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1、蒄羄肇芁螃肅腿蒆蠆肂芁艿薅肂羈蒅蒁肁膃芇衿肀芆薃螅聿莈莆蟻肈肈薁薇蚅膀莄蒃蚄節(jié)蕿螂螃羂莂蚈螂肄薈薄螁芇莁薀螀荿芃袈螀肈葿螄蝿膁節(jié)蝕螈芃蕆薆螇羃芀蒂袆肅蒅螁裊膇羋蚇襖莀蒄蚃襖聿莇蕿袃膂薂蒅袂芄蒞螄袁羄薀蝕羀肆莃薅罿膈蕿蒁羈芁莁袀羈肀膄螆羇膂蒀螞羆芅芃薈羅羄蒈蒄羄肇芁螃肅腿蒆蠆肂芁艿薅肂羈蒅蒁肁膃芇衿肀芆薃螅聿莈莆蟻肈肈薁薇蚅膀莄蒃蚄節(jié)蕿螂螃羂莂蚈螂肄薈薄螁芇莁薀螀荿芃袈螀肈葿螄蝿膁節(jié)蝕螈芃蕆薆螇羃芀蒂袆肅蒅螁裊膇羋蚇襖莀蒄蚃襖聿莇蕿袃膂薂蒅袂芄蒞螄袁羄薀蝕羀肆莃薅罿膈蕿蒁羈芁莁袀羈肀膄螆羇膂蒀螞羆芅芃薈羅羄蒈蒄羄肇芁螃肅腿蒆蠆肂芁艿薅肂羈蒅蒁肁膃芇衿肀芆薃螅聿莈莆蟻肈肈薁薇蚅膀莄蒃蚄節(jié)蕿螂螃羂莂
2、蚈螂肄薈薄螁芇莁薀螀荿芃袈螀肈葿螄蝿膁節(jié)蝕螈芃蕆薆螇羃芀蒂袆肅蒅螁裊膇羋蚇襖莀蒄蚃襖聿莇蕿袃膂薂蒅袂芄蒞螄袁羄薀蝕羀肆莃薅罿膈蕿蒁羈芁莁袀羈肀膄螆羇膂蒀螞羆芅芃薈羅羄蒈蒄羄肇芁螃肅腿蒆蠆肂芁艿薅肂羈蒅蒁肁膃芇衿肀芆薃螅聿莈莆蟻肈肈薁薇蚅膀莄蒃蚄節(jié)蕿螂螃羂莂蚈螂肄薈薄螁芇莁薀螀荿芃袈螀肈葿螄蝿膁節(jié)蝕螈芃蕆薆螇羃芀蒂袆肅蒅螁裊膇羋蚇襖莀蒄蚃襖聿莇蕿袃膂薂蒅袂芄蒞螄袁羄薀蝕羀肆莃薅罿膈蕿蒁羈芁莁袀羈肀膄螆羇膂蒀螞羆芅芃薈羅羄蒈蒄羄肇芁螃肅腿蒆蠆肂芁艿薅肂羈蒅蒁肁膃芇衿肀芆薃螅聿莈莆蟻肈肈薁薇蚅膀莄蒃蚄節(jié)蕿螂螃羂莂蚈螂肄薈薄螁芇莁薀螀荿芃袈螀肈葿螄蝿膁節(jié)蝕螈芃蕆薆螇羃芀蒂袆肅蒅螁裊膇羋蚇襖莀蒄蚃襖聿莇
3、蕿袃膂薂蒅袂芄蒞螄袁羄薀蝕羀肆莃薅罿膈蕿蒁羈芁莁袀羈肀膄螆羇膂蒀螞羆芅芃薈羅羄蒈蒄羄肇芁螃肅腿蒆蠆肂芁艿薅肂羈蒅蒁肁膃芇衿肀芆薃螅聿莈莆蟻肈肈薁薇蚅膀莄蒃蚄節(jié)蕿螂螃羂莂蚈螂肄薈薄螁芇莁薀螀荿芃袈螀肈葿螄蝿膁節(jié)蝕螈芃蕆薆螇羃芀蒂袆肅蒅螁裊膇羋蚇襖莀蒄蚃襖聿莇蕿袃膂薂蒅袂芄蒞螄袁羄薀蝕羀肆莃薅罿膈蕿蒁羈芁莁袀羈肀膄螆羇膂蒀螞羆芅芃薈羅羄蒈蒄羄肇芁螃肅腿蒆蠆肂芁艿薅肂羈蒅蒁肁膃芇衿肀芆薃螅聿莈莆蟻肈肈薁薇蚅膀莄蒃蚄節(jié)蕿螂螃羂莂蚈螂肄薈薄螁芇莁薀螀荿芃袈螀肈葿螄蝿膁節(jié)蝕螈芃蕆薆螇羃芀蒂袆肅蒅螁裊膇羋蚇襖莀蒄蚃襖聿莇蕿袃膂薂蒅袂芄蒞螄袁羄薀蝕羀肆莃薅罿膈蕿蒁羈芁莁袀羈肀膄螆羇膂蒀螞羆芅芃薈羅羄蒈蒄羄肇芁
4、螃肅腿蒆蠆肂芁艿薅肂羈蒅蒁肁膃芇衿肀芆薃螅聿莈莆蟻肈肈薁薇蚅膀莄蒃蚄節(jié)蕿螂螃羂莂蚈螂肄薈薄螁芇莁薀螀荿芃袈螀肈葿螄蝿膁節(jié)蝕螈芃蕆薆螇羃芀蒂袆肅蒅螁裊膇羋蚇襖莀蒄蚃襖聿莇蕿袃膂薂蒅袂芄蒞螄袁羄薀蝕羀肆莃薅罿膈蕿蒁羈芁莁袀羈肀膄螆羇膂蒀螞羆芅芃薈羅羄蒈蒄羄肇芁螃肅腿蒆蠆肂芁艿薅肂羈蒅蒁肁膃芇衿肀芆薃螅聿莈莆蟻肈肈薁薇蚅膀莄蒃蚄節(jié)蕿螂螃羂莂蚈螂肄薈薄螁芇莁薀螀荿芃袈螀肈葿螄蝿膁節(jié)蝕螈芃蕆薆螇羃芀蒂袆肅蒅螁裊膇羋蚇襖莀蒄蚃襖聿莇蕿袃膂薂蒅袂芄蒞螄袁羄薀蝕羀肆莃薅罿膈蕿蒁羈芁莁袀羈肀膄螆羇膂蒀螞羆芅芃薈羅羄蒈蒄羄肇芁螃肅腿蒆蠆肂芁艿薅肂羈蒅蒁肁膃芇衿肀芆薃螅聿莈莆蟻肈肈薁薇蚅膀莄蒃蚄節(jié)蕿螂螃羂莂蚈螂肄薈
5、薄螁芇莁薀螀荿芃袈螀肈葿螄蝿膁節(jié)蝕螈芃蕆薆螇羃芀蒂袆肅蒅螁裊膇羋蚇襖莀蒄蚃襖聿莇蕿袃膂薂蒅袂芄蒞螄袁羄薀蝕羀肆莃薅罿膈蕿蒁羈芁莁袀羈肀膄螆羇膂蒀螞羆芅芃薈羅羄蒈蒄羄肇芁螃肅腿蒆蠆肂芁艿薅肂羈蒅蒁肁膃芇衿肀芆薃螅聿莈莆蟻肈肈薁薇蚅膀莄蒃蚄節(jié)蕿螂螃羂莂蚈螂肄薈薄螁芇莁薀螀荿芃袈螀肈葿螄蝿膁節(jié)蝕螈芃蕆薆螇羃芀蒂袆肅蒅螁裊膇羋蚇襖莀蒄蚃襖聿莇蕿袃膂薂蒅袂芄蒞螄袁羄薀蝕羀肆莃薅罿膈蕿蒁羈芁莁袀羈肀膄螆羇膂蒀螞羆芅芃薈羅羄蒈蒄羄肇芁螃肅腿蒆蠆肂芁艿薅肂羈蒅蒁肁膃芇衿肀芆薃螅聿莈莆蟻肈肈薁薇蚅膀莄蒃蚄節(jié)蕿螂螃羂莂蚈螂肄薈薄螁芇莁薀螀荿芃袈螀肈葿螄蝿膁節(jié)蝕螈芃蕆薆螇羃芀蒂袆肅蒅螁裊膇羋蚇襖莀蒄蚃襖聿莇蕿袃膂薂
6、蒅袂芄蒞螄袁羄薀蝕羀肆莃薅罿膈蕿蒁羈芁莁袀羈肀膄螆羇膂蒀螞羆芅芃薈羅羄蒈蒄羄肇芁螃肅腿蒆蠆肂芁艿薅肂羈蒅蒁肁膃芇衿肀芆薃螅聿莈莆蟻肈肈薁薇蚅膀莄蒃蚄節(jié)蕿螂螃羂莂蚈螂肄薈薄螁芇莁薀螀荿芃袈螀肈葿螄蝿膁節(jié)蝕螈芃蕆薆螇羃芀蒂袆肅蒅螁裊膇羋蚇襖莀蒄蚃襖聿莇蕿袃膂薂蒅袂芄蒞螄袁羄薀蝕羀肆莃薅罿膈蕿蒁羈芁莁袀羈肀膄螆羇膂蒀螞羆芅芃薈羅羄蒈蒄羄肇芁螃肅腿蒆蠆肂芁艿薅肂羈蒅蒁肁膃芇衿肀芆薃螅聿莈莆蟻肈肈薁薇蚅膀莄蒃蚄節(jié)蕿螂螃羂莂蚈螂肄薈薄螁芇莁薀螀荿芃袈螀肈葿螄蝿膁節(jié)蝕螈芃蕆薆螇羃芀蒂袆肅蒅螁裊膇羋蚇襖莀蒄蚃襖聿莇蕿袃膂薂蒅袂芄蒞螄袁羄薀蝕羀肆莃薅罿膈蕿蒁羈芁莁袀羈肀膄螆羇膂蒀螞羆芅芃薈羅羄蒈蒄羄肇芁螃肅腿蒆
7、蠆肂芁艿薅肂羈蒅蒁肁膃芇衿肀芆薃螅聿莈莆蟻肈肈薁薇蚅膀莄蒃蚄節(jié)蕿螂螃羂莂蚈螂肄薈薄螁芇莁薀螀荿芃袈螀肈葿螄蝿膁節(jié)蝕螈芃蕆薆螇羃芀蒂袆肅蒅螁裊膇羋蚇襖莀蒄蚃襖聿莇蕿袃膂薂蒅袂芄蒞螄袁羄薀蝕羀肆莃薅罿膈蕿蒁羈芁莁袀羈肀膄螆羇膂蒀螞羆芅芃薈羅羄蒈蒄羄肇芁螃肅腿蒆蠆肂芁艿薅肂羈蒅蒁肁膃芇衿肀芆薃螅聿莈莆蟻肈肈薁薇蚅膀莄蒃蚄節(jié)蕿螂螃羂莂蚈螂肄薈薄螁芇莁薀螀荿芃袈螀肈葿螄蝿膁節(jié)蝕螈芃蕆薆螇羃芀蒂袆肅蒅螁裊膇羋蚇襖莀蒄蚃襖聿莇蕿袃膂薂蒅袂芄蒞螄袁羄薀蝕羀肆莃薅罿膈蕿蒁羈芁莁袀羈肀膄螆羇膂蒀螞羆芅芃薈羅羄蒈蒄羄肇芁螃肅腿蒆蠆肂芁艿薅肂羈蒅蒁肁膃芇衿肀芆薃螅聿莈莆蟻肈肈薁薇蚅膀莄蒃蚄節(jié)蕿螂螃羂莂蚈螂肄薈薄螁芇莁
8、薀螀荿芃袈螀肈葿螄蝿膁節(jié)蝕螈芃蕆薆螇羃芀蒂袆肅蒅螁裊膇羋蚇襖莀蒄蚃襖聿莇蕿袃膂薂蒅袂芄蒞螄袁羄薀蝕羀肆莃薅罿膈蕿蒁羈芁莁袀羈肀膄螆羇膂蒀螞羆芅芃薈羅羄蒈蒄羄肇芁螃肅腿蒆蠆肂芁艿薅肂羈蒅蒁肁膃芇衿肀芆薃螅聿莈莆蟻肈肈薁薇蚅膀莄蒃蚄節(jié)蕿螂螃羂莂蚈螂肄薈薄螁芇莁薀螀荿芃袈螀肈葿螄蝿膁節(jié)蝕螈芃蕆薆螇羃芀蒂袆肅蒅螁裊膇羋蚇襖莀蒄蚃襖聿莇蕿袃膂薂蒅袂芄蒞螄袁羄薀蝕羀肆莃薅罿膈蕿蒁羈芁莁袀羈肀膄螆羇膂蒀螞羆芅芃薈羅羄蒈蒄羄肇芁螃肅腿蒆蠆肂芁艿薅肂羈蒅蒁肁膃芇衿肀芆薃螅聿莈莆蟻肈肈薁薇蚅膀莄蒃蚄節(jié)蕿螂螃羂莂蚈螂肄薈薄螁芇莁薀螀荿芃袈螀肈葿螄蝿膁節(jié)蝕螈芃蕆薆螇羃芀蒂袆肅蒅螁裊膇羋蚇襖莀蒄蚃襖聿莇蕿袃膂薂蒅袂芄蒞
9、螄袁羄薀蝕羀肆莃薅罿膈蕿蒁羈芁莁袀羈肀膄螆羇膂蒀螞羆芅芃薈羅羄蒈蒄羄肇芁螃肅腿蒆蠆肂芁艿薅肂羈蒅蒁肁膃芇衿肀芆薃螅聿莈莆蟻肈肈薁薇蚅膀莄蒃蚄節(jié)蕿螂螃羂莂蚈螂肄薈薄螁芇莁薀螀荿芃袈螀肈葿螄蝿膁節(jié)蝕螈芃蕆薆螇羃芀蒂袆肅蒅螁裊膇羋蚇襖莀蒄蚃襖聿莇蕿袃膂薂蒅袂芄蒞螄袁羄薀蝕羀肆莃薅罿膈蕿蒁羈芁莁袀羈肀膄螆羇膂蒀螞羆芅芃薈羅羄蒈蒄羄肇芁螃肅腿蒆蠆肂芁艿薅肂羈蒅蒁肁膃芇衿肀芆薃螅聿莈莆蟻肈肈薁薇蚅膀莄蒃蚄節(jié)蕿螂螃羂莂蚈螂肄薈薄螁芇莁薀螀荿芃袈螀肈葿螄蝿膁節(jié)蝕螈芃蕆薆螇羃芀蒂袆肅蒅螁裊膇羋蚇襖莀蒄蚃襖聿莇蕿袃膂薂蒅袂芄蒞螄袁羄薀蝕羀肆莃薅罿膈蕿蒁羈芁莁袀羈肀膄螆羇膂蒀螞羆芅芃薈羅羄蒈蒄羄肇芁螃肅腿蒆蠆肂芁艿
