《壓瘡的分級和護理》演示PPT

1、LOGO 1 內(nèi)三科內(nèi)三科 譚鋒慧譚鋒慧 LOGO 2 Page 2 壓瘡系統(tǒng)管理培訓班壓瘡系統(tǒng)管理培訓班 失禁性皮炎的評估及與壓瘡的辨別及護理失禁性皮炎的評估及與壓瘡的辨別及護理 改良胃管固定方法在壓瘡預(yù)防中的作用改良胃管固定方法在壓瘡預(yù)防中的作用 創(chuàng)意式護理輔具于臨床的運用創(chuàng)意式護理輔具于臨床的運用 物理治療法于傷口疤痕纖維化組織中之運用。物理治療法于傷口疤痕纖維化組織中之運用。 LOGO 3 失禁性皮炎的評估及與壓瘡的辨別失禁性皮炎的評估及與壓瘡的辨別 及護理及護理 定義：指嚴重的腹瀉 及大小便失禁浸潤， 導(dǎo)致會陰部、肛周皮 膚受損、出現(xiàn)發(fā)紅、 發(fā)亮、散在性紅疹、 表皮破損、疼痛等癥 狀

2、。嚴重時皮膚會產(chǎn) 生糜爛及潰瘍問題。 LOGO 4 失禁性皮炎的評估及與壓瘡的辨別失禁性皮炎的評估及與壓瘡的辨別 失禁性皮炎的評估 位置：下腹部至大腿上半部位置：下腹部至大腿上半部包括大腿內(nèi)側(cè)，會陰部、（女性包括大腿內(nèi)側(cè)，會陰部、（女性-會陰，會陰， 男性男性-睪丸）、腹股溝、臀部、肛周睪丸）、腹股溝、臀部、肛周 會陰部皮肝評估的工會陰部皮肝評估的工-1 (0-8分分)分數(shù)越高危險性越高分數(shù)越高危險性越高 LOGO 5 失禁性皮炎的評估及與壓瘡的辨別失禁性皮炎的評估及與壓瘡的辨別 失禁性皮炎的評估(不記分，為描述性工具) LOGO 6 失禁性皮炎的評估及與壓瘡的辨別失禁性皮炎的評估及與壓瘡的辨

3、別 LOGO 7 失禁性皮炎的評估及與壓瘡的辨別失禁性皮炎的評估及與壓瘡的辨別 失禁性皮炎輕度 失禁性皮炎重度失禁性皮炎重度 I期壓瘡期壓瘡 II期壓期壓 瘡瘡 III期壓瘡期壓瘡 LOGO 8 失禁性皮炎的護理失禁性皮炎的護理 造成失禁性皮炎的外在因素 皮膚的濕度（使用不透氣材質(zhì)的尿片、排 泄物的浸潤） PH值(使用不透所的尿片后皮膚的PH值由 5.3增加到5.9，時間越長PH越偏堿性，易 造成皮膚受損，發(fā) 紅等) 清潔皮膚液選用及方法不當 大小便失禁 微生物 老化 LOGO 9 失禁性皮炎的護理失禁性皮炎的護理 1：移除刺激物： 用溫和和微酸性沐浴精（PH為5.5），勿使用 消毒液 清潔的

4、溫水為37度，水溫太高會造成皮膚發(fā)庠， 潮紅等不適 清洗時不可用擦拭法，采用拍式?jīng)_洗清潔，預(yù) 防皮扶受損 LOGO 10 失禁性皮炎的護理失禁性皮炎的護理 2：保持通風 及時更換尿片 不可使用吹風機或烤燈，預(yù)防皮膚龜裂 采用自然通風方式，保持會陰部皮膚干爽。 LOGO 11 失禁性皮炎的護理失禁性皮炎的護理 3：隔離防護 目的是在皮膚表層形成 保護膜，降低摩擦及 尿液和糞便的刺激 勿便用粉未物質(zhì)（如玉 米粉、滑石粉），因 為會和尿液和糞便混 合，導(dǎo)致尿布吸收功 能受阻。 宜選擇PH在5.5的干性 乳 LOGO 12 失禁性皮炎的護理失禁性皮炎的護理 大更收集裝置 肛門口留置氣管導(dǎo)管肛門口留置氣

5、管導(dǎo)管 肛門口留置肛管肛門口留置肛管 肛門口貼造口袋肛門口貼造口袋 專業(yè)大便收集器專業(yè)大便收集器 自制奶嘴自制奶嘴+鼻咽通氣管大便收集裝置。鼻咽通氣管大便收集裝置。 禁忌癥：凝血功能障，直腸肛門膿腫，消化道出血禁忌癥：凝血功能障，直腸肛門膿腫，消化道出血 LOGO 13 改良胃管固定方法在壓瘡預(yù)防中的改良胃管固定方法在壓瘡預(yù)防中的 作用作用 工型鼻貼聯(lián)合活瓣式 貼臉胃管固定方法 LOGO 14 改良胃管固定方法在壓瘡預(yù)防中的改良胃管固定方法在壓瘡預(yù)防中的 作用作用 “工型鼻貼聯(lián)合活瓣式臉貼工型鼻貼聯(lián)合活瓣式臉貼” 的制作方法的制作方法 剪下一條5cm6cm的3M 粘結(jié)性棉布伸縮膠帶，將 膠帶長

