牙體解剖生理牙髓腔解剖

1、一、髓腔各部名稱一、髓腔各部名稱 二、髓腔增齡變化及病理變化二、髓腔增齡變化及病理變化 三、髓腔解剖的臨床意義三、髓腔解剖的臨床意義 四、恒牙髓腔解剖四、恒牙髓腔解剖 五、乳牙髓腔解剖五、乳牙髓腔解剖 一、一、 髓腔各部名稱髓腔各部名稱 （一）髓室（一）髓室 髓腔位于牙冠及牙根頸部的部分髓腔位于牙冠及牙根頸部的部分 形狀與牙冠外形相似形狀與牙冠外形相似 前牙髓室與根管無明顯界限前牙髓室與根管無明顯界限 后牙髓室約呈立方形后牙髓室約呈立方形 是髓腔中較寬闊的部分是髓腔中較寬闊的部分 （一）（一） 髓髓 室室 髓室頂（髓室頂（roof of pulp chamberroof of pulp cha

2、mber） 與牙 合 面或切嵴相對應(yīng)的髓室壁 髓室底（髓室底（floor of pulp chamberfloor of pulp chamber） 與髓室頂相對的髓室壁 髓室壁（髓室壁（wall of pulp chamber)wall of pulp chamber) 與牙體軸面相對應(yīng)的髓腔牙本質(zhì)壁 髓角髓角(pulp horn)(pulp horn) 髓室伸向牙尖突出成角形的部分 根管口根管口(root canal orifice)(root canal orifice) 髓室底上髓室與根管的移行處 （一）（一） 髓髓 室室 （二）（二） 根根 管管 系系 統(tǒng)統(tǒng) 髓腔除髓室以外的管道部分

3、，可以表現(xiàn)為根管、管間吻 合、根管側(cè)支、根尖分歧、根尖分叉及副根管等 根管根管(root canal) 位于牙根內(nèi)的大部分髓腔 側(cè)副管側(cè)副管(lateral accessory canal)lateral accessory canal) 根管系統(tǒng)中除根管外的一切管道 （二）（二） 根根 管管 系系 統(tǒng)統(tǒng) VertucciVertucci 根管分類根管分類 共分為八型共分為八型 型：單一根管從髓室延伸至根尖孔型：單一根管從髓室延伸至根尖孔 型：型：2 2個獨(dú)立的根管從髓室延伸至牙個獨(dú)立的根管從髓室延伸至牙 根下段，然后合并為根下段，然后合并為1 1個根管個根管 型：型：1 1個根管離開髓室，而

4、后分個根管離開髓室，而后分 為為2 2個根管，在牙根下段再個根管，在牙根下段再 合并為合并為1 1個根管個根管 型：從髓室延伸至根尖為型：從髓室延伸至根尖為2 2個獨(dú)個獨(dú) 立的根管立的根管 V V 型：型：1 1個根管離開髓室，而后分為個根管離開髓室，而后分為 2 2個根管，在根尖形成個根管，在根尖形成2 2個獨(dú)個獨(dú) 立的根尖孔立的根尖孔 型：個根管離開髓室，在牙根型：個根管離開髓室，在牙根 中部合并為個根管，而后中部合并為個根管，而后 再分為個根管，在根尖形再分為個根管，在根尖形 成成2 2個獨(dú)立的根尖孔。個獨(dú)立的根尖孔。 型：型：1 1個根管離開髓室，在牙根個根管離開髓室，在牙根 中部分為

5、中部分為2 2個根管，而后再個根管，而后再 合并為個根管，最后再合并為個根管，最后再 分為分為2 2個根管，在根尖形成個根管，在根尖形成 2 2個獨(dú)立的根尖孔個獨(dú)立的根尖孔 型：從髓室延伸至根尖為型：從髓室延伸至根尖為3 3個獨(dú)個獨(dú) 立的根管立的根管 。 國內(nèi)學(xué)者的國內(nèi)學(xué)者的根管分類根管分類 皮昕等將恒牙根管分為四型：皮昕等將恒牙根管分為四型： 單管型：從髓室延伸至根尖孔為單一根單管型：從髓室延伸至根尖孔為單一根 管，由個根尖孔通出牙體外管，由個根尖孔通出牙體外 雙管型：從髓室延伸至根尖為雙管型：從髓室延伸至根尖為2 2個分開個分開 的根管，由的根管，由2 2個根尖孔或合并個根尖孔或合并 成成