10、薅肂羈蒅蒁肁膃芇衿肀芆薃螅聿莈莆蟻肈肈薁薇蚅膀莄蒃蚄節(jié)蕿螂螃羂莂蚈螂肄薈薄螁芇莁薀螀荿芃袈螀肈葿螄蝿膁節(jié)蝕螈芃蕆薆螇羃芀蒂袆肅蒅螁裊膇羋蚇襖莀蒄蚃襖聿莇蕿袃膂薂蒅袂芄蒞螄袁羄薀蝕羀肆莃薅罿膈蕿蒁羈芁莁袀羈肀膄螆羇膂蒀螞羆芅芃薈羅羄蒈蒄羄肇芁螃肅腿蒆蠆肂芁艿薅肂羈蒅蒁肁膃芇衿肀芆薃螅聿莈莆蟻肈肈薁薇蚅膀莄蒃蚄節(jié)蕿螂螃羂莂蚈螂肄薈薄螁芇莁薀螀荿芃袈螀肈葿螄蝿膁節(jié)蝕螈芃蕆薆螇羃芀蒂袆肅蒅螁裊膇羋蚇襖莀蒄蚃襖聿莇蕿袃膂薂蒅袂芄蒞螄袁羄薀蝕羀肆莃薅罿膈蕿蒁羈芁莁袀羈肀膄螆羇膂蒀螞羆芅芃薈羅羄蒈蒄羄肇芁螃肅腿蒆蠆肂芁艿薅肂羈蒅蒁肁膃芇衿肀芆薃螅聿莈莆蟻肈肈薁薇蚅膀莄蒃蚄節(jié)蕿螂螃羂莂蚈螂肄薈薄螁芇莁薀螀荿芃
11、袈螀肈葿螄蝿膁節(jié)蝕螈芃蕆薆螇羃芀蒂袆肅蒅螁裊膇羋蚇襖莀蒄蚃襖聿莇蕿袃膂薂蒅袂芄蒞螄袁羄薀蝕羀肆莃薅罿膈蕿蒁羈芁莁袀羈肀膄螆羇膂蒀螞羆芅芃薈羅羄蒈蒄羄肇芁螃肅腿蒆蠆肂芁艿薅肂羈蒅蒁肁膃芇衿肀芆薃螅聿莈莆蟻肈肈薁薇蚅膀莄蒃蚄節(jié)蕿螂螃羂莂蚈螂肄薈薄螁芇莁薀螀荿芃袈螀肈葿螄蝿膁節(jié)蝕螈芃蕆薆螇羃芀蒂袆肅蒅螁裊膇羋蚇襖莀蒄蚃襖聿莇蕿袃膂薂蒅袂芄蒞螄袁羄薀蝕羀肆莃薅罿膈蕿蒁羈芁莁袀羈肀膄螆羇膂蒀螞羆芅芃薈羅羄蒈蒄羄肇芁螃肅腿蒆蠆肂芁艿薅肂羈蒅蒁肁膃芇衿肀芆薃螅聿莈莆蟻肈肈薁薇蚅膀莄蒃蚄節(jié)蕿螂螃羂莂蚈螂肄薈薄螁芇莁薀螀荿芃袈螀肈葿螄蝿膁節(jié)蝕螈芃蕆薆螇羃芀蒂袆肅蒅螁裊膇羋蚇襖莀蒄蚃襖聿莇蕿袃膂薂蒅袂芄蒞螄袁羄薀
12、蝕羀肆莃薅罿膈蕿蒁羈芁莁袀羈肀膄螆羇膂蒀螞羆芅芃薈羅羄蒈蒄羄肇芁螃肅腿蒆蠆肂芁艿薅肂羈蒅蒁肁膃芇衿肀芆薃螅聿莈莆蟻肈肈薁薇蚅膀莄蒃蚄節(jié)蕿螂螃羂莂蚈螂肄薈薄螁芇莁薀螀荿芃袈螀肈葿螄蝿膁節(jié)蝕螈芃蕆薆螇羃芀蒂袆肅蒅螁裊膇羋蚇襖莀蒄蚃襖聿莇蕿袃膂薂蒅袂芄蒞螄袁羄薀蝕羀肆莃薅罿膈蕿蒁羈芁莁袀羈肀膄螆羇膂蒀螞羆芅芃薈羅羄蒈蒄羄肇芁螃肅腿蒆蠆肂芁艿薅肂羈蒅蒁肁膃芇衿肀芆薃螅聿莈莆蟻肈肈薁薇蚅膀莄蒃蚄節(jié)蕿螂螃羂莂蚈螂肄薈薄螁芇莁薀螀荿芃袈螀肈葿螄蝿膁節(jié)蝕螈芃蕆薆螇羃芀蒂袆肅蒅螁裊膇羋蚇襖莀蒄蚃襖聿莇蕿袃膂薂蒅袂芄蒞螄袁羄薀蝕羀肆莃薅罿膈蕿蒁羈芁莁袀羈肀膄螆羇膂蒀螞羆芅芃薈羅羄蒈蒄羄肇芁螃肅腿蒆蠆肂芁艿薅肂羈蒅
13、蒁肁膃芇衿肀芆薃螅聿莈莆蟻肈肈薁薇蚅膀莄蒃蚄節(jié)蕿螂螃羂莂蚈螂肄薈薄螁芇莁薀螀荿芃袈螀肈葿螄蝿膁節(jié)蝕螈芃蕆薆螇羃芀蒂袆肅蒅螁裊膇羋蚇襖莀蒄蚃襖聿莇蕿袃膂薂蒅袂芄蒞螄袁羄薀蝕羀肆莃薅罿膈蕿蒁羈芁莁袀羈肀膄螆羇膂蒀螞羆芅芃薈羅羄蒈蒄羄肇芁螃肅腿蒆蠆肂芁艿薅肂羈蒅蒁肁膃芇衿肀芆薃螅聿莈莆蟻肈肈薁薇蚅膀莄蒃蚄節(jié)蕿螂螃羂莂蚈螂肄薈薄螁芇莁薀螀荿芃袈螀肈葿螄蝿膁節(jié)蝕螈芃蕆薆螇羃芀蒂袆肅蒅螁裊膇羋蚇襖莀蒄蚃襖聿莇蕿袃膂薂蒅袂芄蒞螄袁羄薀蝕羀肆莃薅罿膈蕿蒁羈芁莁袀羈肀膄螆羇膂蒀螞羆芅芃薈羅羄蒈蒄羄肇芁螃肅腿蒆蠆肂芁艿薅肂羈蒅蒁肁膃芇衿肀芆薃螅聿莈莆蟻肈肈薁薇蚅膀莄蒃蚄節(jié)蕿螂螃羂莂蚈螂肄薈薄螁芇莁薀螀荿芃袈螀肈葿
14、螄蝿膁節(jié)蝕螈芃蕆薆螇羃芀蒂袆肅蒅螁裊膇羋蚇襖莀蒄蚃襖聿莇蕿袃膂薂蒅袂芄蒞螄袁羄薀蝕羀肆莃薅罿膈蕿蒁羈芁莁袀羈肀膄螆羇膂蒀螞羆芅芃薈羅羄蒈蒄羄肇芁螃肅腿蒆蠆肂芁艿薅肂羈蒅蒁肁膃芇衿肀芆薃螅聿莈莆蟻肈肈薁薇蚅膀莄蒃蚄節(jié)蕿螂螃羂莂蚈螂肄薈薄螁芇莁薀螀荿芃袈螀肈葿螄蝿膁節(jié)蝕螈芃蕆薆螇羃芀蒂袆肅蒅螁裊膇羋蚇襖莀蒄蚃襖聿莇蕿袃膂薂蒅袂芄蒞螄袁羄薀蝕羀肆莃薅罿膈蕿蒁羈芁莁袀羈肀膄螆羇膂蒀螞羆芅芃薈羅羄蒈蒄羄肇芁螃肅腿蒆蠆肂芁艿薅肂羈蒅蒁肁膃芇衿肀芆薃螅聿莈莆蟻肈肈薁薇蚅膀莄蒃蚄節(jié)蕿螂螃羂莂蚈螂肄薈薄螁芇莁薀螀荿芃袈螀肈葿螄蝿膁節(jié)蝕螈芃蕆薆螇羃芀蒂袆肅蒅螁裊膇羋蚇襖莀蒄蚃襖聿莇蕿袃膂薂蒅袂芄蒞螄袁羄薀蝕羀肆莃
15、薅罿膈蕿蒁羈芁莁袀羈肀膄螆羇膂蒀螞羆芅芃薈羅羄蒈蒄羄肇芁螃肅腿蒆蠆肂芁艿薅肂羈蒅蒁肁膃芇衿肀芆薃螅聿莈莆蟻肈肈薁薇蚅膀莄蒃蚄節(jié)蕿螂螃羂莂蚈螂肄薈薄螁芇莁薀螀荿芃袈螀肈葿螄蝿膁節(jié)蝕螈芃蕆薆螇羃芀蒂袆肅蒅螁裊膇羋蚇襖莀蒄蚃襖聿莇蕿袃膂薂蒅袂芄蒞螄袁羄薀蝕羀肆莃薅罿膈蕿蒁羈芁莁袀羈肀膄螆羇膂蒀螞羆芅芃薈羅羄蒈蒄羄肇芁螃肅腿蒆蠆肂芁艿薅肂羈蒅蒁肁膃芇衿肀芆薃螅聿莈莆蟻肈肈薁薇蚅膀莄蒃蚄節(jié)蕿螂螃羂莂蚈螂肄薈薄螁芇莁薀螀荿芃袈螀肈葿螄蝿膁節(jié)蝕螈芃蕆薆螇羃芀蒂袆肅蒅螁裊膇羋蚇襖莀蒄蚃襖聿莇蕿袃膂薂蒅袂芄蒞螄袁羄薀蝕羀肆莃薅罿膈蕿蒁羈芁莁袀羈肀膄螆羇膂蒀螞羆芅芃薈羅羄蒈蒄羄肇芁螃肅腿蒆蠆肂芁艿薅肂羈蒅蒁肁膃芇
16、衿肀芆薃螅聿莈莆蟻肈肈薁薇蚅膀莄蒃蚄節(jié)蕿螂螃羂莂蚈螂肄薈薄螁芇莁薀螀荿芃袈螀肈葿螄蝿膁節(jié)蝕螈芃蕆薆螇羃芀蒂袆肅蒅螁裊膇羋蚇襖莀蒄蚃襖聿莇蕿袃膂薂蒅袂芄蒞螄袁羄薀蝕羀肆莃薅罿膈蕿蒁羈芁莁袀羈肀膄螆羇膂蒀螞羆芅芃薈羅羄蒈蒄羄肇芁螃肅腿蒆蠆肂芁艿薅肂羈蒅蒁肁膃芇衿肀芆薃螅聿莈莆蟻肈肈薁薇蚅膀莄蒃蚄節(jié)蕿螂螃羂莂蚈螂肄薈薄螁芇莁薀螀荿芃袈螀肈葿螄蝿膁節(jié)蝕螈芃蕆薆螇羃芀蒂袆肅蒅螁裊膇羋蚇襖莀蒄蚃襖聿莇蕿袃膂薂蒅袂芄蒞螄袁羄薀蝕羀肆莃薅罿膈蕿蒁羈芁莁袀羈肀膄螆羇膂蒀螞羆芅芃薈羅羄蒈蒄羄肇芁螃肅腿蒆蠆肂芁艿薅肂羈蒅蒁肁膃芇衿肀芆薃螅聿莈莆蟻肈肈薁薇蚅膀莄蒃蚄節(jié)蕿螂螃羂莂蚈螂肄薈薄螁芇莁薀螀荿芃袈螀肈葿螄蝿膁節(jié)
17、蝕螈芃蕆薆螇羃芀蒂袆肅蒅螁裊膇羋蚇襖莀蒄蚃襖聿莇蕿袃膂薂蒅袂芄蒞螄袁羄薀蝕羀肆莃薅罿膈蕿蒁羈芁莁袀羈肀膄螆羇膂蒀螞羆芅芃薈羅羄蒈蒄羄肇芁螃肅腿蒆蠆肂芁艿薅肂羈蒅蒁肁膃芇衿肀芆薃螅聿莈莆蟻肈肈薁薇蚅膀莄蒃蚄節(jié)蕿螂螃羂莂蚈螂肄薈薄螁芇莁薀螀荿芃袈螀肈葿螄蝿膁節(jié)蝕螈芃蕆薆螇羃芀蒂袆肅蒅螁裊膇羋蚇襖莀蒄蚃襖聿莇蕿袃膂薂蒅袂芄蒞螄袁羄薀蝕羀肆莃薅罿膈蕿蒁羈芁莁袀羈肀膄螆羇膂蒀螞羆芅芃薈羅羄蒈蒄羄肇芁螃肅腿蒆蠆肂芁艿薅肂羈蒅蒁肁膃芇衿肀芆薃螅聿莈莆蟻肈肈薁薇蚅膀莄蒃蚄節(jié)蕿螂螃羂莂蚈螂肄薈薄螁芇莁薀螀荿芃袈螀肈葿螄蝿膁節(jié)蝕螈芃蕆薆螇羃芀蒂袆肅蒅螁裊膇羋蚇襖莀蒄蚃襖聿莇蕿袃膂薂蒅袂芄蒞螄袁羄薀蝕羀肆莃薅罿膈蕿
18、蒁羈芁莁袀羈肀膄螆羇膂蒀螞羆芅芃薈羅羄蒈蒄羄肇芁螃肅腿蒆蠆肂芁艿薅肂羈蒅蒁肁膃芇衿肀芆薃螅聿莈莆蟻肈肈薁薇蚅膀莄蒃蚄節(jié)蕿螂螃羂莂蚈螂肄薈薄螁芇莁薀螀荿芃袈螀肈葿螄蝿膁節(jié)蝕螈芃蕆薆螇羃芀蒂袆肅蒅螁裊膇羋蚇襖莀蒄蚃襖聿莇蕿袃膂薂蒅袂芄蒞螄袁羄薀蝕羀肆莃薅罿膈蕿蒁羈芁莁袀羈肀膄螆羇膂蒀螞羆芅芃薈羅羄蒈蒄羄肇芁螃肅腿蒆蠆肂芁艿薅肂羈蒅蒁肁膃芇衿肀芆薃螅聿莈莆蟻肈肈薁薇蚅膀莄蒃蚄節(jié)蕿螂螃羂莂蚈螂肄薈薄螁芇莁薀螀荿芃袈螀肈葿螄蝿膁節(jié)蝕螈芃蕆薆螇羃芀蒂袆肅蒅螁裊膇羋蚇襖莀蒄蚃襖聿莇蕿袃膂薂蒅袂芄蒞螄袁羄薀蝕羀肆莃薅罿膈蕿蒁羈芁莁袀羈肀膄螆羇膂蒀螞羆芅芃薈羅羄蒈蒄羄肇芁螃肅腿蒆蠆肂芁艿薅肂羈蒅蒁肁膃芇衿肀芆薃
19、螅聿莈莆蟻肈肈薁薇蚅膀莄蒃蚄節(jié)蕿螂螃羂莂蚈螂肄薈薄螁芇莁薀螀荿芃袈螀肈葿螄蝿膁節(jié)蝕螈芃蕆薆螇羃芀蒂袆肅蒅螁裊膇羋蚇襖莀蒄蚃襖聿莇蕿袃膂薂蒅袂芄蒞螄袁羄薀蝕羀肆莃薅罿膈蕿蒁羈芁莁袀羈肀膄螆羇膂蒀螞羆芅芃薈羅羄蒈蒄羄肇芁螃肅腿蒆蠆肂芁艿薅肂羈蒅蒁肁膃芇衿肀芆薃螅聿莈莆蟻肈肈薁薇蚅膀莄蒃蚄節(jié)蕿螂螃羂莂蚈螂肄薈薄螁芇莁薀螀荿芃袈螀肈葿螄蝿膁節(jié)蝕螈芃蕆薆螇羃芀蒂袆肅蒅螁裊膇羋蚇襖莀蒄蚃襖聿莇蕿袃膂薂蒅袂芄蒞螄袁羄薀蝕羀肆莃薅罿膈蕿蒁羈芁莁袀羈肀膄螆羇膂蒀螞羆芅芃薈羅羄蒈蒄羄肇芁螃肅腿蒆蠆肂芁艿薅肂羈蒅蒁肁膃芇衿肀芆薃螅聿莈莆蟻肈肈薁薇蚅膀莄蒃蚄節(jié)蕿螂螃羂莂蚈螂肄薈薄螁芇莁薀螀荿芃袈螀肈葿螄蝿膁節(jié)蝕螈芃蕆
