獻(xiàn)血前健康征詢(xún)的內(nèi)容及其解釋

1、獻(xiàn)血前健康征詢(xún)的內(nèi)容及其解釋1 四周內(nèi)接種動(dòng)物血清注射注解：與最后一次接種相隔四周。原因：動(dòng)物血清注入人體后，很快會(huì)被排泄掉，預(yù)防時(shí)間短（13周）。動(dòng)物血清，對(duì)人體來(lái)說(shuō)是一種異性蛋白，輸注含有動(dòng) 物血清的血液易至受血者出現(xiàn)過(guò)敏性反應(yīng)，同時(shí)獻(xiàn)血可能會(huì) 減低疫苗的效價(jià)。相關(guān)知識(shí)：免疫血清免疫血清是抗毒、抗菌、抗病毒血清的總稱(chēng)。凡用細(xì)菌類(lèi)毒 素或毒素免疫馬或其它大動(dòng)物所取得的免疫血清叫抗毒素（抗毒血清） ，如破傷風(fēng)抗毒素、氣性壞疽抗毒 素、肉毒抗毒素等。凡用細(xì)菌或病毒本身免疫馬或其它大動(dòng) 物所取得的免疫血清叫抗菌或抗病毒血清，如炭疽血清、狂 犬病血清、腺病毒血清等。 這類(lèi)血清中含有 大量抗體，注入人

2、體后，人體不用自身制造抗體，就可以獲 得免疫力，這種免疫方法叫“人工被動(dòng)免疫法” ，這類(lèi)制品 叫“被動(dòng)免疫制劑” 。用產(chǎn)婦胎盤(pán)血液或健康 人血液所提取的丙種球蛋白，也屬于這類(lèi)制劑。免疫血清主要用于治療，目前廣泛使用的主要是抗毒素制 品。破傷風(fēng)抗毒素、白喉抗毒素等雖然也能用于預(yù)防，但一 般只限于受傷而又未經(jīng)破傷風(fēng)類(lèi)毒素免疫過(guò)的 人，或和白喉患者密切接觸又未經(jīng)白喉類(lèi)毒素免疫的人，只 能作為一種臨時(shí)應(yīng)急措施，因?yàn)檫@類(lèi)制品注入人體后，很快 會(huì)被排泄掉，預(yù)防時(shí)間短（13周）。值得 注意的是，這類(lèi)制品多是動(dòng)物血清，對(duì)人體來(lái)說(shuō)是一種異性 蛋白，注射后容易引起過(guò)敏反應(yīng)。2 四周內(nèi)接受過(guò)風(fēng)疹、狂犬疫苗注射注解：

3、與最后一次接種相隔四周。原因：目前使用的風(fēng)疹疫苗為凍干風(fēng)疹減毒活疫苗?？袢呙缍嗖?用地鼠腎細(xì)胞疫苗。接受風(fēng)疹活疫苗、狂犬疫苗一般要十幾天之后其血清保護(hù)性 抗體近 100%陽(yáng)轉(zhuǎn)，同時(shí)減毒活疫苗在體內(nèi)滅活需要一段時(shí) 間。（已知風(fēng)疹疫苗接種后 7-28 天出現(xiàn)咽分泌的風(fēng)疹疫苗病 毒 ,高峰期為 11 天前后）相關(guān)知識(shí)：風(fēng)疹、狂犬疫苗風(fēng)疹是由風(fēng)疹病毒引起的急性傳染病。常見(jiàn)幼兒發(fā)病，成人 亦可感染。臨床特征為輕微上呼吸道炎癥及全身性斑丘疹， 耳后、頸部和枕部淋巴結(jié)腫大。目前使用的風(fēng)疹疫苗為凍干 風(fēng)疹活疫苗?？袢呙纾何覈?guó)現(xiàn)采用地鼠腎細(xì)胞疫苗，全程 5 針，在 30 天內(nèi)注完。按程序分別在 0、3、7、

4、14、30 日。注后 14 日 血清保護(hù)性抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)率可達(dá) 100% 。預(yù)防狂犬病的方法是接種狂犬病疫苗，有兩種方法： （ 1）暴 露前預(yù)防接種，即健康人被狂犬咬傷、抓傷之前，進(jìn)行狂犬 疫苗接種。對(duì)于常在野外工作人員、走村串 戶(hù)的鄉(xiāng)村郵差、到疫區(qū)旅游者以及生活在狂犬病流行地區(qū)的 群眾，犬類(lèi)繁養(yǎng)場(chǎng)的工作人員，都是合適的接種對(duì)象。按 天、 7天、 21天接種 3 針狂犬疫苗，每針01.0ml,可獲1年以上的免疫力。接種一次人用狂犬病純化疫苗后產(chǎn)生的效力能維持多久？接種疫苗后 10日左右，部分 被接種者血清可測(cè)出抗體， 5-6 周抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)率可達(dá) 100%，抗 體量高峰時(shí)間可維持 3-4 個(gè)月，其后逐年

