四肢癱和重癥雙癱

1、痙攣型四肢癱和重癥痙攣型雙癱的治 療 一、主要問(wèn)題和治療原則 （一）運(yùn)動(dòng)量?。ㄒ唬┻\(yùn)動(dòng)量小 1、表現(xiàn)、表現(xiàn) 上、下肢運(yùn)動(dòng)范圍小上、下肢運(yùn)動(dòng)范圍小 特別是四肢向軀干中央部的牽特別是四肢向軀干中央部的牽 拉運(yùn)動(dòng)很少拉運(yùn)動(dòng)很少 即使有也表現(xiàn)為定型的運(yùn)動(dòng)?；純弘y以適應(yīng)運(yùn)動(dòng)即使有也表現(xiàn)為定型的運(yùn)動(dòng)?；純弘y以適應(yīng)運(yùn)動(dòng) 與維持姿勢(shì)時(shí)身體的體位所發(fā)生的變化。與維持姿勢(shì)時(shí)身體的體位所發(fā)生的變化。 2、治療原則、治療原則 （1）抑制全身的屈曲模式，促進(jìn)軀干的抗重力伸展活動(dòng)，增）抑制全身的屈曲模式，促進(jìn)軀干的抗重力伸展活動(dòng)，增 加患兒本身的自發(fā)運(yùn)動(dòng)的量。加患兒本身的自發(fā)運(yùn)動(dòng)的量。 （2）改善運(yùn)動(dòng)的內(nèi)容的質(zhì)量，提高患

2、兒對(duì)姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)變化的）改善運(yùn)動(dòng)的內(nèi)容的質(zhì)量，提高患兒對(duì)姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)變化的 適應(yīng)性。適應(yīng)性。 （3）牽拉四肢使之離開(kāi)軀干，在促進(jìn)脊柱伸展活動(dòng)的同時(shí)擴(kuò)）牽拉四肢使之離開(kāi)軀干，在促進(jìn)脊柱伸展活動(dòng)的同時(shí)擴(kuò) 大肩胛帶的內(nèi)收和肩關(guān)節(jié)的外展、外旋的可動(dòng)范圍，抑制肩胛大肩胛帶的內(nèi)收和肩關(guān)節(jié)的外展、外旋的可動(dòng)范圍，抑制肩胛 帶的向前方突出和向上方牽拉的異常模式帶的向前方突出和向上方牽拉的異常模式 （二）呼吸睡眠障礙 1、表現(xiàn)、表現(xiàn) 因胸廓運(yùn)動(dòng)受限而形成特有的桶狀因胸廓運(yùn)動(dòng)受限而形成特有的桶狀 胸，導(dǎo)致發(fā)聲和呼吸能力低下，以及睡眠節(jié)奏胸，導(dǎo)致發(fā)聲和呼吸能力低下，以及睡眠節(jié)奏 和排泄等生活節(jié)奏的障礙。和排泄等生活節(jié)奏

3、的障礙。 2,、治療原則、治療原則 促進(jìn)肩胛帶周?chē)托乩倪\(yùn)促進(jìn)肩胛帶周?chē)托乩倪\(yùn) 動(dòng)功能，改善呼吸能力，調(diào)節(jié)生活節(jié)奏。動(dòng)功能，改善呼吸能力，調(diào)節(jié)生活節(jié)奏。 （三）聯(lián)合反應(yīng) 1、表現(xiàn)、表現(xiàn) 患兒身上肌肉痙攣的分布常有常有左右差患兒身上肌肉痙攣的分布常有常有左右差 異，因此常見(jiàn)有非對(duì)稱(chēng)性的體征。臨床表現(xiàn)可見(jiàn)異，因此常見(jiàn)有非對(duì)稱(chēng)性的體征。臨床表現(xiàn)可見(jiàn) 障礙輕的一側(cè)的活動(dòng)多于障礙重的一側(cè)，并可因障礙輕的一側(cè)的活動(dòng)多于障礙重的一側(cè)，并可因 此而引起聯(lián)合反應(yīng)，從而使全身性的異常肌肉緊此而引起聯(lián)合反應(yīng)，從而使全身性的異常肌肉緊 張性更加增強(qiáng)。張性更加增強(qiáng)。 2、治療原則、治療原則 訓(xùn)練師在進(jìn)行手法操作時(shí)

