講課：護(hù)士應(yīng)該知道輸血那些事[1]

1、配血標(biāo)本的采集、送檢管理制度配血標(biāo)本的采集、送檢管理制度 血樣送檢：血樣送檢： 一、送檢人員：一、送檢人員：應(yīng)由本院醫(yī)護(hù)人員送檢血樣。不得由患者及其家屬等非醫(yī)護(hù)人員送應(yīng)由本院醫(yī)護(hù)人員送檢血樣。不得由患者及其家屬等非醫(yī)護(hù)人員送 血標(biāo)本，但可由經(jīng)過培訓(xùn)的醫(yī)輔人員送檢。血標(biāo)本，但可由經(jīng)過培訓(xùn)的醫(yī)輔人員送檢。 二、送檢內(nèi)容：二、送檢內(nèi)容：輸輸血申請單和配血標(biāo)本一同送檢。血申請單和配血標(biāo)本一同送檢。 三、送檢核對：三、送檢核對：醫(yī)護(hù)人員送血樣到輸血科后，雙方仔細(xì)核對患者信息，包括患者姓醫(yī)護(hù)人員送血樣到輸血科后，雙方仔細(xì)核對患者信息，包括患者姓 名、性別、年齡、科室、檢驗號及試管與輸血申請單的號碼是否一致

2、等，并在名、性別、年齡、科室、檢驗號及試管與輸血申請單的號碼是否一致等，并在 標(biāo)本接受登記本上簽名確認(rèn)。標(biāo)本接受登記本上簽名確認(rèn)。 四、標(biāo)本的時限：四、標(biāo)本的時限：超過超過3 3天天的配血標(biāo)本不可再用于配血試驗，需重新采集患者標(biāo)本的配血標(biāo)本不可再用于配血試驗，需重新采集患者標(biāo)本 送檢。送檢。 注意事項：注意事項： 對標(biāo)本如有疑問應(yīng)重新采集血標(biāo)本，不得電話詢問后就擅自修對標(biāo)本如有疑問應(yīng)重新采集血標(biāo)本，不得電話詢問后就擅自修 改錯誤的標(biāo)簽及輸血申請單。不得使用來源不明或者無人對其改錯誤的標(biāo)簽及輸血申請單。不得使用來源不明或者無人對其 來源負(fù)責(zé)的血標(biāo)本進(jìn)行交叉配血。來源負(fù)責(zé)的血標(biāo)本進(jìn)行交叉配血。 血

3、液預(yù)約血液預(yù)約 v按照申請單預(yù)用日期輸血科主動準(zhǔn)備血液按照申請單預(yù)用日期輸血科主動準(zhǔn)備血液 v根據(jù)治療計劃確定用血前，護(hù)士致電輸血科，輸血科根據(jù)根據(jù)治療計劃確定用血前，護(hù)士致電輸血科，輸血科根據(jù) 用血時間準(zhǔn)備血液（溶漿，配血等），務(wù)必在約好時間內(nèi)用血時間準(zhǔn)備血液（溶漿，配血等），務(wù)必在約好時間內(nèi) 取血，血液取回后盡快輸血，一次取血不要太多。取血，血液取回后盡快輸血，一次取血不要太多。 輸血全過程的血液管理制度輸血全過程的血液管理制度 （取血輸血核對制度）（取血輸血核對制度） 一、取血時：一、取血時： 護(hù)理人員憑護(hù)理人員憑治療單治療單取血。護(hù)士與輸血科一人持血袋，一人持配取血。護(hù)士與輸血科一人持

4、血袋，一人持配 發(fā)血報告單，雙方發(fā)血報告單，雙方當(dāng)面當(dāng)面交接核對：交接核對： 核對：受血者的核對：受血者的姓名、性別姓名、性別、年齡、年齡、住院號住院號、科室、科室/ /門急診號、門急診號、 血袋條形碼號、血型（包括血袋條形碼號、血型（包括RhDRhD）、血液種類、血量、血液種類、血量、血液有血液有 效期、效期、交叉配血試驗結(jié)果交叉配血試驗結(jié)果 2. 2. 檢查血袋外觀：有無破損滲液，血袋內(nèi)血液有無溶血及凝塊。檢查血袋外觀：有無破損滲液，血袋內(nèi)血液有無溶血及凝塊。 雙方核對無誤后，雙方共同在雙方核對無誤后，雙方共同在配發(fā)血報告單配發(fā)血報告單上簽字，取血上簽字，取血 時間精確到分鐘，之后方可取走