5、下降，一年后降至 可檢測(cè)水平以下 3 一年內(nèi)被狂犬咬傷后經(jīng)狂犬病疫苗注射注 釋?zhuān)鹤詈笠淮蚊庖呓臃N間隔滿(mǎn)一年。解 釋?zhuān)合嚓P(guān)知識(shí)：狂犬病狂犬?。?在我國(guó) 95以上是由于被狂犬咬傷引起的，其余為貓或別的家養(yǎng)和野生動(dòng)物咬傷、抓傷所致?？袢《敬罅看?在于狂犬的唾液中，研究發(fā)現(xiàn)當(dāng)人被狂犬咬 傷以后，狂犬病毒首先在傷口周?chē)敝?，并侵入周?chē)窠?jīng)組 織，然后每天以822mm的速度沿外周神經(jīng)向中樞神經(jīng)系 統(tǒng)進(jìn)犯?？袢《具M(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)以后， 狂犬病的臨床癥狀便逐漸表現(xiàn)出來(lái)?？袢〉臐摲冢嗖?懸殊，短的 10 天半月，長(zhǎng)的可達(dá)數(shù)年。潛伏期的長(zhǎng)短取決 于機(jī)體的抵抗力強(qiáng)弱、進(jìn)入人體內(nèi)病毒的數(shù)量 多少和病毒的毒力

6、大小，以及咬傷部位、傷口深淺等因素。接種狂犬病疫苗后，人體血液中可出現(xiàn)抗狂犬病毒抗體阻斷細(xì)胞間直接傳播，減少病毒的增殖量，同時(shí)還能清除游離的狂犬病毒，阻止病毒的繁殖和擴(kuò)散，從而達(dá)到預(yù)防狂犬病發(fā) 作的目的。4 一年內(nèi)接受乙肝免疫球蛋白注射注 釋?zhuān)鹤詈笠淮谓臃N間隔滿(mǎn)一年。解 釋?zhuān)阂腋蚊庖咔虻鞍撞荒?100% 起到預(yù)防作用，該項(xiàng)主要 是為了預(yù)防乙肝病毒血液傳播。相關(guān)知識(shí)：乙肝免疫球蛋白乙肝免疫球蛋白是從健康獻(xiàn)血員中篩選出來(lái)的，其血漿含有 滴度較高的乙肝表面抗體，經(jīng)過(guò)濃縮工藝，最后制成高效價(jià) 的乙肝免疫球蛋白。適應(yīng)癥：主要用于乙型肝炎的預(yù)防；乙型肝炎表面抗原（HBsAg ）陽(yáng)性及HBsAg和e抗原雙陽(yáng)

7、性 的母親及其所生的嬰兒；預(yù)防意外感染乙肝病毒的人群：受 血者、血友病患者、腎透析病人、醫(yī) 護(hù)人員或皮膚破損接觸了被乙型肝炎表面抗原陽(yáng)性的血液 及分泌物污染的人員等；與乙型肝炎密切接觸的易感人群： 服務(wù)性行業(yè)工作人員、去流行區(qū)域出差及旅游人 員、急性乙型肝炎患者的配偶等；免疫功能低下者：因年齡 增長(zhǎng)和免疫缺陷而引起的免疫功能低下者。五、其他類(lèi)疫苗接種或血液制品注射1、丙球：用產(chǎn)婦胎盤(pán)血液或健康人血液提取所得丙種球蛋 白。注射后間隔期參照乙肝免疫球蛋白以一年為期。2、流感疫苗：分兩種流感滅活疫苗：主要是老年 、嬰幼兒、孕婦和患有較嚴(yán)重 的慢性基礎(chǔ)疾病和接受免疫抑制劑治療的患者。流感減毒活疫苗：對(duì)

8、象為接種成人與少年兒童。間隔期： 4 周。二 暫不能獻(xiàn)血1 婦女月經(jīng)期及前后三天或妊期。注 釋?zhuān)篈 、月經(jīng)期間及經(jīng)后三天內(nèi)者，該期間不宜獻(xiàn)血。B、經(jīng)期規(guī)則者：可確定在經(jīng)前三天內(nèi)者，該期間不宜獻(xiàn)血（C、經(jīng)期不規(guī)則者：不能確定是否在經(jīng)前三天者，若當(dāng)天狀 態(tài)良好，可獻(xiàn)血。妊期D、若已有一些經(jīng)前不適等狀， 則建議經(jīng)后三天后獻(xiàn)血。 不宜獻(xiàn)血。解 釋?zhuān)航?jīng)前綜合癥或月經(jīng)過(guò)多、痛經(jīng)等會(huì)改變機(jī)體對(duì)血管、神經(jīng)的 正常調(diào)節(jié)，易出現(xiàn)血管 -迷走神經(jīng)發(fā)射而造成獻(xiàn)血反應(yīng)。妊娠期特別是頭三月獻(xiàn)血易致流產(chǎn)。2 流產(chǎn)后未滿(mǎn)六個(gè)月，產(chǎn)后或斷奶未滿(mǎn)一年 注 解：流產(chǎn)后滿(mǎn)六個(gè)月，產(chǎn)后或斷奶滿(mǎn)一年，并現(xiàn)機(jī)體恢 復(fù)良好者方可獻(xiàn)血。原 因

