重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急預(yù)案及處理程序

1、三十五、重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急預(yù)案及處理程序一、采集標(biāo)本重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理應(yīng)急預(yù)案與處理程序 應(yīng)急預(yù)案：1. 正確審核病人標(biāo)本采集醫(yī)囑，打印條形碼，雙人核對(duì)。2. 按照標(biāo)本采集規(guī)定選用合適的容器。3. 標(biāo)本采集前，正確發(fā)放容器，囑咐病人做好標(biāo)本采集前工作，并告之相關(guān)注意事項(xiàng)。4. 采集標(biāo)本時(shí)，再次核對(duì)病人信息是否正確。5. 按照相應(yīng)的操作規(guī)范進(jìn)行采集。6. 符合病人信息及標(biāo)本類型。7. 標(biāo)本應(yīng)在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)及時(shí)安全送檢。8.采集標(biāo)本時(shí)做好職業(yè)防護(hù)。處理程序：1. 護(hù)士發(fā)現(xiàn)采集標(biāo)本錯(cuò)誤，立即停止送檢，重新采集標(biāo)本，并做好解釋。2. 發(fā)現(xiàn)標(biāo)本有誤或檢驗(yàn)結(jié)果有質(zhì)疑，立即核查，通知醫(yī)生，做好解釋，重新采集標(biāo)本。3.各

2、類標(biāo)本在采集、暫存與運(yùn)送過程中發(fā)生標(biāo)本撒漏、標(biāo)本容器破損等緊急意外事件時(shí)，立即按醫(yī)療垃圾處理標(biāo)本，重新采集標(biāo)本。二、圍手術(shù)期重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理應(yīng)急預(yù)案與處理程序應(yīng)急預(yù)案：1、按醫(yī)囑作好術(shù)前準(zhǔn)備，如：備皮、導(dǎo)尿、灌腸、術(shù)前用藥等，根據(jù)患者病情及個(gè)人情況，進(jìn)行術(shù)前健康指導(dǎo)，并做好記錄。2、術(shù)前物品準(zhǔn)備：根據(jù)日常手術(shù)開展的種類，準(zhǔn)備手術(shù)用物、設(shè)備、藥品等，并保證其隨時(shí)處于安全適用狀態(tài)。3、嚴(yán)格查對(duì)手術(shù)病人身份，認(rèn)真填寫病區(qū)與手術(shù)室病人交接單4、正確安置病人手術(shù)體位，防止壓瘡和神經(jīng)損傷；正確使用約束帶，防止患者墜床或墜車。5、手術(shù)結(jié)束后，與病房護(hù)士認(rèn)真進(jìn)行交接，準(zhǔn)確填寫 手術(shù)室與病區(qū)手術(shù)病人交接單。運(yùn)送途中

3、注意安全、嚴(yán)密觀察病情變化，保證各種管道通暢固定。6、體位：腰麻去枕平臥6h，全麻清醒后即可給予合適體位。7、定時(shí)測量并記錄t、p、r、bp；觀察傷口有無出血、滲血、滲液、敷料脫落及感染征象；妥善固定各種引流管，保持引流通暢，嚴(yán)密觀察并記錄引流液的色、質(zhì)、量等現(xiàn)異常，及時(shí)通知醫(yī)生。8、局麻或小手術(shù)患者麻醉反應(yīng)消失后即可視情況給予合理飲食；消化道手術(shù)：一般術(shù)后3天禁食，待肛門排氣拔除胃管后，給予少量飲水，第2日給予流質(zhì)。9、鼓勵(lì)病人深呼吸，協(xié)助翻身、拍背、咳嗽、排痰，可預(yù)防肺部并發(fā)癥。10、鼓勵(lì)早期活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)，利于傷口愈合及防止壓瘡和下肢靜脈血栓；促進(jìn)腸蠕動(dòng)，防止腹脹和腸粘連；防止尿潴留