5、血液。時間精確到分鐘，之后方可取走血液。 輸血全過程的血液管理制度輸血全過程的血液管理制度 （取血輸血核對制度）（取血輸血核對制度） v凡血袋有下列情景之一的，一律拒領(lǐng)：凡血袋有下列情景之一的，一律拒領(lǐng)： v標(biāo)簽破損、字跡不清；標(biāo)簽破損、字跡不清； v血袋有破損、漏血；血袋有破損、漏血； v血液中有明顯凝塊；血液中有明顯凝塊； v血漿呈乳糜狀或暗灰色；血漿呈乳糜狀或暗灰色； v血漿中有明顯的氣泡，絮狀物或粗大顆粒；血漿中有明顯的氣泡，絮狀物或粗大顆粒； v未搖動時血漿層與紅細(xì)胞界面不清或交界面出現(xiàn)溶血。未搖動時血漿層與紅細(xì)胞界面不清或交界面出現(xiàn)溶血。 v血液轉(zhuǎn)運（取血容器) v按照臨床輸血技術(shù)

6、規(guī)范要求，血液制品的儲存、運輸應(yīng)符合國家 相關(guān)冷鏈控制的要求，在我院啟用取血專用箱進(jìn)行取血。 v取血箱的使用：取血專用箱具有保溫功能，取血箱可短暫保持原溫狀 態(tài)，僅用于血液運輸，不可用于長時間血液儲存。 輸血全過程的血液管理制度輸血全過程的血液管理制度 （取血輸血核對制度）（取血輸血核對制度） 二、血液領(lǐng)回病房后（治療室核對） 有兩名醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)核對，核對的信息同取血時的信息，無誤后雙方在 發(fā)血報告單空白處簽名。如有兩袋及以上的血液，先進(jìn)行總核對，然后 再一袋一核對簽名。 三、輸血時： v必須由兩名醫(yī)護(hù)人員攜帶治療單至床旁，用兩種識別患者的方法再次核 對患者姓名、床號、住院號、血型（包括RhD

7、）、及交叉配血試驗結(jié)果。 v所有患者使用“反問式”的識別方法，手術(shù)、昏迷、神志不清、無自主 能力的重癥患者另外使用腕帶識別。嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對？”，即對受 血者的姓名、住院號、交叉配血試驗結(jié)果、供血者血袋條形碼編號、血 型、血液成分、血量、血袋有效期。 v用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。 輸血全過程的血液管理制度輸血全過程的血液管理制度 （取血輸血核對制度）（取血輸血核對制度） v四、輸血時限四、輸血時限 v血液取回后血液取回后3030分鐘之內(nèi)開始輸注，輸血過程中掌握先慢后快分鐘之內(nèi)開始輸注，輸血過程中掌握先慢后快 原則，開始輸血時速度宜慢，觀察原則，開始輸血時速度宜慢，觀察15min15min無

8、不良反應(yīng)后，再無不良反應(yīng)后，再 根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度。輸血速度見附表。根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度。輸血速度見附表。 v輸血過程記錄單：輸血過程記錄單：輸血輸血20160614_173959.jpg20160614_173959.jpg v五、輸血前、后靜脈滴注生理鹽水沖洗管道，連續(xù)輸用不同 供血者的血液時，兩袋血之間用生理鹽水沖洗管道。 輸血器操作規(guī)范與流程 v嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。 v在輸血過程中排氣時，應(yīng)盡量避免擠壓莫菲氏滴管，以免由在輸血過程中排氣時，應(yīng)盡量避免擠壓莫菲氏滴管，以免由 于液體快速沖向輸血器的莫菲氏滴管，而產(chǎn)生大量的混入液于液體快速沖向輸血器的莫

9、菲氏滴管，而產(chǎn)生大量的混入液 體內(nèi)的氣泡。應(yīng)排盡輸血器內(nèi)的空氣，莫菲氏滴管內(nèi)的液面體內(nèi)的氣泡。應(yīng)排盡輸血器內(nèi)的空氣，莫菲氏滴管內(nèi)的液面 高度應(yīng)以高度應(yīng)以2/32/3為宜，最低不可低于為宜，最低不可低于1/21/2高度。高度。 輸血過程記錄規(guī)定輸血過程記錄規(guī)定 v輸血過程中需要監(jiān)控患者的信息包括：輸血過程中需要監(jiān)控患者的信息包括： v患者的患者的一般情況一般情況，包括神志、體溫、脈搏、血壓、呼吸頻率。，包括神志、體溫、脈搏、血壓、呼吸頻率。 v液體出入量液體出入量，包括經(jīng)口、靜脈進(jìn)入的液體量，以及排尿量。，包括經(jīng)口、靜脈進(jìn)入的液體量，以及排尿量。 v發(fā)熱患者需要輸血時應(yīng)將體溫降至發(fā)熱患者需要輸血