4、以及誘導(dǎo)患訓(xùn)練師在進(jìn)行手法操作時(shí)以及誘導(dǎo)患 兒進(jìn)行自發(fā)性運(yùn)動(dòng)時(shí)，不要使患兒過(guò)分的努力，兒進(jìn)行自發(fā)性運(yùn)動(dòng)時(shí)，不要使患兒過(guò)分的努力， 操作與誘導(dǎo)自發(fā)運(yùn)動(dòng)都要階段性的進(jìn)行，盡可能操作與誘導(dǎo)自發(fā)運(yùn)動(dòng)都要階段性的進(jìn)行，盡可能 應(yīng)用不能引起肌緊張亢進(jìn)的抑制性手法，并要在應(yīng)用不能引起肌緊張亢進(jìn)的抑制性手法，并要在 促進(jìn)姿勢(shì)緊張正?；耐瑫r(shí)進(jìn)行操作。促進(jìn)姿勢(shì)緊張正?；耐瑫r(shí)進(jìn)行操作。 （四）上肢功能障礙 1.表現(xiàn)表現(xiàn) 由于此行患兒的肩與肘關(guān)節(jié)的可活動(dòng)范圍由于此行患兒的肩與肘關(guān)節(jié)的可活動(dòng)范圍 受限以及脊柱肌肉缺乏向伸展方向的活動(dòng)，導(dǎo)致上受限以及脊柱肌肉缺乏向伸展方向的活動(dòng)，導(dǎo)致上 肢許多運(yùn)動(dòng)的范圍受限。另外，由

5、于聯(lián)合反應(yīng)的出肢許多運(yùn)動(dòng)的范圍受限。另外，由于聯(lián)合反應(yīng)的出 現(xiàn)，當(dāng)患兒主動(dòng)或被動(dòng)地做某一動(dòng)作時(shí)會(huì)與全身的現(xiàn)，當(dāng)患兒主動(dòng)或被動(dòng)地做某一動(dòng)作時(shí)會(huì)與全身的 肌緊張亢進(jìn)集合在一起，更使兩手的操作動(dòng)作發(fā)生肌緊張亢進(jìn)集合在一起，更使兩手的操作動(dòng)作發(fā)生 困難。同時(shí)，也缺乏保持身體的姿勢(shì)的能力困難。同時(shí)，也缺乏保持身體的姿勢(shì)的能力 2、治療原則、治療原則 促進(jìn)脊柱的伸展活動(dòng)，同時(shí)擴(kuò)大肩胛促進(jìn)脊柱的伸展活動(dòng)，同時(shí)擴(kuò)大肩胛 帶和上肢的運(yùn)動(dòng)范圍。促進(jìn)兩上肢的外展、外旋位帶和上肢的運(yùn)動(dòng)范圍。促進(jìn)兩上肢的外展、外旋位 運(yùn)動(dòng)和在這一肢位上負(fù)荷體重的能力。教給患兒在運(yùn)動(dòng)和在這一肢位上負(fù)荷體重的能力。教給患兒在 應(yīng)用手進(jìn)行活

6、動(dòng)時(shí)如何將手的活動(dòng)從軀干的活動(dòng)中應(yīng)用手進(jìn)行活動(dòng)時(shí)如何將手的活動(dòng)從軀干的活動(dòng)中 分離開(kāi)來(lái)的方法，從而避免聯(lián)合反應(yīng)的出現(xiàn)。分離開(kāi)來(lái)的方法，從而避免聯(lián)合反應(yīng)的出現(xiàn)。 （五）下肢障礙 1、表現(xiàn)、表現(xiàn) 因屈肌緊張占優(yōu)勢(shì)，所以常有軀干的側(cè)屈因屈肌緊張占優(yōu)勢(shì)，所以常有軀干的側(cè)屈 以及髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)和兩下肢的內(nèi)收、內(nèi)旋及踝關(guān)以及髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)和兩下肢的內(nèi)收、內(nèi)旋及踝關(guān) 節(jié)的跖曲模式。節(jié)的跖曲模式。 2、治療原則、治療原則 抑制髖關(guān)節(jié)等關(guān)節(jié)的內(nèi)收、內(nèi)旋和踝抑制髖關(guān)節(jié)等關(guān)節(jié)的內(nèi)收、內(nèi)旋和踝 關(guān)節(jié)的跖曲模式。促進(jìn)軀干部的可動(dòng)性、髖關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)的跖曲模式。促進(jìn)軀干部的可動(dòng)性、髖關(guān)節(jié)的 正常屈曲和外展與外旋運(yùn)動(dòng)、體軸內(nèi)的