6、1 1個根尖孔通牙體外個根尖孔通牙體外 單雙管型：1個根管離開髓室，再分為2個 根管；或2個根管離開髓室，再合成1個根 管，亦可再分而復(fù)合，合而復(fù)分，形成復(fù) 雜的根管形態(tài)。 三管型：13個根管離開髓室，形成3個根 管，由個根尖孔通出牙體外；或其中 管先合成一管，再以2個根管分別開口于根 尖，或3個根管至根尖合成一孔。 側(cè)副管側(cè)副管 lateral accessory canallateral accessory canal 管間吻合（管間吻合（intercanal anastomosesintercanal anastomoses） 發(fā)自相鄰根管間的交通支發(fā)自相鄰根管間的交通支 根管側(cè)支（根管

7、側(cè)支（lateral canallateral canal） 發(fā)自根管的細(xì)小分支發(fā)自根管的細(xì)小分支 常與根管呈接近垂直角度常與根管呈接近垂直角度 根尖分歧（根尖分歧（apical ramification） 根管在根尖分出的細(xì)小分支根管在根尖分出的細(xì)小分支 根尖分叉（根尖分叉（apical furcation） 根管在根尖分散成個或個以上的根管在根尖分散成個或個以上的 細(xì)小分支細(xì)小分支 此時根管不復(fù)存在此時根管不復(fù)存在 副根管（副根管（accessory root canal） 發(fā)自髓室底至根分叉處的管道發(fā)自髓室底至根分叉處的管道 多見于磨牙多見于磨牙 根管系統(tǒng)內(nèi)部連接處的名稱根管系統(tǒng)內(nèi)部連接

8、處的名稱 根管口根管口 根管在髓室的移行處根管在髓室的移行處 副根管口副根管口 副根管在髓室的移行處副根管在髓室的移行處 根管側(cè)支口根管側(cè)支口 根管側(cè)支在根管的連接處根管側(cè)支在根管的連接處 根尖分歧口根尖分歧口 根尖分歧在根管的連接處根尖分歧在根管的連接處 根尖分叉口根尖分叉口 根尖分叉在根管的連接處根尖分叉在根管的連接處 根管系統(tǒng)在牙根表面開口的名稱根管系統(tǒng)在牙根表面開口的名稱 根尖孔根尖孔 根管在牙根表面的開口根管在牙根表面的開口 50%50%以上不在根尖頂點(diǎn)以上不在根尖頂點(diǎn) 副孔副孔 副根管在牙根表面的開口副根管在牙根表面的開口 側(cè)孔側(cè)孔 除根管和副根管外其余管道的開口除根管和副根管外其

9、余管道的開口 側(cè)副孔側(cè)副孔 側(cè)孔和副孔的統(tǒng)稱側(cè)孔和副孔的統(tǒng)稱 對根管系統(tǒng)的認(rèn)識對根管系統(tǒng)的認(rèn)識 根管系統(tǒng)是指多種根管可能性的總和根管系統(tǒng)是指多種根管可能性的總和 除髓室和根管外，其余各部分在不同牙齒變化較大除髓室和根管外，其余各部分在不同牙齒變化較大 髓腔透明法是顯示根管系統(tǒng)較好的方法之一髓腔透明法是顯示根管系統(tǒng)較好的方法之一 根尖孔和側(cè)副孔是牙髓病和牙周病互相傳播的解剖學(xué)基礎(chǔ)根尖孔和側(cè)副孔是牙髓病和牙周病互相傳播的解剖學(xué)基礎(chǔ) 二、髓腔增齡變化及病理變化二、髓腔增齡變化及病理變化 增齡變化增齡變化 髓腔形態(tài)隨年齡的增長不斷變化髓腔形態(tài)隨年齡的增長不斷變化 是髓腔變化的最主要因素是髓腔變化的最主

10、要因素 髓腔體積逐漸減小，髓角變低，髓室底變突髓腔體積逐漸減小，髓角變低，髓室底變突 髓室高度變小，根管變細(xì)，根尖孔窄小髓室高度變小，根管變細(xì)，根尖孔窄小 病理變化病理變化 局限性形成第三期牙本質(zhì)局限性形成第三期牙本質(zhì) 髓腔局部形態(tài)改變髓腔局部形態(tài)改變 髓腔縮小髓腔縮小 二、髓腔增齡變化及病理變化二、髓腔增齡變化及病理變化 三、髓腔解剖的臨床意義三、髓腔解剖的臨床意義 臨床治療的重要依據(jù)臨床治療的重要依據(jù) 高聳的髓角高聳的髓角 容易發(fā)生意外穿髓容易發(fā)生意外穿髓 彎曲的根管彎曲的根管 容易造成器械分離，根管側(cè)穿容易造成器械分離，根管側(cè)穿 根尖孔未完全形成根尖孔未完全形成 容易損傷根尖周組織容易損

