07-溫里藥PPT優(yōu)秀課件

1、1 各論各論 第七章溫里藥第七章溫里藥 2 【概念】【概念】 凡能溫里祛寒，以消除里寒證為主要作用的藥物，稱為溫里凡能溫里祛寒，以消除里寒證為主要作用的藥物，稱為溫里 藥或祛寒藥。藥或祛寒藥。 【作用及適應(yīng)證】【作用及適應(yīng)證】 溫里藥的主要作用是溫里祛寒、溫經(jīng)止痛，主治里寒證。根溫里藥的主要作用是溫里祛寒、溫經(jīng)止痛，主治里寒證。根 據(jù)歸經(jīng)不同，主要包括有：據(jù)歸經(jīng)不同，主要包括有： 一、主入脾胃經(jīng)者，能溫中散寒止痛，可用治寒邪外侵，直一、主入脾胃經(jīng)者，能溫中散寒止痛，可用治寒邪外侵，直 中脾胃，脾胃陽(yáng)氣被困，或脾胃陽(yáng)氣不足，寒自內(nèi)生所致脘腹冷中脾胃，脾胃陽(yáng)氣被困，或脾胃陽(yáng)氣不足，寒自內(nèi)生所致脘腹

2、冷 痛，嘔吐泄瀉、舌淡苔白等癥，包括脾胃實(shí)寒證及虛寒證，又合痛，嘔吐泄瀉、舌淡苔白等癥，包括脾胃實(shí)寒證及虛寒證，又合 稱臟寒證；稱臟寒證； 二、主入腎經(jīng)者，能溫腎助陽(yáng)，可用治腎陽(yáng)不足，陰寒內(nèi)盛二、主入腎經(jīng)者，能溫腎助陽(yáng)，可用治腎陽(yáng)不足，陰寒內(nèi)盛 所致陽(yáng)痿，宮冷，腰膝冷痛，夜尿頻多，滑精遺尿；所致陽(yáng)痿，宮冷，腰膝冷痛，夜尿頻多，滑精遺尿； 3 三、主入心腎兩經(jīng)者，能溫陽(yáng)通脈，用治心腎陽(yáng)虛癥，癥見(jiàn)心悸怔三、主入心腎兩經(jīng)者，能溫陽(yáng)通脈，用治心腎陽(yáng)虛癥，癥見(jiàn)心悸怔 忡，畏寒肢冷，小便不利，肢體浮腫等；或回陽(yáng)救逆，用治亡陽(yáng)厥逆證，忡，畏寒肢冷，小便不利，肢體浮腫等；或回陽(yáng)救逆，用治亡陽(yáng)厥逆證， 癥見(jiàn)冷汗

3、自出，四肢厥冷，下利清谷，脈微欲絕。癥見(jiàn)冷汗自出，四肢厥冷，下利清谷，脈微欲絕。 四、主入肝經(jīng)者，可暖肝散寒，溫經(jīng)止痛，用治寒滯肝脈所致寒疝四、主入肝經(jīng)者，可暖肝散寒，溫經(jīng)止痛，用治寒滯肝脈所致寒疝 腹痛、厥陰頭痛以及婦女經(jīng)寒不調(diào)；腹痛、厥陰頭痛以及婦女經(jīng)寒不調(diào)； 五、主入心經(jīng)者，可通脈止痛，用治心陽(yáng)不足，陰寒痼結(jié)所致胸痹五、主入心經(jīng)者，可通脈止痛，用治心陽(yáng)不足，陰寒痼結(jié)所致胸痹 疼痛，心痛徹背，心悸怔忡者；疼痛，心痛徹背，心悸怔忡者； 六、主入肺經(jīng)者，可溫肺化飲，用治寒痰停飲犯肺所致氣喘咳嗽，六、主入肺經(jīng)者，可溫肺化飲，用治寒痰停飲犯肺所致氣喘咳嗽， 吐痰清稀，口鼻氣冷者。吐痰清稀，口鼻氣冷

4、者。 七、主入脾腎經(jīng)者，可治脾腎陽(yáng)虛，五更泄瀉。七、主入脾腎經(jīng)者，可治脾腎陽(yáng)虛，五更泄瀉。 用溫里藥治療陰寒證，是用溫里藥治療陰寒證，是內(nèi)經(jīng)內(nèi)經(jīng)“寒者熱之寒者熱之”，本草經(jīng)本草經(jīng)“療療 寒以熱藥寒以熱藥”治療原則的具體應(yīng)用。治療原則的具體應(yīng)用。 常用的溫里藥有附子、烏頭、肉桂、干姜、高良姜、吳茱萸、川椒、常用的溫里藥有附子、烏頭、肉桂、干姜、高良姜、吳茱萸、川椒、 丁香、母丁香、小茴香、大茴香、胡椒、蓽撥、蓽澄茄等。丁香、母丁香、小茴香、大茴香、胡椒、蓽撥、蓽澄茄等。 4 【藥用來(lái)源】【藥用來(lái)源】 為毛茛科多年生草本植物烏頭的子根加工品為毛茛科多年生草本植物烏頭的子根加工品 烏頭烏頭 附子附子