7、回旋、兩下正常屈曲和外展與外旋運(yùn)動(dòng)、體軸內(nèi)的回旋、兩下 肢伸展位上負(fù)荷體重、兩足底負(fù)荷體重等能力的發(fā)肢伸展位上負(fù)荷體重、兩足底負(fù)荷體重等能力的發(fā) 育。育。 （六）日常生活動(dòng)作能力低下 1、表現(xiàn)、表現(xiàn) 日常生活動(dòng)作的自立度低下，而且隨著年日常生活動(dòng)作的自立度低下，而且隨著年 齡的增長(zhǎng)，在社會(huì)生活中的自立問(wèn)題會(huì)越來(lái)越明顯。齡的增長(zhǎng)，在社會(huì)生活中的自立問(wèn)題會(huì)越來(lái)越明顯。 2、治療原則、治療原則 需要需要OT、ST、教師、保姆等共同努、教師、保姆等共同努 力，應(yīng)用各種方法誘導(dǎo)和指導(dǎo)患兒進(jìn)行各種日常生力，應(yīng)用各種方法誘導(dǎo)和指導(dǎo)患兒進(jìn)行各種日常生 活動(dòng)作的操作，使其最大限度地獲得日常生活動(dòng)作活動(dòng)作的操作，

8、使其最大限度地獲得日常生活動(dòng)作 能力。能力。 （七）攣縮與變形（七）攣縮與變形 1、表現(xiàn)、表現(xiàn) 此行患兒多發(fā)生變性和攣縮，在脊柱主要表現(xiàn)為側(cè)此行患兒多發(fā)生變性和攣縮，在脊柱主要表現(xiàn)為側(cè) 彎、拱背，在上肢主要表現(xiàn)為肘關(guān)節(jié)的屈曲和前臂旋前，在彎、拱背，在上肢主要表現(xiàn)為肘關(guān)節(jié)的屈曲和前臂旋前，在 下肢會(huì)出現(xiàn)髖、膝關(guān)節(jié)的屈曲攣縮、髖關(guān)節(jié)脫位和尖足變形，下肢會(huì)出現(xiàn)髖、膝關(guān)節(jié)的屈曲攣縮、髖關(guān)節(jié)脫位和尖足變形， 隨著年齡的增長(zhǎng)，有時(shí)易發(fā)生骨折。隨著年齡的增長(zhǎng)，有時(shí)易發(fā)生骨折。 2、治療原則、治療原則 （1）加強(qiáng)日常生活中的管理，如指導(dǎo)患兒和家長(zhǎng)要避免引起）加強(qiáng)日常生活中的管理，如指導(dǎo)患兒和家長(zhǎng)要避免引起 攣

9、縮和變形的坐姿和臥姿，如攣縮和變形的坐姿和臥姿，如W坐位等坐位等 （2）在手法操作時(shí)注意多給予用上、下肢負(fù)荷體重的機(jī)會(huì)，）在手法操作時(shí)注意多給予用上、下肢負(fù)荷體重的機(jī)會(huì)， 同時(shí)要確保患兒進(jìn)行各種姿勢(shì)轉(zhuǎn)換的動(dòng)作以及相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)量。同時(shí)要確?；純哼M(jìn)行各種姿勢(shì)轉(zhuǎn)換的動(dòng)作以及相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)量。 （3）對(duì)已發(fā)生的攣縮和變形，要積極與外科醫(yī)生配合，在適）對(duì)已發(fā)生的攣縮和變形，要積極與外科醫(yī)生配合，在適 當(dāng)?shù)臅r(shí)期進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)治療。當(dāng)?shù)臅r(shí)期進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)治療。 （八）視知覺(jué)和聽(tīng)知覺(jué)功能障礙（八）視知覺(jué)和聽(tīng)知覺(jué)功能障礙 1、表現(xiàn) 視覺(jué)和聽(tīng)覺(jué)對(duì)刺激的反應(yīng)性低下， 尤其聽(tīng)覺(jué)障礙較多。 2、治療原則 先詳細(xì)評(píng)定患兒對(duì)感覺(jué)