11、傷根尖周組織 四、恒牙髓腔形態(tài)四、恒牙髓腔形態(tài) （一）切牙的髓腔形態(tài)（一）切牙的髓腔形態(tài) 髓腔形態(tài)與相應(yīng)的牙體外形相似 髓室與根管無明顯界限 根管多為單根管 1.1.上頜中切牙的髓腔形態(tài)上頜中切牙的髓腔形態(tài) 髓腔較大髓腔較大 根管較粗根管較粗 髓室與根管間無明顯界限髓室與根管間無明顯界限 通常為單根管通常為單根管 1.1.上頜中切牙的髓腔形態(tài)上頜中切牙的髓腔形態(tài) 近遠(yuǎn)中剖面：近遠(yuǎn)中剖面： 呈三角形呈三角形 髓室頂最寬，位于近牙冠中髓室頂最寬，位于近牙冠中1/3處處 髓室向頸緣略微變窄，自頸緣至根尖逐漸變細(xì)髓室向頸緣略微變窄，自頸緣至根尖逐漸變細(xì) 髓室頂常有髓室頂常有3個圓突個圓突 ，隨年齡增長

12、逐漸消失，隨年齡增長逐漸消失 唇舌剖面：唇舌剖面： 呈梭形呈梭形 平頸緣處最厚平頸緣處最厚 向切嵴方向縮小成尖形向切嵴方向縮小成尖形 從頸緣向根尖逐漸縮小變細(xì)從頸緣向根尖逐漸縮小變細(xì) 1.1.上頜中切牙的髓腔形態(tài)上頜中切牙的髓腔形態(tài) 1.1.上頜中切牙的髓腔形態(tài)上頜中切牙的髓腔形態(tài) 橫剖面觀：橫剖面觀： 牙頸部橫剖面：牙頸部橫剖面： 根管呈圓三角形根管呈圓三角形 根管與牙根外形基本相似根管與牙根外形基本相似 位居中央略偏唇側(cè)位居中央略偏唇側(cè) 牙根中部橫剖面：牙根中部橫剖面： 根管較在牙頸部橫剖面約小一半根管較在牙頸部橫剖面約小一半 多呈圓形，位居中央略偏唇側(cè)多呈圓形，位居中央略偏唇側(cè) 2.2.

13、上頜側(cè)切牙的髓腔形態(tài)上頜側(cè)切牙的髓腔形態(tài) 形態(tài)與上頜中切牙相似，但略小，偶爾有形態(tài)與上頜中切牙相似，但略小，偶爾有2個根管個根管 近遠(yuǎn)中剖面：近遠(yuǎn)中剖面： 髓室頂較整齊，接近牙冠中部，為髓腔最寬處髓室頂較整齊，接近牙冠中部，為髓腔最寬處 髓腔寬度從牙頸至根中部逐漸縮小髓腔寬度從牙頸至根中部逐漸縮小 根尖根尖1/31/3顯著縮小顯著縮小 唇舌剖面：唇舌剖面： 髓腔在頸緣附近最厚髓腔在頸緣附近最厚 根尖根尖1/21/2或或1/31/3開始縮小開始縮小 隨根尖形態(tài)出現(xiàn)彎曲隨根尖形態(tài)出現(xiàn)彎曲 3.3.下頜中切牙髓腔形態(tài)下頜中切牙髓腔形態(tài) 髓腔體積最小，唇舌徑大于近遠(yuǎn)中徑髓腔體積最小，唇舌徑大于近遠(yuǎn)中徑

14、 近遠(yuǎn)中剖面：近遠(yuǎn)中剖面： 呈狹長的三角形，髓室頂位置接近牙冠中呈狹長的三角形，髓室頂位置接近牙冠中1/31/3 向頸緣逐漸縮小向頸緣逐漸縮小 從頸緣起向根尖明顯縮小從頸緣起向根尖明顯縮小 唇舌剖面：唇舌剖面： 髓腔中部的唇舌徑較大，兩端較小髓腔中部的唇舌徑較大，兩端較小 髓室頂呈尖形髓室頂呈尖形 整個髓腔在牙根頸整個髓腔在牙根頸2/32/3較大，向根尖逐漸縮小較大，向根尖逐漸縮小 橫剖面觀：橫剖面觀： 牙頸部橫剖面：牙頸部橫剖面： 髓腔呈橢圓形，位居中央髓腔呈橢圓形，位居中央 唇舌徑大于遠(yuǎn)近中徑唇舌徑大于遠(yuǎn)近中徑 牙根中部橫剖面：牙根中部橫剖面： 根管呈橢圓形或圓形，均位居中央根管呈橢圓形或

