神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)囑

1、改善微循環(huán)藥物10%葡萄糖注射液 250ml1. qd ivgtt血栓通 0.5 生理鹽水/5%葡萄糖注射液 250ml2. qd ivgtt疏血通 6/8ml 生理鹽水250ml/5%葡萄糖注射液500ml3. qd ivgtt銀杏達(dá)莫 20ml 生理鹽水 250ml4. qd ivgtt阿魏酸 400mg5. 丁咯地爾 250ml qd ivgtt 生理鹽水/5%葡萄糖注射液 250ml6. qd ivgtt銀杏葉提取物（金納多） 20ml 5%葡萄糖注射液 250ml7. qd ivgtt銀杏葉提取物（舒血寧） 10ml 生理鹽水 250ml8. qd ivgtt丹參 800mg 5%葡

2、萄糖注射液 250ml9. qd ivgtt生脈 20mg 生理鹽水 100ml10. qd ivgtt尤瑞克林 0.15pna 生理鹽水 500ml11. qd ivgtt長春西汀 20mg 生理鹽水 250ml12. qd ivgtt 苦碟子 30mg13. 參芎葡萄糖注射液 100ml qd ivgtt止暈 腦保護(hù)氟桂利嗪 5mg qn po抗感染藥物 生理鹽水 250ml1. qd ivgtt 克林霉素 0.9 生理鹽水 100ml2. bid ivgtt 頭孢哌酮舒巴坦 2.0 生理鹽水 100ml3. bid ivgtt 頭孢替唑 2.0 生理鹽水 100ml 4. bid ivg

3、tt 頭孢曲松 2.05. 替硝唑 100ml qd ivgtt抗凝低分子量肝素 5000iu bid ih抗自由基腦保護(hù)生理鹽水 100ml qd ivgtt依達(dá)拉奉 30mg抗血小板聚集1. 阿司匹林 100mg qn po2. 氯吡格雷 75mg qn po 生理鹽水 250ml3. qd ivgtt奧扎格雷 80mg營養(yǎng)神經(jīng) 生理鹽水 250ml 1. qd ivgtt二丁酰環(huán)磷腺苷鈣 40mg2. 果糖二磷酸鈉 10g qd ivgtt 生理鹽水 250ml3. qd ivgtt肌氨肽苷 8.75mg4. 維生素b1（需要做皮試）100mg qd im5. 維生素b12 0.5mg

4、qd im6. 維生素b1丸 10/20mg tid po7. 甲鈷胺 0.5mg tid po8. 阿米三嗪 0.1 bid po控制抽搐1. 安定 10mg st 緩慢iv2. 苯巴比妥 0.1 st im3. 卡馬西平 0.1 tid po降血脂及穩(wěn)定動脈粥樣硬化斑塊（肝功異常禁用）1. 阿托伐他汀 20mg qd po2. 普伐他汀 20mg qd po3. 辛伐他汀 40mg qd po降纖治療1. 蚓激酶腸溶片 30萬u qd po2. 巴曲酶 首劑10bu，隔日5bu，監(jiān)測纖維蛋白原控制腦水腫1. 20%甘露醇（監(jiān)測腎功、電解質(zhì)） 250/125ml q12/8/6h ivgtt

5、2. 甘油果糖 250ml q12/8/6h ivgtt 3. 吡拉西坦 100ml bid ivgtt 20%甘露醇 250/125ml q12/8/6h ivgtt4. 二者交替 呋塞米 20mg q12/8/6h iv控制血壓1. 氨氯地平 5mg qd po2. 卡托普利 12.5mg st po3. 美托洛爾（心率60或有支氣管哮喘禁用） 25mg st po4. 硝苯地平 10mg st po5. 硝苯地平控釋片 30mg qd po 生理鹽水 50ml6. st 持續(xù)泵入硝普鈉 25/50mg血糖高于20mmol/l處理生理鹽水 250ml st ivgtt （1小時測一次血糖）

6、胰島素 6/8/10/12u發(fā)熱處理1. 38 復(fù)方氨林巴比妥 2ml st im 生理鹽水 250ml2. 38.5 st ivgtt 賴氨匹林 0.93. 39 同上并血培養(yǎng)化痰1. 氨溴索 30mg bid iv 生理鹽水 100ml2. bid ivgtt氨溴索 30ml 生理鹽水 20ml3. 慶大霉素 8萬u bid 霧化吸入靡蛋白酶 4000u 生理鹽水 20ml4. bid 霧化吸入氨溴索 30mg擴(kuò)容1. 低分子右旋糖苷氨基酸（做皮試） 250ml/500ml qd ivgtt2. 羥乙基淀粉 500ml qd ivgtt呼吸興奮劑尼可剎米 0.375 st iv洛貝林 3新

7、三聯(lián)阿托品 1mg多巴胺 1mg st iv利多卡因 5ml睡眠治療1. 阿普唑侖 0.4/0.8mg 睡前po2. 氯硝安定 1/2mg 睡前po止血生理鹽水 250ml qd ivgtt氨基己酸 12控制躁動1. 安定 10mg st iv異丙嗪2. 各1/3量 st iv氯丙嗪控制精神癥狀氟哌丁醇 5mg st im補(bǔ)鉀1. 氯化鉀片 1.0 tid po2. 10%氯化鉀注射液 10ml/20ml tid 稀釋10倍后口服 生理鹽水 500ml3. qd ivgtt氯化鉀注射液 15ml保護(hù)胃黏膜 生理鹽水 100ml1. qd ivgtt奧美拉唑 40mg 生理鹽水 20ml2. q