5、 5 【藥性分析】【藥性分析】 辛熱有毒，為純陽(yáng)燥烈之品，上助心陽(yáng)以通心脈，下補(bǔ)腎陽(yáng)以辛熱有毒，為純陽(yáng)燥烈之品，上助心陽(yáng)以通心脈，下補(bǔ)腎陽(yáng)以 益火，以復(fù)散失之元陽(yáng)，挽回生命的源動(dòng)力，有回陽(yáng)救逆之功，是益火，以復(fù)散失之元陽(yáng)，挽回生命的源動(dòng)力，有回陽(yáng)救逆之功，是 治療四肢厥冷，脈微欲絕，亡陽(yáng)證的要藥。（四逆湯、參附湯、回治療四肢厥冷，脈微欲絕，亡陽(yáng)證的要藥。（四逆湯、參附湯、回 陽(yáng)救急湯）陽(yáng)救急湯） 本品通行十二經(jīng)脈，逐風(fēng)寒濕邪，為補(bǔ)火助陽(yáng)，溫經(jīng)止痛，扶本品通行十二經(jīng)脈，逐風(fēng)寒濕邪，為補(bǔ)火助陽(yáng)，溫經(jīng)止痛，扶 正驅(qū)邪的佳品?？捎弥文I陽(yáng)不足，命門火衰所致男子陽(yáng)痿不舉，遺正驅(qū)邪的佳品。可用治腎陽(yáng)不足，命

6、門火衰所致男子陽(yáng)痿不舉，遺 精滑泄，女子宮冷不孕等癥（金匱腎氣丸）；心陽(yáng)不足，寒氣攻沖，精滑泄，女子宮冷不孕等癥（金匱腎氣丸）；心陽(yáng)不足，寒氣攻沖， 胸痹心痛，心悸怔忡（烏頭赤石脂丸）；脾腎陽(yáng)虛，脘腹冷痛，五胸痹心痛，心悸怔忡（烏頭赤石脂丸）；脾腎陽(yáng)虛，脘腹冷痛，五 更泄瀉（附子理中丸）；腎陽(yáng)不足，陰寒水腫（真武湯）。更泄瀉（附子理中丸）；腎陽(yáng)不足，陰寒水腫（真武湯）。 與解表藥同用還可用治陽(yáng)虛外感；與祛風(fēng)濕藥同用治寒痹劇痛，與解表藥同用還可用治陽(yáng)虛外感；與祛風(fēng)濕藥同用治寒痹劇痛， 不得屈伸諸癥。不得屈伸諸癥。 附子附子 6 烏頭與附子同一藥源，旁生塊根稱附子，主生塊根烏頭與附子同一藥源，旁生

7、塊根稱附子，主生塊根 為烏頭，野生者稱草烏，栽培者名川烏。為烏頭，野生者稱草烏，栽培者名川烏。 烏頭性味、功效與附子相近，烏頭散風(fēng)寒、逐冷濕，烏頭性味、功效與附子相近，烏頭散風(fēng)寒、逐冷濕， 通痹止痛功效較附子為勝，然不如附子補(bǔ)火回陽(yáng)，主治通痹止痛功效較附子為勝，然不如附子補(bǔ)火回陽(yáng)，主治 寒痹攣痛，脘腹冷痛，胸痹心痛等癥。寒痹攣痛，脘腹冷痛，胸痹心痛等癥。 烏頭旁生塊根，細(xì)而長(zhǎng)者稱天雄，補(bǔ)陽(yáng)作用不如附烏頭旁生塊根，細(xì)而長(zhǎng)者稱天雄，補(bǔ)陽(yáng)作用不如附 子，逐風(fēng)散寒作用不如烏頭。子，逐風(fēng)散寒作用不如烏頭。 7 【藥用來(lái)源】【藥用來(lái)源】 為樟科常綠喬木植物肉桂的樹(shù)皮 肉桂肉桂 肉桂肉桂 8 肉桂肉桂 辛、

