氣管切開換藥術(shù)

1、氣管切開換藥術(shù)氣管切開換藥術(shù) 重癥醫(yī)學(xué)科重癥醫(yī)學(xué)科 氣切換藥氣切換藥 掌握換藥方法掌握換藥方法 掌握換藥注意事項掌握換藥注意事項 了解換藥目的了解換藥目的 氣管切開：氣管切開： 是指切開氣管頸段前壁，插入特制的導(dǎo)管，從而解除 窒息，保持呼吸道通暢的急救手術(shù)。多用于喉梗阻、 昏迷、腦水腫等各種原因引起的呼吸道梗阻或經(jīng)氣管 內(nèi)插管無效的病人。 換藥的目的換藥的目的 1、檢查、觀察傷口恢復(fù)情況。 2、清除造瘺口周圍的分泌物，保持氣管切開處清 潔干燥，預(yù)防切口感染，促進創(chuàng)面愈合 3、保持患者氣道通暢和舒適。 換藥的步驟及方法換藥的步驟及方法 核對患者核對患者 評估：評估：病房環(huán)境：溫濕度、清潔情況，保

2、護病人的隱私 患者：意識、病情、合作程度、大小便、氣管切開情況 告知：告知：換藥的目的、如何配合、不適時要搖頭示意 實施：實施： 操作前操作前 1）護理人員準備：著裝整潔、洗手、戴口罩。 環(huán)境：安靜、整潔、 舒適，簾子 2）換藥物品準備：無菌換藥包1個，“Y”字形無菌紗布兩 塊， 消毒及生理鹽水棉球數(shù)個，治療巾、膠布、無菌手套。 ， 操作中操作中 1）核對）核對解釋解釋：推車至病人床旁，再次核對解釋，取得配合。 2）檢查：）檢查：氣管切開套管位置（居中），氣囊壓力是否適宜，系帶的松緊度，防止 操作過程中因牽 拉 而使導(dǎo)管脫出 3）體位）體位：安置去枕仰臥位去枕仰臥位，充分暴露頸部，去除導(dǎo)聯(lián)線等

3、，使操作視野清晰 4）吸痰：）吸痰：換藥前充分吸痰，并觀察氣道是否通暢，防止換藥時痰液污染 5）在病人在病人頭頭頸肩下鋪治療巾頸肩下鋪治療巾 6）取下敷料）取下敷料：打開換藥包，戴無菌手套，取一把鑷子取下氣管切開處敷料，置于彎 盤中（注意動 作要輕柔，對有粘連的切口，可用生理鹽水棉球濕潤后輕輕揭去，以免損傷周圍組織），觀察氣 切傷口有無出血，紅腫，皮下氣腫及分泌物情況 7）消毒：）消毒：用另一鑷子夾取生理鹽水棉球擦凈套管柄上的分泌物，消毒棉球由內(nèi)向外 擦拭造樓口及周圍皮膚，消毒范圍5cm，待干 8）更換敷料：）更換敷料：將兩塊Y形無菌紗布由下向上，開口在上，必要時膠布協(xié)助固定，生理 鹽水濕紗布

4、2層覆蓋于套管口 9）再次檢查核對，必要時吸痰）再次檢查核對，必要時吸痰 操作后：操作后： 取舒適臥位，整理床單元 處理用物，洗手記錄 更換系帶：更換系帶： 系帶的松緊度以容一指為宜，過緊可引起病人系帶的松緊度以容一指為宜，過緊可引起病人 不舒適及壓瘡的發(fā)生（頸部尤其是后頸部皮膚，墊不舒適及壓瘡的發(fā)生（頸部尤其是后頸部皮膚，墊 紗布，紗布， ），過松可導(dǎo)致脫管發(fā)生。），過松可導(dǎo)致脫管發(fā)生。 換藥注意事項換藥注意事項 1、注意無菌原則，接觸病人的鑷子不可直接夾取消毒棉球， 每個消毒棉球只用于消毒一次，不可反復(fù)消毒； 2、氣切術(shù)后24h后首次換藥，根據(jù)切口分泌物的多少，適當 地增減換藥次數(shù)，一般每日兩次，隨臟隨換； 3、觀察污染紗布及傷口分泌物的顏色、性質(zhì)，若有異常應(yīng)及 時送檢做分泌物培養(yǎng)及藥敏試驗 4、初次氣切后的1-2天，床邊備氣切包，如氣管套管脫出， 應(yīng)立即