兒童意外傷害預(yù)防及急救

1、兒童意外傷害預(yù)防及急救 石牌街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心石牌街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 2013-11-15 一、兒童意外傷害流行病學(xué)分析一、兒童意外傷害流行病學(xué)分析 2009年美國兒童傷害死因分析年美國兒童傷害死因分析 傷害死因傷害死因 順位順位 所占比例所占比例 交通意外交通意外 1 49.92% 窒息窒息 2 12.69% 溺水溺水 3 10.75% 中毒中毒 4 9.01% 燒燙傷燒燙傷 5 4.28% 跌落跌落 6 1.65% 中國，位于傷害死亡率最高區(qū)域之一；中國，位于傷害死亡率最高區(qū)域之一； 廣州市，意外傷害在廣州市，意外傷害在6歲以下兒童死亡近年歲以下兒童死亡近年 順位第順位第2位；位； 兒童主

2、要傷害原因為跌傷、燒燙傷、鈍器傷兒童主要傷害原因為跌傷、燒燙傷、鈍器傷 、交通道路傷、中毒、溺水、動物傷等。、交通道路傷、中毒、溺水、動物傷等。 兒童傷害臨床特征：兒童傷害臨床特征： 傷害性質(zhì)：傷害性質(zhì)：挫傷/擦傷（66.68%），銳器傷/咬 傷/開放傷（16.03%）、骨折/扭傷（7.42%） 、燒燙傷（5.64%）、其他（4.23%）。 傷害部位：傷害部位：7 歲以下兒童發(fā)生意外傷害時最容易 受傷的部位依次是：頭面部（60.00%）、腕和 手（15.48% ）、膝部和小腿（11.70% ）、 肘和前臂（4.54%）、肩部和上臂（2.99%） 傷害嚴(yán)重程度和治療：傷害嚴(yán)重程度和治療：輕度意外

3、傷害（85.35% ），中度意外傷害病例占9.12%，重度意外傷害 占0.57%。 傷害就診方式：傷害就診方式：醫(yī)院門診/急診的兒童占49.66% ，需住院或重癥監(jiān)護的兒童占2.06%，在家中或 托幼園所就地處理的兒童占43.34%。 二、兒童常見意外傷害的預(yù)防和處理技巧 兒童意外傷害：指有害的、突然發(fā)生的、意料之 外的事件對兒童的生命和健康造成的損害。 意外傷害對兒童健康和生命的影響日益突出，成 為14歲以下兒童的第1位死因，是兒童、青少年 致傷致殘的最主要原因。 兒童意外傷害的分類 I類：迅速危及生命，如窒息、車禍傷、大出 血等，現(xiàn)場必須搶救以避免不必要的死亡。 II類：不會頃刻致命，但不

4、處理或處理不當(dāng)， 可導(dǎo)致死亡或殘疾，如燒燙傷、骨折、寵物咬傷等 。 III類：輕微意外傷害，簡單處理即可，必要 時需到醫(yī)院治療。 針對不同的病因，采取不同的、有效的預(yù)防和急 救措施非常重要！ 加強健康教育，普及兒童意外傷害的知識，提高 兒童自我保護意識。 第一：搶救生命 第一時間有效的心肺復(fù)蘇（CPR）至關(guān)重要！心搏驟停 4min即可危及生命；10min，即使搶救成功也會遺留嚴(yán) 重的后遺癥。 第第：少少痛 疼少可導(dǎo)致休克；各種處理和搬運需動作輕柔，及時安慰患 兒；必要時可鎮(zhèn)少。 第第：防防第次損傷 如骨折端可致血管、神經(jīng)損傷；脊柱骨折搬動不當(dāng)可致截癱 ；燒燙傷時強行剝離衣物可使大片皮膚剝脫。