8、甘、大熱，歸腎、脾、心、肝經(jīng)。本品辛甘大熱，能辛、甘、大熱，歸腎、脾、心、肝經(jīng)。本品辛甘大熱，能 補(bǔ)火助陽(yáng)，益陽(yáng)消陰，溫和持久，為治療命門火衰，陽(yáng)痿宮冷補(bǔ)火助陽(yáng)，益陽(yáng)消陰，溫和持久，為治療命門火衰，陽(yáng)痿宮冷 的要藥。用治中寒腹痛、寒疝疼痛，又有溫脾暖肝，散寒止痛的要藥。用治中寒腹痛、寒疝疼痛，又有溫脾暖肝，散寒止痛 的功效。兼能行氣血、通經(jīng)脈、散寒止疼，還可用治胸痹心痛，的功效。兼能行氣血、通經(jīng)脈、散寒止疼，還可用治胸痹心痛， 陰疽腫痛，血寒經(jīng)閉，經(jīng)行腹痛。陰疽腫痛，血寒經(jīng)閉，經(jīng)行腹痛。 此外，本品又有引火歸原之效，用治下元虛衰、虛陽(yáng)上浮此外，本品又有引火歸原之效，用治下元虛衰、虛陽(yáng)上浮 所致

9、的目赤眩暈，腰膝冷痛等癥。所致的目赤眩暈，腰膝冷痛等癥。 與補(bǔ)益氣血藥同用，又有鼓舞氣血生長(zhǎng)之功。與補(bǔ)益氣血藥同用，又有鼓舞氣血生長(zhǎng)之功。 9 與附子都是辛溫大熱之品，均能補(bǔ)火助陽(yáng)，散寒止痛，與附子都是辛溫大熱之品，均能補(bǔ)火助陽(yáng)，散寒止痛， 然肉桂作用和緩，守而不走，直達(dá)下焦，作用持久，且可然肉桂作用和緩，守而不走，直達(dá)下焦，作用持久，且可 引火歸原，主治腎陽(yáng)不足，陽(yáng)萎宮冷，虛陽(yáng)上浮，目赤眩引火歸原，主治腎陽(yáng)不足，陽(yáng)萎宮冷，虛陽(yáng)上浮，目赤眩 暈，腰膝冷痛及脘腹冷痛，胸痹心痛，且偏行血分，溫經(jīng)暈，腰膝冷痛及脘腹冷痛，胸痹心痛，且偏行血分，溫經(jīng) 散寒，活血通經(jīng)，還可用治血寒經(jīng)閉，散寒，活血通經(jīng)，還

10、可用治血寒經(jīng)閉，癥癥瘕瘀阻，與補(bǔ)養(yǎng)瘕瘀阻，與補(bǔ)養(yǎng) 藥同用，還有鼓舞氣血生長(zhǎng)的作用。藥同用，還有鼓舞氣血生長(zhǎng)的作用。 肉桂、附子肉桂、附子 10 【藥用來(lái)源】【藥用來(lái)源】 為姜科多年生草本植物姜的干燥根莖為姜科多年生草本植物姜的干燥根莖 姜姜 干姜干姜 11 【藥用來(lái)源】【藥用來(lái)源】 為姜科多年生草本植物高良姜的根莖為姜科多年生草本植物高良姜的根莖 高良姜高良姜 高良姜高良姜 12 主入脾胃，偏于溫中散寒，健運(yùn)脾陽(yáng)，為治脾胃受寒主入脾胃，偏于溫中散寒，健運(yùn)脾陽(yáng)，為治脾胃受寒 或脾陽(yáng)不足，脘腹冷痛嘔吐泄瀉的要藥，又可溫陽(yáng)守中，或脾陽(yáng)不足，脘腹冷痛嘔吐泄瀉的要藥，又可溫陽(yáng)守中， 回陽(yáng)通脈，與附子同用

11、治亡陽(yáng)證有協(xié)同作用，故有回陽(yáng)通脈，與附子同用治亡陽(yáng)證有協(xié)同作用，故有“附子附子 無(wú)姜不熱無(wú)姜不熱”之說(shuō)。且可燥濕消痰，溫肺化飲，又為治療寒之說(shuō)。且可燥濕消痰，溫肺化飲，又為治療寒 飲喘咳的佳品。飲喘咳的佳品。 干姜干姜 干姜、高良姜干姜、高良姜 高良姜與干姜均能溫故中焦寒邪。高良姜與干姜均能溫故中焦寒邪。 干姜偏溫脾寒，且可回陽(yáng)通脈，燥濕消痰。干姜偏溫脾寒，且可回陽(yáng)通脈，燥濕消痰。 高良姜偏溫胃寒，多治胃冷作痛及嘔吐噫氣。高良姜偏溫胃寒，多治胃冷作痛及嘔吐噫氣。 13 【藥用來(lái)源】【藥用來(lái)源】為蕓香科落葉灌木或小喬木植物 為蕓香科落葉灌木或小喬木植物吳茱萸、吳茱萸、 石虎或疏毛吳茱萸石虎或疏毛

