糖尿病酮癥酸中毒病人護(hù)理查房副本

1、時(shí)間： 2018年7月 日 地點(diǎn)： 華佗中醫(yī)醫(yī)院糖尿病科 主持人： 王秋俠 主講人： 秦影 參加人員：本科室護(hù)理人員 糖尿病酮癥酸中毒(DKA)：是糖尿病嚴(yán)重的 急性并發(fā)癥,由于胰島素不足及升糖激素不適當(dāng) 升高，引起糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂，以至 水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)，以高血糖、高血 酮和代謝性酸中毒為主要表現(xiàn)的臨床綜合癥。 酮癥酸中毒定義： 酮體是脂肪分解后產(chǎn)生的物質(zhì)，正常時(shí)在血液 含量很少，幾乎不被測(cè)出。酮體由-羥丁酸、乙 酰乙酸和丙酮組成，均為酸性物質(zhì)。 糖尿病患者由于胰島素不足，細(xì)胞可利用的能量 減少，導(dǎo)致體內(nèi)脂肪分解加快。 發(fā)病機(jī)理： v當(dāng)脂肪加快分解，血液中酮體大大增加，就叫做

2、 酮血癥。多余的酮體經(jīng)尿排出時(shí)，尿酮檢查陽(yáng)性， 稱為酮尿癥。酸性物質(zhì)在體內(nèi)堆積超過了機(jī)體的 代償能力時(shí)，血的PH值就會(huì)下降（7.35）， 這時(shí)機(jī)體會(huì)出現(xiàn)代謝性酸中毒，即我們通常所說 的糖尿病酮癥酸中毒。 1.多飲、多尿、多食(三多)和消瘦病史（一少）; 2.食欲下降、惡心、嘔吐、頭疼、意識(shí)障礙; 3.呼吸深快且有爛蘋果氣味; 臨床表現(xiàn)： 三多癥狀 4.嚴(yán)重者可出現(xiàn)脫水、尿少、皮膚彈性差、脈細(xì)速、 反應(yīng)遲鈍甚至昏迷. 5.少數(shù)病人表現(xiàn)為腹痛，酷似急腹癥，易誤診，應(yīng) 予注意。部分病人以糖尿病酮癥酸中毒為首發(fā)表 現(xiàn)。 1.病史：病史：患者，男，33歲。因口干多飲5天，加重 伴惡心嘔吐2天入院.嘔吐物

3、為胃內(nèi)容物，未見咖啡 色物質(zhì)。既往否認(rèn)有糖尿病、高血壓等慢性病史， 否認(rèn)糖尿病家族史。入院時(shí)患者神志清楚，精神差， 急性病容，痛苦表情，扶入病房，呼吸深快且有爛 蘋果氣味。入院前在急診科查急血糖為33.5mmol/ L ，于2018-6-24 02:13擬糖尿病收入我科。 典型病例： 2.查體查體 ： 體溫36.5，呼吸24次/分，血壓 110/70mmHg，心率95次/分，節(jié)律整齊，雙肺 呼吸音清晰，未聞及啰音；腹壁柔軟，無(wú)壓痛及 反跳痛 3.輔助檢查輔助檢查（2018-6-24急查急查） 血常規(guī)：白細(xì)胞 13.6 109/L 中性84.3%？ 血生化：甘油三酯（9.54mmol/ L )

4、？ 血糖（33.5mmol/L) 膽固醇（ 15.11mmol/L ）尿酸709umol/ L) ？ 血鈉117.8mmol/L 血鉀5.8mol/mL 二氧化碳測(cè)定3.40mmol/L 尿常規(guī)：尿糖:( + + )， 尿酮體:(+ + +)， 心電圖示：竇性心律 ST變化？ 實(shí)驗(yàn)室檢查？實(shí)驗(yàn)室檢查？ （2.5） 糖化血紅蛋白163 mmol/ mol 血液結(jié)果：血糖（16.7 mmol/L ）甘油三酯7.18 mmol/ L) 膽固醇10.50 mmol/ L) 尿酸677 umol/ L) 尿常規(guī)：尿糖:( + + +） 尿酮體:(+ + +) （2.6）尿常規(guī)：尿糖:( + + +） 尿

