認知安全給藥、口服給藥ppt

1、韋靜韋靜 一、認知安全給藥一、認知安全給藥 學(xué)習(xí)目標(biāo)：學(xué)習(xí)目標(biāo)： 1.熟悉熟悉 藥物的種類和保管原則藥物的種類和保管原則 2.了解了解 藥物領(lǐng)取藥物領(lǐng)取 3.掌握掌握 安全給藥的原則安全給藥的原則 4.掌握掌握 常用的給藥途徑常用的給藥途徑 5.熟悉熟悉 醫(yī)院常用外文縮寫詞醫(yī)院常用外文縮寫詞 6.了解了解 影響藥物療效的因素影響藥物療效的因素 一、認知安全給藥一、認知安全給藥 3 （一）藥（一）藥物的種類物的種類 內(nèi)服藥內(nèi)服藥 注射藥注射藥 外用藥外用藥 新型制劑新型制劑 4 內(nèi)服藥：內(nèi)服藥： 片劑、丸劑、散劑、膠囊、溶液、片劑、丸劑、散劑、膠囊、溶液、 酊劑、合劑、酊劑、合劑、( (口服口服

2、) )混懸液等混懸液等 以固體顆粒分散于溶劑中，顆粒與溶 劑之間有相界面，稱為混懸液， 一、認知安全給藥一、認知安全給藥 5 一、認知安全給藥 6 注射藥：注射藥： 水溶液、混懸液、油劑、水溶液、混懸液、油劑、 結(jié)晶和粉劑等結(jié)晶和粉劑等 一、認知安全給藥 7 8 9 外用藥：外用藥： 軟膏、搽劑、酊劑、洗劑、軟膏、搽劑、酊劑、洗劑、 滴劑、栓劑、涂膜劑滴劑、栓劑、涂膜劑 一、認知安全給藥 10 11 新型制劑：新型制劑： 粘貼敷片、植入粘貼敷片、植入 慢溶藥片、胰島慢溶藥片、胰島 素泵素泵 一、認知安全給藥一、認知安全給藥 12 胰島素泵是一種持胰島素泵是一種持 續(xù)皮下輸注胰島素續(xù)皮下輸注胰島

3、素(CSII)(CSII) 的裝置，通過一條細小的裝置，通過一條細小 的軟管將胰島素的軟管將胰島素24 h24 h不不 間斷地輸送到病人體內(nèi)，間斷地輸送到病人體內(nèi)， 模擬正常胰腺自然地分模擬正常胰腺自然地分 泌胰島素。泌胰島素。 一、認知安全給藥 一、認知安全給藥一、認知安全給藥 （二）藥物的領(lǐng)取 常用藥，常用藥，根據(jù)消耗量定期到藥房領(lǐng)取補充。 劇毒藥或特殊藥品，需憑醫(yī)生麻醉藥專用劇毒藥或特殊藥品，需憑醫(yī)生麻醉藥專用 處方和空安瓿領(lǐng)取補充。處方和空安瓿領(lǐng)取補充。 貴重藥貴重藥，患者治療藥物，根據(jù)醫(yī)囑由藥房 專人負責(zé)配藥、核對專人負責(zé)配藥、核對，病區(qū)護士再次核對后 領(lǐng)取。 一、認知安全給藥一、認

4、知安全給藥 14 （三）藥物的保管（三）藥物的保管 1 1藥柜位置符合要求并保持整潔藥柜位置符合要求并保持整潔 2 2藥品分類存放藥品分類存放 3 3藥瓶標(biāo)簽明確藥瓶標(biāo)簽明確 4 4定期檢查藥品質(zhì)量定期檢查藥品質(zhì)量 5 5根據(jù)不同性質(zhì)，妥善保存根據(jù)不同性質(zhì)，妥善保存 內(nèi)服藥內(nèi)服藥藍邊藍邊 外用藥外用藥紅邊紅邊 劇毒藥劇毒藥黑邊黑邊 15 不同性質(zhì)藥物的保存 易揮發(fā)、潮解或風(fēng)化的藥物易揮發(fā)、潮解或風(fēng)化的藥物密閉保密閉保 存存 乙醇、過氧乙酸、碘酊、糖衣片乙醇、過氧乙酸、碘酊、糖衣片 16 不同性質(zhì)藥物的保存 易被熱破壞的易被熱破壞的低溫保存低溫保存（2020或或 冷藏，冷藏，2 210 10 ）