6、、寬、平均折成3 份，沿長的兩條對折線剪 去兩側(cè)的1/3，即剪成 “工”字型。 “工”字形鼻貼橫長為 5CM、寬為2CM、中間部 長為2CM、寬為1.6CM， 下橫長5，寬為1cm LOGO 15 改良胃管固定方法在壓瘡預(yù)防中的改良胃管固定方法在壓瘡預(yù)防中的 作用作用 “工型鼻貼聯(lián)合活瓣式臉貼工型鼻貼聯(lián)合活瓣式臉貼” 的制作方法的制作方法 備備412cm膠帶一條，膠帶一條，3M 透明敷料透明敷料67CMg一塊，一塊， 15-20CM棉珠繩一條棉珠繩一條 將膠帶從中間對折約將膠帶從中間對折約1.5CM， 先將兩端各長先將兩端各長4.5CM的膠的膠 帶粘貼在帶粘貼在3M透明敷料上透明敷料上 并在對

7、折處的中點穿一小孔，并在對折處的中點穿一小孔， （約（約0.6cm）將備好的棉）將備好的棉 繩從中小孔穿過繩從中小孔穿過 LOGO 16 “工型鼻貼聯(lián)合活瓣式臉貼”的固 定方法 u清潔病人臉部的皮膚 后將“工”字型上橫 貼于留置胃管的鼻翼 （膠帶的下緣高于鼻 翼的下緣）中間的長 型與胃管平行，環(huán)形 固定于胃管上，下橫 一端向下，一端向上， 環(huán)形螺旋式包固好胃 管固定好。 LOGO 17 “工型鼻貼聯(lián)合活瓣式臉貼”的固 定方法 u再將粘貼的3M透明敷料 根據(jù)病人的臉型選擇橫貼 或是豎貼 u一般的病人選擇豎貼，對 于一些一平頰部凹陷明顯 的病人選擇橫貼的方式固 定。 u最后在距鼻部約15CM的 外

8、露胃管處用棉珠繩采用 反8字雙套結(jié)固定于穿孔 處，將過長的繩字剪去。 LOGO 18 “工型鼻貼聯(lián)合活瓣式臉貼”的固定方 法的優(yōu)點 固定牢固：“活瓣式”胃管 固定方法是將兩端各長為4.5cm、寬4cm的3M粘結(jié)性 棉布伸縮帶貼在面頰部，固定膠布與面頰的接觸積 大，增牢固系數(shù)，不易滑脫 避免牽拉：“活瓣式”胃管的固定方法是將胃管固 定在活瓣處，胃管和患者的皮膚完全無接觸，無論 胃管如何擺動，不會引起貼于面頰的膠帶活動，同 時避免牽拉痛 LOGO 19 “工型鼻貼聯(lián)合活瓣式臉貼”的固定方 法的優(yōu)點 容易調(diào)整胃管的長度：調(diào)整胃管的長度時只需纏于胃管容易調(diào)整胃管的長度：調(diào)整胃管的長度時只需纏于胃管 處

9、的膠帶撕松調(diào)整長度就可，調(diào)整至所需長度后可繼續(xù)處的膠帶撕松調(diào)整長度就可，調(diào)整至所需長度后可繼續(xù) 用原來的膠帶重新粘貼固定用原來的膠帶重新粘貼固定 美觀、舒適、減少膠帶的過敏反應(yīng)：美觀、舒適、減少膠帶的過敏反應(yīng)：3M透明敷料具有透透明敷料具有透 氣、殘留膠少、避免膠帶過敏，減少更換膠帶更換次數(shù)氣、殘留膠少、避免膠帶過敏，減少更換膠帶更換次數(shù) 減少護士的工作量：固定方法操作方便，簡單易學、取減少護士的工作量：固定方法操作方便，簡單易學、取 材方便：固定一以安全、牢固材方便：固定一以安全、牢固5-7天天 減少病人的不適，早期離床活動，有利于康復(fù)減少病人的不適，早期離床活動，有利于康復(fù) LOGO 20

10、 Page 20 物理治療法于傷口疤痕纖維化組織中之運用物理治療法于傷口疤痕纖維化組織中之運用 貼扎療法貼扎療法 按壓療法按壓療法 冷凍療法冷凍療法 LOGO 21 物理治療法于傷口疤痕纖維化組織物理治療法于傷口疤痕纖維化組織 中之運用中之運用 貼扎療法：壓迫療法可以減少傷口向外拉張的力量，使疤痕 變得較平、較細。疤痕上緊貼美容膠紙或一般紙膠布，并在 上面用力定點按摩，以使疤痕逐漸消平。 生理作用：生理作用： 保護肌肉保護肌肉 改善浮腫或血腫減少疼痛及不舒服改善浮腫或血腫減少疼痛及不舒服 鎮(zhèn)痛作用鎮(zhèn)痛作用 改善肌肉收縮機能改善肌肉收縮機能 LOGO 22 物理治療法于傷口疤痕纖維化組織物理治療