15、圓形，均位居中央 呈圓形，根管顯著縮小呈圓形，根管顯著縮小 呈橢圓形，根管近遠(yuǎn)中徑較窄呈橢圓形，根管近遠(yuǎn)中徑較窄 3.3.下頜中切牙髓腔形態(tài)下頜中切牙髓腔形態(tài) 4.4.下頜側(cè)切牙髓腔形態(tài)下頜側(cè)切牙髓腔形態(tài) 髓腔較下頜中切牙大髓腔較下頜中切牙大 近遠(yuǎn)中徑小，唇舌徑大近遠(yuǎn)中徑小，唇舌徑大 根管較長根管較長 多為單根管，少數(shù)為雙根管多為單根管，少數(shù)為雙根管 （二）尖牙的髓腔形態(tài)（二）尖牙的髓腔形態(tài) 髓腔形態(tài)與相應(yīng)的牙體外形相似 髓室與根管無明顯界限 根管多為單根管 1.1.上頜尖牙的髓腔形態(tài)上頜尖牙的髓腔形態(tài) 髓腔的唇舌徑很大，近遠(yuǎn)中徑較窄髓腔的唇舌徑很大，近遠(yuǎn)中徑較窄 近遠(yuǎn)中剖面：近遠(yuǎn)中剖面： 髓

16、腔較窄，兩端均呈尖形，髓角接近牙冠中髓腔較窄，兩端均呈尖形，髓角接近牙冠中1/31/3 牙根頸牙根頸1/21/2處髓腔較寬處髓腔較寬 根尖根尖1/21/2開始逐漸變窄開始逐漸變窄 唇舌剖面：唇舌剖面： 髓室頂窄而尖髓室頂窄而尖 髓腔的冠側(cè)髓腔的冠側(cè)2/32/3很厚很厚 根尖根尖1/31/3開始逐漸變窄開始逐漸變窄 根尖孔較切牙的根尖孔大根尖孔較切牙的根尖孔大 橫剖面觀：橫剖面觀： 牙頸部橫剖面：牙頸部橫剖面： 髓腔較大，呈圓三角形，位居中央髓腔較大，呈圓三角形，位居中央 唇舌徑大于近遠(yuǎn)中徑唇舌徑大于近遠(yuǎn)中徑 牙根中部橫剖面：牙根中部橫剖面： 根管較小，呈圓形根管較小，呈圓形 1.1.上頜尖牙的

17、髓腔形態(tài)上頜尖牙的髓腔形態(tài) 2.2.下頜尖牙髓腔形態(tài)下頜尖牙髓腔形態(tài) 與上頜尖牙相似，但髓室和根管較窄，髓角較圓與上頜尖牙相似，但髓室和根管較窄，髓角較圓 近遠(yuǎn)中剖面：近遠(yuǎn)中剖面： 髓腔較窄，髓角較鈍，髓角頂接近牙冠中髓腔較窄，髓角較鈍，髓角頂接近牙冠中1/31/3處處 髓腔在髓角以下到牙根中部略寬髓腔在髓角以下到牙根中部略寬 牙根中部向根尖逐漸變細(xì)牙根中部向根尖逐漸變細(xì) 唇舌剖面：唇舌剖面： 髓腔的唇舌徑較大髓腔的唇舌徑較大 向根尖逐漸變細(xì)向根尖逐漸變細(xì) 髓角呈尖形，髓角頂接近牙冠中髓角呈尖形，髓角頂接近牙冠中1/31/3處處 橫剖面觀：橫剖面觀： 牙頸部橫剖面：牙頸部橫剖面： 髓腔呈橢圓形