10、刺激 的反應(yīng)狀態(tài)，然后根據(jù)情況階段性的給與多 樣、多量的刺激，提高患兒對(duì)刺激的反應(yīng)性。 二、基本治療操作方法 （一）仰臥位上的操作方法（一）仰臥位上的操作方法 此型患兒全身都處于屈曲、內(nèi)收的痙攣狀態(tài)，臨床可見(jiàn)患兒的軀干被固定于病態(tài)的、此型患兒全身都處于屈曲、內(nèi)收的痙攣狀態(tài)，臨床可見(jiàn)患兒的軀干被固定于病態(tài)的、 硬直的狀態(tài)。為了抑制痙攣，可如下方法順序進(jìn)行操作硬直的狀態(tài)。為了抑制痙攣，可如下方法順序進(jìn)行操作: 1.誘導(dǎo)軀干的小的分節(jié)運(yùn)動(dòng)誘導(dǎo)軀干的小的分節(jié)運(yùn)動(dòng) 操作方法是讓患兒沿直徑較大的圓滾的長(zhǎng)軸仰臥于其上，訓(xùn)練士跪坐在患兒腳的下操作方法是讓患兒沿直徑較大的圓滾的長(zhǎng)軸仰臥于其上，訓(xùn)練士跪坐在患兒腳

11、的下 方，用兩手分別地、確實(shí)的扶持住患兒的兩骨盆部位，并用自己的下肢和前方，用兩手分別地、確實(shí)的扶持住患兒的兩骨盆部位，并用自己的下肢和前 臂固定患兒的下肢。首先要對(duì)患兒予以語(yǔ)言的安慰與誘導(dǎo)，在確認(rèn)其心理上臂固定患兒的下肢。首先要對(duì)患兒予以語(yǔ)言的安慰與誘導(dǎo)，在確認(rèn)其心理上 處松弛狀態(tài)后，訓(xùn)練士慎重地將患兒和圓滾一起向一側(cè)滾動(dòng)，使患兒的身體處松弛狀態(tài)后，訓(xùn)練士慎重地將患兒和圓滾一起向一側(cè)滾動(dòng)，使患兒的身體 體重移向一側(cè)。然后將負(fù)荷體重側(cè)的骨盆向下肢方向牽拉，將非負(fù)荷體重側(cè)體重移向一側(cè)。然后將負(fù)荷體重側(cè)的骨盆向下肢方向牽拉，將非負(fù)荷體重側(cè) 的骨盆向頭部的方向推動(dòng)，進(jìn)行骨盆向側(cè)方的傾斜運(yùn)動(dòng)。操作后再

12、將圓滾向的骨盆向頭部的方向推動(dòng)，進(jìn)行骨盆向側(cè)方的傾斜運(yùn)動(dòng)。操作后再將圓滾向 另一側(cè)滾動(dòng)，在患兒身體的兩側(cè)方向上分別進(jìn)行上述操作，如此兩側(cè)交替地、另一側(cè)滾動(dòng)，在患兒身體的兩側(cè)方向上分別進(jìn)行上述操作，如此兩側(cè)交替地、 反復(fù)地進(jìn)行此手法的操作反復(fù)地進(jìn)行此手法的操作 2.誘導(dǎo)髖關(guān)節(jié)的內(nèi)收肌群和屈肌群進(jìn) 行伸張運(yùn)動(dòng)的操作方法 當(dāng)通過(guò)誘導(dǎo)軀干的小的分節(jié)運(yùn)動(dòng)手法操作出現(xiàn)了正常 的伸張運(yùn)動(dòng)的反應(yīng)之后，要進(jìn)行誘導(dǎo)過(guò)度緊張的髖 關(guān)節(jié)的內(nèi)收肌群和屈肌群向伸長(zhǎng)方向活動(dòng)的操作手 法。方法是緩慢地將圓滾向一側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)，使患兒的體 重向一側(cè)移動(dòng)，通過(guò)軀干側(cè)方對(duì)體重的負(fù)荷來(lái)緩解 上述部位的肌肉痙攣。操作時(shí)要同時(shí)仔細(xì)滴觀(guān)察患 兒的

