兒童感覺(jué)統(tǒng)合測(cè)評(píng)杭州復(fù)旦兒科陳虹醫(yī)生課件

1、兒童感覺(jué)統(tǒng)合測(cè)評(píng)兒童感覺(jué)統(tǒng)合測(cè)評(píng) 講師：杭州復(fù)旦兒童醫(yī)院兒科陳虹醫(yī)生 1兒童感覺(jué)統(tǒng)合測(cè)評(píng)杭州復(fù)旦兒科陳虹醫(yī)生 感覺(jué)統(tǒng)合概念 感覺(jué)統(tǒng)合是指大腦和身體相互協(xié)調(diào)的學(xué)習(xí)過(guò)程。指機(jī)體在環(huán)境內(nèi)有效利用自 己的感官，以不同的感覺(jué)通路 （視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、味覺(jué)、嗅覺(jué)、觸覺(jué)、前庭覺(jué) 和本體覺(jué)等）從環(huán)境中獲得信息輸入大腦，大腦再對(duì)其信息進(jìn)行加工處理， （包括：解釋、比較、增強(qiáng)、抑制、聯(lián)系、統(tǒng)一），并作出適應(yīng)性反應(yīng)的能 力，簡(jiǎn)稱“感統(tǒng)”。 2兒童感覺(jué)統(tǒng)合測(cè)評(píng)杭州復(fù)旦兒科陳虹醫(yī)生 測(cè)評(píng)板塊 一、感覺(jué)和感覺(jué)神經(jīng)的測(cè)評(píng) 二、肌肉反射運(yùn)動(dòng)狀態(tài)的測(cè)評(píng) 三、整體運(yùn)動(dòng)行為的測(cè)評(píng) 四、日常生活行為的測(cè)評(píng) 五、其它方面的測(cè)評(píng) 3兒童感覺(jué)統(tǒng)

2、合測(cè)評(píng)杭州復(fù)旦兒科陳虹醫(yī)生 一、兒童感覺(jué)統(tǒng)合發(fā)展測(cè)評(píng) 1.感覺(jué)和感覺(jué)神經(jīng)的測(cè)評(píng) （1）觸覺(jué)測(cè)評(píng)：感覺(jué)統(tǒng)合正常的孩子，對(duì)別人的觸摸并不會(huì)排斥，并且能夠 準(zhǔn)確說(shuō)出被觸摸的位置。給他一個(gè)物體通過(guò)觸摸可以說(shuō)出他的形狀。而觸摸 防御性強(qiáng)的孩子被別人觸摸后表現(xiàn)為厭惡和害怕。同事他們不喜歡熱鬧，不 愿意去人多的地方。 例如：對(duì)冷熱和疼痛反應(yīng)不足。 4兒童感覺(jué)統(tǒng)合測(cè)評(píng)杭州復(fù)旦兒科陳虹醫(yī)生 （2）前庭感覺(jué)測(cè)評(píng) 感覺(jué)統(tǒng)合不良的兒童容易產(chǎn)生炫目暈感，尤其玩一些類似于旋轉(zhuǎn)木馬、秋千 等運(yùn)動(dòng)，感覺(jué)眩暈。對(duì)游戲有恐懼。 測(cè)評(píng)時(shí)可以讓小孩原地轉(zhuǎn)圈，用儀器檢測(cè)眼睛震動(dòng)的次數(shù)，在5-30秒是正常， 低于或者高于這個(gè)時(shí)間的都可能