18、，位于牙根中央髓腔呈橢圓形，位于牙根中央 唇舌徑較大唇舌徑較大 牙根中部橫剖面：牙根中部橫剖面： 根管呈圓形或橢圓形根管呈圓形或橢圓形 2.2.下頜尖牙髓腔形態(tài)下頜尖牙髓腔形態(tài) （三）上頜前磨牙的髓腔形態(tài)（三）上頜前磨牙的髓腔形態(tài) 髓室呈立方形，位于牙冠頸部及根干內(nèi)髓室呈立方形，位于牙冠頸部及根干內(nèi) 頰舌徑大于近遠(yuǎn)中徑頰舌徑大于近遠(yuǎn)中徑 髓室頂形凹，最凹處約與頸緣平齊髓室頂形凹，最凹處約與頸緣平齊 髓室頂上有頰、舌兩個髓角髓室頂上有頰、舌兩個髓角 牙根內(nèi)有牙根內(nèi)有1 12 2個根管個根管 1.1.上頜第一前磨牙的髓腔形態(tài)上頜第一前磨牙的髓腔形態(tài) 近遠(yuǎn)中剖面：近遠(yuǎn)中剖面： 與尖牙的近遠(yuǎn)中剖面形態(tài)

19、略相似與尖牙的近遠(yuǎn)中剖面形態(tài)略相似 髓室和根管均較窄髓室和根管均較窄 頰舌剖面：頰舌剖面： 髓室頂上有頰、舌髓角分別突向頰尖和舌尖髓室頂上有頰、舌髓角分別突向頰尖和舌尖 頰側(cè)髓角較高，接近牙冠的中頰側(cè)髓角較高，接近牙冠的中1/31/3處處 舌側(cè)髓角較低，接近牙冠頸舌側(cè)髓角較低，接近牙冠頸1/31/3處處 髓室底上有髓室底上有2 2個、個、1 1個，偶爾有個，偶爾有3 3個根管口個根管口 1.1.上頜第一前磨牙的髓腔形態(tài)上頜第一前磨牙的髓腔形態(tài) 橫剖面觀：橫剖面觀： 牙頸部橫剖面：牙頸部橫剖面： 髓室呈橢圓形，頰舌徑均大于近遠(yuǎn)中徑髓室呈橢圓形，頰舌徑均大于近遠(yuǎn)中徑 近遠(yuǎn)中徑縮小呈腎形近遠(yuǎn)中徑縮小

20、呈腎形 牙根中部橫剖面：牙根中部橫剖面： 若為單根管，根管呈橢圓形若為單根管，根管呈橢圓形 若為雙根管，頰舌兩根管均呈圓形若為雙根管，頰舌兩根管均呈圓形 偶有偶有3 3個根管，頰側(cè)兩管甚小個根管，頰側(cè)兩管甚小 1.1.上頜第一前磨牙的髓腔形態(tài)上頜第一前磨牙的髓腔形態(tài) 上頜第一前磨牙的根管類型較多上頜第一前磨牙的根管類型較多 主要分為以下四類主要分為以下四類 雙管型：雙管型： 最為多見，約占最為多見，約占6565 單雙管型：形態(tài)復(fù)雜，約占單雙管型：形態(tài)復(fù)雜，約占2828 單管型：單管型： 約占約占7 7 三管型：三管型： 比較少見比較少見 2.2.上頜第二前磨牙的髓腔形態(tài)上頜第二前磨牙的髓腔形態(tài)

21、 與上頜第一前磨牙的髓腔形態(tài)相似與上頜第一前磨牙的髓腔形態(tài)相似 髓腔近遠(yuǎn)中寬度較窄，頰舌厚度較大髓腔近遠(yuǎn)中寬度較窄，頰舌厚度較大 頰、舌側(cè)髓角均較低，位于牙冠的頸頰、舌側(cè)髓角均較低，位于牙冠的頸1/31/3處處 單管型約占單管型約占4848 雙管型約占雙管型約占1111 單雙管型約占單雙管型約占4141 （四）下頜前磨牙的髓腔形態(tài)（四）下頜前磨牙的髓腔形態(tài) 髓室頂上有頰、舌兩個髓角髓室頂上有頰、舌兩個髓角 髓室向下多與單根管相通髓室向下多與單根管相通 1.1.下頜第一前磨牙的髓腔形態(tài)下頜第一前磨牙的髓腔形態(tài) 近遠(yuǎn)中剖面：近遠(yuǎn)中剖面： 髓室和根管形似尖牙，但較狹窄髓室和根管形似尖牙，但較狹窄 唇