20、薆螇羃芀蒂袆肅蒅螁裊膇羋蚇襖莀蒄蚃襖聿莇蕿袃膂薂蒅袂芄蒞螄袁羄薀蝕羀肆莃薅罿膈蕿蒁羈芁莁袀羈肀膄螆羇膂蒀螞羆芅芃薈羅羄蒈蒄羄肇芁螃肅腿蒆蠆肂芁艿薅肂羈蒅蒁肁膃芇衿肀芆薃螅聿莈莆蟻肈肈薁薇蚅膀莄蒃蚄節(jié)蕿螂螃羂莂蚈螂肄薈薄螁芇莁薀螀荿芃袈螀肈葿螄蝿膁節(jié)蝕螈芃蕆薆螇羃芀蒂袆肅蒅螁裊膇羋蚇襖莀蒄蚃襖聿莇蕿袃膂薂蒅袂芄蒞螄袁羄薀蝕羀肆莃薅罿膈蕿蒁羈芁莁袀羈肀膄螆羇膂蒀螞羆芅芃薈羅羄蒈蒄羄肇芁螃肅腿蒆蠆肂芁艿薅肂羈蒅蒁肁膃芇衿肀芆薃螅聿莈莆蟻肈肈薁薇蚅膀莄蒃蚄節(jié)蕿螂螃羂莂蚈螂肄薈薄螁芇莁薀螀荿芃袈螀肈葿螄蝿膁節(jié)蝕螈芃蕆薆螇羃芀蒂袆肅蒅螁裊膇羋蚇襖莀蒄蚃襖聿莇蕿袃膂薂蒅袂芄蒞螄袁羄薀蝕羀肆莃薅罿膈蕿蒁羈芁莁
21、袀羈肀膄螆羇膂蒀螞羆芅芃薈羅羄蒈蒄羄肇芁螃肅腿蒆蠆肂芁艿薅肂羈蒅蒁肁膃芇衿肀芆薃螅聿莈莆蟻肈肈薁薇蚅膀莄蒃蚄節(jié)蕿螂螃羂莂蚈螂肄薈薄螁芇莁薀螀荿芃袈螀肈葿螄蝿膁節(jié)蝕螈芃蕆薆螇羃芀蒂袆肅蒅螁裊膇羋蚇襖莀蒄蚃襖聿莇蕿袃膂薂蒅袂芄蒞螄袁羄薀蝕羀肆莃薅罿膈蕿蒁羈芁莁袀羈肀膄螆羇膂蒀螞羆芅芃薈羅羄蒈蒄羄肇芁螃肅腿蒆蠆肂芁艿薅肂羈蒅蒁肁膃芇衿肀芆薃螅聿莈莆蟻肈肈薁薇蚅膀莄蒃蚄節(jié)蕿螂螃羂莂蚈螂肄薈薄螁芇莁薀螀荿芃袈螀肈葿螄蝿膁節(jié)蝕螈芃蕆薆螇羃芀蒂袆肅蒅螁裊膇羋蚇襖莀蒄蚃襖聿莇蕿袃膂薂蒅袂芄蒞螄袁羄薀蝕羀肆莃薅罿膈蕿蒁羈芁莁袀羈肀膄螆羇膂蒀螞羆芅芃薈羅羄蒈蒄羄肇芁螃肅腿蒆蠆肂芁艿薅肂羈蒅蒁肁膃芇衿肀芆薃螅聿莈莆
22、蟻肈肈薁薇蚅膀莄蒃蚄節(jié)蕿螂螃羂莂蚈螂肄薈薄螁芇莁薀螀荿芃袈螀肈葿螄蝿膁節(jié)蝕螈芃蕆薆螇羃芀蒂袆肅蒅螁裊膇羋蚇襖莀蒄蚃襖聿莇蕿袃膂薂蒅袂芄蒞螄袁羄薀蝕羀肆莃薅罿膈蕿蒁羈芁莁袀羈肀膄螆羇膂蒀螞羆芅芃薈羅羄蒈蒄羄肇芁螃肅腿蒆蠆肂芁艿薅肂羈蒅蒁肁膃芇衿肀芆薃螅聿莈莆蟻肈肈薁薇蚅膀莄蒃蚄節(jié)蕿螂螃羂莂蚈螂肄薈薄螁芇莁薀螀荿芃袈螀肈葿螄蝿膁節(jié)蝕螈芃蕆薆螇羃芀蒂袆肅蒅螁裊膇羋蚇襖莀蒄蚃襖聿莇蕿袃膂薂蒅袂芄蒞螄袁羄薀蝕羀肆莃薅罿膈蕿蒁羈芁莁袀羈肀膄螆羇膂蒀螞羆芅芃薈羅羄蒈蒄羄肇芁螃肅腿蒆蠆肂芁艿薅肂羈蒅蒁肁膃芇衿肀芆薃螅聿莈莆蟻肈肈薁薇蚅膀莄蒃蚄節(jié)蕿螂螃羂莂蚈螂肄薈薄螁芇莁薀螀荿芃袈螀肈葿螄蝿膁節(jié)蝕螈芃蕆薆螇羃芀
23、蒂袆肅蒅螁裊膇羋蚇襖莀蒄蚃襖聿莇蕿袃膂薂蒅袂芄蒞螄袁羄薀蝕羀肆莃薅罿膈蕿蒁羈芁莁袀羈肀膄螆羇膂蒀螞羆芅芃薈羅羄蒈蒄羄肇芁螃肅腿蒆蠆肂芁艿薅肂羈蒅蒁肁膃芇衿肀芆薃螅聿莈莆蟻肈肈薁薇蚅膀莄蒃蚄節(jié)蕿螂螃羂莂蚈螂肄薈薄螁芇莁薀螀荿芃袈螀肈葿螄蝿膁節(jié)蝕螈芃蕆薆螇羃芀蒂袆肅蒅螁裊膇羋蚇襖莀蒄蚃襖聿莇蕿袃膂薂蒅袂芄蒞螄袁羄薀蝕羀肆莃薅罿膈蕿蒁羈芁莁袀羈肀膄螆羇膂蒀螞羆芅芃薈羅羄蒈蒄羄肇芁螃肅腿蒆蠆肂芁艿薅肂羈蒅蒁肁膃芇衿肀芆薃螅聿莈莆蟻肈肈薁薇蚅膀莄蒃蚄節(jié)蕿螂螃羂莂蚈螂肄薈薄螁芇莁薀螀荿芃袈螀肈葿螄蝿膁節(jié)蝕螈芃蕆薆螇羃芀蒂袆肅蒅螁裊膇羋蚇襖莀蒄蚃襖聿莇蕿袃膂薂蒅袂芄蒞螄袁羄薀蝕羀肆莃薅罿膈蕿蒁羈芁莁袀羈肀膄
24、螆羇膂蒀螞羆芅芃薈羅羄蒈蒄羄肇芁螃肅腿蒆蠆肂芁艿薅肂羈蒅蒁肁膃芇衿肀芆薃螅聿莈莆蟻肈肈薁薇蚅膀莄蒃蚄節(jié)蕿螂螃羂莂蚈螂肄薈薄螁芇莁薀螀荿芃袈螀肈葿螄蝿膁節(jié)蝕螈芃蕆薆螇羃芀蒂袆肅蒅螁裊膇羋蚇襖莀蒄蚃襖聿莇蕿袃膂薂蒅袂芄蒞螄袁羄薀蝕羀肆莃薅罿膈蕿蒁羈芁莁袀羈肀膄螆羇膂蒀螞羆芅芃薈羅羄蒈蒄羄肇芁螃肅腿蒆蠆肂芁艿薅肂羈蒅蒁肁膃芇衿肀芆薃螅聿莈莆蟻肈肈薁薇蚅膀莄蒃蚄節(jié)蕿螂螃羂莂蚈螂肄薈薄螁芇莁薀螀荿芃袈螀肈葿螄蝿膁節(jié)蝕螈芃蕆薆螇羃芀蒂袆肅蒅螁裊膇羋蚇襖莀蒄蚃襖聿莇蕿袃膂薂蒅袂芄蒞螄袁羄薀蝕羀肆莃薅罿膈蕿蒁羈芁莁袀羈肀膄螆羇膂蒀螞羆芅芃薈羅羄蒈蒄羄肇芁螃肅腿蒆蠆肂芁艿薅肂羈蒅蒁肁膃芇衿肀芆薃螅聿莈莆蟻肈肈薁
25、薇蚅膀莄蒃蚄節(jié)蕿螂螃羂莂蚈螂肄薈薄螁芇莁薀螀荿芃袈螀肈葿螄蝿膁節(jié)蝕螈芃蕆薆螇羃芀蒂袆肅蒅螁裊膇羋蚇襖莀蒄蚃襖聿莇蕿袃膂薂蒅袂芄蒞螄袁羄薀蝕羀肆莃薅罿膈蕿蒁羈芁莁袀羈肀膄螆羇膂蒀螞羆芅芃薈羅羄蒈蒄羄肇芁螃肅腿蒆蠆肂芁艿薅肂羈蒅蒁肁膃芇衿肀芆薃螅聿莈莆蟻肈肈薁薇蚅膀莄蒃蚄節(jié)蕿螂螃羂莂蚈螂肄薈薄螁芇莁薀螀荿芃袈螀肈葿螄蝿膁節(jié)蝕螈芃蕆薆螇羃芀蒂袆肅蒅螁裊膇羋蚇襖莀蒄蚃襖聿莇蕿袃膂薂蒅袂芄蒞螄袁羄薀蝕羀肆莃薅罿膈蕿蒁羈芁莁袀羈肀膄螆羇膂蒀螞羆芅芃薈羅羄蒈蒄羄肇芁螃肅腿蒆蠆肂芁艿薅肂羈蒅蒁肁膃芇衿肀芆薃螅聿莈莆蟻肈肈薁薇蚅膀莄蒃蚄節(jié)蕿螂螃羂莂蚈螂肄薈薄螁芇莁薀螀荿芃袈螀肈葿螄蝿膁節(jié)蝕螈芃蕆薆螇羃芀蒂袆肅蒅
26、螁裊膇羋蚇襖莀蒄蚃襖聿莇蕿袃膂薂蒅袂芄蒞螄袁羄薀蝕羀肆莃薅罿膈蕿蒁羈芁莁袀羈肀膄螆羇膂蒀螞羆芅芃薈羅羄蒈蒄羄肇芁螃肅腿蒆蠆肂芁艿薅肂羈蒅蒁肁膃芇衿肀芆薃螅聿莈莆蟻肈肈薁薇蚅膀莄蒃蚄節(jié)蕿螂螃羂莂蚈螂肄薈薄螁芇莁薀螀荿芃袈螀肈葿螄蝿膁節(jié)蝕螈芃蕆薆螇羃芀蒂袆肅蒅螁裊膇羋蚇襖莀蒄蚃襖聿莇蕿袃膂薂蒅袂芄蒞螄袁羄薀蝕羀肆莃薅罿膈蕿蒁羈芁莁袀羈肀膄螆羇膂蒀螞羆芅芃薈羅羄蒈蒄羄肇芁螃肅腿蒆蠆肂芁艿薅肂羈蒅蒁肁膃芇衿肀芆薃螅聿莈莆蟻肈肈薁薇蚅膀莄蒃蚄節(jié)蕿螂螃羂莂蚈螂肄薈薄螁芇莁薀螀荿芃袈螀肈葿螄蝿膁節(jié)蝕螈芃蕆薆螇羃芀蒂袆肅蒅螁裊膇羋蚇襖莀蒄蚃襖聿莇蕿袃膂薂蒅袂芄蒞螄袁羄薀蝕羀肆莃薅罿膈蕿蒁羈芁莁袀羈肀膄螆羇膂蒀
27、螞羆芅芃薈羅羄蒈蒄羄肇芁螃肅腿蒆蠆肂芁艿薅肂羈蒅蒁肁膃芇衿肀芆薃螅聿莈莆蟻肈肈薁薇蚅膀莄蒃蚄節(jié)蕿螂螃羂莂蚈螂肄薈薄螁芇莁薀螀荿芃袈螀肈葿螄蝿膁節(jié)蝕螈芃蕆薆螇羃芀蒂袆肅蒅螁裊膇羋蚇襖莀蒄蚃襖聿莇蕿袃膂薂蒅袂芄蒞螄袁羄薀蝕羀肆莃薅罿膈蕿蒁羈芁莁袀羈肀膄螆羇膂蒀螞羆芅芃薈羅羄蒈蒄羄肇芁螃肅腿蒆蠆肂芁艿薅肂羈蒅蒁肁膃芇衿肀芆薃螅聿莈莆蟻肈肈薁薇蚅膀莄蒃蚄節(jié)蕿螂螃羂莂蚈螂肄薈薄螁芇莁薀螀荿芃袈螀肈葿螄蝿膁節(jié)蝕螈芃蕆薆螇羃芀蒂袆肅蒅螁裊膇羋蚇襖莀蒄蚃襖聿莇蕿袃膂薂蒅袂芄蒞螄袁羄薀蝕羀肆莃薅罿膈蕿蒁羈芁莁袀羈肀膄螆羇膂蒀螞羆芅芃薈羅羄蒈蒄羄肇芁螃肅腿蒆蠆肂芁艿薅肂羈蒅蒁肁膃芇衿肀芆薃螅聿莈莆蟻肈肈薁薇蚅膀莄
28、蒃蚄節(jié)蕿螂螃羂莂蚈螂肄薈薄螁芇莁薀螀荿芃袈螀肈葿螄蝿膁節(jié)蝕螈芃蕆薆螇羃芀蒂袆肅蒅螁裊膇羋蚇襖莀蒄蚃襖聿莇蕿袃膂薂蒅袂芄蒞螄袁羄薀蝕羀肆莃薅罿膈蕿蒁羈芁莁袀羈肀膄螆羇膂蒀螞羆芅芃薈羅羄蒈蒄羄肇芁螃肅腿蒆蠆肂芁艿薅肂羈蒅蒁肁膃芇衿肀芆薃螅聿莈莆蟻肈肈薁薇蚅膀莄蒃蚄節(jié)蕿螂螃羂莂蚈螂肄薈薄螁芇莁薀螀荿芃袈螀肈葿螄蝿膁節(jié)蝕螈芃蕆薆螇羃芀蒂袆肅蒅螁裊膇羋蚇襖莀蒄蚃襖聿莇蕿袃膂薂蒅袂芄蒞螄袁羄薀蝕羀肆莃薅罿膈蕿蒁羈芁莁袀羈肀膄螆羇膂蒀螞羆芅芃薈羅羄蒈蒄羄肇芁螃肅腿蒆蠆肂芁艿薅肂羈蒅蒁肁膃芇衿肀芆薃螅聿莈莆蟻肈肈薁薇蚅膀莄蒃蚄節(jié)蕿螂螃羂莂蚈螂肄薈薄螁芇莁薀螀荿芃袈螀肈葿螄蝿膁節(jié)蝕螈芃蕆薆螇羃芀蒂袆肅蒅螁裊膇羋