3、是感覺(jué)統(tǒng)合出現(xiàn)了問(wèn)題。 5兒童感覺(jué)統(tǒng)合測(cè)評(píng)杭州復(fù)旦兒科陳虹醫(yī)生 （3）味覺(jué)和嗅覺(jué)測(cè)評(píng)： 家長(zhǎng)可以提供給兒童一些特別味道的食品，如果感覺(jué)統(tǒng)合正常的兒童表現(xiàn)為 特別喜歡或者特別排斥。 而感統(tǒng)不正常的兒童面對(duì)一點(diǎn)點(diǎn)氣味是會(huì)產(chǎn)生頭痛、惡心等反應(yīng)。情節(jié)嚴(yán)重 還會(huì)嘔吐。這類兒童在日常生活中也會(huì)厭食和挑食。 6兒童感覺(jué)統(tǒng)合測(cè)評(píng)杭州復(fù)旦兒科陳虹醫(yī)生 （4）視覺(jué)測(cè)評(píng) 測(cè)試兒童的視力是否正常，以及對(duì)形狀和位置、方向的辨識(shí)能力。 家長(zhǎng)可以讓兒童進(jìn)行寫(xiě)字或畫(huà)畫(huà)，觀察其手眼協(xié)調(diào)是否良好、眼睛容不容易 酸痛。 7兒童感覺(jué)統(tǒng)合測(cè)評(píng)杭州復(fù)旦兒科陳虹醫(yī)生 （5）聽(tīng)覺(jué)測(cè)評(píng) 測(cè)試兒童對(duì)語(yǔ)言能力的掌握情況，包括自己的名字、生活用品的

4、名稱等； 測(cè)試兒童能否運(yùn)用生活常用詞準(zhǔn)確地表達(dá)出自己的意愿，如“不行”“拿來(lái)”“再 見(jiàn)”等； 測(cè)試兒童是否了解事物的用途、屬性、位置、大小及數(shù)量測(cè)試兒童能否理 解一些常用的指令，以及語(yǔ)言的記誦能力等 8兒童感覺(jué)統(tǒng)合測(cè)評(píng)杭州復(fù)旦兒科陳虹醫(yī)生 肌肉反射運(yùn)作狀態(tài)的測(cè)評(píng) (1)肌肉緊張和頸部張力測(cè)評(píng)：家長(zhǎng)可以讓嬰兒平趴著，然后在他頭部上方 吸引其注意力。 感覺(jué)統(tǒng)合正常的嬰兒可以將頭抬高張望。通常情況下，2個(gè)月的嬰兒可以抬 頭45左右，也能夠左右轉(zhuǎn)動(dòng)；3人月的幼兒可以抬頭90左右，并且能夠 借用前臂和手肘的力量將頭抬高。 感覺(jué)統(tǒng)合不良好的嬰兒由于頸部支撐力量不足，很難做到抬頭或抬起的時(shí)間 短，這會(huì)影響大

5、腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育。 9兒童感覺(jué)統(tǒng)合測(cè)評(píng)杭州復(fù)旦兒科陳虹醫(yī)生 (2)肌肉同時(shí)收縮測(cè)評(píng): 讓兒童靜坐, 感覺(jué)統(tǒng)合正常的兒童全身肌肉會(huì)產(chǎn)生適度的緊縮, 能夠保持正確 坐姿較長(zhǎng)時(shí)問(wèn), 頭部和腕部也不會(huì)輕易亂動(dòng)。一般7 歲的正常兒重可以靜坐1 個(gè)小時(shí)以上,但感覺(jué)統(tǒng)合不良的兒重身體平穩(wěn)度度很低, 不能控制自已的身體, 喜歡亂動(dòng), 或者出現(xiàn)全身僵硬、反應(yīng)遲鈍等問(wèn)題。 10兒童感覺(jué)統(tǒng)合測(cè)評(píng)杭州復(fù)旦兒科陳虹醫(yī)生 (3)不隨意運(yùn)動(dòng)測(cè)評(píng): 不隨意運(yùn)動(dòng)發(fā)展不佳會(huì)導(dǎo)致兒童身體運(yùn)動(dòng)不靈活, 四肢協(xié)調(diào)性不良, 運(yùn)動(dòng)企劃 能力也較弱。 家長(zhǎng)可以通過(guò)一個(gè)游戲來(lái)對(duì)不隨意運(yùn)動(dòng)做出測(cè)評(píng), 具體做法為:讓孩子閉上眼晴,折手指唱數(shù),