4、的發(fā)生。11、遵醫(yī)囑用藥、輸血、換藥等。12、積極開展手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，做好相關(guān)護(hù)理記錄，促進(jìn)患者早日康復(fù)。處理程序：1、 發(fā)生手術(shù)患者、手術(shù)部位錯(cuò)誤，立即停止手術(shù)，配合醫(yī)生處置患者，將危害減少到最小。2、 患者發(fā)生墜床跌倒，氣管插管、各種引流管脫落等不良事件，立即配合醫(yī)生處置患者，將危害減少到最小，并報(bào)告護(hù)士長、護(hù)理部。3、 發(fā)生用藥、輸血反應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，積極配合醫(yī)生處理，按有關(guān)程序?qū)λ幬锛拜斠浩鬟M(jìn)行封存，報(bào)告科主任、護(hù)士長、護(hù)理部、藥劑科等。4、 發(fā)現(xiàn)術(shù)后大量出血，立即加快輸液、輸血；同時(shí)通知醫(yī)生，必要時(shí)行手術(shù)止血。5、發(fā)生切口裂開，囑病人臥床，用無菌生理鹽水紗布覆蓋，并用腹帶包

5、扎，立即通知 醫(yī)生送手術(shù)室重行縫合處理。三、圍手術(shù)期管道滑脫的應(yīng)急預(yù)案及處理程序應(yīng)急預(yù)案：1.管理滑脫主要是指胃管、尿管、引流管、氣管插管、氣管套管、中心靜脈導(dǎo)管和經(jīng)外周置入中心靜脈導(dǎo)管等管路的脫落。2.患者發(fā)生了管路滑脫，立即報(bào)告醫(yī)生迅速采取措施，避免或減輕對(duì)患者身體的損害或?qū)p害降低至最低。3.值班護(hù)士要立即向護(hù)士長匯報(bào)?？剖野匆?guī)定填寫“患者管路滑脫報(bào)告表”，在24小時(shí)內(nèi)電話報(bào)告護(hù)理部，48小時(shí)內(nèi)上交書面報(bào)告。4.密切觀察患者生命體征，為患者采取各種護(hù)理措施和安全措施。5.遵醫(yī)囑給予患者用藥。6.護(hù)士長要組織科室人員認(rèn)真討論、分析原因，不斷改進(jìn)護(hù)理工作。處理程序：管路滑脫報(bào)告醫(yī)生采取措施立

6、即向護(hù)士長匯報(bào)上報(bào)護(hù)理部密切觀察患者生命體征采取各種護(hù)理措施和安全措施遵醫(yī)囑用藥認(rèn)真總結(jié)討論4、 用藥重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理應(yīng)急預(yù)案與處理程序應(yīng)急預(yù)案：1、用藥前嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)”制度。2、治療用藥時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。3、使用易過敏藥物前需做皮膚過敏試驗(yàn)，同時(shí)備好搶救藥物。4、幾種藥物同時(shí)使用時(shí)，注意藥物配伍禁忌。5、用藥過程中嚴(yán)密觀察藥物療效及不良反應(yīng)并記錄。6、如發(fā)生藥物不良反應(yīng)時(shí)立即報(bào)告醫(yī)生，積極配合醫(yī)生處理。處理程序：1、 立即停止用藥，靜脈用藥者保留靜脈通路，改換其他液體及輸液器。2、 及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑處理。3、 病情嚴(yán)重者就地?fù)尵?，必要時(shí)予cpr，口服給藥者清除胃內(nèi)容物。4、

7、記錄患者生命體征、一般情況及搶救過程。5、 報(bào)告科主任、護(hù)士長、護(hù)理部、藥劑科。6、 保留輸液器及藥物送檢。7、患者家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)λ幬锛拜斠浩鬟M(jìn)行封存。五、治療重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理應(yīng)急預(yù)案與處理程序應(yīng)急預(yù)案：1、各項(xiàng)治療操作前嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。2、特殊操作前備齊相關(guān)搶救藥品、物品，做好防范措施。3、各項(xiàng)治療操作必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)及操作規(guī)程。4、注意做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及職業(yè)防護(hù)。5、治療操作過程中嚴(yán)密觀察患者生命體征及病情變化，并做好記錄。6、如患者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥立即報(bào)告醫(yī)生，積極配合醫(yī)生處理。處理程序：1、 立即停止操作，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑處理。2、 安撫患者及家屬，做好解釋工作。3、