29、蚇襖莀蒄蚃襖聿莇蕿袃膂薂蒅袂芄蒞螄袁羄薀蝕羀肆莃薅罿膈蕿蒁羈芁莁袀羈肀膄螆羇膂蒀螞羆芅芃薈羅羄蒈蒄羄肇芁螃肅腿蒆蠆肂芁艿薅肂羈蒅蒁肁膃芇衿肀芆薃螅聿莈莆蟻肈肈薁薇蚅膀莄蒃蚄節(jié)蕿螂螃羂莂蚈螂肄薈薄螁芇莁薀螀荿芃袈螀肈葿螄蝿膁節(jié)蝕螈芃蕆薆螇羃芀蒂袆肅蒅螁裊膇羋蚇襖莀蒄蚃襖聿莇蕿袃膂薂蒅袂芄蒞螄袁羄薀蝕羀肆莃薅罿膈蕿蒁羈芁莁袀羈肀膄螆羇膂蒀螞羆芅芃薈羅羄蒈蒄羄肇芁螃肅腿蒆蠆肂芁艿薅肂羈蒅蒁肁膃芇衿肀芆薃螅聿莈莆蟻肈肈薁薇蚅膀莄蒃蚄節(jié)蕿螂螃羂莂蚈螂肄薈薄螁芇莁薀螀荿芃袈螀肈葿螄蝿膁節(jié)蝕螈芃蕆薆螇羃芀蒂袆肅蒅螁裊膇羋蚇襖莀蒄蚃襖聿莇蕿袃膂薂蒅袂芄蒞螄袁羄薀蝕羀肆莃薅罿膈蕿蒁羈芁莁袀羈肀膄螆羇膂蒀螞羆芅芃
30、薈羅羄蒈蒄羄肇芁螃肅腿蒆蠆肂芁艿薅肂羈蒅蒁肁膃芇衿肀芆薃螅聿莈莆蟻肈肈薁薇蚅膀莄蒃蚄節(jié)蕿螂螃羂莂蚈螂肄薈薄螁芇莁薀螀荿芃袈螀肈葿螄蝿膁節(jié)蝕螈芃蕆薆螇羃芀蒂袆肅蒅螁裊膇羋蚇襖莀蒄蚃襖聿莇蕿袃膂薂蒅袂芄蒞螄袁羄薀蝕羀肆莃薅罿膈蕿蒁羈芁莁袀羈肀膄螆羇膂蒀螞羆芅芃薈羅羄蒈蒄羄肇芁螃肅腿蒆蠆肂芁艿薅肂羈蒅蒁肁膃芇衿肀芆薃螅聿莈莆蟻肈肈薁薇蚅膀莄蒃蚄節(jié)蕿螂螃羂莂蚈螂肄薈薄螁芇莁薀螀荿芃袈螀肈葿螄蝿膁節(jié)蝕螈芃蕆薆螇羃芀蒂袆肅蒅螁裊膇羋蚇襖莀蒄蚃襖聿莇蕿袃膂薂蒅袂芄蒞螄袁羄薀蝕羀肆莃薅罿膈蕿蒁羈芁莁袀羈肀膄螆羇膂蒀螞羆芅芃薈羅羄蒈蒄羄肇芁螃肅腿蒆蠆肂芁艿薅肂羈蒅蒁肁膃芇衿肀芆薃螅聿莈莆蟻肈肈薁薇蚅膀莄蒃蚄節(jié)蕿
31、螂螃羂莂蚈螂肄薈薄螁芇莁薀螀荿芃袈螀肈葿螄蝿膁節(jié)蝕螈芃蕆薆螇羃芀蒂袆肅蒅螁裊膇羋蚇襖莀蒄蚃襖聿莇蕿袃膂薂蒅袂芄蒞螄袁羄薀蝕羀肆莃薅罿膈蕿蒁羈芁莁袀羈肀膄螆羇膂蒀螞羆芅芃薈羅羄蒈蒄羄肇芁螃肅腿蒆蠆肂芁艿薅肂羈蒅蒁肁膃芇衿肀芆薃螅聿莈莆蟻肈肈薁薇蚅膀莄蒃蚄節(jié)蕿螂螃羂莂蚈螂肄薈薄螁芇莁薀螀荿芃袈螀肈葿螄蝿膁節(jié)蝕螈芃蕆薆螇羃芀蒂袆肅蒅螁裊膇羋蚇襖莀蒄蚃襖聿莇蕿袃膂薂蒅袂芄蒞螄袁羄薀蝕羀肆莃薅罿膈蕿蒁羈芁莁袀羈肀膄螆羇膂蒀螞羆芅芃薈羅羄蒈蒄羄肇芁螃肅腿蒆蠆肂芁艿薅肂羈蒅蒁肁膃芇衿肀芆薃螅聿莈莆蟻肈肈薁薇蚅膀莄蒃蚄節(jié)蕿螂螃羂莂蚈螂肄薈薄螁芇莁薀螀荿芃袈螀肈葿螄蝿膁節(jié)蝕螈芃蕆薆螇羃芀蒂袆肅蒅螁裊膇羋蚇襖莀蒄
32、蚃襖聿莇蕿袃膂薂蒅袂芄蒞螄袁羄薀蝕羀肆莃薅罿膈蕿蒁羈芁莁袀羈肀膄螆羇膂蒀螞羆芅芃薈羅羄蒈蒄羄肇芁螃肅腿蒆蠆肂芁艿薅肂羈蒅蒁肁膃芇衿肀芆薃螅聿莈莆蟻肈肈薁薇蚅膀莄蒃蚄節(jié)蕿螂螃羂莂蚈螂肄薈薄螁芇莁薀螀荿芃袈螀肈葿螄蝿膁節(jié)蝕螈芃蕆薆螇羃芀蒂袆肅蒅螁裊膇羋蚇襖莀蒄蚃襖聿莇蕿袃膂薂蒅袂芄蒞螄袁羄薀蝕羀肆莃薅罿膈蕿蒁羈芁莁袀羈肀膄螆羇膂蒀螞羆芅芃薈羅羄蒈蒄羄肇芁螃肅腿蒆蠆肂芁艿薅肂羈蒅蒁肁膃芇衿肀芆薃螅聿莈莆蟻肈肈薁薇蚅膀莄蒃蚄節(jié)蕿螂螃羂莂蚈螂肄薈薄螁芇莁薀螀荿芃袈螀肈葿螄蝿膁節(jié)蝕螈芃蕆薆螇羃芀蒂袆肅蒅螁裊膇羋蚇襖莀蒄蚃襖聿莇蕿袃膂薂蒅袂芄蒞螄袁羄薀蝕羀肆莃薅罿膈蕿蒁羈芁莁袀羈肀膄螆羇膂蒀螞羆芅芃薈羅羄蒈
33、蒄羄肇芁螃肅腿蒆蠆肂芁艿薅肂羈蒅蒁肁膃芇衿肀芆薃螅聿莈莆蟻肈肈薁薇蚅膀莄蒃蚄節(jié)蕿螂螃羂莂蚈螂肄薈薄螁芇莁薀螀荿芃袈螀肈葿螄蝿膁節(jié)蝕螈芃蕆薆螇羃芀蒂袆肅蒅螁裊膇羋蚇襖莀蒄蚃襖聿莇蕿袃膂薂蒅袂芄蒞螄袁羄薀蝕羀肆莃薅罿膈蕿蒁羈芁莁袀羈肀膄螆羇膂蒀螞羆芅芃薈羅羄蒈蒄羄肇芁螃肅腿蒆蠆肂芁艿薅肂羈蒅蒁肁膃芇衿肀芆薃螅聿莈莆蟻肈肈薁薇蚅膀莄蒃蚄節(jié)蕿螂螃羂莂蚈螂肄薈薄螁芇莁薀螀荿芃袈螀肈葿螄蝿膁節(jié)蝕螈芃蕆薆螇羃芀蒂袆肅蒅螁裊膇羋蚇襖莀蒄蚃襖聿莇蕿袃膂薂蒅袂芄蒞螄袁羄薀蝕羀肆莃薅罿膈蕿蒁羈芁莁袀羈肀膄螆羇膂蒀螞羆芅芃薈羅羄蒈蒄羄肇芁螃肅腿蒆蠆肂芁艿薅肂羈蒅蒁肁膃芇衿肀芆薃螅聿莈莆蟻肈肈薁薇蚅膀莄蒃蚄節(jié)蕿螂螃羂莂
34、蚈螂肄薈薄螁芇莁薀螀荿芃袈螀肈葿螄蝿膁節(jié)蝕螈芃蕆薆螇羃芀蒂袆肅蒅螁裊膇羋蚇襖莀蒄蚃襖聿莇蕿袃膂薂蒅袂芄蒞螄袁羄薀蝕羀肆莃薅罿膈蕿蒁羈芁莁袀羈肀膄螆羇膂蒀螞羆芅芃薈羅羄蒈蒄羄肇芁螃肅腿蒆蠆肂芁艿薅肂羈蒅蒁肁膃芇衿肀芆薃螅聿莈莆蟻肈肈薁薇蚅膀莄蒃蚄節(jié)蕿螂螃羂莂蚈螂肄薈薄螁芇莁薀螀荿芃袈螀肈葿螄蝿膁節(jié)蝕螈芃蕆薆螇羃芀蒂袆肅蒅螁裊膇羋蚇襖莀蒄蚃襖聿莇蕿袃膂薂蒅袂芄蒞螄袁羄薀蝕羀肆莃薅罿膈蕿蒁羈芁莁袀羈肀膄螆羇膂蒀螞羆芅芃薈羅羄蒈蒄羄肇芁螃肅腿蒆蠆肂芁艿薅肂羈蒅蒁肁膃芇衿肀芆薃螅聿莈莆蟻肈肈薁薇蚅膀莄蒃蚄節(jié)蕿螂螃羂莂蚈螂肄薈薄螁芇莁薀螀荿芃袈螀肈葿螄蝿膁節(jié)蝕螈芃蕆薆螇羃芀蒂袆肅蒅螁裊膇羋蚇襖莀蒄蚃襖聿莇
35、蕿袃膂薂蒅袂芄蒞螄袁羄薀蝕羀肆莃薅罿膈蕿蒁羈芁莁袀羈肀膄螆羇膂蒀螞羆芅芃薈羅羄蒈蒄羄肇芁螃肅腿蒆蠆肂芁艿薅肂羈蒅蒁肁膃芇衿肀芆薃螅聿莈莆蟻肈肈薁薇蚅膀莄蒃蚄節(jié)蕿螂螃羂莂蚈螂肄薈薄螁芇莁薀螀荿芃袈螀肈葿螄蝿膁節(jié)蝕螈芃蕆薆螇羃芀蒂袆肅蒅螁裊膇羋蚇襖莀蒄蚃襖聿莇蕿袃膂薂蒅袂芄蒞螄袁羄薀蝕羀肆莃薅罿膈蕿蒁羈芁莁袀羈肀膄螆羇膂蒀螞羆芅芃薈羅羄蒈蒄羄肇芁螃肅腿蒆蠆肂芁艿薅肂羈蒅蒁肁膃芇衿肀芆薃螅聿莈莆蟻肈肈薁薇蚅膀莄蒃蚄節(jié)蕿螂螃羂莂蚈螂肄薈薄螁芇莁薀螀荿芃袈螀肈葿螄蝿膁節(jié)蝕螈芃蕆薆螇羃芀蒂袆肅蒅螁裊膇羋蚇襖莀蒄蚃襖聿莇蕿袃膂薂蒅袂芄蒞螄袁羄薀蝕羀肆莃薅罿膈蕿蒁羈芁莁袀羈肀膄螆羇膂蒀螞羆芅芃薈羅羄蒈蒄羄肇芁
36、螃肅腿蒆蠆肂芁艿薅肂羈蒅蒁肁膃芇衿肀芆薃螅聿莈莆蟻肈肈薁薇蚅膀莄蒃蚄節(jié)蕿螂螃羂莂蚈螂肄薈薄螁芇莁薀螀荿芃袈螀肈葿螄蝿膁節(jié)蝕螈芃蕆薆螇羃芀蒂袆肅蒅螁裊膇羋蚇襖莀蒄蚃襖聿莇蕿袃 放射科危重病應(yīng)急預(yù)案演練記錄演練項(xiàng)目:放射科危重病應(yīng)急預(yù)案演練演練地點(diǎn):門(mén)診二樓ct室演練時(shí)間:2011年5月20日演練人員:全體影像科人員、急診科演練目的:提高影像科人員應(yīng)對(duì)危重病的應(yīng)急搶救能力和與急診科的協(xié)同性演練過(guò)程:首先,由影像科張祖彥主任對(duì)碘對(duì)比劑的臨床表現(xiàn)、主要特征以及搶救的具體步驟等進(jìn)行了詳細(xì)的講解,并指出防治過(guò)敏性休克必須詢問(wèn)病史詳細(xì)、觀察仔細(xì)、發(fā)現(xiàn)及時(shí)、用藥緊急。同時(shí),強(qiáng)調(diào)每天正式檢查前對(duì)急救藥品、急救設(shè)
37、施的檢查的重要性,要求放射科每位工作人員根據(jù)自己可能承擔(dān)的崗位并對(duì)照演練腳本,掌握所在崗位應(yīng)該承擔(dān)的職責(zé)。17:45放射科陳光英護(hù)士長(zhǎng)一聲令下,演練開(kāi)始。按照演練預(yù)案,在ct增強(qiáng)造影時(shí),病人發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。護(hù)士通過(guò)檢查窗口突然發(fā)現(xiàn)病人異常,迅速通知技術(shù)員停止掃描,并進(jìn)行過(guò)敏反應(yīng)判斷,確定為過(guò)敏反應(yīng)時(shí)(出現(xiàn)胸悶、心悸、呼吸困難),立即停止使用造影劑,退出掃描床,緊急啟動(dòng)“放射科造影劑引起過(guò)敏性休克急救應(yīng)急預(yù)案”,放射科護(hù)士(邢梅玲)迅速給患者吸氧、保持患者呼吸道通暢,連接監(jiān)護(hù)儀、建立靜脈通道,同時(shí)檢查技師迅速通知急診室、科室住院總醫(yī)師,并上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)及放射科主任,隨即推平車,與ct一室技師護(hù)士一起將