6、從1數(shù)到10,再伸開(kāi)手指從11數(shù)到20。 也可以讓兒童做吐舌頭和收舌頭的動(dòng)作。 感覺(jué)統(tǒng)合正常的兒童能夠輕松完成，而感覺(jué)統(tǒng)合不良的兒童做起來(lái)就會(huì)很吃 力。 11兒童感覺(jué)統(tǒng)合測(cè)評(píng)杭州復(fù)旦兒科陳虹醫(yī)生 整體運(yùn)動(dòng)行為的測(cè)評(píng) (1)直立站姿反應(yīng)測(cè)評(píng): 直立站姿反應(yīng)關(guān)系到兒童平衡感和重力協(xié)調(diào)能力的成熟。家長(zhǎng)可以讓兒童站 直后身體向一側(cè)傾斜。這時(shí),感覺(jué)統(tǒng)合正常的兒童眼球及內(nèi)耳神經(jīng)感受器會(huì) 受到刺激, 雖然身體已經(jīng)傾斜, 但頭部會(huì)反射立刻還原, 帶領(lǐng)著身體回歸正常 姿態(tài)。 12兒童感覺(jué)統(tǒng)合測(cè)評(píng)杭州復(fù)旦兒科陳虹醫(yī)生 (2)保護(hù)伸展反應(yīng)測(cè)評(píng): 兒童在出生6個(gè)月左右時(shí), 就會(huì)慢慢形成一種“保護(hù)性伸展反應(yīng)” 的能力

7、。 這種能力是指兒童在行走和玩要時(shí), 如果突然遇到障礙而即將跌倒的瞬間, 會(huì) 條件反射地伸出手來(lái)保護(hù)白己 。 感覺(jué)統(tǒng)合不良的兒童欠缺這種能力,不能對(duì)失去平衡做出及時(shí)的反應(yīng),所以常 常會(huì)使自己受到傷害。 13兒童感覺(jué)統(tǒng)合測(cè)評(píng)杭州復(fù)旦兒科陳虹醫(yī)生 (3)抗衡地心引力的姿勢(shì)保持測(cè)評(píng): 平衡能力發(fā)展較好的兒童, 能夠抗衡重力并保持一個(gè)姿勢(shì)較長(zhǎng)時(shí)間 。 家長(zhǎng)可以通過(guò)兩個(gè)姿勢(shì)來(lái)進(jìn)行測(cè)評(píng): 讓兒童俯臥在地, 靠胸部力量支撐, 雙手 雙腳同時(shí)向上伸展; 也可以背部著地,身體彎成弓形,雙手雙腳向上高舉。一般 6歲左右的兒童可以保持這兩種姿勢(shì)達(dá)20-30秒，自身肌肉的張力能讓他們維 持較長(zhǎng)時(shí)間的平衡。 如果兒童的

8、感覺(jué)統(tǒng)合不良，那么做這種姿勢(shì)就會(huì)很困難，堅(jiān)持不了太長(zhǎng)時(shí)間。 14兒童感覺(jué)統(tǒng)合測(cè)評(píng)杭州復(fù)旦兒科陳虹醫(yī)生 運(yùn)動(dòng)企劃測(cè)評(píng)：可以通過(guò)一下活動(dòng)來(lái)測(cè)評(píng) 劇烈運(yùn)動(dòng)：摔跤、騎自行車、使用木鋸等 節(jié)奏運(yùn)動(dòng)：?jiǎn)瓮忍?、雙腿跳、跳舞、跳繩等。 旋律運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)樂(lè)器和歌曲配合做游戲，動(dòng)作要與旋律相符合。 精細(xì)運(yùn)動(dòng)：切水果、系鞋帶、扣扣子、穿針引線等 使用日常用具的動(dòng)作：用筷子、用勺子、用剪刀等。 正常兒童做這些活動(dòng)是效率高，積極性高。有企劃問(wèn)題兒童常常顯示出笨拙。 15兒童感覺(jué)統(tǒng)合測(cè)評(píng)杭州復(fù)旦兒科陳虹醫(yī)生 (4)身體雙側(cè)協(xié)調(diào)測(cè)評(píng): 感覺(jué)統(tǒng)合正常的兒童雙手協(xié)調(diào)性很好,當(dāng)他們進(jìn)行玩?；蜃鲆恍┚蓜?dòng)作時(shí), 雙手之問(wèn)能互相配合著