8、報(bào)告科主任、護(hù)士長、護(hù)理部。4、嚴(yán)密觀察患者病情變化，記錄生命體征、一般情況及處理措施。6、 護(hù)理安全管理應(yīng)急預(yù)案與處理程序應(yīng)急預(yù)案：1、 嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生法律、行政法規(guī)、護(hù)理規(guī)章制度和護(hù)理常規(guī)，認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)程。2、 建立質(zhì)量控制組織，制定質(zhì)量考核制度，組織定期或不定期的護(hù)理質(zhì)量督查。3、 每年對(duì)護(hù)理畢業(yè)生、新入院護(hù)士及實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員結(jié)合崗位培訓(xùn)進(jìn)行安全教育。4、 護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行交接班及查對(duì)制度，醫(yī)囑總查對(duì)每日1次并有記錄；各種治療執(zhí)行單有執(zhí)行標(biāo)記、時(shí)間、簽名；輸血者治療室、床旁兩人核對(duì)并醫(yī)囑單上雙簽名；術(shù)后病人返回病房應(yīng)詳細(xì)交接班及簽名。5、 加強(qiáng)病區(qū)藥品的管理，毒、麻、限、劇藥品專

9、柜、專人保管，嚴(yán)格交接班制度，內(nèi)服、外用藥分開放置，標(biāo)簽醒目。6、 搶救物品、藥品做到“五定”（定數(shù)量品種、定放置地點(diǎn)、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維護(hù)），無過期藥品，用后及時(shí)補(bǔ)充，物品儀器等齊全完好，專人負(fù)責(zé)保養(yǎng)維修，班班交接。7、 無菌物品與有菌物品分開放置，無菌物品應(yīng)放在干燥、清潔、固定的地方，并注明物品名稱、失效日期。8、 病區(qū)內(nèi)的氧氣遠(yuǎn)離火源，勿涂油料，使用時(shí)告知病人用氧安全及有關(guān)注意事項(xiàng)并懸掛告示卡；氧氣筒的氧氣不可用盡，應(yīng)留有少量余氣。9、 昏迷、癱瘓、麻醉后24小時(shí)內(nèi)有感覺功能障礙的病人，一般不使用熱水袋，新生兒 禁用熱水袋，老年、小兒、重危病人應(yīng)慎用熱水袋，以防燙傷。10

10、、 對(duì)意識(shí)不清、煩躁不安的患者，需加用床擋或酌情應(yīng)用約束帶防止發(fā)生墜床、撞傷、抓傷等意外，并加強(qiáng)巡視，確?；颊甙踩?1、 注意病區(qū)內(nèi)情緒不穩(wěn)定的病人，有情況應(yīng)隨時(shí)和保衛(wèi)科、總值班聯(lián)系，防止發(fā)生意外。12、 病區(qū)內(nèi)注意防火、防盜，注意水、電、門窗的安全管理，定期檢查及時(shí)維護(hù)，各種滅火器材和裝置應(yīng)完好無損，并定期檢查，護(hù)士應(yīng)掌握滅火器的使用方法，病區(qū)內(nèi)禁止吸煙及使用電爐、酒精爐等。處理程序：1、 在護(hù)理活動(dòng)中一旦發(fā)生不良事件時(shí)，立即通知醫(yī)生積極采取有效的救治措施，防止損害后果擴(kuò)大，盡可能減輕病人的損害程度，及時(shí)報(bào)告護(hù)士長、護(hù)理部。2、 有輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果時(shí)，醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)場對(duì)實(shí)

11、物進(jìn)行封存并妥善保管。3、病區(qū)內(nèi)出現(xiàn)火災(zāi)時(shí)，根據(jù)火情及時(shí)撲救、撥打119、疏散病人。七、輸血重點(diǎn)環(huán)節(jié)處理程序及應(yīng)急預(yù)案：1、負(fù)責(zé)醫(yī)囑的護(hù)士應(yīng)查對(duì)輸血申請(qǐng)單上各項(xiàng)與醫(yī)囑記錄應(yīng)吻合。2、家屬簽輸血同意書并查對(duì)無誤后采血，采血完畢必須再次查對(duì)無誤后離開。3、采血標(biāo)本時(shí)，一次只能采集一個(gè)病人血標(biāo)本，嚴(yán)禁同時(shí)采集兩個(gè)或兩個(gè)以上病人的血標(biāo)本。4、由護(hù)士到輸血科取血，雙方共同查對(duì)無誤后簽字。5、輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)醫(yī)囑記錄、配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋及血液顏色，準(zhǔn)確無誤方可輸血。6、輸血時(shí)應(yīng)注意：（l）由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床旁核對(duì)患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、科室、床號(hào)、血型，確認(rèn)