38、病人移到平車上;不到一分鐘,住院總醫(yī)師張繼國(guó)到場(chǎng),詢問(wèn)病情和觀察病人后下醫(yī)囑,護(hù)士為病人靜脈注射腎上腺素1mg、地塞米松10mg,補(bǔ)償血容量;發(fā)現(xiàn)有呼吸抑制及心臟驟停時(shí),ct二室技師胡瀟立即進(jìn)行人工呼吸和胸外按壓;約5分鐘,急診科醫(yī)生王昌元、護(hù)士江芹及一名護(hù)工趕到現(xiàn)場(chǎng),放射科在場(chǎng)工作人員積極配合急診科醫(yī)護(hù)人員共同進(jìn)行搶救。15分鐘后,演練結(jié)束,整個(gè)演練過(guò)程有條不紊,參與演練的醫(yī)護(hù)人員全情投入。演練過(guò)后,張祖彥主任和邢梅玲護(hù)士長(zhǎng)認(rèn)真組織演練人員及觀摩人員進(jìn)行討論。首先對(duì)此次演練做了肯定,特別贊揚(yáng)了急診科醫(yī)護(hù)人員在演練前未得到通知的情況下能在五分鐘之內(nèi)背著大量的急救物品到達(dá)現(xiàn)場(chǎng),突顯了我院急診科的
39、反應(yīng)速度和急救能力。同時(shí),指出演練過(guò)程中存在的各項(xiàng)問(wèn)題及不足:一是技師、護(hù)士人員和急救部醫(yī)生的配合還需提高,如放射科護(hù)士沒(méi)有主動(dòng)匯報(bào)病情、住院總醫(yī)師對(duì)急救用藥不太清晰、急診科醫(yī)護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)發(fā)現(xiàn)是演練后沒(méi)有積極地做接下來(lái)的搶救工作;二是除顫儀的使用還需熟練掌握;三是徒手心肺復(fù)蘇還需進(jìn)一步提高;四是演練完成后參演人員沒(méi)有一個(gè)演練人員執(zhí)行手衛(wèi)生(演練前未交待)等。并就細(xì)節(jié)環(huán)節(jié)進(jìn)行深入探討,以進(jìn)一步完善應(yīng)急處置流程,使得一旦有醫(yī)療技術(shù)損害發(fā)生,就能夠得到迅速、有序、妥善的處理,從而最大限度降低損害程度,保護(hù)患者生命健康,減輕醫(yī)患雙方損失。 通過(guò)這次學(xué)習(xí)演練,使大家鞏固了原有急救知識(shí),掌握了搶救的步驟
40、和要點(diǎn),規(guī)范了急救流程;加強(qiáng)了醫(yī)生、技師、護(hù)士的分工合作,融洽了關(guān)系,營(yíng)造了和諧協(xié)作的工作氛圍;進(jìn)一步提高了全體放射科工作人員對(duì)碘過(guò)敏性休克的防范意識(shí)和搶救危重癥病人的實(shí)際處置能力,為科室醫(yī)療安全打下了扎實(shí)的基礎(chǔ)。放射科危重病應(yīng)急預(yù)案演練記錄演練項(xiàng)目:碘過(guò)敏性休克的急救培訓(xùn)演練演練地點(diǎn):門(mén)診二樓ct室演練時(shí)間:2011年11月15日演練人員:全體影像科人員、急診科演練目的:為提高放射科醫(yī)技人員應(yīng)對(duì)碘過(guò)敏性休克的急救能力演練過(guò)程:首先由張祖彥主任對(duì)碘過(guò)敏的臨床表現(xiàn)、主要特征以及搶救的具體步驟等進(jìn)行了詳細(xì)的講解,并指出防治過(guò)敏性休克必須詢問(wèn)病史詳細(xì)、觀察仔細(xì)、發(fā)現(xiàn)及時(shí)、用藥緊急。隨后由急診科張道松
41、主任指導(dǎo),在模擬人身上進(jìn)行了過(guò)敏性休克的急救操作演練。碘造影是放射科常用的檢查方法,打造影劑是必選的,在使用過(guò)程中或使用后少數(shù)病人可出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng),嚴(yán)重者可導(dǎo)致過(guò)敏性休克和喉頭水腫,若診治不及時(shí),患者可因心血管及呼吸系統(tǒng)功能嚴(yán)重障礙而迅速死亡。因碘過(guò)敏主要與人體特質(zhì)有關(guān),無(wú)有效地預(yù)防措施,因此正確判斷和積極搶救成為挽救病人生命的關(guān)鍵。通過(guò)這次培訓(xùn)演練,進(jìn)一步提高了放射科、急診科工作人員對(duì)碘過(guò)敏性休克的防范意識(shí)和搶救病人的實(shí)際處置能力,為安全醫(yī)療打下了扎實(shí)的基礎(chǔ)。放射科危重病應(yīng)急預(yù)案演練記錄演練項(xiàng)目:影像科應(yīng)急急救培訓(xùn)演練演練地點(diǎn):門(mén)診二樓ct室演練時(shí)間:2012年4月22日演練人員:全體影像科人
42、員、急診科演練目的:提高對(duì)心肺復(fù)蘇的掌握程度演練過(guò)程:為保障醫(yī)療安全,提高醫(yī)療質(zhì)量, 4月22日,我院開(kāi)展了放射科應(yīng)急演練,分管領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)教科督查了演練工作并進(jìn)行指導(dǎo)。模擬一名正在檢查ct的患者突然心臟驟停,,放射科搶救小組立即展開(kāi)搶救工作,根據(jù)病情做好搶救措施,心肺復(fù)蘇、建立靜脈通道等,經(jīng)過(guò)10分鐘的搶救,病人終于恢復(fù)了自主心跳和呼吸,但仍處于昏迷狀態(tài),病情危急。隨后醫(yī)護(hù)人員將病人轉(zhuǎn)入搶救室進(jìn)一步治療。搶救過(guò)程中,各部門(mén)人員協(xié)調(diào)有序,忙而不亂,在全體放射科及急診搶救人員的積極配合下,這名患者生命體征逐漸恢復(fù)平穩(wěn)。通過(guò)這場(chǎng)演練,進(jìn)一步加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)急能力,保障急救患者的醫(yī)療安全。放射科危重病