5、酮體:(+ + +) （2.8）尿常規(guī)：尿糖:( + + +） 尿酮體:(+ + ) . （2.9）血液結(jié)果：血糖（11 . 2 mmol/ L) 。 尿常規(guī)：尿糖:( + + ） 尿酮體:(+ ) （2.10）尿常規(guī)：尿糖:( + + +） 尿酮體:(+ +) 早上7:00 尿常規(guī)：尿糖:( + -） 尿酮體:(-) 晚上18.20 （2.11）血液結(jié)果：血糖（11 . 1 mmol/ L)甘油三酯7.18 mmol/ L)白細(xì)胞 3.5 中性56.4% 。 中醫(yī)辨證及證屬中醫(yī)辨證及證屬 v患者嗜食辛辣，醇酒厚味，情志郁結(jié)， 血行不暢，血瘀凝滯，血脈瘀滯發(fā)為本 病。治法：滋陰補(bǔ)血 益氣健脾

6、v證屬：津傷燥熱夾瘀證屬：津傷燥熱夾瘀 診斷治療要點(diǎn)診斷治療要點(diǎn) 西醫(yī)西醫(yī)：1.糖尿?。ǚ中痛ǎ?2.糖尿病酮癥酸中毒（DKA） 3.糖尿病腎??？ 4.高鉀血癥 5.低鈉血癥 中醫(yī)中醫(yī)：消渴 （津傷燥熱夾瘀津傷燥熱夾瘀） 治療治療：西醫(yī):控制血糖糾酮，補(bǔ)液，改善微循環(huán)等治療。 中醫(yī)：予以參麥養(yǎng)陰益氣 丹參活血化瘀 1.低效性呼吸型態(tài)低效性呼吸型態(tài)(深大呼吸深大呼吸) 與酮癥酸中毒有關(guān)；與酮癥酸中毒有關(guān)； 2.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)與胰島素分泌或作用缺陷引起的糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝營(yíng)養(yǎng)失調(diào)與胰島素分泌或作用缺陷引起的糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝 紊亂有關(guān)紊亂有關(guān) 3.體液不足與血糖升高體液不足與血糖升高.惡心，嘔吐有

7、關(guān)惡心，嘔吐有關(guān) 4.活動(dòng)無(wú)耐力與嚴(yán)重代謝紊亂活動(dòng)無(wú)耐力與嚴(yán)重代謝紊亂.蛋白質(zhì)分解增加有蛋白質(zhì)分解增加有 5.感染與疾病導(dǎo)致胃腸道功能紊亂有關(guān)感染與疾病導(dǎo)致胃腸道功能紊亂有關(guān) 6.知識(shí)缺乏與缺乏糖尿病相關(guān)知識(shí)有關(guān)知識(shí)缺乏與缺乏糖尿病相關(guān)知識(shí)有關(guān) 7.有并發(fā)低血糖的危險(xiǎn)：與持續(xù)靜滴胰島素、不能進(jìn)食有關(guān)有并發(fā)低血糖的危險(xiǎn)：與持續(xù)靜滴胰島素、不能進(jìn)食有關(guān)； 8.水電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)與患者惡心嘔吐有關(guān)水電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)與患者惡心嘔吐有關(guān) 9.焦慮與糖尿病是慢性病擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)焦慮與糖尿病是慢性病擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān) 10.潛在并發(fā)癥：高滲性昏迷潛在并發(fā)癥：高滲性昏迷 護(hù)理診斷護(hù)理診斷：低效型呼吸形