9、：流產(chǎn)、分娩后體質(zhì)較弱，恢復(fù)需要一段時(shí)間。產(chǎn)后 或斷奶后機(jī)體的各個(gè)器官、組織包括激素水平要恢復(fù)到產(chǎn)前 狀態(tài)需要一段時(shí)間。相關(guān)知識(shí)：正常婦女月經(jīng)量平均約為： 10-55ml,35-58ml, 個(gè)別 >100ml 多數(shù)學(xué)者認(rèn)為每月失血量 >80ml 即為病理狀態(tài)。3 與傳染病患者有密切接觸史注 解：傳染病患者、密切接觸史；自接觸日起到該病的最長(zhǎng)潛伏期過(guò)后若無(wú)任何相關(guān)癥狀出現(xiàn)方可獻(xiàn)血。 （詳見(jiàn)附錄）原 因： 與傳染病患者有密切接觸史者屬于患上同類(lèi)疾病的 高危人群，且大部分傳染病都有一個(gè)潛伏期，在潛伏期內(nèi)無(wú)癥狀，不易使人警覺(jué)，而此期卻有產(chǎn)毒或排菌 若此期獻(xiàn)血：可能出現(xiàn)幾種危險(xiǎn)： A ： 菌

10、血癥或毒血癥，易 致輸血反應(yīng)。B ： 使受血者感染上傳 染病。相關(guān)知識(shí)：A ：乙肝：潛伏期：平均70 天（ 30 180 天）B :丙肝：潛伏期：平均50 天（ 15 150 天）C:痢疾：潛伏期：1 2天（數(shù)小時(shí)到7 日）D :傷寒：潛伏期：平均 1014 日（ 723 日）E:瘧疾：潛伏期：間日瘧：短者1315日，長(zhǎng)者6 個(gè)月以上三日瘧： 2430 日惡性瘧： 712 日 卵形瘧： 1315 日D ：黑熱病、血吸蟲(chóng)病、絲蟲(chóng)病、鉤蟲(chóng)病等傳染病 有很大一部分感染后成為無(wú)癥狀的攜帶者，故且可以通過(guò)輸 血直接傳播，故與這類(lèi)傳染病患者密切接觸史者不宜獻(xiàn)血。4 一周內(nèi)感冒、急性胃腸炎注 釋?zhuān)簭牟∮鹚?/p>

11、滿(mǎn)一周者，方可獻(xiàn)血。原 因： A ： 感冒、急性胃腸炎期間都會(huì)經(jīng)歷一個(gè)菌血癥、 毒血癥階段。輸入該期的血液易出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)。B ： 經(jīng)積極的干預(yù)和治療，感冒、急性胃腸炎痊 愈后機(jī)體的恢復(fù)需要一段時(shí)間。相關(guān)知識(shí)： 感冒： 自潛伏期末即可傳染，病初 2-3 日傳染性最強(qiáng)，體溫正常后很少帶毒，排毒時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)病后7 天5 一周內(nèi)患皮膚局限性炎癥注 解：?jiǎn)翁幓蛐》秶钠つw炎癥。病愈后間隔一周。解 釋?zhuān)壕Y或毒血癥，易致輸血反應(yīng)。6 二周內(nèi)患廣泛性皮膚炎癥注 解： 多處或大范圍的皮膚炎癥。病愈后間隔二周。解 釋?zhuān)?菌血癥或毒血癥易致輸血反應(yīng)。7 二周內(nèi)拔牙或做其它小手術(shù)注 解： 拔牙或小纖維瘤、脂肪瘤等割

12、除小手術(shù)，若有用藥 預(yù)防感染或抗感染，待停藥后間隔兩周方可獻(xiàn)血。但若為潔 牙或帶牙套等只要過(guò)程中沒(méi)有創(chuàng)口不影響獻(xiàn)血。解 釋?zhuān)?為有創(chuàng)手術(shù)，菌血癥易致輸血反應(yīng)。8 一月內(nèi)患急性泌尿道感染： 注 解： 病愈滿(mǎn)一個(gè)月。解 釋?zhuān)?菌血癥或毒血癥易致輸血反應(yīng)。相關(guān)知識(shí)：急性泌尿道感染治療：選用一種合適的抗菌藥治療，持續(xù)到 癥狀消失，尿細(xì)菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰后 2 周。一般 3天療法或 14 天 療法。治愈：完成抗菌藥物療程后，細(xì)菌尿陰轉(zhuǎn)，在停藥后 1周或 1 月再追蹤復(fù)查 1次，如沒(méi)有細(xì)菌尿，即可認(rèn)為 治愈。急性泌尿道感染易復(fù)發(fā)， 常在停藥 1 個(gè)月內(nèi)發(fā)生。9 三個(gè)月內(nèi)患肺炎 注 釋?zhuān)?病愈滿(mǎn)三個(gè)月 解 釋?zhuān)?菌