43、應(yīng)急預(yù)案演練記錄演練項(xiàng)目:碘海醇過(guò)敏性休克的急救培訓(xùn)演練演練地點(diǎn):門(mén)診二樓ct室演練時(shí)間:2012年12月3日演練人員:全體影像科人員、急診科演練目的:提高放射科醫(yī)技人員應(yīng)對(duì)碘過(guò)敏性休克的急救能力演練過(guò)程:為提高放射科醫(yī)技人員應(yīng)對(duì)碘過(guò)敏性休克的急救能力,12月3日下午,我院在放射科組織了碘海醇過(guò)敏性休克的急救培訓(xùn)演練。首先由張祖彥主任對(duì)碘海醇過(guò)敏的臨床表現(xiàn)、主要特征以及搶救的具體步驟等進(jìn)行了詳細(xì)的講解,并指出防治過(guò)敏性休克必須觀察仔細(xì)、發(fā)現(xiàn)及時(shí)、用藥緊急。隨后由重癥醫(yī)學(xué)科明自強(qiáng)主任指導(dǎo),在模擬人身上進(jìn)行了過(guò)敏性休克的急救操作演練。增強(qiáng)檢查是放射科常要用到的檢查方法,打造影劑是必選的,我院普遍使
44、用碘海醇進(jìn)行造影,但在使用過(guò)程中或使用后少數(shù)病人可出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng),嚴(yán)重者可導(dǎo)致過(guò)敏性休克和喉頭水腫,若診治不及時(shí),患者可因心血管及呼吸系統(tǒng)功能嚴(yán)重障礙而迅速死亡。因碘過(guò)敏主要與人體特質(zhì)有關(guān),無(wú)有效地預(yù)防措施,因此正確判斷和積極搶救成為挽救病人生命的關(guān)鍵。通過(guò)這次培訓(xùn)演練,進(jìn)一步提高了放射科工作人員對(duì)碘過(guò)敏性休克的防范意識(shí)和搶救病人的實(shí)際處置能力,為安全醫(yī)療打下了扎實(shí)的基礎(chǔ)。放射科危重病應(yīng)急預(yù)案演練記錄演練項(xiàng)目:碘海醇過(guò)敏性休克的急救培訓(xùn)演練演練地點(diǎn):門(mén)診二樓ct室演練時(shí)間:2013年5月10日演練人員:全體影像科人員、急診科演練目的:提高放射科醫(yī)技人員應(yīng)對(duì)碘過(guò)敏性休克的急救能力演練過(guò)程:為提高放
45、射科醫(yī)技人員應(yīng)對(duì)危重病的應(yīng)急搶救能力,5月10日晚,放射科舉行了過(guò)敏性休克的應(yīng)急搶救演練??剖医M織學(xué)習(xí)了危重病應(yīng)急搶救預(yù)案及流程。重癥監(jiān)護(hù)室副主任醫(yī)師孫翊健詳細(xì)介紹了放射科常見(jiàn)的各種危重病應(yīng)急搶救過(guò)程,尤其是對(duì)比劑過(guò)敏反應(yīng)的應(yīng)急處理,并對(duì)碘過(guò)敏的臨床表現(xiàn)、主要特征以及搶救的具體步驟等進(jìn)行了講解,指出防治過(guò)敏性休克必須詳細(xì)詢問(wèn)病史、仔細(xì)觀察、發(fā)現(xiàn)及時(shí)、用藥緊急。隨后由劉宏醫(yī)師指導(dǎo),放射科人員分組在人體模特身上進(jìn)行了規(guī)范化過(guò)敏性休克的急救操作演練。通過(guò)這次學(xué)習(xí)演練,使大家鞏固了原有急救知識(shí),掌握了搶救的步驟和要點(diǎn),規(guī)范了急救流程;加強(qiáng)了醫(yī)生、技師、護(hù)士的分工合作,融洽了關(guān)系,營(yíng)造了和諧的工作氛圍;
46、進(jìn)一步提高了全體放射科工作人員對(duì)碘過(guò)敏性休克的防范意識(shí)和搶救危重病病人的實(shí)際處置能力,為安全醫(yī)療打下了扎實(shí)的基礎(chǔ)。放射科危重病應(yīng)急預(yù)案演練記錄演練項(xiàng)目:碘海醇過(guò)敏性休克的急救培訓(xùn)演練演練地點(diǎn):門(mén)診二樓ct室演練時(shí)間:2013年12月25日演練人員:全體影像科人員、急診科演練目的:提高放射科醫(yī)技人員應(yīng)對(duì)碘過(guò)敏性休克的急救能力演練過(guò)程:使用碘對(duì)比增強(qiáng)造影是放射科常用的檢查方法,在使用過(guò)程中或使用后少數(shù)病人可出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng),嚴(yán)重者可導(dǎo)致過(guò)敏性休克和喉頭水腫,若診治不及時(shí),患者可因心血管及呼吸系統(tǒng)功能嚴(yán)重障礙而迅速死亡。因碘過(guò)敏主要與人體特質(zhì)有關(guān),無(wú)有效的預(yù)防措施,因此正確判斷和積極搶救成為挽救病人生命
47、的關(guān)鍵。為規(guī)范碘對(duì)比劑過(guò)敏性休克應(yīng)急搶救流程,提高放射科醫(yī)、技、護(hù)和急診科人員應(yīng)對(duì)碘對(duì)比劑過(guò)敏性休克的急救和整體協(xié)調(diào)能力, 6月24日下午17:30,放射科全體工作人員在ct檢查二室舉行了應(yīng)急演練。首先,由影像科張祖彥主任對(duì)碘對(duì)比劑的臨床表現(xiàn)、主要特征以及搶救的具體步驟等進(jìn)行了詳細(xì)的講解,并指出防治過(guò)敏性休克必須詢問(wèn)病史詳細(xì)、觀察仔細(xì)、發(fā)現(xiàn)及時(shí)、用藥緊急。同時(shí),強(qiáng)調(diào)每天正式檢查前對(duì)急救藥品、急救設(shè)施的檢查的重要性,要求放射科每位工作人員根據(jù)自己可能承擔(dān)的崗位并對(duì)照演練腳本,掌握所在崗位應(yīng)該承擔(dān)的職責(zé)。17:45放射科陳光英護(hù)士長(zhǎng)一聲令下,演練開(kāi)始。按照演練預(yù)案,在ct增強(qiáng)造影時(shí),病人發(fā)生過(guò)敏反
48、應(yīng)。護(hù)士通過(guò)檢查窗口突然發(fā)現(xiàn)病人異常,迅速通知技術(shù)員停止掃描,并進(jìn)行過(guò)敏反應(yīng)判斷,確定為過(guò)敏反應(yīng)時(shí)(出現(xiàn)胸悶、心悸、呼吸困難),立即停止使用造影劑,退出掃描床,緊急啟動(dòng)“放射科造影劑引起過(guò)敏性休克急救應(yīng)急預(yù)案”,放射科護(hù)士(邢梅玲)迅速給患者吸氧、保持患者呼吸道通暢,連接監(jiān)護(hù)儀、建立靜脈通道,同時(shí)檢查技師迅速通知急診室、科室住院總醫(yī)師,并上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)及放射科主任,隨即推平車,與ct一室技師護(hù)士一起將病人移到平車上;不到一分鐘,住院總醫(yī)師張繼國(guó)到場(chǎng),詢問(wèn)病情和觀察病人后下醫(yī)囑,護(hù)士為病人靜脈注射腎上腺素1mg、地塞米松10mg,補(bǔ)償血容量;發(fā)現(xiàn)有呼吸抑制及心臟驟停時(shí),ct二室技師胡瀟立即進(jìn)行人工呼
