設(shè)施布置原理在醫(yī)院診室布置中的應(yīng)用

1、設(shè)施布置原理在醫(yī)院診室布置中 的應(yīng)用 一組 魏鵬 劉晶 劉明瑩 王昊哲 許寧 目錄 1 設(shè)施布置原理概述 2 人民醫(yī)院“四長(zhǎng)”形成的原因 3 如何科學(xué)地為人民醫(yī)院進(jìn)行設(shè)施布置 4 小組分工 1 設(shè)施布置原理概述 產(chǎn)品導(dǎo)向 布置 工藝導(dǎo)向 布置 混合布置定位布置 設(shè)施布置，就是合理安排企業(yè)或者某組織內(nèi)部各功能單位（生產(chǎn)或者服務(wù)單位） 及其相關(guān)的輔助設(shè)施的相對(duì)位置與面積，以確保系統(tǒng)中工作流（客戶或者物資） 與信息流的暢通。 設(shè)施布置 產(chǎn)品導(dǎo)向 布置 也稱裝配線布局，是指一種根據(jù)產(chǎn)品制造的步驟來(lái) 安排設(shè)備或工作過(guò)程的布局方式，適合于大批量的、 高標(biāo)準(zhǔn)化的產(chǎn)品的生產(chǎn)。 優(yōu)點(diǎn)：?jiǎn)挝划a(chǎn)品的可變成本低，物料

2、處理成本低， 存貨少，對(duì)勞動(dòng)力標(biāo)準(zhǔn)要求低。 缺點(diǎn)：投資巨大，不具產(chǎn)品彈性，一處停產(chǎn)影響整 條生產(chǎn)線。 適合產(chǎn)業(yè)：電子工業(yè)、汽車制造等。 設(shè)施布置原則 工藝導(dǎo)向 布置 也稱車間或功能布置，是指一種將相似的設(shè)備或功 能放在一起的生產(chǎn)布局方式，例如將所有的車床放 在一處，將沖壓機(jī)床放在另一處。被加工的零件， 根據(jù)預(yù)先設(shè)定好的流程順序從一個(gè)地方轉(zhuǎn)移到另一 個(gè)地方，每項(xiàng)操作都由適宜的機(jī)器來(lái)完成。適合于 處理小批量、顧客化程度高的生產(chǎn)與服務(wù)。 優(yōu)點(diǎn)：設(shè)備和人員安排具有靈活性； 缺點(diǎn)：設(shè)備使用的通用性要求較高的勞動(dòng)力熟練程 度和創(chuàng)新，在制品較多。 醫(yī)院是采用工藝導(dǎo)向布局的典型。 設(shè)施布置原則 混合布置 混合

3、布置是一種常用的設(shè)施布置方法。指將兩種布 局方式結(jié)合起來(lái)的布局方式。一些工廠總體上是按 產(chǎn)品導(dǎo)向布局（包括加工、部裝和總裝三階段）在 加工階段采用工藝導(dǎo)向布局，在部裝和總裝階段采 用產(chǎn)品導(dǎo)向布局。這種布置方法的主要目的是：在 產(chǎn)品產(chǎn)量不足以大到使用生產(chǎn)線的情況下，也盡量 根據(jù)產(chǎn)品的一定批量、工藝相似性來(lái)使產(chǎn)品生產(chǎn)有 一定順序，物流流向有一定秩序，以達(dá)到減少中間 在制品庫(kù)存、縮短生產(chǎn)周期的目的。 設(shè)施布置原則 定位布置 定位布置是指產(chǎn)品由于體積或重量龐大停留在一個(gè) 地方，從而需要生產(chǎn)設(shè)備移到要加工的產(chǎn)品處，而 不是將產(chǎn)品移到設(shè)備處的布局方式。 造船廠、建筑工地和電影外景制片場(chǎng)往往都采用這 種布置

4、方式。 設(shè)施布置原則 制造業(yè) 物料的傳遞 辦公室 信息的傳遞 零售/服務(wù) 單位面積利 潤(rùn)最大化 不同行業(yè)的比較 作業(yè)相關(guān) 圖法 1 從至表試 驗(yàn)法 2 物料運(yùn)量 圖法 3 設(shè)施布置的方法 2 人民醫(yī)院“四長(zhǎng)”形成的原因 傳統(tǒng)醫(yī)院的“診室型布置” 輸出健康 人 輸入病人診斷與治療 轉(zhuǎn)化 傳統(tǒng)醫(yī)院的特點(diǎn)更像是多品種小批量的“生產(chǎn)”，以分工論為指導(dǎo)，以醫(yī)院自 身管理方便為中心，按照工藝專業(yè)化原則，實(shí)行診室型布置。 所謂診室型布置，是指醫(yī)院布局以不同科室的診室為基本單位，每個(gè)病種都有 自己的診室，掛號(hào)處和劃價(jià)收費(fèi)處獨(dú)立設(shè)置、且唯一，所有患者都要在這兩處 掛號(hào)、繳費(fèi)。 就診流程 到達(dá)醫(yī)院 掛號(hào) 診室就診