9、來(lái)完成。 而感覺(jué)統(tǒng)合不良的兒童雙手靈活度就不是很高,這也顯示出他們左右手的知 覺(jué)存在問(wèn)題。 16兒童感覺(jué)統(tǒng)合測(cè)評(píng)杭州復(fù)旦兒科陳虹醫(yī)生 (4)中線交又運(yùn)動(dòng)測(cè)評(píng): 讓兒童雙手越過(guò)兩眼中問(wèn)沿著鼻梁向下延仲的中間線去完成一些指定的動(dòng)作。 例如,用左手摸右耳,用右手摸左耳,觀察哪只手的靈活性比較好。通常慣用右 手的兒童,左腦比較發(fā)達(dá),右半身比較靈活。慣用左手的兒童,左腦比較發(fā)達(dá),右 半身比較靈活。當(dāng)一只手逐漸靈活時(shí),另一只手也就變得比較遲鈍。如果兒 童到3歲時(shí)還未建立慣用手, 就會(huì)使左右腦在發(fā)展上出現(xiàn)機(jī)能性反應(yīng)不足的問(wèn) 題, 影響感覺(jué)統(tǒng)合的健康形成 。 17兒童感覺(jué)統(tǒng)合測(cè)評(píng)杭州復(fù)旦兒科陳虹醫(yī)生 日常生活

10、行為的測(cè)評(píng) (1)穿脫衣物測(cè)評(píng): 觀察兒童能否自己穿脫褲子, 尤其是當(dāng)一只腳著地,另一只腳彎曲離地伸進(jìn)褲 子時(shí)的動(dòng)作是否協(xié)調(diào);觀察兒童坐著穿脫鞋時(shí)是否順暢。 感覺(jué)統(tǒng)合不良的兒 童身體會(huì)比較僵硬, 動(dòng)作也比較笨拙, 而且一旦感覺(jué)自己穿不好時(shí)就會(huì)立刻失 去耐性; 讓兒童獨(dú)自戴手套, 觀察是否會(huì)把兩個(gè)手指穿進(jìn)一個(gè)指套, 但是自己 卻沒(méi)有察覺(jué)到異常。 這也是感覺(jué)統(tǒng)合不良的重要表現(xiàn)。 18兒童感覺(jué)統(tǒng)合測(cè)評(píng)杭州復(fù)旦兒科陳虹醫(yī)生 (2)俯臥測(cè)評(píng)： 感覺(jué)統(tǒng)合正常的兒童趴到柔軟的床上是，會(huì)感覺(jué)到很放松，身體四肢很舒服 地陷入支撐物里面。 而感覺(jué)統(tǒng)合不良的兒童會(huì)顯得很緊張，他會(huì)用力挺起頭，使臉部騰空。 身體陷入會(huì)使他不安。 19兒童感覺(jué)統(tǒng)合測(cè)評(píng)杭州復(fù)旦兒科陳虹醫(yī)生 (3)坐姿測(cè)評(píng)： 在學(xué)習(xí)時(shí)，感覺(jué)統(tǒng)合正常的兒童能夠背部挺直在椅子上坐正。 感覺(jué)統(tǒng)合不正常的兒童會(huì)出現(xiàn)彎腰駝背、兩手無(wú)所適從的想象，還特別喜歡 懸空椅子的兩只腿而把身體靠在桌子上。這些表現(xiàn)出兒童的肌肉張力發(fā)展的 不足。 20兒童感覺(jué)統(tǒng)合測(cè)評(píng)杭州復(fù)旦兒科陳虹醫(yī)生 其它方面測(cè)評(píng) 除了上述方面對(duì)兒童感覺(jué)統(tǒng)合發(fā)展測(cè)評(píng)，也可以關(guān)注兒童其它方面 在女性懷孕是，了解胎兒的胎位運(yùn)動(dòng)，以此來(lái)判斷胎兒的平衡感 觀察幼兒能否爬行很長(zhǎng)時(shí)間 了解兒