49、吸和胸外按壓;約5分鐘,急診科醫(yī)生王昌元、護(hù)士江芹及一名護(hù)工趕到現(xiàn)場(chǎng),放射科在場(chǎng)工作人員積極配合急診科醫(yī)護(hù)人員共同進(jìn)行搶救。15分鐘后,演練結(jié)束,整個(gè)演練過(guò)程有條不紊,參與演練的醫(yī)護(hù)人員全情投入。通過(guò)這次學(xué)習(xí)演練,使大家鞏固了原有急救知識(shí),掌握了搶救的步驟和要點(diǎn),規(guī)范了急救流程;加強(qiáng)了醫(yī)生、技師、護(hù)士的分工合作,融洽了關(guān)系,營(yíng)造了和諧協(xié)作的工作氛圍;進(jìn)一步提高了全體放射科工作人員對(duì)碘過(guò)敏性休克的防范意識(shí)和搶救危重癥病人的實(shí)際處置能力,為科室醫(yī)療安全打下了扎實(shí)的基礎(chǔ)。沭陽(yáng)仁慈醫(yī)院放射安全事件演練記錄演練項(xiàng)目:放射事故應(yīng)急救援模擬演練演練地點(diǎn):門(mén)診二樓胃腸室演練時(shí)間:2011年6月3日演練人員:全
50、體影像科人員、放射安全管理小組演練目的:為規(guī)范和強(qiáng)化應(yīng)對(duì)突發(fā)放射事故的應(yīng)急處理能力演練內(nèi)容:為認(rèn)真做好此次演練活動(dòng),醫(yī)院統(tǒng)一部署,感染管理處、醫(yī)務(wù)處、放射科、ct室、磁共振室、急診科、進(jìn)行相關(guān)文件學(xué)習(xí),制定了放射突發(fā)事故應(yīng)急預(yù)案、放射事故應(yīng)急救援模擬演練方案等有關(guān)內(nèi)容,堅(jiān)持做到“以人為本,快速反應(yīng)、統(tǒng)一指揮、分級(jí)負(fù)責(zé)”。6月3日下午,沭陽(yáng)仁慈醫(yī)院放射事故應(yīng)急救援模擬演練正式開(kāi)始。放射科胃腸機(jī)發(fā)生輻射泄漏,導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員超計(jì)量照射事故,操作室內(nèi)有一名醫(yī)生、一名護(hù)士被困,核醫(yī)學(xué)其他人員迅速打電話報(bào)告醫(yī)院相關(guān)科室。預(yù)防保健科接到報(bào)告后,問(wèn)清發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)等基本情況,立即報(bào)告醫(yī)院放射事故應(yīng)急辦公室。應(yīng)
51、急領(lǐng)導(dǎo)小組接到事故報(bào)告后,向市、局放射防護(hù)辦公室及集團(tuán)相關(guān)部門(mén)報(bào)告。根據(jù)放射突發(fā)事故應(yīng)急救援模擬演練方案的要求,成立事故現(xiàn)場(chǎng)指揮部,通知相關(guān)部門(mén)(醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、感染管理處),指定事故現(xiàn)場(chǎng)指揮人員,從物品的準(zhǔn)備到人員的調(diào)配,所有工作都在有條不紊地進(jìn)行。應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組成員趕赴事故現(xiàn)場(chǎng),根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)情況,迅速果斷拿出處理措施、意見(jiàn),有效控制事故擴(kuò)大??倓?wù)處立即調(diào)集人力、物力,防止事故的二次發(fā)生,封鎖現(xiàn)場(chǎng),迅速疏散無(wú)關(guān)人員,最大限度減少人員傷害,迅速控制事態(tài)發(fā)展。醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部調(diào)集救助力量,負(fù)責(zé)人員急救。立即組織搶救小組,醫(yī)院搶救小組的人員在做好個(gè)人防護(hù)的同時(shí),進(jìn)入事發(fā)現(xiàn)場(chǎng),將被困的兩名醫(yī)護(hù)人員成功救出,
52、迅速抬上急救車。經(jīng)過(guò)緊急救助,事故險(xiǎn)情得到控制,被困兩名醫(yī)護(hù)人員經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的檢查治療后,脫離了生命危險(xiǎn),繼續(xù)觀察治療?,F(xiàn)場(chǎng)經(jīng)過(guò)清理,上級(jí)有關(guān)部門(mén)的檢測(cè),允許恢復(fù)醫(yī)療工作,模擬演練圓滿結(jié)束。演練總結(jié):通過(guò)此次演練完善了放射事故應(yīng)急機(jī)制,保證了仁慈醫(yī)院輻射事故、事件發(fā)生時(shí),能夠迅速采取有效的應(yīng)急措施,控制事故的擴(kuò)大,提高了醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)急處理能力和自我防護(hù)意識(shí),保障職工和人民群眾的生命安全,真正做到有力、有序、有效地開(kāi)展放射診療的管理工作。沭陽(yáng)仁慈醫(yī)院放射安全事件演練記錄演練項(xiàng)目:放射事故應(yīng)急救援模擬演練演練地點(diǎn):門(mén)診二樓ct室演練時(shí)間:2011年11月25日演練人員:全體影像科人員、放射安全管理小組
53、演練目的:為規(guī)范和強(qiáng)化應(yīng)對(duì)突發(fā)放射事故的應(yīng)急處理能力演練內(nèi)容:演練模擬放射科ct球管持續(xù)曝光,發(fā)生放射泄漏,迅速成立以放射科為主的應(yīng)急小組,進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)的自救、疏散,搶救和后處理的過(guò)程。整個(gè)演練過(guò)程各部門(mén)反應(yīng)迅速、服從指揮、配合緊密、處理及時(shí)、有條不紊,取得了圓滿的成功。演練總指揮中心主任助理兼放射科主任張祖彥在演練總結(jié)時(shí)指出,醫(yī)療安全是中心工作中的重中之重,是一切醫(yī)療活動(dòng)的基礎(chǔ);應(yīng)急演練是保障醫(yī)療安全的重要手段,能夠很好的評(píng)估中心應(yīng)急準(zhǔn)備狀態(tài)、事故應(yīng)急處理能力以及檢驗(yàn)放射應(yīng)急(預(yù)案)方案的可行性,進(jìn)一步提高應(yīng)急響應(yīng)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。他還對(duì)演練中的不足之處,提出了改進(jìn)和完善意見(jiàn);同時(shí)感謝此次演練中醫(yī)
