轉(zhuǎn)運(yùn)交接單協(xié)助辦理住院手續(xù)，并攜帶住院?jiǎn)畏e極配合治療，完善檢查協(xié)助辦理急診病人觀察手續(xù)積極配合治療，完善檢查患者資料交與患者或家屬保管電話通知接收科室當(dāng)班護(hù)士，告知診斷、性別、年齡、神志、特殊管道和特殊用藥、需準(zhǔn)備急救物品整理患者資料，核對(duì)需轉(zhuǎn)送的藥物和物品，交待患者或家屬轉(zhuǎn)運(yùn)注意事項(xiàng)再次評(píng)估患者的意識(shí)、瞳孔、t、p、r、bp、spo2等病情，并核對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)囑妥善固定靜脈針和各種管道；藥物標(biāo)記明顯；上好護(hù)欄和輸液架根據(jù)病情需要：選擇合適的轉(zhuǎn)運(yùn)方式；攜帶監(jiān)護(hù)儀等急救器械、藥品和物品；派遣合適的護(hù)送者轉(zhuǎn)運(yùn)病人床頭在前，床尾在后護(hù)士立于床尾，向前推嚴(yán)密觀察患者面色、意識(shí)、呼吸、氧氣、輸液及急救

8、器械工作情況發(fā)生病情變化、現(xiàn)場(chǎng)搶救與接收護(hù)士一起幫病人過(guò)床交接病人診斷、病情（含已做檢查）、神志、管道、用藥及皮膚情況完善搶救及相關(guān)記錄；整理?yè)尵仁壹痹\危重病人院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)與交接制度 為確保急診危重病人院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)安全與病情交清接明，結(jié)合本院實(shí)際情況制定本制度，以達(dá)到規(guī)范轉(zhuǎn)運(yùn)與交接。一、 規(guī)范病人轉(zhuǎn)運(yùn)制度：在嚴(yán)格遵照轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)囑的同時(shí)并對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估，暫有生命危險(xiǎn)應(yīng)就地?fù)尵?，不宜轉(zhuǎn)運(yùn)，待生命體征平穩(wěn)后在轉(zhuǎn)運(yùn)。二、 轉(zhuǎn)運(yùn)前護(hù)理1、 再次核對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)囑2、 與接收科室的溝通：轉(zhuǎn)運(yùn)病人前應(yīng)事先電話（告知：診斷、姓名、年齡、神志、特殊管道和特殊用藥、需準(zhǔn)備急救物品）通知接收科室。接聽電話白班為主班護(hù)士，夜班為

9、當(dāng)班護(hù)士，接收科室獲知信息后應(yīng)立即準(zhǔn)備好床位，急救物品等迎接病人。3、 轉(zhuǎn)運(yùn)前由醫(yī)師向家屬交待病情及轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中可能發(fā)生的意外，在征得病人和/或家屬的理解和同意后并履行簽字手續(xù)。4、 整理患者資料，核對(duì)并攜帶患者轉(zhuǎn)運(yùn)患者的藥品和物品。5、 妥善固定靜脈針和各種導(dǎo)管；藥物標(biāo)記明顯；上好護(hù)欄和輸液架。6、 根據(jù)病情需要，選擇合適的轉(zhuǎn)運(yùn)方式；并攜帶監(jiān)護(hù)儀等急救器械、藥品和物品；由醫(yī)師和/或具備執(zhí)業(yè)資格的護(hù)士護(hù)送。7、 離開搶救室前再次評(píng)估患者的意識(shí)、瞳孔、t、p、r、bp、spo2等病情，詳細(xì)記錄神志、生命體征、各種引流管刻度位置名稱、氣道情況等。三、 轉(zhuǎn)運(yùn)中的護(hù)理1、 安全合適的轉(zhuǎn)運(yùn)體位：不同病情的

10、患者給予不同的體位2、 保持呼吸道通暢3、 有效氧氣吸入：對(duì)一般缺氧者轉(zhuǎn)運(yùn)中可用氧氣枕，以保證氧氣一定的流量。4、 嚴(yán)密觀察病情并做好應(yīng)急處理：轉(zhuǎn)運(yùn)中應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)并監(jiān)測(cè)病人意識(shí)狀態(tài)、瞳孔、呼吸頻率與形態(tài)、脈搏等。5、 保持各種管道通暢、固定在位。轉(zhuǎn)運(yùn)途中要確保靜脈輸液通暢，以便急救用藥；各種引流；各種引流管通暢、有效，嚴(yán)防滑脫。6、 語(yǔ)言和非語(yǔ)言的溝通以獲取病情信息及提供其安全感：與病人交流時(shí)觀察其神志、精神狀態(tài)、語(yǔ)言表達(dá)能力、心理狀況等。四、 轉(zhuǎn)運(yùn)后護(hù)理（病區(qū)交接）雙方交清接明患者診斷、病情、神志、管道、用藥及皮膚情況，并在急診危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)交接單和住院病人登記本上簽名。輸液室工作流程圖病人攜帶

11、治療單和藥品護(hù)士站需做皮試注射室進(jìn)行皮試陽(yáng) 性陰 性局部反應(yīng)全身反應(yīng)返回醫(yī)生處更換藥品通知醫(yī)生、急救處理離 院留 觀住 院白治責(zé)班接待、核對(duì)接藥品和治療單，安排坐位責(zé)任護(hù)士核對(duì)、配液、輸液巡 視輸液結(jié)束宣教用物處理指導(dǎo)病人對(duì)號(hào)入座不得隨意調(diào)換坐位不適主 訴輸液反 應(yīng)過(guò)敏反 應(yīng)治 療 單藥 品標(biāo)記特殊劑量、特殊用藥減慢滴 數(shù)停止輸 液通知醫(yī) 生協(xié)助處理或配合搶 救留 觀住 院離 院滴 數(shù)穿刺部 位續(xù)接液 體靜脈用藥安全配置流程醫(yī)囑：靜脈給藥轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑1.二人交叉與治療單或醫(yī)囑單核對(duì)2.核對(duì)內(nèi)容：床號(hào)、姓名、藥名、劑量、給藥方法、藥敏試驗(yàn)時(shí)間與結(jié)果，給藥時(shí)間配藥前準(zhǔn)備：1.按治療卡取藥物及溶液 2.核對(duì)藥品（藥名、劑量、濃度、質(zhì)量、有效期） 3.取合適型號(hào)的注射器（檢查是否漏氣及有效期） 貼治療卡配置藥液（原則上要求：一種藥物一副注射器；嚴(yán)格無(wú)菌操作）水