doc危重病人特殊情況下的皮膚護理

1、危重病人特殊情況下的皮膚護理famiiynursemay,2008vo1.6no.5b危重病人特殊情況下的皮膚護理劉清珠,吳碧瑜中圖分類號:r471文獻標識碼:c文章編號:16721888(2008)5b一1284一o1危重病人抵抗力低,極易出現(xiàn)各種并發(fā)癥.在皮膚護理方面,除常規(guī)的定時變換體位,翻身,叩背,按摩外,在特殊情況下應給予針對性皮膚護理.1老年男性病人陰囊皮膚護理老年人皮膚松弛,陰囊部更為明顯,病重,昏迷,長期臥床時,陰囊皮膚長時間緊貼會陰處,透氣性差,會陰處的潮濕及大小便的反復刺激使陰囊部皮膚極易發(fā)生濕疹,破損,感染.水腫的陰囊因其局部的微循環(huán)不良,代謝障礙也容易受損,必須加強局部

2、護理.病人側(cè)臥時陰囊順著側(cè)臥方向懸垂,防止長時間緊貼陰部.隨時保持會陰部的清潔干燥,經(jīng)常檢查有無大便.大便后及時更換尿布,并以溫水清洗,待皮膚干燥后再墊上干凈尿布.腹瀉或大便失禁病人在清洗,干燥后涂滅菌茶籽油于肛周及陰囊后方以保護局部皮膚免受糞便刺激.對已有陰囊皮膚損傷的病人可用繃帶做成丁字帶從腹部前面托起陰囊使之呈半懸空狀態(tài),這種處理方法對于己有陰囊皮膚損傷的病人是有效的,也簡單易行.濕疹或感染者及時請皮膚?？茣\并按醫(yī)囑局部用藥.涂藥時應注意清除陳舊藥物,可用消毒棉簽蘸消毒植物油擦拭清洗,同時觀察局部病情變化.2極度消瘦病人皮膚護理極度消瘦病人骨突部位明顯,臥床時更易受壓,全身任一處皮膚均

3、為壓瘡好發(fā)部位.護理上常規(guī)臥氣墊床,氣墊床充氣度不可調(diào)得過高,保持氣墊適當?shù)能浻捕?1h翻身,更換體位1次,并以規(guī)范手法按摩受壓皮膚.側(cè)臥時兩膝關(guān)節(jié)之間,胸前,后背,臀部均墊予枕頭,以增加支撐面積,減輕局部受壓.3嚴重水腫病人皮膚護理水腫病人變換體位時間間隔應<2h,但翻身后避免局部按摩.進行靜脈穿刺時不宜扎止血帶,而改用拇指適當按壓穿刺部位推擠局部水分顯示靜脈,進針前指壓該靜脈近心端以促進充盈.進行常規(guī)心電監(jiān)護時血壓計袖帶每2h更換部位或放松1次,以避免局部長時間受壓影響肢體血液循環(huán).在病情許可的情況下,設(shè)定較長時間間隔的血壓監(jiān)測,以減少因持續(xù)充氣加甄電子文獻著錄格式:麓標引項順序號主

4、要責任者.題名期.獲取和訪問路徑.署示例t聯(lián)機網(wǎng)上數(shù)據(jù)庫(db/ol)自1pacsl.publicaccesscompul.球面麗水麗水麗水e硒水麗水球面麗水麗水鼯重該側(cè)肢體的水腫和皮膚損傷.4肥胖病人皮膚護理根據(jù)病人情況予以減少蓋被,避免出汗,穿寬松,吸水性好的純棉衣服,并隨季節(jié)調(diào)整環(huán)境的溫度,濕度,保持身體的清潔干燥.頜下,頸前,腋窩,腹股溝等部位常因肥胖而使皮膚與皮膚之間相互擠壓而處于相對密閉的高溫,高濕狀態(tài),易誘發(fā)濕疹,潰瘍.護理上應經(jīng)常改變體位,并注意肢體位置的擺放,使肢體處于伸展狀態(tài),加強局部通風,每天至少擦洗2次,待皮膚完全干燥后撲一薄層

5、爽身粉.若局部皮膚發(fā)紅,即涂消毒茶籽油.5使用冷熱療病人的皮膚護理使用冰帽者注意頭部,耳郭皮膚的保護,冰帽內(nèi)墊一條干毛巾,并經(jīng)常檢查其潮濕情況,及時更換,保持干燥.雙耳郭處用小紗布包薄的棉花片制成的小棉墊保護.冰帽內(nèi)壁保持平整舒適,防止頭部局部受壓.翻身時頭部位置應隨軀干變動,使病人舒適并可避免某著力點長時間受壓.經(jīng)常按摩枕骨部以促進局部血運,提高抗凍防壓能力.用冰枕者冰枕的裝冰量適度,并按壓平整.冰枕開口要對合良好后夾閉,先套上一個薄膜塑料袋,再套棉布冰枕套,可防止冰水外滲,外漏.使用熱水袋保暖時,熱水袋盡可能不選用金屬塞的,因為金屬的導熱性能好,可導致袋口金屬塞處局部過熱燙傷病人.袋裝水用

6、溫水而不用開水,必要時經(jīng)常換水以保持溫度并避免燙傷.6使用各種約束帶病人護理約束帶表面要平整柔軟,可加厚墊.肢體端要打死結(jié).防止打活結(jié)而因病人的躁動將肢體越勒越緊,影響局部血運甚至造成肢體壞死,必要時在肢體上再墊以棉墊,經(jīng)常檢查約束的效果及肢端血運情況,確保病人安全.7使用腹帶,胸帶病人皮膚護理選用與病人體形相符尺碼的腹帶,胸帶,固定時用力適當,防止過緊影響呼吸及壓迫局部皮膚,并經(jīng)常檢查著力點的皮膚受壓情況,每天適當調(diào)整固定的位置及固定的松緊度.消瘦病人可在骨突處墊以棉墊保護.作者簡介劉清珠,吳碧瑜工作單位:362000,福建省泉州第一醫(yī)院.(收稿日期:2008一o301)(本文編輯衛(wèi)竹翠)其他題名信