5、 生物制品、抗生素生物制品、抗生素(球蛋白、靜丙球蛋白、靜丙) 17 不同性質(zhì)藥物的保存 易燃、易爆的藥物易燃、易爆的藥物密閉并置于陰涼密閉并置于陰涼 處，遠離明火。處，遠離明火。 乙醇、乙醚、環(huán)氧乙烷乙醇、乙醚、環(huán)氧乙烷 18 不同性質(zhì)藥物的保存 易氧化和遇光變質(zhì)藥物易氧化和遇光變質(zhì)藥物避光保存避光保存 維生素維生素C、氨茶堿、氨茶堿 19 不同性質(zhì)藥物的保存 有使用期限、易過期的藥物，按有使用期限、易過期的藥物，按有有 效期時限的先后效期時限的先后，有計劃地使用，有計劃地使用 病人個人專用藥，應(yīng)單獨存放并注病人個人專用藥，應(yīng)單獨存放并注 明床號、姓名明床號、姓名 20 QUESTION:

6、劇毒藥、麻醉藥保管時，最應(yīng)注劇毒藥、麻醉藥保管時，最應(yīng)注 意？（意？（ ） A A、先領(lǐng)先用、先領(lǐng)先用 B B、有明顯標(biāo)記、有明顯標(biāo)記 C C、定期檢查質(zhì)量、定期檢查質(zhì)量 D D、專人負責(zé)，加鎖保管、專人負責(zé)，加鎖保管 D E 患者，男，患者，男，36歲，因呼吸道感染歲，因呼吸道感染 需同時服用幾種藥物，宜最后服需同時服用幾種藥物，宜最后服 用的藥物是用的藥物是.( ) A.羅紅霉素羅紅霉素 B.維生素維生素C C.乙酰胱氨酸膠囊乙酰胱氨酸膠囊 D.咳必清咳必清 E.止咳糖漿止咳糖漿 22 根據(jù)醫(yī)囑要求準(zhǔn)確給藥根據(jù)醫(yī)囑要求準(zhǔn)確給藥 嚴格執(zhí)行查對制度嚴格執(zhí)行查對制度 安全正確用藥安全正確用藥 觀

7、察用藥反應(yīng)觀察用藥反應(yīng) （四）安全給藥的原則（四）安全給藥的原則 23 1 1、做到五準(zhǔn)確、做到五準(zhǔn)確 即做到即做到藥物、劑量、方藥物、劑量、方 法、時間、患者法、時間、患者 2 2、備好藥物，及時分發(fā)、備好藥物，及時分發(fā) 3 3、對易發(fā)生過敏的要了解過敏史，必、對易發(fā)生過敏的要了解過敏史，必 要時做過敏實驗要時做過敏實驗 4 4、進行有效溝通、進行有效溝通 24 三查：三查：操作前操作前 操作中操作中 操作后操作后 七對：七對：床號、姓名、藥名、藥物床號、姓名、藥名、藥物 濃度、劑量、用法和用藥時間濃度、劑量、用法和用藥時間 還應(yīng)查藥物的質(zhì)量還應(yīng)查藥物的質(zhì)量 25 某護士遵醫(yī)囑準(zhǔn)備給病人進行