13、血癥或毒血癥易致輸血反應(yīng)。病后機(jī)體恢復(fù)需 要一段時(shí)間。相關(guān)知識(shí)：肺炎自然病程大致 1 2 周，肺部滲出逐漸吸收，多數(shù)在起 病 34 周后才完全吸收。機(jī)體恢復(fù)也需一段時(shí)間。10 三個(gè)月內(nèi)做過(guò)闌尾、疝修補(bǔ)、扁桃體手術(shù)注 釋?zhuān)?術(shù)后恢復(fù)、愈合良好，間隔滿(mǎn)三個(gè)月。解 釋?zhuān)?術(shù)后機(jī)體恢復(fù)需要一段時(shí)間。11 半年內(nèi)做過(guò)胃、腎、脾等器官手術(shù)注 釋?zhuān)?胃、腎、脾等重要器官的局部性手術(shù)，術(shù)后愈合、 恢復(fù)良好，間隔滿(mǎn)半年。若為胃、腎、脾等重要臟器的切除手術(shù)，則不能獻(xiàn)血解 釋?zhuān)?術(shù)后機(jī)體恢復(fù)需要一段時(shí)間12 半年內(nèi)患痢疾注 解：病愈滿(mǎn)半年解 釋?zhuān)?痢疾發(fā)病率高，是夏秋季的常見(jiàn)病。主要表現(xiàn)為 腹痛、腹瀉、粘液膿血便，

14、可伴有發(fā)熱全身毒血癥狀等。故 病愈機(jī)體體質(zhì)恢復(fù)需要一段時(shí)間。本病急性期一般數(shù)日即愈，少數(shù)病人病情遷延不 愈成為慢性或反復(fù)發(fā)作。故也需一段時(shí)間觀察期。相關(guān)知識(shí)：菌?。?指志賀菌屬引起的腸道傳染病，其主要臨床表現(xiàn) 為腹痛、腹瀉、里急后重和粘液膿血便，可伴有發(fā)熱及全身 毒血癥狀，嚴(yán)重者可有感染性休克和（或）中毒性腦病。傳染源： 菌痢病人及帶菌者傳播途徑： 消化道傳播 易感性： 人群普遍易感，病后可獲得一定的免疫力，但 短暫而不穩(wěn)定，且不同菌群及血清型之間無(wú)交叉免疫，但有 交叉抗藥性，故易復(fù)發(fā)和重復(fù)感染。13 一年內(nèi)患傷寒、甲型肝炎注 解： 病愈滿(mǎn)一年解 釋?zhuān)?傷寒為急性腸道傳染病， 病程較長(zhǎng)， 易并

15、發(fā)腸穿孔、 腸出血，常需一個(gè)月左右開(kāi)始康復(fù)，機(jī)體恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)。傷 寒有復(fù)發(fā)和再燃現(xiàn)象，需一段較長(zhǎng)的觀察期。相關(guān)知識(shí)：傷寒：由傷寒桿菌引起的記性腸道傳染病。病理住址改變主要是全單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的增生性反應(yīng)，尤以回腸下段淋巴組織病變最明顯。臨床特征為持續(xù)發(fā)熱、相對(duì)緩脈、 全身中毒癥狀與消化道癥狀、玫瑰疹、肝脾腫大 與白細(xì)胞 減少等。腸出血、腸穿孔為主要的并發(fā)癥。典型的臨床經(jīng)過(guò)分為 4 期：初期：病程第 1 周：起病多數(shù)緩慢，發(fā)熱是最早癥狀。二：極期： 病程第 23 周，常有傷寒的典型癥狀如 高熱、傷寒面容、相對(duì)緩脈、玫瑰疹等。腸穿孔、腸出血等 并發(fā)癥較多出現(xiàn)在此期。緩解期：病程第 34 周，體溫逐

16、漸下降，食欲漸好，并發(fā)癥在本期仍有可能出現(xiàn)四：恢復(fù)期： 病程第 5 周，體溫恢復(fù)正常，食欲好轉(zhuǎn)， 通常在 1 個(gè)月左右完全康復(fù)。體弱、原有慢性疾病、或出現(xiàn) 并發(fā)癥者，病程往往較長(zhǎng)。復(fù)發(fā)： 少數(shù)病人退熱后 13 周，臨床癥狀再現(xiàn)，血培養(yǎng) 再度陽(yáng)性，稱(chēng)為復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)病情一般叫初發(fā)輕，病程短，并 發(fā)癥較少。再燃： 在病后 23 周體溫開(kāi)始下降但又未恢復(fù)正常是， 體溫有再上升，持續(xù) 57 天后才回到正常，血培養(yǎng)在這段 期間可為陽(yáng)性。再燃是癥狀加劇，可能與菌血癥仍未被完全控制有關(guān)甲肝：發(fā)病機(jī)制： HAV 經(jīng)口進(jìn)入體內(nèi)后，經(jīng)腸道進(jìn)入血液，引起病 毒血癥，約過(guò) 1 周才到達(dá)肝。隨即通過(guò)膽汁排入腸道并出現(xiàn) 于糞

17、便之中。 HAV 在肝內(nèi)復(fù)制的同時(shí)， 亦進(jìn)入血循環(huán)引起低 濃度的病毒血癥。傳播途徑：糞 - 口傳播為主，日常生活接觸是散發(fā)性發(fā)病大 主要傳播方式。臨床表現(xiàn)：潛伏期：均 30日（ 1545 日）1、黃疸前期：持續(xù) 1 21 日，平均 57 日2、黃疸期： 持續(xù) 2 6 周3、恢復(fù)期：持續(xù) 2周4月，平均 1 個(gè)月。14 一年內(nèi)施行紋身手術(shù)：注 解： 大面積的紋身手術(shù)，需間隔滿(mǎn)一年后才能獻(xiàn)血。如果獻(xiàn)血者能確定是用一次性的針具，并有作好消毒工作， 則可不推遲獻(xiàn)血。解 釋?zhuān)?為了預(yù)防經(jīng)血液傳播的傳染病。15 三年內(nèi)患瘧疾注 解：病愈滿(mǎn)三年解 釋?zhuān)函懠矠榀懺x(chóng)經(jīng)蚊子叮咬后經(jīng)血流近入體內(nèi)，在紅 細(xì)胞內(nèi)繁殖