12、吳茱萸接近成熟的果實(shí)接近成熟的果實(shí) 吳茱萸吳茱萸 吳茱萸吳茱萸 14 主入足厥陰肝經(jīng)，疏肝下氣，散寒止痛，兼入脾胃經(jīng)，主入足厥陰肝經(jīng)，疏肝下氣，散寒止痛，兼入脾胃經(jīng)， 溫中散寒，燥濕助陽(yáng)，上散厥陰肝經(jīng)風(fēng)寒邪氣，治嘔吐涎溫中散寒，燥濕助陽(yáng)，上散厥陰肝經(jīng)風(fēng)寒邪氣，治嘔吐涎 沫，肢冷脈微，巔頂痛甚的厥陰頭痛；中能疏肝和胃，治沫，肢冷脈微，巔頂痛甚的厥陰頭痛；中能疏肝和胃，治 肝寒犯胃，肝胃不和，嘔吐吞酸；配伍黃連還可治療肝火肝寒犯胃，肝胃不和，嘔吐吞酸；配伍黃連還可治療肝火 犯胃，嘔吐吞酸；下暖肝腎，治寒滯肝腎，疝氣腹痛，血犯胃，嘔吐吞酸；下暖肝腎，治寒滯肝腎，疝氣腹痛，血 寒經(jīng)閉痛經(jīng)，寒濕腳氣及脾

13、腎陽(yáng)虛五更泄瀉等癥。為疏肝寒經(jīng)閉痛經(jīng)，寒濕腳氣及脾腎陽(yáng)虛五更泄瀉等癥。為疏肝 下氣，溫胃散寒，燥脾暖腎的良藥。下氣，溫胃散寒，燥脾暖腎的良藥。 吳茱萸吳茱萸 15 【藥用來(lái)源】【藥用來(lái)源】為蕓香科植物為蕓香科植物青椒或花椒青椒或花椒的干燥的干燥 成熟果皮成熟果皮 花椒花椒花椒花椒 16 本品辛散溫燥，入脾胃經(jīng)，長(zhǎng)于溫中燥濕，本品辛散溫燥，入脾胃經(jīng)，長(zhǎng)于溫中燥濕， 散寒止痛，止嘔止瀉，故多用治中寒腹痛，寒濕散寒止痛，止嘔止瀉，故多用治中寒腹痛，寒濕 吐瀉（大建中湯）。此外，還能殺蟲(chóng)止癢，可用吐瀉（大建中湯）。此外，還能殺蟲(chóng)止癢，可用 治蟲(chóng)積腹痛，濕疹瘙癢及陰癢帶下等癥。治蟲(chóng)積腹痛，濕疹瘙癢及陰癢

14、帶下等癥。 花椒花椒 17 【藥用來(lái)源】【藥用來(lái)源】為桃金娘科常綠喬木植物為桃金娘科常綠喬木植物丁香丁香 的花蕾的花蕾 丁香丁香丁香丁香 18 性味辛溫，溫中散寒，降逆止嘔，并能溫腎助陽(yáng)，性味辛溫，溫中散寒，降逆止嘔，并能溫腎助陽(yáng)， 主治脘腹冷痛，嘔吐呃逆等及陽(yáng)痿、宮冷等癥。主治脘腹冷痛，嘔吐呃逆等及陽(yáng)痿、宮冷等癥。 丁香有公丁香即丁香樹(shù)花蕾；及母丁香即其成熟果丁香有公丁香即丁香樹(shù)花蕾；及母丁香即其成熟果 實(shí)之分，性味功效大致相同，公丁香味濃烈，藥效迅速，實(shí)之分，性味功效大致相同，公丁香味濃烈，藥效迅速， 母丁香氣味較淡但藥效持久，兩藥也常合用。母丁香氣味較淡但藥效持久，兩藥也常合用。 丁香（

15、丁香（公丁香、母丁香公丁香、母丁香） 19 【藥用來(lái)源】【藥用來(lái)源】為傘形科多年生草本植物為傘形科多年生草本植物茴香茴香的的 成熟果實(shí)成熟果實(shí) 茴香茴香 小茴香小茴香 20 溫腎暖肝，散寒止痛，理氣開(kāi)胃，調(diào)中止嘔，主治寒溫腎暖肝，散寒止痛，理氣開(kāi)胃，調(diào)中止嘔，主治寒 疝作痛，睪丸偏墜，腎虛腰痛及脘腹冷痛，嘔吐食少。疝作痛，睪丸偏墜，腎虛腰痛及脘腹冷痛，嘔吐食少。 小茴香偏除腎冷，吳茱萸偏暖肝寒。小茴香偏除腎冷，吳茱萸偏暖肝寒。 八角茴香八角茴香 又叫大茴香，其性味功效與小茴香相近，而藥力稍遜，又叫大茴香，其性味功效與小茴香相近，而藥力稍遜， 還常做食品調(diào)味使用。還常做食品調(diào)味使用。 小茴香小茴

