醫(yī)院麻醉醫(yī)師資格分級授權管理制度

1、縣中醫(yī)醫(yī)院麻醉科麻醉醫(yī)師資格分級授權管理制度一、麻醉與鎮(zhèn)痛病人的分類1.手術病人asa分級第一級：病人心、肺、肝、腎、腦、內(nèi)分泌等重要器官無器質(zhì)性病變；第二級：有輕度系統(tǒng)性疾病，但處于功用代償階段；第三級：有清楚系統(tǒng)性疾病，功用處于早期失代償階段；第四級：有嚴重系統(tǒng)性疾病，功用處于失代償階段；第五級：無論手術與否，均難以挽救病人的生命。2.特殊手術麻醉及操作技術心臟、大血管手術麻醉，顱內(nèi)動脈瘤手術麻醉、巨大腦膜瘤手術麻醉，腦干手術麻醉，腎上腺手術麻醉，多發(fā)嚴重創(chuàng)傷手術麻醉，休克病人麻醉，高位頸髓手術麻醉，器官移植手術麻醉，高齡病人麻醉，新生兒麻醉，控制性降壓，高溫麻醉，有創(chuàng)血管穿刺術，心肺腦復

2、蘇等3.新展開項目、科研手術。二、麻醉與鎮(zhèn)痛醫(yī)師級別依據(jù)其衛(wèi)生技術資格、受聘技術職務及從事相應技術崗位任務的年限等，規(guī)范麻醉醫(yī)師的級別。所有麻醉醫(yī)師均應依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。1.住院醫(yī)師（1）低年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師崗位任務3年以內(nèi)。（2）高年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師崗位任務3年以上，或取得碩士學位、取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、并曾從事住院醫(yī)師崗位任務2年以上者。2.主治醫(yī)師（1）低年資主治醫(yī)師：從事主治醫(yī)師崗位任務3年以內(nèi)。（2）高年資主治醫(yī)師：從事主治醫(yī)師崗位任務3年以上。3.副主任醫(yī)師：（1）低年資副主任醫(yī)師：從事副主任醫(yī)師崗位任務3年以內(nèi)。（2）高年資副主任醫(yī)師：從事副主任醫(yī)師崗位任務3年以

3、上者。4.主任醫(yī)師:受聘主任醫(yī)師崗位任務者。三、各級醫(yī)師麻醉與鎮(zhèn)痛權限1、低年資住院醫(yī)師在上級醫(yī)師指導下可展開1-2級手術病人的麻醉如神經(jīng)阻滯麻醉、低位椎管內(nèi)麻醉，一二級手術麻醉，氣管插管術等2.高年資住院醫(yī)師在上級醫(yī)師指導下可展開2-3級手術病人的麻醉、二三級手術麻醉、初步熟悉心臟、大血管手術麻醉，顱內(nèi)動脈瘤手術麻醉、巨大腦膜瘤手術麻醉，腦干手術麻醉，腎上腺手術麻醉，多發(fā)嚴重創(chuàng)傷手術麻醉，休克病人麻醉，高位頸髓手術麻醉，器官移植手術麻醉，高齡病人麻醉，新生兒麻醉，支氣管內(nèi)麻醉，控制性降壓，低溫麻醉，有創(chuàng)血管穿刺術，心肺腦復蘇等3.低年資主治醫(yī)師可獨立展開2-3級手術病人的麻醉、二三級手術麻醉

4、、初步掌握心臟、大血管手術麻醉，顱內(nèi)動脈瘤手術麻醉、龐大腦膜瘤手術麻醉，腦干手術麻醉，腎上腺手術麻醉，多發(fā)嚴重創(chuàng)傷手術麻醉，休克病人麻醉，高位頸髓手術麻醉，器官移植手術麻醉，高齡病人麻醉，新生兒麻醉，支氣管內(nèi)麻醉，控制性降壓，低溫麻醉，有創(chuàng)血管穿刺術，心肺腦復蘇等，輪轉疼痛門診4.高年資主治醫(yī)師可獨立展開3-4級手術病人的麻醉、三四級手術麻醉、熟練掌握心臟、大血管手術麻醉，顱內(nèi)動脈瘤手術麻醉、巨大腦膜瘤手術麻醉，腦干手術麻醉，腎上腺手術麻醉，多發(fā)嚴重創(chuàng)傷手術麻醉，休克病人麻醉，高位頸髓手術麻醉，器官移植手術麻醉，高齡病人麻醉，新生兒麻醉，支氣管內(nèi)麻醉，控制性降壓，控制性降溫麻醉，有創(chuàng)血管穿刺術

5、，心肺腦復蘇等，輪轉疼痛門診。5.低年資副主任醫(yī)師可獨立展開45級手術病人的麻醉、輪轉疼痛門診。6.高年資副主任醫(yī)師指導下級醫(yī)師操作疑難病人的麻醉及處置下級醫(yī)師麻醉操作意外、疼痛門診疑難病人診治等。7.主任醫(yī)師指導各級醫(yī)師操作疑難病人的麻醉及處置各級醫(yī)師麻醉操作意外、疼痛門診疑難病人診治，展開新項目、極高風險手術麻醉等。三、麻醉與鎮(zhèn)痛審批程序科主任審批全科各醫(yī)療組每例手術的主麻、副麻名單，確保醫(yī)師級別與手術分類相對應，簽字生效。原則上，不同意越級手術。特殊狀況下可以同意，但必需保證有上級醫(yī)師在場指導。四、麻醉與鎮(zhèn)痛審批權限手術審批權限是指對擬施行的不同級別手術以及不同狀況、不同類別手術的審批權

6、限?？浦魅蔚臅婧炞謶鋵嵲谑中g通知單的審批經(jīng)過欄目中。1.擇期手術由科主任審批；2.急診、夜班及節(jié)假日手術由值班醫(yī)師或住院總審批。五、特殊麻醉與鎮(zhèn)痛審批權限1.資格準入麻醉與疼痛診治實行麻醉醫(yī)師資格分級授權管理制度，責任到每一位醫(yī)師，建立能力評價與再授權機制，醫(yī)院將結合管理實際，嚴格按照醫(yī)療技術臨床應用資格能力評價和授權制度的相關程序，對照麻醉分級授權的具體要求，對全院麻醉醫(yī)師進行能力評估和資格授權。2.高度風險麻醉高度風險麻醉是指麻醉科主任認定的存在高度風險的任何級別的手術。須經(jīng)科內(nèi)討論，科主任簽字同意后報醫(yī)務科，由醫(yī)務科決議自行審批或提交業(yè)務副院長審批，獲準后，麻醉科主任負責實施。3.急診手術麻醉預期手術的麻醉級別在值班醫(yī)生麻醉權限級別內(nèi)時，可施行麻醉。若屬高風險或預期麻醉超出自己麻醉權限級別時，應緊急報告二線值班，必要時向科主任上報。但在需緊急搶救生命的狀況下，在上級醫(yī)師暫時不能到場主持手術麻醉時期，值班醫(yī)生在不違背醫(yī)