12、與配血報(bào)告相符，再次核對(duì)血液后，方可輸血。（2）取回的血應(yīng)盡快輸用，不自行貯血。輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物。（3）輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)，前袋血輸盡后，用注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。（4）輸血過程中應(yīng)先慢后快，輸血開始前15分針要慢，并嚴(yán)密觀察病情變化，若無不良反應(yīng)，再根據(jù)需要調(diào)整速度；急性大量失血需快速輸血時(shí)，輸血速度可達(dá)50100 m1min，年老體弱、嬰幼兒及肺功能障礙者，輸血速度宜慢12mlmin。無論是什么情況，一袋血須在4小時(shí)之內(nèi)輸完。如室溫高，可適當(dāng)加快滴速，防止時(shí)間過長，血液發(fā)

13、生變質(zhì)情況。（5）在輸紅細(xì)胞制品(濃縮紅細(xì)胞、添加液紅細(xì)胞、少白細(xì)胞的紅細(xì)胞、洗滌紅細(xì)胞、冰凍紅細(xì)細(xì)胞)時(shí)，為減少出現(xiàn)越輸越慢的現(xiàn)象，可在輸血前將血袋反復(fù)顛倒數(shù)次，直到緊密的紅細(xì)胞混勻才能輸注。（6）輸濃縮血小板前要輕輕搖動(dòng)血袋使血小板懸起，切忌粗魯搖動(dòng)，以防血小板損傷，搖勻時(shí)出現(xiàn)云霧狀為合格，如有細(xì)小凝塊可用手指隔袋輕輕捏散，以病人可以耐受的最快速度輸入，以便迅速達(dá)到一個(gè)止血水平。（7）輸血時(shí)不需加溫。（8）輸血時(shí)發(fā)生異常情況，護(hù)理人員應(yīng)積極配合醫(yī)生進(jìn)行處理，并做好記錄。7、輸血過程中必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查九對(duì)”及無菌技術(shù)操作。8、巡視病房，根據(jù)病情調(diào)整輸血速度，觀察輸血后的反應(yīng)，如皮診、高熱、

14、寒顫及生命體征變化。9、異常情況及時(shí)通知醫(yī)生。10、護(hù)士經(jīng)常巡視病房，觀察病人用藥后的反應(yīng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)改正。11、使用后的血袋及時(shí)送回輸血科，輸血相關(guān)資料保存10年。出現(xiàn)輸血反應(yīng)時(shí)：1、 立即停止輸血，換輸血器，用生理鹽水維持靜脈通路，保留未輸完的血袋，以備檢查。2、 報(bào)告醫(yī)生及護(hù)士長。3、 準(zhǔn)備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)生進(jìn)行緊急救治，并給予氧氣吸入。4、密切觀察患者病情變化，安慰患者。5、 醫(yī)護(hù)人員對(duì)有輸血反應(yīng)的患者應(yīng)立即通知輸血科，填寫患者輸血反應(yīng)回報(bào)單，送輸血科。6、 懷疑溶血反應(yīng)或細(xì)菌污染時(shí)，將保留血袋及抽血患者血標(biāo)本一同送輸血科。7、 嚴(yán)密觀察病情變化，做好記錄。八、危重患者護(hù)

15、理應(yīng)急預(yù)案與處理程序應(yīng)急預(yù)案：1、各科室配備吸引器、監(jiān)護(hù)儀、氧氣、簡易呼吸器、急救車等搶救設(shè)施，確保性能完好，處于備用狀態(tài)。2、搶救物品、藥品五定：定數(shù)量品種、定放置地點(diǎn)、定人員保管、定期消毒滅菌、定期檢查維護(hù)。3、護(hù)理人員應(yīng)掌握各種儀器使用及搶救技術(shù)。4、加強(qiáng)巡視，嚴(yán)密觀察病情，準(zhǔn)確記錄危重病人護(hù)理記錄單。5、護(hù)士按能級(jí)對(duì)應(yīng)原則對(duì)危重患者進(jìn)行護(hù)理。6、護(hù)士及護(hù)士長保持24小時(shí)通訊通暢。處理程序：1、 患者發(fā)生病情變化時(shí)，護(hù)理人員堅(jiān)守崗位，保持嚴(yán)肅認(rèn)真，積極有序的工作態(tài)度，爭分奪秒搶救病人。2、 醫(yī)生未到之前，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)病情及時(shí)給氧、吸痰、測血壓，建立靜脈通道，行胸外心臟按壓、人工呼吸、止血等。3、 危重