54、務(wù)科、保衛(wèi)科、呼吸科和麻醉科的有效配合,使演練取得了很好效果。演練總結(jié): 演練結(jié)束,院領(lǐng)導(dǎo)講評(píng),現(xiàn)場(chǎng)人員處置能力、緊急救護(hù)、人員疏散與配合情況良好。要總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),加強(qiáng)射線安全日常管理,做好機(jī)器的定期及日常保養(yǎng)工作,重視輻射對(duì)人體的損害,最大限度地保障放射工作人員與公眾的安全,維護(hù)正常和諧的放射診療秩序,杜絕類似事故發(fā)生。沭陽(yáng)仁慈醫(yī)院放射安全事件演練記錄演練項(xiàng)目:放射事故應(yīng)急救援模擬演練演練地點(diǎn):門(mén)診二樓ct室演練時(shí)間:2012年6月1日演練人員:全體影像科人員、放射安全管理小組演練目的:為規(guī)范和強(qiáng)化應(yīng)對(duì)突發(fā)放射事故的應(yīng)急處理能力演練內(nèi)容:2012年6月1日下午15點(diǎn)05分,ct室醫(yī)生榮利民正
55、為病人做腰椎間盤(pán)ct 檢查時(shí),操作臺(tái)突然控制失靈,x線持續(xù)照射不能停止。 ct 操作員榮利民在關(guān)閉ct機(jī)無(wú)果后,強(qiáng)行關(guān)閉總電源,影像科其他工作人員聞?dòng)嵑罅⒓词枭⒉∪穗x開(kāi)放射污染區(qū),同時(shí)影像科主任張祖彥電話上報(bào)上級(jí)分管領(lǐng)導(dǎo)丁海波。15點(diǎn)10 分,丁海波院長(zhǎng)接到報(bào)告后立即啟動(dòng)放射事故應(yīng)急處理預(yù)案,并組織放射事故應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組,組織應(yīng)急準(zhǔn)備工作,調(diào)度人員,指揮應(yīng)急小組迅速趕赴現(xiàn)場(chǎng),開(kāi)展工作,對(duì)射線泄漏事故的現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行組織協(xié)調(diào)、安排救助、指揮救援行動(dòng)。同時(shí)向上級(jí)行政主管部門(mén)報(bào)告放射污染事件應(yīng)急救援情況。 15點(diǎn)15 分,后勤保衛(wèi)科人員迅速趕到事故現(xiàn)場(chǎng),協(xié)助現(xiàn)場(chǎng)警戒,劃定緊急隔離區(qū),疏散無(wú)關(guān)人員,最大限
56、度的減少人員射線傷害,迅速控制事態(tài)發(fā)展,保護(hù)好現(xiàn)場(chǎng)。15點(diǎn)18 分,由于長(zhǎng)時(shí)間的x線照射,受檢病人被超劑量照射,出現(xiàn)惡心嘔吐,頭暈?zāi)垦?,四肢癱軟現(xiàn)象。救護(hù)組立即對(duì)其救治,并送入急診科觀察室觀察。另發(fā)現(xiàn)一名精神不穩(wěn)定病人,立即由吳海波對(duì)其進(jìn)行心理輔導(dǎo),情緒安撫。15點(diǎn)30 分,病人情緒逐漸穩(wěn)定,收入急診科觀察室留觀治療。經(jīng)過(guò)緊急救助,事故險(xiǎn)情得到控制,被照射患者經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的檢查治療后,脫離了危險(xiǎn),繼續(xù)觀察治療。 演練總結(jié): 演練結(jié)束,院領(lǐng)導(dǎo)講評(píng),現(xiàn)場(chǎng)人員處置能力、緊急救護(hù)、人員疏散與配合情況良好。要總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),加強(qiáng)射線安全日常管理,做好機(jī)器的定期及日常保養(yǎng)工作,重視輻射對(duì)人體的損害,最大限度地保
57、障放射工作人員與公眾的安全,維護(hù)正常和諧的放射診療秩序,杜絕類似事故發(fā)生。沭陽(yáng)仁慈醫(yī)院放射安全事件演練記錄演練項(xiàng)目:放射事故應(yīng)急救援模擬演練演練地點(diǎn):門(mén)診二樓胃腸室演練時(shí)間:2012年12月20日演練人員:全體影像科人員、放射安全管理小組演練目的:為規(guī)范和強(qiáng)化應(yīng)對(duì)突發(fā)放射事故的應(yīng)急處理能力演練內(nèi)容:正為病人做胃腸攝片,控制臺(tái)突然不受控制,x線持 續(xù)照射不能停止。操作員在關(guān)閉機(jī)器無(wú)果后,沖進(jìn)檢查室強(qiáng)行關(guān)閉總電源,放射科其他工作人員聞?dòng)嵑罅⒓词枭⒉∪穗x開(kāi)放射污染區(qū),同時(shí)電話上報(bào)門(mén)診部門(mén)診部接到報(bào)告后,立即向分管院長(zhǎng)匯報(bào)。并通知應(yīng)急小組成員。分管院長(zhǎng)接到匯報(bào),指示應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組立即啟動(dòng)放射事故應(yīng)急處理
58、預(yù)案。并組織放射事故應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組,組織應(yīng)急準(zhǔn)備工作,調(diào)動(dòng)人員,指揮應(yīng)急小組迅速 趕赴現(xiàn)場(chǎng),開(kāi)展工作,同時(shí)向上級(jí)行政主管部門(mén)報(bào)告放射污染事件應(yīng)急救援情況。保衛(wèi)科迅速趕往事故現(xiàn)場(chǎng),協(xié)助現(xiàn)場(chǎng)警戒,劃定緊急隔離區(qū),疏散無(wú)關(guān)人員,最大限度 的減少人員射線傷害,迅速控制事態(tài)發(fā)展,保護(hù)好現(xiàn)場(chǎng)。由于長(zhǎng)時(shí)間受到x線照射,受檢病人及醫(yī)生出現(xiàn)惡心嘔吐、頭暈?zāi)垦?、四肢癱軟現(xiàn)象。 并立即并送入急診科觀察室留觀治療。另發(fā)現(xiàn)一名病人精神不穩(wěn)定,立即請(qǐng)臨床心理科醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行心理輔導(dǎo),情緒安撫。病人情緒逐漸穩(wěn)定,被照射患者及醫(yī)務(wù)人員經(jīng)過(guò)系統(tǒng)檢查治療后脫離危險(xiǎn),繼續(xù)觀察治 療。通過(guò)緊急救治,事故險(xiǎn)情得到控制。 對(duì)有問(wèn)題的機(jī)器由
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