22、舌剖面：唇舌剖面： 頰側(cè)髓角特別長，髓角頂可達(dá)牙冠中頰側(cè)髓角特別長，髓角頂可達(dá)牙冠中1/31/3 舌側(cè)髓角短而圓，位置接近牙冠頸舌側(cè)髓角短而圓，位置接近牙冠頸1/31/3 整個髓腔的牙冠整個髓腔的牙冠2/32/3頰舌徑較大頰舌徑較大 髓腔多在根尖髓腔多在根尖1/31/3明顯縮小成管明顯縮小成管 約約1717形成雙管型或單雙管型形成雙管型或單雙管型 橫剖面觀：橫剖面觀： 牙頸部橫剖面：牙頸部橫剖面： 髓室多呈橢圓形，頰舌徑大于近遠(yuǎn)中徑髓室多呈橢圓形，頰舌徑大于近遠(yuǎn)中徑 若為雙根管，頰舌兩根管均呈圓形若為雙根管，頰舌兩根管均呈圓形 牙根中部橫剖面：牙根中部橫剖面： 根管小而較圓根管小而較圓 1.1

23、.下頜第一前磨牙的髓腔形態(tài)下頜第一前磨牙的髓腔形態(tài) 2.2.下頜第二前磨牙的髓腔形態(tài)下頜第二前磨牙的髓腔形態(tài) 與下頜第一前磨牙相似與下頜第一前磨牙相似 不同之處：不同之處： 頰、舌側(cè)頰、舌側(cè) 2 2 髓角明顯髓角明顯 頰側(cè)髓角稍高于舌側(cè)髓角頰側(cè)髓角稍高于舌側(cè)髓角 2 2 髓角均位于牙冠頸髓角均位于牙冠頸1/31/3處處 髓室在牙冠頸髓室在牙冠頸1/31/3和牙根頸和牙根頸1/31/3處大處大 髓室在根頸髓室在根頸1/31/3處向根尖明顯縮小成管處向根尖明顯縮小成管 多為單根管多為單根管 （五）上頜磨牙的髓腔形態(tài)（五）上頜磨牙的髓腔形態(tài) 髓室似立方形髓室似立方形 髓室頂上有髓室頂上有4 4個髓角

24、個髓角 髓室底上可見髓室底上可見3 34 4個根管口個根管口 1.1.上頜第一磨牙髓腔形態(tài)上頜第一磨牙髓腔形態(tài) 髓室呈矮長方體形，高度較小髓室呈矮長方體形，高度較小 頰舌徑頰舌徑 近遠(yuǎn)中徑近遠(yuǎn)中徑 髓室高度髓室高度 髓室頂形凹，最凹處約與頸緣平齊髓室頂形凹，最凹處約與頸緣平齊 髓室頂上近頰和近舌髓角較高，接近牙冠中髓室頂上近頰和近舌髓角較高，接近牙冠中1/31/3 遠(yuǎn)頰和遠(yuǎn)舌髓角較低，接近牙冠頸遠(yuǎn)頰和遠(yuǎn)舌髓角較低，接近牙冠頸1/31/3處處 髓室底髓室底 呈四邊形或三角形呈四邊形或三角形 頰舌徑長、近遠(yuǎn)中徑短頰舌徑長、近遠(yuǎn)中徑短 有有3 34 4個根管口個根管口 近頰根管口位于最頰側(cè)，形態(tài)較扁

25、近頰根管口位于最頰側(cè)，形態(tài)較扁 雙管型或單雙管型約占雙管型或單雙管型約占6363 遠(yuǎn)頰根管口緊鄰近頰根管口，位于其遠(yuǎn)中偏舌側(cè)遠(yuǎn)頰根管口緊鄰近頰根管口，位于其遠(yuǎn)中偏舌側(cè) 根管口略圓，雙管型約占根管口略圓，雙管型約占9 9 舌側(cè)根管口位于最舌側(cè)，形態(tài)較寬大舌側(cè)根管口位于最舌側(cè)，形態(tài)較寬大 多為單根管多為單根管 2.2.上頜第二磨牙的髓腔形態(tài)上頜第二磨牙的髓腔形態(tài) 形態(tài)與上頜第一磨牙相近，但較小形態(tài)與上頜第一磨牙相近，但較小 近頰根管為雙管型或單雙管型的共約占近頰根管為雙管型或單雙管型的共約占3030 遠(yuǎn)頰根管和舌根管多數(shù)為單根管遠(yuǎn)頰根管和舌根管多數(shù)為單根管 偶見偶見2 2個根管個根管 上頜第三磨牙