18、，初發(fā)病后半年以后仍有復(fù)發(fā)即遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)，故需 有足夠的觀察期。該病特征：瘧原蟲(chóng)的發(fā)育過(guò)程：16 五年內(nèi)輸注全血或成分血 注 解：有輸血史者需滿(mǎn)五年后方可獻(xiàn)血解 釋?zhuān)侯A(yù)防傳播經(jīng)血液傳播的傳染病。三 永久延期獻(xiàn)血：1 藥物過(guò)敏史注 解： 藥物使用時(shí)出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)或皮試陽(yáng)性（青霉素類(lèi)過(guò) 敏者均不能獻(xiàn)血） ，其它類(lèi)非常用類(lèi)藥物過(guò)敏可考慮。解 釋?zhuān)?藥物過(guò)敏反應(yīng)屬于一種抗原抗體反應(yīng)，藥物多數(shù) 屬于半抗原如青霉素。藥物過(guò)敏史者體內(nèi)有該類(lèi)抗體，如此 類(lèi)血液輸入病人體內(nèi)，若病人此時(shí)體內(nèi)正好有藥物抗原或 之后接觸該類(lèi)藥物抗原，就會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)。相關(guān)知識(shí)：（ 1）過(guò)敏反應(yīng)一般只在用藥者中的少數(shù)人身上出現(xiàn)，往往與

19、用藥劑量大小無(wú)關(guān)。（2）一般不發(fā)生于首次用藥，但是可能病人過(guò)去用過(guò)而無(wú)記載，病人自己不知道或者用過(guò)類(lèi)似的、有交叉過(guò)敏性的藥物；（3）機(jī)體從接受抗原到形成抗體需要一定的時(shí)間，所以過(guò)敏反應(yīng)或長(zhǎng)或短有一個(gè)潛伏期；（ 4）某些藥物的過(guò)敏反應(yīng)可以用皮膚試驗(yàn)的方法來(lái)測(cè)知，但有時(shí)皮膚試驗(yàn)也會(huì)出現(xiàn)假陰性的結(jié)果，可能是劑 量太小不足以誘發(fā)抗原抗體反應(yīng)，也可能是皮試前服用了抗 過(guò)敏藥物。（5）化學(xué)結(jié)構(gòu)相似的藥物容易發(fā)生交叉或不完全交叉的過(guò)敏反應(yīng)。（ 6）某些疾病可使藥物對(duì)機(jī)體的致敏性增加，例如患全身性紅斑狼瘡者服用布洛芬的過(guò)敏反應(yīng)增加。2 乙型肝炎表面抗原陽(yáng)性解 釋?zhuān)航?jīng)血液傳播是感染乙肝病毒的主要途徑之一。相關(guān)知

20、識(shí)：乙肝兩對(duì)半： HBsAg ，HBsAb ， HBeAg HBeAb HBcAbHBsAg 陽(yáng)性 存在現(xiàn)癥 HBV 感染 HBsAg 陰 性 無(wú) HBV 感染或感染乙肝 S 基因突變株存在HBsAb 陽(yáng)性 通過(guò)預(yù)防接種或過(guò)去感染產(chǎn)生對(duì) HBV 的免疫力 HbsAb 陰性 對(duì) HBV 易感HBeAg 陽(yáng)性持續(xù)陽(yáng)性表明存在 HBV 活動(dòng)性復(fù)制，提示傳染性大較大，容易轉(zhuǎn)為慢性。 HBeAg 陰性HBeAb 陽(yáng)性持續(xù)陽(yáng)性提示復(fù)制處于低水平，HBVDNA 可能已和宿主 DNA 整合，并長(zhǎng)期潛伏下來(lái)。 HBeAb 陰性HBcAg 陽(yáng)性意義同 HBeAg HBcAg 陰性HbcAb 陽(yáng)性低滴度提示過(guò)去感染

21、， 高滴度提示 HBV有活動(dòng)性復(fù)制，可能是低水平。 HbcAb 陰性3 丙型肝炎表面抗體陽(yáng)性 解 釋?zhuān)焊腥颈尾《镜闹饕緩绞墙?jīng)血液傳播。相關(guān)知識(shí)：抗 HCV 是有傳染性的標(biāo)記而不是保護(hù)性抗體?？?HCV 于丙型肝炎恢復(fù)或治愈后仍持續(xù)存在?？?HCV IgM 則僅存在于急性期，治愈后可消失4 較嚴(yán)重的胃及十二指腸潰瘍、慢性腸胃炎注 解：較嚴(yán)重的胃及十二指腸潰瘍指：伴有并發(fā)癥的潰瘍 如伴出血、穿孔、幽門(mén)梗阻等。慢性腸胃炎指：Crohn 病、潰瘍性結(jié)腸炎等解 釋?zhuān)?機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況很差，多為消瘦、貧血，且長(zhǎng)期為病 痛所困擾，精神狀態(tài)不佳。不宜獻(xiàn)血。消化道潰瘍多數(shù)有 Hp 感染，慢性胃腸炎或由于微 生物