11、法于傷口疤痕纖維化組織 中之運用中之運用 硅膠硅膠貼法法：貼法法：于傷口拆線或傷口初步愈合后于傷口拆線或傷口初步愈合后，初期一天貼八小時，待皮膚初期一天貼八小時，待皮膚 慢慢適應(yīng)后，可增至慢慢適應(yīng)后，可增至12小時，貼小時，貼扎扎的范圍必須大于傷口本身并包括周圍的的范圍必須大于傷口本身并包括周圍的 正常皮膚才有效正常皮膚才有效。 LOGO 23 物理治療法于傷口疤痕纖維化組織物理治療法于傷口疤痕纖維化組織 中之運用中之運用 貼扎療法 美容膠紙美容膠紙貼扎：貼扎：美容膠紙需每天美容膠紙需每天24小時貼牢，貼壓的范圍必須大于傷口本小時貼牢，貼壓的范圍必須大于傷口本 身并包括周圍的正常皮膚才有效。身

12、并包括周圍的正常皮膚才有效。 LOGO 24 物理治療法于傷口疤痕纖維化組織物理治療法于傷口疤痕纖維化組織 中之運用中之運用 貼扎療法 一般紙膠布貼法：傷口折線后第一天用間段法，避開傷口的位置。一般紙膠布貼法：傷口折線后第一天用間段法，避開傷口的位置。 大約一周后用重疊法，后貼的膠布重疊前面貼的膠布的大約一周后用重疊法，后貼的膠布重疊前面貼的膠布的50。 LOGO 25 物理治療法于傷口疤痕纖維化組織中之物理治療法于傷口疤痕纖維化組織中之 運用運用 按壓療法：可以使硬疤軟化，并且有組織擴張的效果， 可以改善凸起或有攣縮傾向的疤痕。 生理機理：生理機理： 血液循環(huán)的模式血液循環(huán)的模式壓力波理論壓

13、力波理論 對營養(yǎng)物質(zhì)輸送的效益對營養(yǎng)物質(zhì)輸送的效益 A.促進膠原蛋白纖維之重組與成熟促進膠原蛋白纖維之重組與成熟 LOGO 26 物理治療法于傷口疤痕纖維化組織中之物理治療法于傷口疤痕纖維化組織中之 運用運用 傷口的按壓：用橡皮擦或用手指的指腹按壓凸起的疤 痕，每個點10分鐘。 LOGO 27 物理治療法于傷口疤痕纖維化組織物理治療法于傷口疤痕纖維化組織 中之運用中之運用 口腔癌術(shù)后疤痕運用按壓療法口腔癌術(shù)后疤痕運用按壓療法 LOGO 28 物理治療法于傷口疤痕纖維化組織中之物理治療法于傷口疤痕纖維化組織中之 運用運用 傷口的按壓法運用的注意事項： 按壓部位要有支撐點，如（肌肉、骨頭的支撐）按

14、壓部位要有支撐點，如（肌肉、骨頭的支撐） 從離心遠端開始從離心遠端開始 以不痛為力度范圍以不痛為力度范圍 LOGO 29 物理治療法于傷口疤痕纖維化組織物理治療法于傷口疤痕纖維化組織 中之運用中之運用 這兩種使用方法，一定是要在創(chuàng)面完全愈合，不滲液、不化 膿的情況下方可使用，可適用于疤痕形成未超過半年者， 對于大面積的傷口，則可考慮緊身彈性衣的壓迫治療方法。 可以用生姜，把生姜切成兩半，然后在疤痕上來回摩擦，不 要用太大力，可以使疤痕顏色變淡，表面平整。 傷口貼扎法及按壓法運用的注意事項：傷口貼扎法及按壓法運用的注意事項： LOGO 30 物理治療法于傷口疤痕纖維化組織物理治療法于傷口疤痕纖維

15、化組織 中之運用中之運用 冷凍療法： 冷凍治療是利用冷凍治療是利用0以下的低溫，冷凍破壞疤痕組織，以達到以下的低溫，冷凍破壞疤痕組織，以達到 治療疤痕的目的。這種方法適用于無明顯功能障礙的扁平疤治療疤痕的目的。這種方法適用于無明顯功能障礙的扁平疤 痕，天花、水痘、痤瘡愈合后遺留的散在的大小不等、高低痕，天花、水痘、痤瘡愈合后遺留的散在的大小不等、高低 不同的凹陷疤痕。此法安全、易行，但疤痕較深或過大的患不同的凹陷疤痕。此法安全、易行，但疤痕較深或過大的患 者最好不選擇這種方者最好不選擇這種方法。法。 LOGO 31 切固定帶：預(yù)防后頸 部膠帶粘貼導(dǎo)至皮膚 破損。 創(chuàng)意式護理輔助于臨床中的運用創(chuàng)意式護理輔助于臨床中的運用 LOGO 32 創(chuàng)意式護理輔助于臨床中的運用創(chuàng)意式護理輔助于臨床中的運