16、香 21 【藥用來(lái)源】【藥用來(lái)源】為胡椒科常綠藤本植物胡椒的近為胡椒科常綠藤本植物胡椒的近 成熟或成熟果實(shí)成熟或成熟果實(shí) 胡椒胡椒 黑胡椒黑胡椒 白胡椒白胡椒 22 辛熱，溫中散寒，下氣寬腸，脘腹冷痛，食少吐辛熱，溫中散寒，下氣寬腸，脘腹冷痛，食少吐 瀉，每多用之。且能下氣消痰，還可用治痰氣互結(jié)，瀉，每多用之。且能下氣消痰，還可用治痰氣互結(jié)， 癲癇發(fā)狂。癲癇發(fā)狂。 胡椒胡椒 23 【藥用來(lái)源】【藥用來(lái)源】 為胡椒科藤本植物為胡椒科藤本植物蓽茇蓽茇接近成熟接近成熟 或成熟果穗或成熟果穗 蓽茇蓽茇 蓽茇蓽茇 24 【藥用來(lái)源】【藥用來(lái)源】為樟科落葉喬木或灌木植物為樟科落葉喬木或灌木植物山雞山雞 椒

17、椒的成熟果實(shí)的成熟果實(shí) 山雞椒山雞椒 蓽澄茄蓽澄茄 25 均為辛溫燥烈之品，溫中散寒，下氣止痛，可用治中均為辛溫燥烈之品，溫中散寒，下氣止痛，可用治中 寒腹痛，嘔吐呃逆。寒腹痛，嘔吐呃逆。 蓽茇辛熱，溫散力勝，尤善止痛，凡頭痛、牙痛，胸蓽茇辛熱，溫散力勝，尤善止痛，凡頭痛、牙痛，胸 痹心痛均可選用。痹心痛均可選用。 蓽澄茄尚除腎與膀胱之冷氣，還可用治寒疝腹痛，小蓽澄茄尚除腎與膀胱之冷氣，還可用治寒疝腹痛，小 便渾濁，下元虛冷等。便渾濁，下元虛冷等。 蓽茇、蓽澄茄蓽茇、蓽澄茄 26 【病證用藥】【病證用藥】 里寒證有外寒侵襲，寒從內(nèi)生的不同病因，累里寒證有外寒侵襲，寒從內(nèi)生的不同病因，累 及臟腑

18、經(jīng)絡(luò)部位各有不同，共治療方法，配伍用藥及臟腑經(jīng)絡(luò)部位各有不同，共治療方法，配伍用藥 情況各異，現(xiàn)將如何準(zhǔn)確使用溫里藥分述如下：情況各異，現(xiàn)將如何準(zhǔn)確使用溫里藥分述如下： 27 多由外受寒邪，侵入腹中，或過(guò)食生冷，寒傷脾胃陽(yáng)氣，多由外受寒邪，侵入腹中，或過(guò)食生冷，寒傷脾胃陽(yáng)氣， 使運(yùn)化失調(diào)，寒留中焦，氣機(jī)阻滯。使運(yùn)化失調(diào)，寒留中焦，氣機(jī)阻滯。 癥見(jiàn)腹痛急暴，遇冷癥見(jiàn)腹痛急暴，遇冷 更甚，得熱則舒，口不渴，小便清利，大便溏薄，舌苔薄更甚，得熱則舒，口不渴，小便清利，大便溏薄，舌苔薄 白，脈象沉緊。白，脈象沉緊。 治宜溫中散寒。本類藥物干姜、高良姜、吳茱萸、蓽治宜溫中散寒。本類藥物干姜、高良姜、吳茱

19、萸、蓽 茇、蓽澄茄、丁香、小茴香、花椒，胡椒、肉桂、附子、茇、蓽澄茄、丁香、小茴香、花椒，胡椒、肉桂、附子、 烏頭可隨證選用。（二姜丸、理中丸）烏頭可隨證選用。（二姜丸、理中丸） 脘腹冷痛脘腹冷痛 28 若因素體陽(yáng)氣不足，脾陽(yáng)不振，運(yùn)化失司，寒以內(nèi)生，若因素體陽(yáng)氣不足，脾陽(yáng)不振，運(yùn)化失司，寒以內(nèi)生， 陰寒內(nèi)勝，氣機(jī)阻滯，氣血不足以溫養(yǎng)所致，癥見(jiàn)腹痛綿陰寒內(nèi)勝，氣機(jī)阻滯，氣血不足以溫養(yǎng)所致，癥見(jiàn)腹痛綿 綿，時(shí)作時(shí)止，善熱惡冷，痛時(shí)喜按，饑餓及疲勞時(shí)更甚，綿，時(shí)作時(shí)止，善熱惡冷，痛時(shí)喜按，饑餓及疲勞時(shí)更甚， 大便溏薄，兼見(jiàn)神疲氣短，怯寒，舌苔淡白，脈沉細(xì)。大便溏薄，兼見(jiàn)神疲氣短，怯寒，舌苔淡白，脈

