膝關(guān)節(jié)周圍的血管與神經(jīng)

1、膝關(guān)節(jié)周圍的神經(jīng)膝關(guān)節(jié)周圍的神經(jīng) 與血管與血管 膝關(guān)節(jié)周圍的血管膝關(guān)節(jié)周圍的血管 膝關(guān)節(jié)的血供由膝關(guān)節(jié)的血供由股動脈、腘動脈、脛前動脈和股深動脈股動脈、腘動脈、脛前動脈和股深動脈 共給。共給。 膝關(guān)節(jié)周圍的血管膝關(guān)節(jié)周圍的血管 這些血管分支構(gòu)成膝關(guān)節(jié)的動脈網(wǎng)這些血管分支構(gòu)成膝關(guān)節(jié)的動脈網(wǎng) （1）髕網(wǎng)、（）髕網(wǎng)、（2）股外側(cè)髁網(wǎng)、（）股外側(cè)髁網(wǎng)、（3）股內(nèi)側(cè)髁網(wǎng)、）股內(nèi)側(cè)髁網(wǎng)、 （4）髕下網(wǎng)、（）髕下網(wǎng)、（5）半月板周圍網(wǎng)、（）半月板周圍網(wǎng)、（6）髕韌帶）髕韌帶 網(wǎng)、（網(wǎng)、（7）滑膜網(wǎng)）滑膜網(wǎng) 腘動脈有五條關(guān)節(jié)支供應膝關(guān)節(jié)并參與膝關(guān)節(jié)網(wǎng)腘動脈有五條關(guān)節(jié)支供應膝關(guān)節(jié)并參與膝關(guān)節(jié)網(wǎng) 的形成，即膝上內(nèi)

2、、外側(cè)動脈，膝中動脈及膝下的形成，即膝上內(nèi)、外側(cè)動脈，膝中動脈及膝下 內(nèi)、外側(cè)動脈內(nèi)、外側(cè)動脈 膝關(guān)節(jié)周圍的血管膝關(guān)節(jié)周圍的血管 大隱靜脈大隱靜脈：經(jīng)：經(jīng) 膝關(guān)節(jié)內(nèi)后方膝關(guān)節(jié)內(nèi)后方 上行上行 腘靜脈腘靜脈：由脛：由脛 前靜脈、脛后前靜脈、脛后 靜脈匯合，向靜脈匯合，向 上移行為股靜上移行為股靜 脈伴股動脈上脈伴股動脈上 行。小隱靜脈行。小隱靜脈 在腘窩下角處在腘窩下角處 穿腘筋膜注入穿腘筋膜注入 腘靜脈。腘靜脈。 膝關(guān)節(jié)周圍的血管膝關(guān)節(jié)周圍的血管 臨床意義臨床意義 膝關(guān)節(jié)和血供豐富，創(chuàng)傷以及手術(shù)后炎癥反應重。膝關(guān)節(jié)和血供豐富，創(chuàng)傷以及手術(shù)后炎癥反應重。 膝關(guān)節(jié)的穿刺應在髕骨兩側(cè)膝關(guān)節(jié)的穿刺應在

3、髕骨兩側(cè)1.52cm和半月板上方和半月板上方23cm處處 進行，這里碰到的血管較少。進行，這里碰到的血管較少。 側(cè)支循環(huán)較多，腘動脈發(fā)生血供障礙時，借助側(cè)支循環(huán)防止側(cè)支循環(huán)較多，腘動脈發(fā)生血供障礙時，借助側(cè)支循環(huán)防止 小腿壞死。小腿壞死。 膝關(guān)節(jié)周圍的神經(jīng)膝關(guān)節(jié)周圍的神經(jīng) 膝關(guān)節(jié)前部有膝關(guān)節(jié)前部有股神經(jīng)股神經(jīng)的肌支、的肌支、閉孔閉孔 神經(jīng)前支神經(jīng)前支以及以及隱神經(jīng)隱神經(jīng)支配支配 膝關(guān)節(jié)周圍的神經(jīng)膝關(guān)節(jié)周圍的神經(jīng) 來自股神經(jīng)的關(guān)節(jié)支起自隱來自股神經(jīng)的關(guān)節(jié)支起自隱 神經(jīng)以及至股四頭肌的肌支神經(jīng)以及至股四頭肌的肌支 其中起自隱神經(jīng)者，支配膝其中起自隱神經(jīng)者，支配膝 關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)的前內(nèi)側(cè)前內(nèi)側(cè)，股神經(jīng)至