5、 劃價(jià)收費(fèi) 化驗(yàn)檢查 診室復(fù)查 是否 住院 辦理手續(xù) 住院 劃價(jià)收費(fèi) 取藥 離開(kāi) 就醫(yī)流程示例 就醫(yī)流程示例 就醫(yī)流程示例（冠心?。?就醫(yī)流程示例（冠心病） 就醫(yī)流程示例（冠心?。?人民醫(yī)院“四長(zhǎng)”形成的原因 診室布置 不合理 掛號(hào)隊(duì)伍長(zhǎng) 劃價(jià)收費(fèi)隊(duì)伍長(zhǎng) 就診隊(duì)伍長(zhǎng) 取藥隊(duì)伍長(zhǎng) 3 如何科學(xué)地為人民醫(yī)院進(jìn)行設(shè)施布置 系統(tǒng)布置設(shè)計(jì)法(SLP) 級(jí)別級(jí)別代號(hào)代號(hào)患者移動(dòng)頻繁程度患者移動(dòng)頻繁程度 診室間關(guān)系密切程度診室間關(guān)系密切程度 評(píng)分評(píng)分 1A超高移動(dòng)頻繁度絕對(duì)必要4 2E特高移動(dòng)頻繁度特別重要3 3I高移動(dòng)頻繁度重要2 4O一般移動(dòng)頻繁度一般1 5U幾乎沒(méi)有移動(dòng)不重要0 患者移動(dòng)頻繁程度分析

6、結(jié)合上面的20種主要病例的具體就醫(yī)流程、往來(lái)診室及移動(dòng)次數(shù)， 我們可以得到門診患者平均每天在兩個(gè)診室間的移動(dòng)總次數(shù)，然后 再計(jì)算出它們各自所占比例，并據(jù)此劃分移動(dòng)頻繁度等級(jí)。 計(jì)算公式： 患者每天移動(dòng)總次數(shù)=N種疾病患者在每?jī)蓚€(gè)往來(lái)診室間的移動(dòng)總次 數(shù)/N*平均每天門診量 平均每天門診量=全年門診量/360（注：全年門診量約為636480人） 所占比例=患者每天移動(dòng)總次數(shù)/患者每天移動(dòng)總次數(shù) 患者移動(dòng)頻繁程度分析 序號(hào)序號(hào) 往來(lái)診室往來(lái)診室移動(dòng)次數(shù)移動(dòng)次數(shù) 每天移動(dòng)總次數(shù)每天移動(dòng)總次數(shù) 所占比例所占比例(%)移動(dòng)頻繁度等級(jí)移動(dòng)頻繁度等級(jí) 101-04 21771.48O 201-05 1088

7、47.41E 301-06 1880.74O 401-10 1880.74O 501-14 32652.22O 601-18 21771.48O 701-19 1880.74O 802-03 20176814.81A 902-04 43542.96I 1002-05 20176814.81A 1102-06 1880.74O 1202-07 43542.96I 1302-09 87075.93I 1402-10 21771.48O 1502-12 21771.48O 1602-14 65304.44I 1702-15 1880.74O 1802-17 1880.74O 1902-18 2177

8、1.48O 2002-19 1880.74O 患者移動(dòng)頻繁程度分析 2103-11 65304.44I 2204-07 1880.74O 2304-08 1880.74O 2405-07 65304.44I 2505-15 32652.22O 2605-17 1880.74O 2707-09 43542.96I 2807-10 1880.74O 2907-15 21771.48O 3007-16 1880.74O 3107-17 32652.22O 3208-09 32652.22O 3308-13 1880.74O 3408-14 1880.74O 3509-12 1880.74O 3612

9、-13 1880.74O 3712-15 1880.74O 3812-16 1880.74O 3913-14 43542.96I 4015-17 1880.74O 合計(jì)11927100 患者移動(dòng)頻繁程度分析 等級(jí) A E I O 對(duì)應(yīng)比范 圍 9%以上 6%9% 2.5%6% 0%2.5% 相符比 14.81%7.41 5.93%、2.96%、 4.44% 2.22%、1.48%、 0.74% 相符序號(hào) 8、10 2 9、12、13、16、 21、24、27、 39 所有剩余 診室間互相關(guān)系 診室間互相關(guān)系 診室間綜合接近程度 診室間綜合接近程度 診室間綜合接近程度 序號(hào) 診室 相關(guān)診室 相關(guān)