22、感染或由于免疫反應(yīng)異常，體內(nèi)存在特殊抗體和循環(huán)免 疫復(fù)合物，該類(lèi)血液輸入病人體內(nèi)， 易因菌血癥或異體蛋 白而發(fā)生輸血反應(yīng)。5 慢性胰腺炎解 釋?zhuān)?慢性胰腺炎：胰實(shí)質(zhì)的反復(fù)性或持續(xù)性炎癥，胰腺 體有部分或廣泛纖維化或鈣化，腺泡萎縮，胰導(dǎo)管內(nèi)結(jié)石形 成，假囊腫形成，有不同程度的胰腺外、內(nèi)分泌功能障礙。 臨床表現(xiàn)為消化不良癥狀、腹痛、腹部包塊、腹瀉、消瘦、 黃疸、糖尿病等。積極治療可緩解癥狀，不易根治。晚期多死于并發(fā) 癥。機(jī)體營(yíng)養(yǎng)不良、 消瘦， 可能伴有糖尿病， 故不宜獻(xiàn)血6 心血管疾病、如高血壓、各種心臟病注解：高血壓：140/90mmHg, 低血壓： <90/60mmHg ，若女性平時(shí)無(wú)特

23、殊癥狀，血壓<85/50mmHg 亦可獻(xiàn)血。（脈壓差 <30 mmHg ） 部分心律異常：竇速（ >100bpm ），竇緩 （<60bpm, 部分 運(yùn)動(dòng)心率可 <60,>50） ，竇停，病竇， 頻發(fā)性早搏， 房撲， 房顫，室撲，室顫，傳導(dǎo)阻滯。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。簾o(wú)癥狀型冠心病（無(wú)癥狀，靜 息時(shí)或負(fù)荷試驗(yàn)后有 ST 段壓低， T 波減低、變平或倒置等 心肌缺血的心電圖改變。 ）心絞痛型的冠心病，心梗型冠心病。缺血性心肌病型冠心病猝死型冠心病各種心臟瓣膜?。喊昴おM窄、關(guān)閉不全，感染性心內(nèi)膜炎：急心，亞急心，人工瓣膜心內(nèi)膜炎，靜脈 藥癮者心內(nèi)膜炎心肌?。簲U(kuò)

24、張型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病、致 心律失常型右室心肌病。特異性心肌病：酒精性、圍生期、藥物性、克山病心肌炎，心包炎，血栓性靜脈炎。各種心臟介入手術(shù)后或心臟術(shù)后解 釋?zhuān)盒难芗膊』颊咝呐K調(diào)節(jié)能力比正常人低，一時(shí)性 的失血易導(dǎo)致一過(guò)性全身各臟器供血不足，誘發(fā)獻(xiàn)血反應(yīng)。 包括心臟一過(guò)性缺血若原有基礎(chǔ)病變易導(dǎo)致心絞痛甚至心 梗。7 哮喘和急慢性呼吸系統(tǒng)疾病注 解：哮喘、慢性阻塞性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫、 支氣管擴(kuò)張、呼吸功能衰竭不宜獻(xiàn)血。解 釋?zhuān)?A 哮喘患者體內(nèi)多數(shù)含有對(duì)某種變應(yīng)原的特殊抗 體，若受血者正好體內(nèi)含有這種變應(yīng)原或輸血后接觸該變應(yīng)原易致過(guò)敏反應(yīng)B 哮喘患者氣道對(duì)各種刺激因子

25、會(huì)出現(xiàn)過(guò)強(qiáng)或過(guò) 早的收縮反應(yīng)，即氣道高反應(yīng)性。獻(xiàn)血時(shí)若緊張、激動(dòng)，易 誘發(fā)哮喘發(fā)作。C 慢性呼吸功能不全患者常也伴有心功能不同程度 障礙，調(diào)節(jié)能力差， 獻(xiàn)血時(shí)的失血影響肺部血供影響氧交換， 加重缺氧現(xiàn)象，甚至誘發(fā)急性呼衰。 9 嚴(yán)重神經(jīng)衰弱解 釋?zhuān)?一般狀態(tài)極差， 可能對(duì)自己的行為缺乏判斷能力。 相關(guān)知識(shí)：神經(jīng)衰弱：人腦由于長(zhǎng)期的情緒緊張和精神壓力，從而產(chǎn)生 精神活動(dòng)能力的減弱，其主要特征是精神易興奮和腦力易疲 勞，常伴有情緒煩惱、易激惹等，及睡眠障礙、頭痛、多種 軀體不適等癥狀。10 角膜炎、視神經(jīng)炎、高度近視 注 解：角膜炎、視神經(jīng)炎、伴有眼底病變的高度近視。低度近視：小于 300 度 中