20、沉細(xì)。 治宜溫中祛寒，補(bǔ)脾益胃。常用干姜溫中散寒，溫運(yùn)治宜溫中祛寒，補(bǔ)脾益胃。常用干姜溫中散寒，溫運(yùn) 脾陽(yáng)，以除內(nèi)寒，配人參、白術(shù)，甘草補(bǔ)脾益氣，燥濕和脾陽(yáng)，以除內(nèi)寒，配人參、白術(shù)，甘草補(bǔ)脾益氣，燥濕和 中，以補(bǔ)中虛。如見(jiàn)脾腎陽(yáng)虛，寒痛加劇，濕冷泄瀉者，中，以補(bǔ)中虛。如見(jiàn)脾腎陽(yáng)虛，寒痛加劇，濕冷泄瀉者， 又當(dāng)配附子、肉桂等補(bǔ)火助陽(yáng)，散寒止痛藥同用，以增強(qiáng)又當(dāng)配附子、肉桂等補(bǔ)火助陽(yáng)，散寒止痛藥同用，以增強(qiáng) 補(bǔ)陽(yáng)散寒的功效。（桂附理中丸）補(bǔ)陽(yáng)散寒的功效。（桂附理中丸） 脘腹冷痛脘腹冷痛 29 系由素體陽(yáng)虛，寒邪侵襲，陽(yáng)不抵邪而寒邪深入于里，系由素體陽(yáng)虛，寒邪侵襲，陽(yáng)不抵邪而寒邪深入于里， 或因誤治

21、而大汗，或霍亂大吐、大瀉，陰液耗傷，氣隨液脫，或因誤治而大汗，或霍亂大吐、大瀉，陰液耗傷，氣隨液脫， 陽(yáng)氣大虛，或因熱性病后期，發(fā)展到液脫陽(yáng)虛，均可導(dǎo)致腎陽(yáng)氣大虛，或因熱性病后期，發(fā)展到液脫陽(yáng)虛，均可導(dǎo)致腎 陽(yáng)虛衰，陰寒內(nèi)盛，遂成亡陽(yáng)虛脫的危重證候。癥見(jiàn)四肢厥陽(yáng)虛衰，陰寒內(nèi)盛，遂成亡陽(yáng)虛脫的危重證候。癥見(jiàn)四肢厥 逆，惡寒發(fā)熱，冷汗自出，下利清谷，神疲欲寐，甚則尿遺逆，惡寒發(fā)熱，冷汗自出，下利清谷，神疲欲寐，甚則尿遺 手撒，脈沉細(xì)微。手撒，脈沉細(xì)微。 治宜回陽(yáng)救逆。本類藥中補(bǔ)火助陽(yáng)、回陽(yáng)救逆的附子、治宜回陽(yáng)救逆。本類藥中補(bǔ)火助陽(yáng)、回陽(yáng)救逆的附子、 干姜、肉桂，大補(bǔ)元?dú)獾娜藚?，通?yáng)散寒的蔥白，益氣

22、復(fù)脈干姜、肉桂，大補(bǔ)元?dú)獾娜藚ⅲ?yáng)散寒的蔥白，益氣復(fù)脈 的甘草，均可選用。的甘草，均可選用。 亡陽(yáng)證亡陽(yáng)證 30 陽(yáng)衰陰盛之證，非純陽(yáng)之品不能破陰氣而復(fù)陽(yáng)氣，故辛溫大熱，純陽(yáng)陽(yáng)衰陰盛之證，非純陽(yáng)之品不能破陰氣而復(fù)陽(yáng)氣，故辛溫大熱，純陽(yáng) 燥烈，竣補(bǔ)元陽(yáng)，強(qiáng)心復(fù)脈的附子為回陽(yáng)救逆的第一要藥；燥烈，竣補(bǔ)元陽(yáng)，強(qiáng)心復(fù)脈的附子為回陽(yáng)救逆的第一要藥； 辛熱燥烈的干姜，功能溫陽(yáng)守中，回陽(yáng)通脈，常與附子同用有協(xié)同作辛熱燥烈的干姜，功能溫陽(yáng)守中，回陽(yáng)通脈，常與附子同用有協(xié)同作 用，古有用，古有“附子無(wú)姜不熱附子無(wú)姜不熱”的說(shuō)法。的說(shuō)法。 肉桂補(bǔ)火助陽(yáng)，守而不走，溫陽(yáng)作用持久，配附子同用可以增強(qiáng)回陽(yáng)肉桂補(bǔ)火助陽(yáng)

