局部解剖學課件肘區(qū)、前臂前區(qū)、手掌-景愛紅

1、人體解剖學教研室人體解剖學教研室 主講人：景愛紅主講人：景愛紅 職職 稱：副教授稱：副教授 肘區(qū)、前臂前區(qū)、手掌肘區(qū)、前臂前區(qū)、手掌 目的要求目的要求 掌握肘窩的境界及內(nèi)容。 掌握前臂前群肌的層次，經(jīng)過的血管神經(jīng)束。 掌握腕管的構成及內(nèi)容。 掌握手掌的層次，手掌的深筋膜及筋膜鞘的特點。 掌握掌淺、深弓的構成、位置和分支。正中神經(jīng)、 尺神經(jīng)深、淺支的分支、分布。 掌握手掌筋膜間隙的構成與臨床意義。 臂前區(qū)臂前區(qū) 一、淺層結(jié)構 1、淺靜脈 頭靜脈 貴要靜脈 臂前區(qū)臂前區(qū) 一、淺層結(jié)構 2、皮神經(jīng) 肋間臂神經(jīng) 臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng) 前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng) 臂前區(qū)臂前區(qū) 二、深層結(jié)構 1、深筋膜 臂內(nèi)、外側(cè)肌間隔 臂

2、前骨筋膜鞘 臂前區(qū)臂前區(qū) 二、深層結(jié)構 2、臂肌前群 肱二頭肌 喙肱肌 肱肌 臂前區(qū)臂前區(qū) 二、深層結(jié)構 3、血管 肱動脈 -肱深動脈 -尺側(cè)上副動脈 -尺側(cè)下副動脈 肱靜脈 4.4.神經(jīng)神經(jīng) （1 1）正中神經(jīng)正中神經(jīng) （2 2）尺神經(jīng)尺神經(jīng) （3 3）橈神經(jīng)橈神經(jīng) （4 4）肌皮神經(jīng)肌皮神經(jīng) 前臂外側(cè)皮神經(jīng)前臂外側(cè)皮神經(jīng) 肘前區(qū)肘前區(qū) 一、淺層結(jié)構 1、淺靜脈 頭靜脈 貴要靜脈 肘正中靜脈 前臂正中靜脈 肘前區(qū)肘前區(qū) 一、淺層結(jié)構 2、皮神經(jīng) 前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng) 前臂外側(cè)皮神經(jīng) 3、肘淺淋巴結(jié) 肘前區(qū)肘前區(qū) 二、深層結(jié)構 1、深筋膜 肱二頭肌腱膜 2、肘窩 肘前區(qū)肘前區(qū) 二、深層結(jié)構 2、肘窩

3、 （1）境界： （2）內(nèi)容： 肘窩肘窩 （1）境界： 上界-肱骨內(nèi)、外上髁的連線 下內(nèi)側(cè)界-旋前圓肌 下外側(cè)界-肱橈肌 肘窩肘窩 （2）內(nèi)容： 由尺側(cè)向橈側(cè)： 正中神經(jīng) 肱動脈和兩條伴行靜脈 肱二頭肌鍵 橈神經(jīng)及其分支 肘深淋巴結(jié) 前臂前區(qū)前臂前區(qū) 前臂前群肌層次 前臂前群肌經(jīng)過的血管神經(jīng)束 前臂前區(qū)前臂前區(qū) 一、淺層結(jié)構 1、淺靜脈 頭靜脈 貴要靜脈 前臂正中靜脈 前臂前區(qū)前臂前區(qū) 一、淺層結(jié)構 2、皮神經(jīng) 前臂外側(cè)皮神經(jīng) 前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng) 前臂前區(qū)前臂前區(qū) 二、深層結(jié)構 1、深筋膜 （1）前臂內(nèi)側(cè)肌間隔 （2）前臂外側(cè)肌間隔 （3）前骨筋膜鞘 腕掌側(cè)韌帶 屈肌支持帶 前臂前區(qū)前臂前區(qū) 二、深