13、遠(yuǎn)離骨盆部位的兩上肢肌群和胸大肌群的活動(dòng) 情況，一定要再確認(rèn)這兩部位肌肉緊張得以緩解后 進(jìn)行操作。還要注意不要使圓滾的滾動(dòng)幅度過(guò)大， 以避免給與過(guò)度的刺激。同時(shí)，向側(cè)方移動(dòng)體重的 操作手法要與患兒的呼吸節(jié)奏相結(jié)合，患兒每進(jìn)行 1次呼吸或2次呼吸即進(jìn)行1次圓滾的滾動(dòng)。 主要抑制四肢的屈肌和內(nèi)收機(jī)的痙攣。使患兒的頭部 得以穩(wěn)定地控制，并可通過(guò)頭部的控制而誘發(fā)軀干的 矯正運(yùn)動(dòng) 。 3.緩解骨盆周?chē)∪獐d攣的操作手法 使患兒從圓滾上移行于仰臥于床上的體位，雙膝使患兒從圓滾上移行于仰臥于床上的體位，雙膝 呈屈曲位，訓(xùn)練士跪坐于患兒的腳的下方。用呈屈曲位，訓(xùn)練士跪坐于患兒的腳的下方。用 雙手握持其骨盆處，

14、誘導(dǎo)患兒進(jìn)行骨盆的前傾雙手握持其骨盆處，誘導(dǎo)患兒進(jìn)行骨盆的前傾 和后傾的運(yùn)動(dòng)，即和后傾的運(yùn)動(dòng)，即“搭橋搭橋”運(yùn)動(dòng)。此操作方法運(yùn)動(dòng)。此操作方法 可以起到緩解骨盆周?chē)∪獐d攣的作用?？梢云鸬骄徑夤桥柚?chē)∪獐d攣的作用。 4.緩解下肢肌肉痙攣的操作方法 （1）患兒仰臥于三角墊上，訓(xùn)練士使其一側(cè)）患兒仰臥于三角墊上，訓(xùn)練士使其一側(cè) 下肢外展、外旋，并固定之。然后，用一只下肢外展、外旋，并固定之。然后，用一只 手扶持患兒的另一側(cè)大腿或膝部，另一手扶手扶持患兒的另一側(cè)大腿或膝部，另一手扶 持患兒的足底部，使踝關(guān)節(jié)呈背屈位。是這持患兒的足底部，使踝關(guān)節(jié)呈背屈位。是這 側(cè)下肢被動(dòng)地進(jìn)行外展、外旋活動(dòng)，反復(fù)地側(cè)

15、下肢被動(dòng)地進(jìn)行外展、外旋活動(dòng)，反復(fù)地 進(jìn)行兩側(cè)交替的操作可緩解下肢的痙攣和抑進(jìn)行兩側(cè)交替的操作可緩解下肢的痙攣和抑 制踝關(guān)節(jié)的跖曲，為將來(lái)的立位姿勢(shì)做準(zhǔn)備，制踝關(guān)節(jié)的跖曲，為將來(lái)的立位姿勢(shì)做準(zhǔn)備， 同時(shí)進(jìn)行屈曲、伸展活動(dòng)同時(shí)進(jìn)行屈曲、伸展活動(dòng) “后二十世紀(jì)”的康復(fù)醫(yī)學(xué) （2）另一操作方法是：患兒仰臥于三角墊上，）另一操作方法是：患兒仰臥于三角墊上， 雙上肢伸展，并沿身體長(zhǎng)軸舉向身體方向。訓(xùn)雙上肢伸展，并沿身體長(zhǎng)軸舉向身體方向。訓(xùn) 練士跪坐于其腳下放，雙手握持患兒的雙足部，練士跪坐于其腳下放，雙手握持患兒的雙足部， 使踝關(guān)節(jié)背屈，并使患兒的兩下肢處于伸展?fàn)钍辊钻P(guān)節(jié)背屈，并使患兒的兩下肢處于伸展?fàn)?/p>