10、診室 1外科 化驗(yàn)室、CT室 掛號(hào)處、收費(fèi)處、西藥房 2內(nèi)科 化驗(yàn)室、生化室、B超室 3腦系科 腦電圖室、CT室 4肛腸科 5 耳鼻喉 科 6眼科 有些診室與其它大部分診室關(guān)系都比較密切，例如：劃 價(jià)收費(fèi)和掛號(hào)處； 有些診室只與特定的診室關(guān)系密切，而與其它的診室不 密切，例如：腦系科與腦電圖室、CT室相關(guān)聯(lián)，而與耳 鼻喉科不相關(guān)。 病例與診室關(guān)系 通過(guò)就醫(yī)流程和診室間相互 關(guān)系的分析，可以發(fā)現(xiàn)不同 疾病的患者可能會(huì)在相同的 診室就診，如：鼻竇炎和中 耳炎的患者都要在耳鼻喉科 就診。因此，可將不同的病 例與其相關(guān)的診室進(jìn)行對(duì)應(yīng)， 共分成了8組： 組號(hào)病例對(duì)應(yīng)診室 對(duì)應(yīng)診室對(duì)應(yīng)診室 1 冠心病 心

11、電圖室 化驗(yàn)室 生化室 B超室 彩超室 放射科 掛號(hào)處 劃價(jià)收費(fèi) 西藥房 風(fēng)濕性心臟病 2 高血壓 內(nèi)科 關(guān)節(jié)炎 發(fā)燒 糖尿病 肺感染 肺結(jié)核 慢性腎炎 膽囊炎 3小兒支氣管炎兒科 4腸炎肛腸科 5 燒傷 外科 放射科 CT室 頸椎增生 6 腦血栓 腦系科 腦電圖室 腦中風(fēng) 癲癇 7 鼻竇炎 耳鼻喉科 中耳炎 8眼病眼科 診室布局不合理 通過(guò)上面對(duì)診室間相互關(guān)系、病例與診室關(guān)系的分析，可以看到診室 型布置方式給醫(yī)院管理帶來(lái)了一系列的問(wèn)題，它將導(dǎo)致設(shè)備種類、管 理工作以及人員的大量增加及復(fù)雜性的提高，其結(jié)果是固定成本上升、 質(zhì)量和就醫(yī)效率下降，利潤(rùn)減少乃至虧損。同時(shí)也給患者帶來(lái)諸多不 便。 因此

12、，要想提高就醫(yī)效率，就需要對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)院門診的診室布置進(jìn)行改 造，要以資源整合論為指導(dǎo)，以患者為中心，按照以“產(chǎn)品為主的混 合布置原則”，將治療同一或相似疾病的診室放在一起，使其相鄰， 實(shí)行診區(qū)式布置。 新人民醫(yī)院設(shè)計(jì)圖 新人民醫(yī)院設(shè)計(jì)圖 布置思路 第一步處理關(guān)系密級(jí)為A的作業(yè)單位對(duì)。 按各作業(yè)單位綜合接近程度的高低排序，找出綜合接近程度最 高的布置在中心位置；依次處理作業(yè)單位對(duì)。 第二步處理關(guān)系密級(jí)為E的作業(yè)對(duì)。 最后重點(diǎn)調(diào)整U級(jí)作業(yè)單位對(duì)的相互位置 一樓的布置 3、11 3、11 步驟一：與科室3為A級(jí)關(guān)系的科室為2科 室，與2為A級(jí)關(guān)系的科室為5科室 2.劃價(jià)收 費(fèi) 5.內(nèi)科 步驟二：與2、

13、3、5、11科室為E級(jí)關(guān)系的 科室有1科室（1-5） 1.掛號(hào)處 步驟三：與1、2、3、5、11科室為I級(jí)關(guān) 系的科室為7科室（2-7、5-7） 7.化驗(yàn)室 新人民醫(yī)院設(shè)計(jì)圖 由于4，9，14與2的關(guān)系重要，故將其布 置于樓梯附近 4.外科 9.放射科 14.腦系科 重復(fù)之前的步驟 10.兒科 8.CT室 17.生化室 12.心電圖室 13.腦電圖室 15.B超室 16.彩超室 6.肛腸科 18.耳鼻喉 科 19.眼科門 診 就醫(yī)流程示例（冠心病） 3、11 3、11 2.劃價(jià)收 費(fèi) 5.內(nèi)科 1.掛號(hào)處 7.化驗(yàn)室 進(jìn)入醫(yī)院 掛號(hào)處 內(nèi)科 劃價(jià)收費(fèi) 上樓 就醫(yī)流程示例（冠心?。?4.外科 9.放射科 14.腦系科 10.兒科