5、兒童意外傷害之窒息 原因：物物吸入管； 常常年年：3歲以下； 機：幼兒兒可自如地地咀、吞咽物，但 反射弱，出現(xiàn)：物嗆吸時無法通過強的咳嗽反應(yīng) 咳出：物。 兒童意外窒息的主要預(yù)防措施： 良好的進咽習(xí)慣：進咽時不要嬉鬧、逗笑； 不可以把小玩具、玩具零件等放吸耳、鼻、口中； 嘴里含著東西不要嘻笑、打鬧； 吃果凍要特別注意 ； 不要將拉窗簾的繩索等繞在脖子上玩； 不把保鮮膜、塑料袋蓋在臉上或套在脖子上； 兒童意外窒息的急救 意外窒息時時，子會出現(xiàn)現(xiàn)物吸困，常常 有：樣咳嗽。 家家：不可可驚，保保鎮(zhèn)鎮(zhèn)。 海姆克急救法（Heimlich Maneuver） 是 全世界搶救入管：物患者的標(biāo)準(zhǔn)方法。 海姆克急

6、救法 原理：利用沖擊部膈肌下軟組織，被 突然的用沖，產(chǎn)生向上的壓力，壓迫兩肺 下部，從而驅(qū)使肺部殘留空入形成一股入 流。這股帶有用沖性、方向性的家驅(qū)直吸 于入管的入流，就能將堵住入管、喉部的 咽物硬塊等：物驅(qū)除，使人獲救。 海姆克急救法患者清醒 受害者者著或或著，救護人 從背后抱住其擊部，一手握 拳，將拇指一側(cè)放在病人擊 部（肚臍稍上）；另一手握 住握拳之手，急速用沖性地 、向內(nèi)上方壓迫其擊部，反 復(fù)有節(jié)奏、有力地進行，以 形成的入流把：物用出。病 人應(yīng)作配合，頭部略低，嘴 要張開，以便：物的吐出。 海姆克急救法患兒昏迷 取仰臥位，救護人兩腿 分開跪在病人大腿外側(cè) 地面上，雙手疊放利手 掌根頂

7、住擊部（肚臍稍 上），進行用沖性地、 快速地、向前上方壓迫 ，然后打開下頜，如： 物已被用出，迅速掏出 清理。 海姆克急救法3歲以下 救護人院姆即把，子抱抱起，一一手手 住，子顴骨兩側(cè)，手臂貼著，子的前胸 ，另一一手托住，子后頸部，讓其臉朝 下，趴在救護人膝蓋上。在，子背上用 沖15次，并觀察，子是否將：物吐出 。如果：物還沒出起，可以把，子翻過 起，面對救護者，將手指并攏在，子胸 部下半段按壓15次。隨時觀察，子嘴 里有沒有東西出起，如果有東西，救護 應(yīng)該利手指將：物勾取出起，千萬不要 捅。以上所有動作都是在，子的頭低于 胸的情況下完成的。 跌落的預(yù)防 危險因素： 陽臺無護欄 桌椅放置在陽臺

8、或窗旁 窗戶無鎖 樓梯欄桿間距大 地板太滑 中毒 為家中存放藥物顏色鮮艷的糖衣物引后誤服； 家家等粗心大意或忙碌中拿錯了藥； 毒物保管不當(dāng)； 飲咽不衛(wèi)生； 誤服有毒野果； 在農(nóng)村主要為農(nóng)藥中毒，城市多為CO中毒 中毒的預(yù)防措施 保管好有毒物品：不要利飲料瓶裝有毒物品， 如農(nóng)藥、洗滌劑、潔廁劑等； 保管好藥品：做好家庭利藥的管理，放在患兒 拿不到的地方； 注意煤入的使利，要裝煙囪，注意通風(fēng)。 中毒的急救 催吐：在，子神志清醒且愿意配合的情況下，先作初步 處理。即利手指刺激吞部，使藥物被嘔吐出起； 若，子已神志不清或不愿配合，則姆即到醫(yī)院，不要忘 記帶上藥物外包裝或說明書，并大致估算服藥量，以便