26、度近視： 300 度600 度高度近視：大于 600 度解 釋?zhuān)涸谝暽窠?jīng)炎的基礎(chǔ)上的失血易致缺血性視神經(jīng)病變，而引起視神經(jīng)萎縮甚至失眠。相關(guān)知識(shí)：角膜炎：各種原因?qū)е碌慕悄ぱ装Y反應(yīng)通稱(chēng)為角膜炎。角膜 炎時(shí)患者伴有明顯的視力減退和較強(qiáng)的刺激癥狀，眼科檢查 可見(jiàn)角膜光澤消失、透明度減低、潰瘍形成、睫狀充血 視神經(jīng)炎：可分為視乳頭炎、后球視神經(jīng)炎。視乳頭炎：常為單眼也可侵及雙眼，臨床以發(fā)病急劇、視力急劇下降、甚或短期內(nèi)完全失明為特點(diǎn)；后球視神經(jīng)炎： 經(jīng)常分為急性與慢性?xún)深?lèi)， 以后者較為多見(jiàn)， 臨床以眼球轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)的牽引性疼痛，暗適應(yīng)能力降低及視力顯著下降為主要表現(xiàn)在視神經(jīng)炎的基礎(chǔ)上的失血易致缺血性視神經(jīng)

27、病變，而引起視神經(jīng)萎縮甚至失眠。高度近視會(huì)引起眼內(nèi)一些影響，比較常見(jiàn)的并發(fā)癥有三種：1. 飛蚊癥：有這種病的人，隨著眼球的轉(zhuǎn)動(dòng)，常在眼前出現(xiàn)黑影飄動(dòng)，就像蚊蠅在飛舞，這是由 于玻璃體正常的膠體狀結(jié)構(gòu)發(fā)生液化的緣故。2. 黃斑出血：高度近視的人，由于眼球變大造成對(duì) 眼球壁的不斷牽拉，就會(huì)引起眼底視網(wǎng)膜和脈絡(luò)組織正常的 關(guān)系出現(xiàn)代謝失調(diào)，特別是黃斑區(qū)的小血管因牽拉等因素而出現(xiàn)破裂時(shí)，就會(huì)造成黃斑出血，使中心視 力受到很大損害。此時(shí)病人自覺(jué)眼前有一塊固定的黑影擋住 視線(xiàn)。盡管出血經(jīng)治療可以吸收，但總會(huì)或多 或少留下血痕，影響視力。3. 視網(wǎng)膜脫離：這是一種比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，發(fā)病 的原因較為復(fù)雜。從內(nèi)

28、因來(lái)說(shuō)，主要是高度近視病人的視網(wǎng) 膜組織因變性萎縮而變得脆弱，極易使視網(wǎng)膜脫離而失明。外因主要是外力的突然沖擊，通過(guò)玻璃體的 傳導(dǎo)，促使視網(wǎng)膜破裂，造成視網(wǎng)膜脫離而失明。再者，當(dāng)患有高度近視的人突然出現(xiàn)視力減退，眼前有黑影飄動(dòng)，特別是發(fā)生像雷電樣的閃光感覺(jué)，或自覺(jué)眼前有固定黑影遮蓋時(shí)，應(yīng)盡早到醫(yī)院找專(zhuān)科眼科醫(yī)生檢查，這可能是 視網(wǎng)膜脫離或黃斑出血等病變的先兆癥狀。11 貧血、凝血性疾病解 釋?zhuān)贺氀?血液中紅細(xì)胞數(shù)量或血紅蛋白含量低于正 常數(shù)值，是一種癥狀，可使全身組織器官出現(xiàn)一系列的缺氧 癥狀，如：皮膚蒼白、疲倦、頭暈、耳鳴、記憶力減退等。獻(xiàn)血會(huì)對(duì)自身健康產(chǎn)生不良影響，同時(shí)血液功能較差，故不

29、 宜獻(xiàn)血。凝血性疾病：血液中凝血因子的功能、數(shù)量異常，易 引起出血、凝血障礙，故不宜獻(xiàn)血。 12 白血病、真性紅 細(xì)胞增多癥等解 釋?zhuān)?白血?。?血液中的各種細(xì)胞成分?jǐn)?shù)量、 功能異常，多表現(xiàn)為貧血、出血、發(fā)熱（免疫功能不良，易感染） 。不論從血液質(zhì)量來(lái)講還是從對(duì)獻(xiàn)血者的身體健康著想都不能 獻(xiàn)血。真性紅細(xì)胞增多癥：是以紅系細(xì)胞異常增殖為主的慢性骨髓 増生性疾病， 有皮膚粘膜紅紫、 脾腫大和血管神經(jīng)系統(tǒng)癥狀， 而且紅細(xì)胞和全血容量絕對(duì)增多，血粘滯度 增加，血流緩慢，血小板增多，可引起血管栓塞，以靜脈血 栓較多見(jiàn)。由于血管擴(kuò)張充血，血管內(nèi)皮損傷和血小板功能 異常易引起出血。故不宜獻(xiàn)血。13 經(jīng)常性蕁