26、的髓腔形態(tài)上頜第三磨牙的髓腔形態(tài) 形態(tài)變化最多形態(tài)變化最多 髓室大髓室大 根管粗根管粗 髓角較低髓角較低 （六）下頜磨牙的髓腔形態(tài)（六）下頜磨牙的髓腔形態(tài) 1.1.下頜第一磨牙髓腔形態(tài)下頜第一磨牙髓腔形態(tài) 髓室約呈矮立方形髓室約呈矮立方形 近遠(yuǎn)中徑近遠(yuǎn)中徑 頰舌徑頰舌徑 髓室高度髓室高度 髓室頂形凹，最凹處約與頸緣平齊髓室頂形凹，最凹處約與頸緣平齊 近舌髓角與遠(yuǎn)舌髓角高度相近近舌髓角與遠(yuǎn)舌髓角高度相近 接近牙冠中接近牙冠中1/31/3 近頰髓角、遠(yuǎn)頰髓角和遠(yuǎn)中髓角較低近頰髓角、遠(yuǎn)頰髓角和遠(yuǎn)中髓角較低 位于牙冠頸位于牙冠頸1/31/3或頸緣附近或頸緣附近 1.1.下頜第一磨牙髓腔形態(tài)下頜第一磨牙

27、髓腔形態(tài) 髓室底髓室底 呈四邊形或五邊形呈四邊形或五邊形 近遠(yuǎn)中徑長，頰舌徑短近遠(yuǎn)中徑長，頰舌徑短 有有2 24 4個根管口個根管口 近中根管為雙管型或單雙管型的共占近中根管為雙管型或單雙管型的共占8787 遠(yuǎn)中根管為雙管型或單雙管型的占遠(yuǎn)中根管為雙管型或單雙管型的占4040 2.2.下頜第二磨牙的髓腔形態(tài)下頜第二磨牙的髓腔形態(tài) 與下頜第一磨牙相似與下頜第一磨牙相似 近中根管為雙管型或單雙管型的共占近中根管為雙管型或單雙管型的共占6464 遠(yuǎn)中根管為雙管型或單雙管型的共占遠(yuǎn)中根管為雙管型或單雙管型的共占1818 “”形根管約占形根管約占3131 3.3.下頜第三磨牙的髓腔形態(tài)下頜第三磨牙的髓腔

28、形態(tài) 髓室及根管依牙齒外形而異髓室及根管依牙齒外形而異 髓室、根管均較大髓室、根管均較大 有有 2 2 根的為根的為 2 2 根管根管 融合根的多為單根管融合根的多為單根管 ( (七七) )恒牙髓腔應(yīng)用解剖恒牙髓腔應(yīng)用解剖 上頜前牙髓腔的唇舌徑在牙頸部最大上頜前牙髓腔的唇舌徑在牙頸部最大 開髓時應(yīng)從舌面窩中央向牙頸方向鉆入開髓時應(yīng)從舌面窩中央向牙頸方向鉆入 下頜前牙的雙根管多分布在唇舌向下頜前牙的雙根管多分布在唇舌向 拍攝拍攝X線片時應(yīng)注意投射角度線片時應(yīng)注意投射角度 下頜切牙根管較窄，根管側(cè)壁薄下頜切牙根管較窄，根管側(cè)壁薄 根管治療時應(yīng)防止側(cè)穿根管壁根管治療時應(yīng)防止側(cè)穿根管壁 上頜前磨牙近遠(yuǎn)

29、中頸部較窄上頜前磨牙近遠(yuǎn)中頸部較窄 開髓時應(yīng)防止從近中面或遠(yuǎn)中面?zhèn)却╅_髓時應(yīng)防止從近中面或遠(yuǎn)中面?zhèn)却?上頜前磨牙髓室底較深上頜前磨牙髓室底較深 開髓時勿將暴露的髓角誤認(rèn)為是根管口開髓時勿將暴露的髓角誤認(rèn)為是根管口 下頜第一前磨牙頰側(cè)髓角較高下頜第一前磨牙頰側(cè)髓角較高 牙體預(yù)備時應(yīng)避免穿髓牙體預(yù)備時應(yīng)避免穿髓 ( (七七) )恒牙髓腔應(yīng)用解剖恒牙髓腔應(yīng)用解剖 上頜第二磨牙有時頰側(cè)上頜第二磨牙有時頰側(cè)2 2根管融合為根管融合為1 1粗大的根管粗大的根管 治療時應(yīng)加注意治療時應(yīng)加注意 下頜第一磨牙遠(yuǎn)中舌側(cè)根管細(xì)小彎曲下頜第一磨牙遠(yuǎn)中舌側(cè)根管細(xì)小彎曲 治療時應(yīng)加注意治療時應(yīng)加注意 下頜第二磨牙有時近遠(yuǎn)