8、某護士遵醫(yī)囑準(zhǔn)備給病人進行 靜脈輸液，請問：在完成此操作的靜脈輸液，請問：在完成此操作的 過程中，三查應(yīng)分別于何時進行？過程中，三查應(yīng)分別于何時進行？ 操作前查：操作前查：攜用物至床邊攜用物至床邊 操作中查：操作中查：靜脈穿刺之前靜脈穿刺之前 操作后查：操作后查：固定、調(diào)節(jié)滴速后固定、調(diào)節(jié)滴速后 QUESTION: 26 給藥途徑的選擇應(yīng)依據(jù)藥物給藥途徑的選擇應(yīng)依據(jù)藥物 的性質(zhì)、劑型、機體組織對藥的性質(zhì)、劑型、機體組織對藥 物的吸收情況和治療需要而定。物的吸收情況和治療需要而定。 （五）給藥的途徑（五）給藥的途徑 常用給藥途徑：常用給藥途徑： 吸入吸入 舌下含化舌下含化 直腸給藥直腸給藥 靜脈

9、靜脈 肌肉組織肌肉組織 皮下組織皮下組織 口服口服 皮膚皮膚 一、認知安全給藥一、認知安全給藥 （六）醫(yī)院常用的外文縮寫（六）醫(yī)院常用的外文縮寫 E 下列外文縮寫意譯正確的是下列外文縮寫意譯正確的是 ( ) Aqid隔日一次隔日一次 Bqod每日一次每日一次 C. qd每日四次每日四次 D. iv肌內(nèi)注射肌內(nèi)注射 E. biw每周每周2次次 一、認知安全給藥一、認知安全給藥 （七）影響藥物療效的因素（七）影響藥物療效的因素 藥物的因素藥物的因素 機體的因素機體的因素 飲食的因素飲食的因素 （一）藥物的因素藥物的因素 硫酸鎂：硫酸鎂： 口服：導(dǎo)瀉、利膽口服：導(dǎo)瀉、利膽 注射：鎮(zhèn)靜和降壓注射：鎮(zhèn)靜

10、和降壓 濕熱外敷：消腫、止?jié)駸嵬夥螅合[、止 痛（靜脈炎）痛（靜脈炎） 聯(lián)合用藥聯(lián)合用藥 阿米卡星鏈霉素阿米卡星鏈霉素 x 強心苷糖皮質(zhì)激素強心苷糖皮質(zhì)激素x 增強心臟對強心苷的敏感性，易致增強心臟對強心苷的敏感性，易致 室顫室顫 （一）藥物的因素（一）藥物的因素 （二）機體的因素（二）機體的因素 1.1.生理因素：年齡、體重生理因素：年齡、體重 頭孢克洛：成人：頭孢克洛：成人：0.250.250.5g,tid0.5g,tid或或qidqid 兒童：兒童：202040mg/kg/d, tid40mg/kg/d, tid 1414歲以下和歲以下和6060歲歲以上應(yīng)依成人量酌減以上應(yīng)依成人量酌減

11、1.1.生理因素：性別生理因素：性別 （二）機體的因素（二）機體的因素 2.2.病理狀態(tài)病理狀態(tài) 經(jīng)肝臟代謝：經(jīng)肝臟代謝：安定、本巴比妥安定、本巴比妥 經(jīng)腎臟代謝：經(jīng)腎臟代謝：慶大霉素、頭孢唑啉慶大霉素、頭孢唑啉 （二）機體的因素（二）機體的因素 3.3.心理行為因素心理行為因素 （二）機體的因素 （三）飲食的因素 1 1促進藥物吸收、增強療效促進藥物吸收、增強療效 高脂食物高脂食物- -脂溶性維生素脂溶性維生素 粗纖維食物驅(qū)蟲劑粗纖維食物驅(qū)蟲劑 2 2干擾藥物吸收、降低療效干擾藥物吸收、降低療效 茶茶- -鐵劑吸收鐵劑吸收 菠菜鈣菠菜鈣 認知安全給藥認知安全給藥小結(jié)小結(jié) 藥物的種類和保管原則