4、層結(jié)構 2、前臂前群肌 分四層 前臂前群肌前臂前群肌 第一層 肱橈肌肱橈肌 旋前圓肌旋前圓肌 橈側(cè)腕屈肌橈側(cè)腕屈肌 掌長肌掌長肌 尺側(cè)腕屈肌尺側(cè)腕屈肌 前臂前群肌前臂前群肌 第二層 指淺屈肌指淺屈肌 前臂前群肌前臂前群肌 第三層 拇長屈肌拇長屈肌 指深屈肌指深屈肌 前臂前群肌前臂前群肌 第四層 旋前方肌旋前方肌 前臂前區(qū)前臂前區(qū) 二、深層結(jié)構 3、血管神經(jīng)束 （1）橈側(cè)血管神經(jīng)束 （2）尺側(cè)血管神經(jīng)束 （3）正中血管神經(jīng)束 （4）骨間前血管神經(jīng)束 （1）橈側(cè)血管神經(jīng)束）橈側(cè)血管神經(jīng)束 構成： 橈動脈及兩條伴行靜脈 橈神經(jīng)淺支 （2）尺側(cè)血管神經(jīng)束）尺側(cè)血管神經(jīng)束 構成： 尺動脈及兩條伴行靜脈

5、尺神經(jīng) （3）正中血管神經(jīng)束）正中血管神經(jīng)束 構成： 正中神經(jīng) 正中動脈 （4）骨間前血管神經(jīng)束）骨間前血管神經(jīng)束 構成： 骨間前神經(jīng) 骨間前動脈 前臂前區(qū)前臂前區(qū) 二、深層結(jié)構 4、前臂屈肌后間隙 位置： 前臂遠側(cè)1/4 段， 指深屈肌和拇長屈 肌深面與旋前方肌 之間 腕腕 管管 構成及內(nèi)容 腕管腕管 構成：屈肌支持帶和腕骨溝圍成 腕管腕管 內(nèi)容：指淺、深屈肌腱、拇長屈肌腱、正中神經(jīng) 腕尺側(cè)管腕尺側(cè)管 構成：腕掌側(cè)韌帶遠側(cè)部與屈肌支持帶之間的間隙 腕橈側(cè)管腕橈側(cè)管 構成：屈肌支持帶橈側(cè)端分兩層附著于舟骨結(jié)節(jié)和大多角骨之間 手手 掌掌 1、手掌的層次 2、手掌筋膜鞘及筋膜間隙 3、正中神經(jīng)和尺

6、神經(jīng)在手掌的分支、分布 4、掌淺弓和掌深弓的構成 手掌手掌 一、淺層結(jié)構： 1、尺神經(jīng)掌支 2、正中神經(jīng)掌支 3、第一指背神經(jīng)的 分支 4、掌短肌 手掌手掌 二、深層結(jié)構： 1、深筋膜淺層 （1）掌腱膜 （2）魚際筋膜 （3）小魚際筋膜 手掌手掌 二、深層結(jié)構：二、深層結(jié)構： 1、深筋膜深層 （1）骨間掌側(cè)筋膜 （2）拇收肌筋膜 手掌手掌 二、深層結(jié)構：二、深層結(jié)構： 2、骨筋膜鞘 （1）外側(cè)鞘 （2）中間鞘 （3）內(nèi)側(cè)鞘 手掌手掌 二、深層結(jié)構：二、深層結(jié)構： 3、筋膜間隙 （1）掌中間隙 （2）魚際間隙 手掌手掌 二、深層結(jié)構：二、深層結(jié)構： 3、筋膜間隙 （1）掌中間隙 （2）魚際間隙 手掌手掌 二、深層結(jié)構：二、深層結(jié)構： 4、手肌 （1）外側(cè)群 （2）中間群 （3）內(nèi)側(cè)群 手掌手掌 二、深層結(jié)構：二、深層結(jié)構： 5、血管 （1）掌淺弓 （2）掌深弓 手掌手掌 二、深層結(jié)構：二、深層結(jié)構： 5、血管 （1）掌淺弓 （2）掌深弓 6 6、神經(jīng)、神經(jīng) （1）尺神經(jīng)（2）正中神經(jīng) 爪形手猿手 皮膚切口皮膚切口 1 1、肘前區(qū)作一橫切口。、肘前區(qū)作一橫切口。 2 2、腕前區(qū)作一橫切口。、腕前區(qū)作一橫切口。 3 3、沿、沿2-52-5指根部作一橫切口。指根部作一橫切口。 4 4、自臂上部橫切口中點，沿上肢前面中線向遠側(cè)、自臂上部橫切口中