23、，守而不走，溫陽(yáng)作用持久，配附子同用可以增強(qiáng)回陽(yáng) 救逆的作用。救逆的作用。 蔥白辛溫發(fā)散，宣通陽(yáng)氣，解散寒結(jié)，常配附子、干姜治療亡陽(yáng)證，蔥白辛溫發(fā)散，宣通陽(yáng)氣，解散寒結(jié)，常配附子、干姜治療亡陽(yáng)證， 有通陽(yáng)回厥之效，故有有通陽(yáng)回厥之效，故有“蔥白能率姜附入胃止利，入腎生脈蔥白能率姜附入胃止利，入腎生脈”之說(shuō)。甘草之說(shuō)。甘草 調(diào)合藥性，益氣復(fù)脈，常合諸藥同用。調(diào)合藥性，益氣復(fù)脈，常合諸藥同用。 若見(jiàn)陽(yáng)衰氣脫，大汗淋漓，氣促喘急者，又當(dāng)配合大補(bǔ)元?dú)?、固脫?fù)若見(jiàn)陽(yáng)衰氣脫，大汗淋漓，氣促喘急者，又當(dāng)配合大補(bǔ)元?dú)?、固脫?fù) 脈的人參同用，以增強(qiáng)回陽(yáng)固脫之效；脈的人參同用，以增強(qiáng)回陽(yáng)固脫之效； 若冷汗不止者，

24、還可配煅龍骨、煅牡蠣、山茱萸以收斂止汗，防止若冷汗不止者，還可配煅龍骨、煅牡蠣、山茱萸以收斂止汗，防止 進(jìn)進(jìn)步陽(yáng)衰氣脫。步陽(yáng)衰氣脫。 （四逆湯、參附湯、回陽(yáng)救急湯）（四逆湯、參附湯、回陽(yáng)救急湯） 31 由于久坐濕地或寒冬涉水，感受寒濕之邪致使寒濕凝滯，聚于陰分。由于久坐濕地或寒冬涉水，感受寒濕之邪致使寒濕凝滯，聚于陰分。 癥見(jiàn)陰囊腫硬而冷，捏睪而痛，痛引少腹，陰莖不舉，喜暖畏寒，或形寒癥見(jiàn)陰囊腫硬而冷，捏睪而痛，痛引少腹，陰莖不舉，喜暖畏寒，或形寒 足冷，苔白，脈沉弦。足冷，苔白，脈沉弦。 治宜溫肝散寒。本類藥中吳茱萸專散厥陰肝經(jīng)寒邪而止疝痛，小茴香治宜溫肝散寒。本類藥中吳茱萸專散厥陰肝經(jīng)寒邪

25、而止疝痛，小茴香 入肝經(jīng)理氣散寒，也善止疝氣，同為治療寒疝腹痛的要藥。蓽澄茄、烏頭、入肝經(jīng)理氣散寒，也善止疝氣，同為治療寒疝腹痛的要藥。蓽澄茄、烏頭、 附子、肉桂、葫蘆巴都是溫暖下元、散寒止痛的良藥，也為治療寒疝腹痛附子、肉桂、葫蘆巴都是溫暖下元、散寒止痛的良藥，也為治療寒疝腹痛 常用之品。常用之品。 此外，本病由于陰寒內(nèi)盛，必致寒凝氣滯血瘀，故香附、青皮、木香此外，本病由于陰寒內(nèi)盛，必致寒凝氣滯血瘀，故香附、青皮、木香 等疏肝理氣止痛之品及順氣散寒的烏藥，行氣活血止痛的延胡索，也在所等疏肝理氣止痛之品及順氣散寒的烏藥，行氣活血止痛的延胡索，也在所 必用。橘核、山楂、荔枝核均能行氣散結(jié)止痛，用

26、治疝氣睪丸腫硬最為相必用。橘核、山楂、荔枝核均能行氣散結(jié)止痛，用治疝氣睪丸腫硬最為相 宜。（導(dǎo)氣湯、天臺(tái)烏藥散、香橘散）宜。（導(dǎo)氣湯、天臺(tái)烏藥散、香橘散） 寒疝腹痛寒疝腹痛 32 系由心陽(yáng)不足，陰寒內(nèi)盛，復(fù)惡寒邪，陰寒痼結(jié)，寒氣系由心陽(yáng)不足，陰寒內(nèi)盛，復(fù)惡寒邪，陰寒痼結(jié)，寒氣 攻沖所致胸痛徹背，背痛徹心，痛劇而無(wú)休止，身寒肢冷，攻沖所致胸痛徹背，背痛徹心，痛劇而無(wú)休止，身寒肢冷， 喘息不得臥，脈沉緊或沉微。喘息不得臥，脈沉緊或沉微。 治宜溫陽(yáng)祛寒，峻逐陰邪。常用烏頭、附子、肉桂、川椒治宜溫陽(yáng)祛寒，峻逐陰邪。常用烏頭、附子、肉桂、川椒 等大辛大熱之品，補(bǔ)火助陽(yáng)、逐寒止痛，以使陰寒得散，心等大辛大