30、麻疹、慢性皮膚病注 解： 經(jīng)常性蕁麻疹（單純性蕁麻疹不在急性發(fā)作期間可 獻(xiàn)血）。慢性皮膚病患者，特別是傳染性、過(guò)敏性及炎癥性 全身皮膚病，如黃癬、廣泛性濕疹及全身 性牛皮癬等。解 釋?zhuān)?經(jīng)常性蕁麻疹：多數(shù)為過(guò)敏反應(yīng)，體內(nèi)存在對(duì)某種 變應(yīng)原的特殊抗體，受血者一旦接觸到這種變應(yīng)原，也會(huì)引 起同樣的過(guò)敏反應(yīng)。慢性皮膚病者：皮膚上菌類(lèi)易隨采血針進(jìn)入血袋血 中，可引起嚴(yán)重的輸血反應(yīng)。相關(guān)知識(shí)：蕁麻疹系多種不同原因所致的一種常見(jiàn)皮膚、粘 膜血管反應(yīng)性疾病， 表現(xiàn)為時(shí)隱時(shí)現(xiàn)的瘙癢性風(fēng)團(tuán)， 俗稱(chēng)“風(fēng) 疹塊”。分為：急性蕁麻疹、慢性蕁麻疹、特殊類(lèi)型蕁麻 疹（人工性蕁麻疹、血管性水腫、寒冷性蕁麻疹、膽堿能性 蕁麻

31、疹、日光性蕁麻疹、壓迫性蕁麻疹、血清病型蕁麻疹、 接觸性蕁麻疹） 。14 自身免疫性疾病或膠原性疾病注 解： SLE ，系統(tǒng)性硬化癥，干燥綜合癥，強(qiáng)直性 脊柱炎，皮肌炎等解 釋?zhuān)?此類(lèi)為慢性的累及多臟器的自身免疫性、炎癥性結(jié) 締組織性疾病， 多危害到腎、 心血管、 肺、消化和造血系統(tǒng)、 神經(jīng)系統(tǒng)等引起 多系統(tǒng)損害及功能障礙。故不宜獻(xiàn)血。 15 甲亢、肢端肥大癥、尿崩癥及糖尿病解 釋?zhuān)?甲亢： 是指多種病因?qū)е录谞钕偌に胤置谶^(guò)多引起 的臨床綜合征。全身多系統(tǒng)癥狀或病變、功能障礙，如神經(jīng) 系統(tǒng)，心血管系統(tǒng)，消化系統(tǒng)，肌肉骨骼系統(tǒng)、生 殖、內(nèi) 分泌、造血系統(tǒng)等。故發(fā)病期不宜獻(xiàn)血。雖然藥物或手術(shù)有 一

32、定的治愈率，但多年后復(fù)發(fā)的比例仍很高。肢端肥大癥：生長(zhǎng)激素過(guò)多在骨骺閉合之后導(dǎo)致。該病進(jìn)展緩慢，累及心血管、代謝、和骨骼關(guān)節(jié)肌肉的疾病，常伴有其它垂體激素異常，并發(fā)癥多，預(yù)后較差，病殘和死亡率尿崩癥：抗利尿激素嚴(yán)重缺乏或部分缺乏，或腎臟對(duì)抗利尿激素不敏感，致腎小管吸收水的功能障礙，從而引起多尿、煩渴、多飲與低比重尿和低滲尿?yàn)樘卣鞯囊唤M綜合征。本身就處于一種脫水狀態(tài)，不宜獻(xiàn)血。DM ： 多種病因引起以慢性高血糖為特征的代謝紊亂。久病可引起多系統(tǒng)損害，導(dǎo)致眼、腎、神經(jīng)、心臟、血管等組織的慢性進(jìn)行性疾病，引起功能缺陷及衰竭。16 各種結(jié)核病 注 解：如肺結(jié)核、腎結(jié)核、淋巴結(jié)核、骨結(jié)核，等。解 釋?zhuān)航Y(jié)

33、核病是有由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，可 侵及許多臟器。人感染結(jié)核后不一定發(fā)病，當(dāng)?shù)挚沽档突?細(xì)胞介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)增高時(shí)，才可能引起臨床發(fā)病。人體初次感染結(jié)核菌時(shí)，結(jié)核菌可被細(xì)胞吞噬，經(jīng)淋 巴管帶至肺門(mén)淋巴結(jié)，少量結(jié)核菌可經(jīng)血循環(huán)播散至全身， 但可能并無(wú)顯著臨床癥狀（隱性菌血癥） 。若壞死病灶 侵蝕血管，結(jié)核菌可通過(guò)血循環(huán)，引起包括肺在內(nèi)的全身粟 粒型結(jié)核，如腦、骨、腎結(jié)核等。故結(jié)核病即使沒(méi)有表現(xiàn)明顯臨床癥狀，結(jié)核菌也有可 能少量分批通過(guò)血循環(huán)進(jìn)行擴(kuò)散。受血者若輸入此期血液則會(huì)感染上結(jié)核。相關(guān)知識(shí)：肺結(jié)核的臨床治愈與痊愈有不同的含義。肺結(jié)核 的愈合方式有（ 1）：吸收消散。 （ 2）：纖維化 （3）：鈣化 （4） 纖維干酪灶 （5）空洞愈合臨床治愈：上述各種形式大愈合而使病灶穩(wěn)定，并停止排 菌、結(jié)核毒性癥狀完全消失，