10、時應(yīng)將體溫降至3838以下方能實施輸血。以下方能實施輸血。 輸血過程中需要監(jiān)控時間點：輸血過程中需要監(jiān)控時間點： v輸血前的患者狀況。輸血前的患者狀況。 v輸血開始時的患者狀況。輸血開始時的患者狀況。 v輸血開始后輸血開始后1515分鐘的患者狀況。分鐘的患者狀況。 v輸血開始后至少每一小時記錄一次患者狀況。輸血開始后至少每一小時記錄一次患者狀況。 v輸血結(jié)束時的患者狀況。輸血結(jié)束時的患者狀況。 v輸血結(jié)束后輸血結(jié)束后4 4個小時的患者狀況。個小時的患者狀況。 v輸血過程記錄單：輸血過程記錄單：輸血輸血20160614_173959.jpg20160614_173959.jpg 一次性輸血耗材、

11、血袋處理暫行規(guī)定一次性輸血耗材、血袋處理暫行規(guī)定 無反應(yīng)血袋：無反應(yīng)血袋： 輸血完畢后輸血器及血袋折疊好裝入雙層黃色垃圾袋，室輸血完畢后輸血器及血袋折疊好裝入雙層黃色垃圾袋，室 溫保存于使用科室溫保存于使用科室2424小時。小時。2424小時后與其他醫(yī)療垃圾一同進(jìn)行小時后與其他醫(yī)療垃圾一同進(jìn)行 處理。處理。 發(fā)生輸血反應(yīng)的血袋：發(fā)生輸血反應(yīng)的血袋： 輸血過程中發(fā)生明確輸血反應(yīng)的將血袋連同輸血器裝入雙層輸血過程中發(fā)生明確輸血反應(yīng)的將血袋連同輸血器裝入雙層 黃色垃圾袋立即送至輸血科保存于黃色垃圾袋立即送至輸血科保存于2626用于輸血反應(yīng)的調(diào)查。用于輸血反應(yīng)的調(diào)查。 要求血袋保存處理的記錄與輸血科發(fā)

12、血記錄數(shù)量一致，做到要求血袋保存處理的記錄與輸血科發(fā)血記錄數(shù)量一致，做到 100%100%登記。登記。 檢查：檢查：護(hù)理部根據(jù)輸血科發(fā)血記錄不定期對血袋處理記錄進(jìn)護(hù)理部根據(jù)輸血科發(fā)血記錄不定期對血袋處理記錄進(jìn) 行檢查。行檢查。 輸血不良反應(yīng)的識別標(biāo)準(zhǔn)和應(yīng)急措施 v識別有標(biāo)準(zhǔn)識別有標(biāo)準(zhǔn) v搶救有規(guī)范搶救有規(guī)范 v調(diào)查有流程調(diào)查有流程 v學(xué)習(xí)有提高學(xué)習(xí)有提高 v預(yù)防有措施預(yù)防有措施 溶血反應(yīng)溶血反應(yīng) 臨床特點臨床特點 （1 1）起病緩急與血型輸血量有關(guān)）起病緩急與血型輸血量有關(guān) 1 1）供受者）供受者ABOABO血型不合輸注，患者輸入血型不合輸注，患者輸入1050ml1050ml即可出現(xiàn)癥即可出現(xiàn)

13、癥 狀，輸入狀，輸入200ml200ml以上可發(fā)生嚴(yán)重溶血反應(yīng)，甚至導(dǎo)致死亡。以上可發(fā)生嚴(yán)重溶血反應(yīng)，甚至導(dǎo)致死亡。 2 2）供受者）供受者RhRh血型不合輸注，引起的反應(yīng)多出現(xiàn)在輸血后血型不合輸注，引起的反應(yīng)多出現(xiàn)在輸血后 12h12h，隨著抗體效價升高癥狀加重。，隨著抗體效價升高癥狀加重。 癥狀：癥狀： 腰背痛、臉色潮紅、寒戰(zhàn)、腰背痛、臉色潮紅、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、醬油色樣尿發(fā)熱、醬油色樣尿手術(shù)中發(fā)生不手術(shù)中發(fā)生不 明原因血壓下降、傷口滲血明原因血壓下降、傷口滲血 處理：處理： 1 1）立即停止輸血。）立即停止輸血。 2 2）大量補液：輸入生理鹽水）大量補液：輸入生理鹽水50-60ml/ kg50-60ml/ kg，保證尿量，保證尿量100ml/h100ml/h以上