30、中根管在頰側(cè)融合下頜第二磨牙有時近遠(yuǎn)中根管在頰側(cè)融合 開髓時勿將其誤認(rèn)為是髓室底穿通開髓時勿將其誤認(rèn)為是髓室底穿通 下頜磨牙牙冠向舌側(cè)傾斜，髓腔偏向頰側(cè)下頜磨牙牙冠向舌側(cè)傾斜，髓腔偏向頰側(cè) 開髓時應(yīng)避免對舌側(cè)壁的切割開髓時應(yīng)避免對舌側(cè)壁的切割 ( (七七) )恒牙髓腔應(yīng)用解剖恒牙髓腔應(yīng)用解剖 五、乳牙髓腔形態(tài)五、乳牙髓腔形態(tài) （一）乳牙髓腔形態(tài)特點(diǎn)（一）乳牙髓腔形態(tài)特點(diǎn) 1 1形態(tài)與乳牙的外形相似，但髓腔相對較大形態(tài)與乳牙的外形相似，但髓腔相對較大 髓室大、髓壁薄、髓角高、根管粗髓室大、髓壁薄、髓角高、根管粗 根管斜度較大，根尖孔大根管斜度較大，根尖孔大 2. 2. 髓腔壁較薄髓腔壁較薄 3.

31、 3. 髓室頂和髓角多位于牙冠中部髓室頂和髓角多位于牙冠中部 （一）乳牙髓腔形態(tài)特點(diǎn)（一）乳牙髓腔形態(tài)特點(diǎn) 4. 4. 乳前牙髓腔與其牙冠外形相似乳前牙髓腔與其牙冠外形相似 根管多為單根管根管多為單根管 偶見下頜乳切牙分為唇、舌向偶見下頜乳切牙分為唇、舌向2 2個根管個根管 5. 5. 乳磨牙髓室較大，通常均有乳磨牙髓室較大，通常均有3 3個根管個根管 上頜有上頜有2 2個頰側(cè)根管，個頰側(cè)根管，1 1個舌側(cè)根管個舌側(cè)根管 下頜有兩個近中根管，下頜有兩個近中根管，1 1個遠(yuǎn)中根管個遠(yuǎn)中根管 下頜第二乳磨牙有時可出現(xiàn)下頜第二乳磨牙有時可出現(xiàn)4 4根管根管 （二）乳牙髓腔應(yīng)用解剖（二）乳牙髓腔應(yīng)用解

32、剖 乳牙髓腔的髓室大、髓壁薄、髓角高乳牙髓腔的髓室大、髓壁薄、髓角高 制備洞形時應(yīng)防止穿髓制備洞形時應(yīng)防止穿髓 乳牙在替牙前乳牙在替牙前4 4年牙根即開始吸收年牙根即開始吸收 治療接近替牙期的乳磨牙時，勿將吸收穿透治療接近替牙期的乳磨牙時，勿將吸收穿透 的髓室底誤認(rèn)為是根管口，以致?lián)p傷根周組織的髓室底誤認(rèn)為是根管口，以致?lián)p傷根周組織 一、髓腔各部名稱一、髓腔各部名稱 二、髓腔增齡變化及病理變化二、髓腔增齡變化及病理變化 三、髓腔解剖的臨床意義三、髓腔解剖的臨床意義 四、恒牙髓腔解剖四、恒牙髓腔解剖 五、乳牙髓腔解剖五、乳牙髓腔解剖 1.1.上頜中切牙的髓腔形態(tài)上頜中切牙的髓腔形態(tài) 橫剖面觀：橫剖面觀： 牙頸部橫剖面：牙頸部橫剖面： 根管呈圓三角形根管呈圓三角形 根管與牙根外形基本相似根管與牙根外形基本相似 位居中央略偏唇側(cè)位居中央略偏唇側(cè) 牙根中部橫剖面：牙根中部橫剖面： 根管較在牙頸部橫剖面約小一半根管較在牙頸部橫剖面約小一半 多呈圓形，位居中央略偏唇側(cè)多呈圓形，位居中央略偏唇側(cè) 2.2.上頜側(cè)切牙的髓腔形態(tài)上頜側(cè)切牙的髓腔形態(tài) 形態(tài)與上頜中切牙相似，但略小，偶爾有形態(tài)與上頜中切牙相似，但略小，偶爾有2個根管個根管 近遠(yuǎn)中剖面：近遠(yuǎn)中剖面： 髓室頂較整齊，接近牙冠中部，為髓腔最寬處髓室頂較整齊，接近牙冠中部，為髓腔最寬處 髓腔寬度從牙頸至根中部逐漸縮小髓腔寬度從