27、熱之品，補(bǔ)火助陽(yáng)、逐寒止痛，以使陰寒得散，心 痛可止，是治療胸痹重證的有效配伍，又散寒止痛的蓽撥、痛可止，是治療胸痹重證的有效配伍，又散寒止痛的蓽撥、 良姜配通竅止痛的細(xì)辛、冰片及行氣止痛的檀香，治療寒凝良姜配通竅止痛的細(xì)辛、冰片及行氣止痛的檀香，治療寒凝 氣滯的胸痹心痛也有良效。（烏頭赤石脂丸）氣滯的胸痹心痛也有良效。（烏頭赤石脂丸） 寒凝血瘀，胸痹心痛寒凝血瘀，胸痹心痛 33 強(qiáng)心作用強(qiáng)心作用 ：附子、烏頭、干姜等。：附子、烏頭、干姜等。 擴(kuò)張血管及升溫作用擴(kuò)張血管及升溫作用 ：肉桂、胡椒、肉桂、干姜、吳茱萸等。：肉桂、胡椒、肉桂、干姜、吳茱萸等。 抗休克作用：附子、干姜、肉桂、姜等。抗休

28、克作用：附子、干姜、肉桂、姜等。 健胃驅(qū)風(fēng)作用健胃驅(qū)風(fēng)作用 ：干姜、丁香、高良姜、肉桂、吳茱萸、胡椒等。：干姜、丁香、高良姜、肉桂、吳茱萸、胡椒等。 其他作用其他作用 ：肉桂有抑制血小板聚集，有體外抗凝作用，姜、丁香有：肉桂有抑制血小板聚集，有體外抗凝作用，姜、丁香有 鎮(zhèn)吐作用，附子、姜、肉桂、吳茱萸均有不同程度的鎮(zhèn)痛作用。烏頭對(duì)垂鎮(zhèn)吐作用，附子、姜、肉桂、吳茱萸均有不同程度的鎮(zhèn)痛作用。烏頭對(duì)垂 體體腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)有興奮作用，用于腎上腺皮質(zhì)功能不全患者，具有腎腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)有興奮作用，用于腎上腺皮質(zhì)功能不全患者，具有腎 上腺皮質(zhì)激素樣作用。上腺皮質(zhì)激素樣作用。 【藥理研究】【藥理研究】 34

29、西醫(yī)稱謂急慢性胃腸炎、胃及十二指腸潰瘍、胃擴(kuò)張、胃下垂、慢西醫(yī)稱謂急慢性胃腸炎、胃及十二指腸潰瘍、胃擴(kuò)張、胃下垂、慢 性結(jié)腸炎、胃腸神經(jīng)官能癥屬于寒傷脾胃或脾胃虛寒者。性結(jié)腸炎、胃腸神經(jīng)官能癥屬于寒傷脾胃或脾胃虛寒者。 心肌梗塞、心律失常、心力衰竭所致的心源性休克，暴發(fā)型流腦、心肌梗塞、心律失常、心力衰竭所致的心源性休克，暴發(fā)型流腦、 中毒性肺炎、敗血癥等引起的感染性休克，消化道、呼吸道疾病及婦科中毒性肺炎、敗血癥等引起的感染性休克，消化道、呼吸道疾病及婦科 手術(shù)外傷引起的大出血及嚴(yán)重的嘔吐腹瀉，急性病大汗引起的大量脫水手術(shù)外傷引起的大出血及嚴(yán)重的嘔吐腹瀉，急性病大汗引起的大量脫水 所造成的低

30、血容量休克等，屬于四肢厥冷，脈微欲絕腎氣虛衰，亡陽(yáng)虛所造成的低血容量休克等，屬于四肢厥冷，脈微欲絕腎氣虛衰，亡陽(yáng)虛 脫者或大汗淋漓，氣促喘急，陽(yáng)衰氣脫者。脫者或大汗淋漓，氣促喘急，陽(yáng)衰氣脫者。 腹壁疝、腹股溝斜疝、腹股溝直疝及睪丸結(jié)核、慢性睪丸炎屬于寒腹壁疝、腹股溝斜疝、腹股溝直疝及睪丸結(jié)核、慢性睪丸炎屬于寒 滯肝脈寒疝腹痛、睪丸腫痛者，均可用之，常用暖肝散寒，行氣化瘀，滯肝脈寒疝腹痛、睪丸腫痛者，均可用之，常用暖肝散寒，行氣化瘀， 散結(jié)消腫藥物同用，每每取效。散結(jié)消腫藥物同用，每每取效。 冠心病、心絞痛屬于心陽(yáng)不足，陰寒痼結(jié)，寒凝血瘀，心脈痹阻，冠心病、心絞痛屬于心陽(yáng)不足，陰寒痼結(jié)，寒凝血瘀，心