射頻消融治療下肢大隱靜脈曲張并發(fā)小腿潰瘍

1、射頻消融治療下肢大隱靜脈曲張并發(fā)小腿潰瘍射頻消融治療下肢大隱靜脈曲張并發(fā)小腿潰瘍作者：李星星，黃旭崢，李凌，李介秋 【摘要】 目的 評(píng)價(jià)靜脈射頻腔內(nèi)閉合系統(tǒng)對(duì)大隱靜脈曲張并發(fā)小腿潰瘍的治療效果。方法 對(duì)44例（56條患肢）下肢靜脈曲張并發(fā)小腿潰瘍患者，用射頻靜脈腔內(nèi)閉合系統(tǒng)治療，對(duì)其臨床效果加以整理及分析。結(jié)果 44例56條腿均獲得滿意效果，1例出現(xiàn)血腫，平均住院時(shí)間為6.4天，平均潰瘍愈合時(shí)間11.8天，療效滿意。結(jié)論 射頻靜脈腔內(nèi)閉合系統(tǒng)射頻封閉治療手術(shù)方法較傳統(tǒng)方法效果更好。 【關(guān)鍵詞】 射頻靜脈腔內(nèi)閉合系統(tǒng)；下肢大隱靜脈曲張；小腿潰瘍；射頻消融 radiofrequence treat

2、ment on great saphenous vein varices in lower limb with leg ulcers abstract objective to evaluate the effective of radiofrequence treating the venous ulcer in lower limb.methods 44 cases（56 limbs）were analysed for the clinical effects before and after operation which were treated with radiofrequence

3、 endovenous closure symdrome.results all patients were treated with radiofrequence endovenous closure symdrome，1 case was hematoma，the rest recovered well and the average time in hospital was 64 days，the average time of the ulcer healing was 118 days.conclusion radiofrequence endovenous closure symd

4、rome for treating venous ulceration in lower limb is better than traditional operation method. key words radiofrequence endovenous closure symdrome;great saphenous vein varices in lower limb;leg ulcers;radiofrequence 下肢大隱靜脈曲張并發(fā)小腿發(fā)生潰瘍，病程持久，潰瘍長(zhǎng)期不愈合，即使暫時(shí)性地愈合也會(huì)很快復(fù)發(fā)。安化縣中醫(yī)院自2003年8月2007年4月采取射頻消融治療下肢大隱靜脈曲張并

5、發(fā)小腿潰瘍，療效滿意。報(bào)告如下。 1 資料與方法 11 一般資料 本組44例共56條患肢，其中男34例（77%），女10例（23%）;左下肢18條，右下肢14條，雙下肢例;年齡4581歲，平均67歲。靜脈曲張病史931年，平均16年；下肢潰瘍位置均為內(nèi)踝以上的小腿前內(nèi)側(cè)，潰瘍病程20天15年，平均7年，面積2 cm1 cm7 cm10 cm，單發(fā)潰瘍39條患肢，多發(fā)潰瘍17條患肢。其中經(jīng)久不愈8條患肢，最長(zhǎng)10年多；反復(fù)發(fā)作42條。3例曾在外院行植皮手術(shù)結(jié)果潰瘍復(fù)發(fā)。 臨床癥狀：有典型大隱靜脈曲張史，相繼出現(xiàn)久治不愈的潰瘍，影響生活及工作。查體可見患肢膝關(guān)節(jié)以下至踝關(guān)節(jié)以上皮膚不同程度的色素沉

6、著，皮膚糜爛，潰瘍，肉芽污濁，伴有部分愈合瘢痕，個(gè)別伴有臭味，病灶周圍肢體水腫，可見迂曲的靜脈，嚴(yán)重者可見靜脈瘤狀隆起。perthes及tren-delenburg試驗(yàn)無(wú)法進(jìn)行。 12 方法 121 術(shù)前準(zhǔn)備 術(shù)前常規(guī)血液生化檢查，證實(shí)無(wú)其他并發(fā)癥。下肢靜脈彩色超聲檢查，明確下肢深靜脈主干通暢，了解深靜脈返流情況。因潰瘍周圍常有繼發(fā)感染，術(shù)前要求患者抬高患肢，進(jìn)行抗感染治療，局部潰瘍面以絡(luò)合碘濕敷，去除膿性分泌物，清潔創(chuàng)面。 122 手術(shù)與方法 入院檢查完善無(wú)手術(shù)禁忌證，無(wú)需待患肢膿腫消退、皮膚繼發(fā)感染得到控制即可手術(shù)治療。 術(shù)前檢查明確深靜脈通暢，瓣膜功能返流在 級(jí)之間，采取大隱靜脈高位結(jié)扎

7、、射頻靜脈腔內(nèi)閉合系統(tǒng)射頻封閉治療；如深靜脈瓣膜返流在級(jí)，則需加做深靜脈瓣膜成形術(shù)。 手術(shù)一般用連續(xù)硬膜外麻醉，先驅(qū)血將淺靜脈的血趕到深靜脈。于腹股溝處開約23 cm切口行大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)，將治療電極頭的導(dǎo)絲自大隱靜脈遠(yuǎn)斷端插入至膝下約15 cm，同時(shí)將大隱靜脈行程皮下注入腫脹液，打開治療頭進(jìn)行射頻封閉，治療前將肝素鹽水經(jīng)導(dǎo)管滴入防止治療頭血栓形成，射頻封閉治療時(shí)溫度控制在（853），視溫度變化以每分鐘3 cm的速度回撤電極，遇到分支或交通支溫度會(huì)下降較多，此時(shí)應(yīng)放慢回撤速度，待溫度上升到85 后再回撤電極，同時(shí)助手將靜脈壓扁，邊驅(qū)血邊使電極頭與靜脈壁貼壁，才能使射頻消融達(dá)到理想效果。 13 術(shù)后處理 術(shù)后予以抗凝藥抗凝，抗生素預(yù)防感染，彈性繃帶加壓包扎，切開的傷口于10天拆線。小腿潰瘍部位繼續(xù)以絡(luò)合碘濕敷至無(wú)滲出。