8、d iv法莫替汀 20mg3. 法莫替汀 20mg bid po止痛奈福泮 20mg st im肌松藥乙哌立松 50mg tid po止吐胃復(fù)安 10mg/20mg st im控制房顫生理鹽水 20ml st iv西地蘭 0.2/0.4白蛋白醫(yī)囑白蛋白（自備） 50ml qd ivgtt苯海拉明 20mg qd 白蛋白前20分鐘 im呋塞米 20mg qd 白蛋白后 iv生理鹽水 100ml 沖管用激素用法生理鹽水 500ml1. qd ivgtt甲潑尼龍 1000/500mg2. 氯化鉀片 1.0 tid po3. 補(bǔ)鈣（鈣片）4. 法莫替汀 20mg bid posah醫(yī)囑(腦出血及大面積

9、腦梗可參考)1. 級護(hù)理2. 心電監(jiān)測3. 脈氧監(jiān)測4. 低流量吸氧 2l/分5. 留置導(dǎo)尿 尿道口護(hù)理 bid生理鹽水 500ml 膀胱沖洗用每周更換抗返流尿袋6. 鼻飼飲食 1500ml/日口腔護(hù)理 bid7. 頭枕冰袋8. 絕對臥床9. 留陪護(hù)1人10. 20%甘露醇 250/125ml q12/8/6h ivgtt生理鹽水 250ml11. qd ivgtt克林霉素 0.9生理鹽水 250ml12. qd ivgtt氨基己酸 12生理鹽水 500ml13. qd ivgtt尼莫地平 10mg生理鹽水 100ml14. qd ivgtt奧美拉唑 40mg生理鹽水 500ml15. qd

10、ivgtt氯化鉀注射液 15ml 待添加的隱藏文字內(nèi)容116. 酚酞片 0.1 qn po糖耐量試驗(yàn)ogtt試驗(yàn)空腹血糖餐后2小時血糖50%葡萄糖 20ml8支 cta醫(yī)囑預(yù)約顱腦cta（404092 ；404111）碘普羅胺370 100ml cta用生理鹽水 100ml 沖管用腰穿醫(yī)囑腰椎穿刺術(shù)局麻利多卡因 5ml1支 局麻用腦脊液常規(guī)腦脊液生化腦脊液細(xì)菌、結(jié)核菌、新型隱球菌涂片腦脊液脫落細(xì)胞涂片造影醫(yī)囑預(yù)約明日行腦血管造影術(shù)請介入中心會診術(shù)前6小時禁食水術(shù)前備皮阿托品 0.5mg 術(shù)前im苯巴比妥 0.1g 術(shù)前im碘普羅胺370 皮試碘普羅胺370 100ml 造影用生理鹽水 100m

11、l 沖管用生理鹽水 500ml3 術(shù)中用生理鹽水 500ml1 術(shù)中用利多卡因 5ml1 術(shù)中用肝素鈉 12500u 術(shù)中用正壓接頭 1個留置針保護(hù)膜 各1個預(yù)約腸鏡聚乙二醇粉劑 137.15g 利多卡因膠漿 10ml2支增強(qiáng)mri醫(yī)囑預(yù)約顱腦增強(qiáng)mri釓噴酸普胺 1支 增強(qiáng)用風(fēng)濕免疫指標(biāo)號碼910891096313763071630286303963040ena譜激素應(yīng)用知情1. 激發(fā)潛在感染，使原感染加重；2. 離子紊亂，水鈉潴留；3. 肝功損害；4. 胃腸道不適；5. 引起血糖增高；6. 高血壓或低血壓；7. 引起骨質(zhì)疏松；8. 庫欣綜合癥；9. 加重青光眼，使眼壓增高；10. 增高顱壓

12、。低分子肝素應(yīng)用知情1. 皮膚黏膜出血；2. 齒齦出血；3. 消化道出血；4. 腦出血；5. 內(nèi)臟出血；6. 其他部位。腰穿記錄格式目的：了解顱內(nèi)壓、腦脊液生化、常規(guī)、涂片、病理等。步驟：病人取左側(cè)臥位，抱頭屈膝，取腰椎3-4間隙并以此為穿刺點(diǎn)。常規(guī)消毒。鋪無菌洞巾后，2%利多卡因局麻。以9號穿刺針穿刺，垂直進(jìn)針，有突破感。拔出針芯，可見無色透明水樣液體流出，測初壓 mmh2o。留取腦脊液約8ml，分別行腦脊液常規(guī)，腦脊液生化，細(xì)菌、結(jié)核菌及新型隱球菌涂片檢查。送回針芯，拔針。無菌紗布覆蓋穿刺部位。術(shù)中術(shù)后患者無不良反應(yīng)，囑去枕平臥6小時，多飲水。轉(zhuǎn)科記錄格式姓名： 性別： 年齡： 住院號：入院日期：轉(zhuǎn)入（出）日期：主訴：入院情況：發(fā)病過