4、股中，股神經(jīng)至股中 間肌的肌支支配間肌的肌支支配髕上部髕上部，至股，至股 外側(cè)肌的肌支支配外側(cè)肌的肌支支配前外側(cè)前外側(cè)，這，這 些分支相互吻合并重疊分布。些分支相互吻合并重疊分布。 膝關(guān)節(jié)周圍的神經(jīng)膝關(guān)節(jié)周圍的神經(jīng) 股神經(jīng)前皮支股神經(jīng)前皮支支配膝關(guān)節(jié)前面支配膝關(guān)節(jié)前面2/3的皮膚。的皮膚。 隱神經(jīng)隱神經(jīng)，發(fā)出髕上支支配關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)及內(nèi)上，發(fā)出髕上支支配關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)及內(nèi)上 側(cè)。側(cè)。 膝關(guān)節(jié)周圍的神經(jīng)膝關(guān)節(jié)周圍的神經(jīng) 后部由后部由坐骨神經(jīng)坐骨神經(jīng)及其分支及其分支脛脛 神經(jīng)神經(jīng)和和腓總神經(jīng)腓總神經(jīng)以及以及閉孔神經(jīng)閉孔神經(jīng) 后支后支支配支配 膝關(guān)節(jié)周圍的神經(jīng)膝關(guān)節(jié)周圍的神經(jīng) 脛神經(jīng)脛神經(jīng)的一支分布于膝關(guān)節(jié)囊的

5、后側(cè)。的一支分布于膝關(guān)節(jié)囊的后側(cè)。 腓總神經(jīng)腓總神經(jīng)的支分布于膝關(guān)節(jié)囊的前外側(cè)。的支分布于膝關(guān)節(jié)囊的前外側(cè)。 閉孔神經(jīng)的后支閉孔神經(jīng)的后支沿股動脈及腘動脈至膝關(guān)節(jié)，沿股動脈及腘動脈至膝關(guān)節(jié)， 分布于膝關(guān)節(jié)囊的后內(nèi)側(cè)。分布于膝關(guān)節(jié)囊的后內(nèi)側(cè)。 膝關(guān)節(jié)周圍的神經(jīng)膝關(guān)節(jié)周圍的神經(jīng) 腘窩由幾組肌肉呈菱形組成，上外側(cè)為股二頭腘窩由幾組肌肉呈菱形組成，上外側(cè)為股二頭 ?。ㄩL頭、短頭）、上內(nèi)側(cè)為半腱肌、半膜肌，?。ㄩL頭、短頭）、上內(nèi)側(cè)為半腱肌、半膜肌， 下內(nèi)側(cè)和下外側(cè)分別為腓腸肌的內(nèi)側(cè)頭與外側(cè)下內(nèi)側(cè)和下外側(cè)分別為腓腸肌的內(nèi)側(cè)頭與外側(cè) 頭，分別有不同的神經(jīng)支配。頭，分別有不同的神經(jīng)支配。 膝關(guān)節(jié)周圍的神經(jīng)膝關(guān)

6、節(jié)周圍的神經(jīng) 半腱肌、半膜肌、股二頭半腱肌、半膜肌、股二頭 肌組成腘窩菱形的上部，前肌組成腘窩菱形的上部，前 二者受二者受坐骨神經(jīng)坐骨神經(jīng)與與脛神經(jīng)脛神經(jīng)的的 分支支配，后者的長頭由分支支配，后者的長頭由坐坐 骨神經(jīng)與脛神經(jīng)骨神經(jīng)與脛神經(jīng)分支支配，分支支配， 短頭由短頭由腓總神經(jīng)腓總神經(jīng)的分支支配。的分支支配。 膝關(guān)節(jié)周圍的神經(jīng)膝關(guān)節(jié)周圍的神經(jīng) 腓腸肌內(nèi)外側(cè)頭、腘肌由腓腸肌內(nèi)外側(cè)頭、腘肌由 脛神經(jīng)的肌支脛神經(jīng)的肌支支配，其中膝支配，其中膝 關(guān)節(jié)的膝上內(nèi)支、膝下內(nèi)支關(guān)節(jié)的膝上內(nèi)支、膝下內(nèi)支 以及膝中支由以及膝中支由脛神經(jīng)脛神經(jīng)的關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié) 支在腘窩內(nèi)發(fā)出；膝上外支、支在腘窩內(nèi)發(fā)出；膝上外支、 膝下外支由膝下外支由腓總神經(jīng)腓總神經(jīng)的關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié) 發(fā)出。發(fā)出。 膝關(guān)節(jié)周圍的神經(jīng)膝關(guān)節(jié)周圍的神經(jīng) 臨床意義臨床意義 膝關(guān)節(jié)疼痛有時并非僅僅局限于膝關(guān)節(jié)，髖關(guān)節(jié)的病變膝關(guān)節(jié)疼痛有時并非僅僅局限于膝關(guān)節(jié)，髖關(guān)節(jié)的病變 或腰骶部的軟組織病損可能導致膝關(guān)節(jié)的疼痛。或腰骶部的軟組織病損可能導致膝關(guān)節(jié)的疼痛。 關(guān)節(jié)支的來源有