12、藥物的種類和保管原則 安全給藥的原則安全給藥的原則 常用的給藥途徑常用的給藥途徑 醫(yī)院常用外文縮寫詞醫(yī)院常用外文縮寫詞 二、口服給藥二、口服給藥 二、口服給藥二、口服給藥 學(xué)習(xí)目標(biāo)：學(xué)習(xí)目標(biāo)： 1.了解了解 口服給藥的概念口服給藥的概念 2.應(yīng)用應(yīng)用 實施口服給藥操作實施口服給藥操作 3.掌握掌握 常用藥物的注意事項常用藥物的注意事項 4.了解了解 全自動口服藥品擺藥機全自動口服藥品擺藥機 二、口服給藥二、口服給藥 （一）、口服給藥的概念（一）、口服給藥的概念 口服給藥是經(jīng)口服后，通過胃腸粘膜吸收進入口服給藥是經(jīng)口服后，通過胃腸粘膜吸收進入 血液循環(huán)，起到局部或全身的治療作用。血液循環(huán)，起到局

13、部或全身的治療作用。 優(yōu)點：優(yōu)點：給藥方式簡便，無創(chuàng)，不給藥方式簡便，無創(chuàng)，不 直接損傷皮膚或粘膜，藥品價直接損傷皮膚或粘膜，藥品價 格相對低廉格相對低廉 缺點缺點：吸收慢、起效慢、胃腸反應(yīng)吸收慢、起效慢、胃腸反應(yīng) 不適用：不適用：急救、吞咽功能障礙、急救、吞咽功能障礙、 意識意識 不清、嘔吐不止、禁食等患不清、嘔吐不止、禁食等患 者。者。 二、口服給藥二、口服給藥 二、口服給藥二、口服給藥 （三）、常用藥物的注意事項（三）、常用藥物的注意事項 1.抗生素及磺胺類藥物：準(zhǔn)時服用、保持有效的抗生素及磺胺類藥物：準(zhǔn)時服用、保持有效的 血藥濃度血藥濃度 2.健胃及增進食欲的藥物：健胃及增進食欲的藥物

14、：飯前服用飯前服用 3.對胃黏膜有刺激性的藥物：對胃黏膜有刺激性的藥物：飯后服用飯后服用 4.磺胺類和發(fā)汗藥服后：宜多飲水磺胺類和發(fā)汗藥服后：宜多飲水 5.強心苷類藥物：用藥前測強心苷類藥物：用藥前測心率、心律，心率低心率、心律，心率低 度于度于60次次/分，或節(jié)律不齊時，應(yīng)停服藥，并分，或節(jié)律不齊時，應(yīng)停服藥，并 告知醫(yī)生。告知醫(yī)生。 6.止咳糖漿、甘草合劑：服后止咳糖漿、甘草合劑：服后不宜不宜 立即飲茶水立即飲茶水 二、口服給藥二、口服給藥 7.對牙齒有腐蝕作用或使牙齒染色的藥物，用對牙齒有腐蝕作用或使牙齒染色的藥物，用飲飲 水管水管吸入，服后及時吸入，服后及時漱口漱口 8.服用鐵劑時，應(yīng)

15、忌服用鐵劑時，應(yīng)忌飲茶飲茶 9.服用利尿劑：需記錄出入量服用利尿劑：需記錄出入量 10.口服藥物通常用口服藥物通常用溫開水溫開水送服，一般不用茶、牛送服，一般不用茶、牛 奶代替溫開水奶代替溫開水 11.飲酒會影響藥物療效的發(fā)揮，服藥前后禁忌飲飲酒會影響藥物療效的發(fā)揮，服藥前后禁忌飲 酒酒 二、口服給藥二、口服給藥 實施口服給藥操作實施口服給藥操作 【目的目的】 協(xié)助患者按醫(yī)囑安全服協(xié)助患者按醫(yī)囑安全服 藥，以達到減輕癥狀、防治疾病、藥，以達到減輕癥狀、防治疾病、 維持正常生理功能、協(xié)助診斷、預(yù)維持正常生理功能、協(xié)助診斷、預(yù) 防疾病的目的。防疾病的目的。 口服給藥法操作前準(zhǔn)備 1 1、護士自身準(zhǔn)