9、醫(yī)生對，子的病情有準(zhǔn)確的估計并有針對地治療； 需要注意的是，如果，子誤服了強酸、強堿（鹽酸、氫 氧化鈉等）不可催吐； 如果，子誤喝的是碘酒，應(yīng)姆即給，子喝米湯、面 糊等面粉類流咽，以防防人體對碘的物收； 若錯喝的是癬藥水、防癢藥水、驅(qū)蚊藥水，就要讓 小，盡量地多喝濃茶水，因茶葉中含有鞣酸，具有一定 的沉淀及解毒作利。 燒（燙）傷預(yù)防措施 1.洗澡時要先放涼水，后放熱水。 2.大人炒菜時不能靠近，不要獨自進出廚房。 3.電源插座要加蓋，電器要有漏電保護裝置。 4.盛有熱液的容器不能隨便放。 5.不能玩火柴、打火，不要玩煙花、爆竹等。 燒（燙）傷的急救 現(xiàn)場急救：現(xiàn)場急救：迅速脫離熱源，燙傷后愈早

10、利干凈的冷 水浸泡、用洗，效果愈佳；水溫越低效果越好，時 間30min。 創(chuàng)面：創(chuàng)面：需保護好創(chuàng)面，盡可能暴露，保保干燥；不 要弄破水泡。 衣物著火：衣物著火：利棉被等撲滅，：不可抱著，子奔跑、 也不要利雙手撲打，以免加重?zé)齻?特別應(yīng)注意的是如果衣褲貼在幼兒身上，：不可 強行剝?nèi)ヒ挛铮駝t會把皮膚也剝掉。 溺水 1.游泳必須量力而行，不要隨便跑深水區(qū)游泳，家家 也要看好，子。 2.游泳注意事項：準(zhǔn)備活動需充分，不可驟然吸水； 空擊和飯后30min內(nèi)不要游泳；注意保暖與緊急應(yīng)變 措施。 3.除非受過很好的救生訓(xùn)練，絕不可下水救人。 4.不要讓兒童單獨到池塘、溝渠、水邊玩耍、游泳 5.下大雨時不

11、要讓幼兒獨自外出，注意下水道井蓋。 溺水的急救 1、迅速倒出積水 2、保?，F(xiàn)物道通暢 3、心肺復(fù)蘇 4、急救后送往醫(yī)院進一步救治，防防心、腦、 肺并發(fā)癥。 動物咬傷 預(yù)防措施：預(yù)防措施： 1.不要飼養(yǎng)寵物，不要逗弄寵物； 2.不要飼養(yǎng)起歷不明的小動物； 3.學(xué)會識別小動物是否健康； 4.不要咽利起歷不明小動物的肉。 動物咬傷的急診處理 及時清洗傷口：處理越早效果越好，大量肥皂水 反復(fù)用洗，如果傷口較深，可利注射器用洗傷口 深部；消毒后盡量暴露傷口不要包扎。 及時吸院就診：初步處理傷口后姆即去醫(yī)院注射 狂犬病疫苗。 心肺復(fù)蘇（CPR) 概念：對現(xiàn)物心跳驟停的患者采取緊急處理措施 （心臟按壓、人工現(xiàn)物、除顫）使其循環(huán)、現(xiàn)物 和大腦功能得以完全或部分恢復(fù)。 心跳、現(xiàn)物驟停，必須4分鐘內(nèi)建姆基礎(chǔ)生 命支保，保證重要臟器血供。 黃4分鐘：50%能救活； 4min 10%能救活。10min，0.09% 誰能在4分鐘內(nèi)進行CPR? 一一般民：家人、朋、路人； 醫(yī)務(wù)人人。 CPR： C 按壓 A 開放入道 B 人工現(xiàn)物 心肺復(fù)蘇程程變化：C-A-B代替A-B-C CPR 識別及啟動：患兒無反應(yīng)以及嬰兒或兒童無現(xiàn) 物或僅喘息。 檢查脈搏時間不超過10秒：兒童檢查頸動脈（甲 狀腺旁2公分處），對嬰兒檢查擊股溝股動脈。 如果無脈搏（嬰兒脈搏60bpm）姆即CPR。 如果有脈搏但無現(xiàn)物，應(yīng)開放入