16、 態(tài)放于自己的雙膝上，讓患兒進(jìn)行臀部的抬起、態(tài)放于自己的雙膝上，讓患兒進(jìn)行臀部的抬起、 放下運(yùn)動(dòng)。緩解骨盆和下肢肌肉痙攣，促進(jìn)髖放下運(yùn)動(dòng)。緩解骨盆和下肢肌肉痙攣，促進(jìn)髖 關(guān)節(jié)、脊柱、上下肢的伸展活動(dòng)。關(guān)節(jié)、脊柱、上下肢的伸展活動(dòng)。 技術(shù)特點(diǎn)：技術(shù)特點(diǎn)：e e技術(shù)技術(shù) 以互聯(lián)網(wǎng)為平臺(tái)、用多媒體技術(shù)開(kāi)展康評(píng)估、以互聯(lián)網(wǎng)為平臺(tái)、用多媒體技術(shù)開(kāi)展康評(píng)估、 功能訓(xùn)練、遠(yuǎn)程會(huì)診、咨詢(xún)、指導(dǎo)、教學(xué)功能訓(xùn)練、遠(yuǎn)程會(huì)診、咨詢(xún)、指導(dǎo)、教學(xué) 信息時(shí)代推動(dòng)信息康復(fù)（信息時(shí)代推動(dòng)信息康復(fù)（information-based information-based rehabilitationrehabilitation，以

17、信息為基礎(chǔ)的康復(fù)，以信息為基礎(chǔ)的康復(fù)） 5.促進(jìn)脊柱和髖關(guān)節(jié)伸展 訓(xùn)練士跪 坐與仰臥位患者的兩下肢之間，將患 兒兩下肢外展至他可承受程度，用訓(xùn) 練士的身體保持這一外展位。然后將 訓(xùn)練士的兩手放于患兒背部，盡可能 的向上方（患兒頭側(cè)）牽拉患兒身體， 使其脊柱與髖關(guān)節(jié)伸展。 2121世紀(jì)康復(fù)治療適應(yīng)證的變化世紀(jì)康復(fù)治療適應(yīng)證的變化 已從康復(fù)適應(yīng)證名已從康復(fù)適應(yīng)證名 單上抹去的疾患單上抹去的疾患 康復(fù)人數(shù)將康復(fù)人數(shù)將 減少的疾患減少的疾患 正在或?qū)?huì)擴(kuò)展的正在或?qū)?huì)擴(kuò)展的 康復(fù)適應(yīng)證康復(fù)適應(yīng)證 以上操作方法以軀干、骨盆和下肢為控制的關(guān)鍵點(diǎn)，以上操作方法以軀干、骨盆和下肢為控制的關(guān)鍵點(diǎn)， 通過(guò)控制這些

18、關(guān)鍵點(diǎn)有如下三個(gè)作用：通過(guò)控制這些關(guān)鍵點(diǎn)有如下三個(gè)作用： （1）降低因痙攣、強(qiáng)直或間歇性的痙攣而導(dǎo)致的過(guò)）降低因痙攣、強(qiáng)直或間歇性的痙攣而導(dǎo)致的過(guò) 緊張而產(chǎn)生的異常姿勢(shì)，同時(shí)可以破壞患兒具有的緊張而產(chǎn)生的異常姿勢(shì)，同時(shí)可以破壞患兒具有的 異常姿勢(shì)模式。異常姿勢(shì)模式。 （2）可以提高低緊張狀態(tài)使之接近正常，也可以使）可以提高低緊張狀態(tài)使之接近正常，也可以使 動(dòng)搖的肌緊張取得穩(wěn)定，起到誘發(fā)正常姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)動(dòng)搖的肌緊張取得穩(wěn)定，起到誘發(fā)正常姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng) 模式的效果。模式的效果。 （3）使患兒體驗(yàn)到在仰臥位上的各種運(yùn)動(dòng)及感覺(jué)刺）使患兒體驗(yàn)到在仰臥位上的各種運(yùn)動(dòng)及感覺(jué)刺 激，從而掌握適應(yīng)正常環(huán)境的學(xué)習(xí)方法。激，從而掌握適應(yīng)正常環(huán)境的學(xué)習(xí)方法。 （二）俯臥位上的操作方法 1.促進(jìn)全身伸展和四肢外展、促進(jìn)全身伸展和四肢外展、 外旋活動(dòng)外旋活動(dòng) 通過(guò)上述操作，達(dá)通過(guò)上述操作，達(dá) 到了破壞患兒的整體性屈曲模到了破壞患兒的整體性屈曲模 式的