16、備、護士自身準(zhǔn)備 2 2、評估患者并解釋評估患者并解釋 3 3、環(huán)境準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備 4 4、用物及藥物準(zhǔn)備用物及藥物準(zhǔn)備 二、口服給藥二、口服給藥 【評估評估】 評估患者評估患者 病情、年齡、治療情況，是否適合病情、年齡、治療情況，是否適合 口服口服 病人服藥能否自理，對給藥計劃的病人服藥能否自理，對給藥計劃的 了解、認識和合作程度了解、認識和合作程度 病人對服藥的心理反應(yīng)，是否具備病人對服藥的心理反應(yīng)，是否具備 所服藥物的有關(guān)知識所服藥物的有關(guān)知識 解釋用藥目的和注意事項解釋用藥目的和注意事項 實施口服給藥操作實施口服給藥操作 【溝通溝通】 “請問您叫什么名字？請問您叫什么名字？” “廖先生，

17、您好！您現(xiàn)在感覺怎么樣？廖先生，您好！您現(xiàn)在感覺怎么樣？” “為了減輕您咳嗽、咳痰的癥狀，醫(yī)生為了減輕您咳嗽、咳痰的癥狀，醫(yī)生 給您開了止咳糖漿，在服這種藥后注意不給您開了止咳糖漿，在服這種藥后注意不 要立即飲水，以免降低藥效。要立即飲水，以免降低藥效?！?“請您等下配合一下，好嗎？我這就去請您等下配合一下，好嗎？我這就去 取藥，請您稍等。取藥，請您稍等?！?口服給藥法口服給藥法操作步驟操作步驟 1 1、備物、備物 2 2、備藥、備藥 3 3、發(fā)藥、發(fā)藥 4 4、發(fā)藥后處理、發(fā)藥后處理 5 5、觀察用藥反應(yīng)、觀察用藥反應(yīng) 備藥中注意事項： 1 1、嚴格查對。、嚴格查對。 2 2、一個患者的藥擺

18、完后再擺另一患、一個患者的藥擺完后再擺另一患 者。者。 3 3、先擺固體藥物，后擺水劑及油劑。、先擺固體藥物，后擺水劑及油劑。 4 4、擺水劑時應(yīng)用量杯計算。、擺水劑時應(yīng)用量杯計算。 5 5、所需藥液量不足、所需藥液量不足1ml1ml時，用滴管時，用滴管 計量。計量。 以滴為單位，以滴為單位，1ml1ml為為1515滴。滴。 發(fā)藥要求：發(fā)藥要求： 五個準(zhǔn)確；五個準(zhǔn)確；發(fā)藥到手，看藥入口，發(fā)藥到手，看藥入口， 服后人走服后人走 步驟：步驟： 洗手洗手 核對、呼喚核對、呼喚 體位、解釋體位、解釋 協(xié)助服藥協(xié)助服藥 發(fā)藥時注意事項 1、發(fā)藥前應(yīng)了解病人有關(guān)情況、發(fā)藥前應(yīng)了解病人有關(guān)情況 2、發(fā)藥時病人有疑問：、發(fā)藥時病人有疑問：重新核對重新核對、解、解 釋、服藥釋、服藥 3、密切、密切觀察觀察藥物療效和不良反應(yīng)藥物療效和不良反應(yīng) 4、加強、加強健康教育健康教育：尤其是慢性病人和：尤其是慢性病人和 出院后需繼續(xù)服藥者。出院后需繼續(xù)服藥者。 發(fā)藥時，病人外出檢查，如何處理？發(fā)藥時，病人外出檢查，如何處理？ （ C ） A、把藥丟棄、把藥丟棄 B、把藥放在病人床旁桌上、把藥放在病人床旁桌上 C、暫時帶回、暫時帶回 D、交給同病室病人轉(zhuǎn)交、