8、態(tài)（深大呼吸） 與酮癥酸中毒有關(guān)； 護(hù)理目標(biāo)護(hù)理目標(biāo)：呼吸正常無(wú)爛蘋果味 護(hù)理措施護(hù)理措施： 1.將患者安置在安靜病房,臥床休息,吸氧,專人守護(hù). 2.迅速建立靜脈通路,雙管補(bǔ)液，其中必須用一條靜脈通道專門輸入胰島素以便于控 制劑量。遵醫(yī)囑給予生理鹽水加小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注，至血糖降至13.9mmol/L以 下改5%葡萄糖鹽水,充分補(bǔ)液,糾正脫水. 3.遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素,控制胃腸道道感染,消除誘因. 4.每小時(shí)測(cè)血糖、每?jī)尚r(shí)測(cè)血酮體、電解質(zhì)，每3-4小時(shí)測(cè)血壓、體溫、脈搏、呼 吸1次，評(píng)估病情變化。 5.測(cè)定脈壓，記錄尿量，以判斷輸液量及速度是否合適。 6.觀察意識(shí)變化及有無(wú)頭痛、噴射狀

9、嘔吐等顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)。 護(hù)理評(píng)價(jià)護(hù)理評(píng)價(jià)：6-25呼吸平穩(wěn)。 6-27呼吸無(wú)爛蘋果味。 護(hù)理診斷護(hù)理診斷：營(yíng)養(yǎng)失調(diào) 與胰島素分泌或作用缺陷引起的糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂有 關(guān) 護(hù)理目標(biāo)護(hù)理目標(biāo)：多飲、口干得到控制，體重能維持在理想范圍內(nèi) 護(hù)理措施護(hù)理措施： 1.飲食指導(dǎo)：根據(jù)身高，體重計(jì)算每天總熱量2010千卡 （6.7）按1/5,2/5,2/5分配至 早、中、晚3餐中，或采用少食多餐的方法，將一天的熱量分配5-6餐。 2.運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：解釋運(yùn)動(dòng)的重要性。運(yùn)動(dòng)的時(shí)間從第一口飯算起餐后1小時(shí)左右，運(yùn)動(dòng) 強(qiáng)度和頻率為每周3-5次，每次30分鐘，自我感覺周身發(fā)熱，微微出汗為宜。建議運(yùn) 動(dòng)脈率=170-

10、年齡。 3.監(jiān)測(cè)血糖，關(guān)注空腹及餐后血糖變化?？崭寡悄^七，餐后血糖莫過十，糖化蛋 白三月查，切記不要超過七。 4.監(jiān)測(cè)體重變化，每周定期測(cè)量體重一次。 5.遵醫(yī)囑予穴位貼敷，耳穴埋豆改善多飲口干癥狀。 護(hù)理評(píng)價(jià)護(hù)理評(píng)價(jià)：6-25主訴口干多飲，無(wú)嘔吐，乏力好轉(zhuǎn)。 6-26主訴口干多飲。 6-28口干多飲好轉(zhuǎn)， 能按要求進(jìn)食。 7-1無(wú) 口干多飲 ，體重?zé)o明顯變化。 護(hù)理診斷護(hù)理診斷：體液不足 與血糖升高.惡心，嘔吐有關(guān) 護(hù)理目標(biāo)護(hù)理目標(biāo)：口渴緩解.四肢溫暖，皮膚彈性正常 護(hù)理措施護(hù)理措施： 1開放兩條靜脈通路,準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑,確保胰島素和液體的輸入。 2.鼓勵(lì)病人主動(dòng)飲水,特別是發(fā)生嘔吐.嚴(yán)重

11、感染時(shí)應(yīng)保證足夠的水分。 3.嚴(yán)密觀察血壓，脈搏，尿量，積極補(bǔ)充體液及電解質(zhì)，維持有效循環(huán)血量。 4.觀察高血糖癥狀：口干，多飲，多食，多尿有無(wú)改善。 5.觀察患者精神狀態(tài)有無(wú)改善。 6.遵醫(yī)囑予穴位按摩緩解雙下肢冷的癥狀，取穴足三里、陽(yáng)陵穴、三陰交、涌泉穴。 7.遵醫(yī)囑予中藥足浴改善雙下肢冷的癥狀。 雙下肢乏力的癥狀改善，無(wú)口渴，皮膚彈性正常。 活動(dòng)無(wú)耐力 與嚴(yán)重代謝紊亂.蛋白質(zhì)分解增加有關(guān) 病人表示活動(dòng)時(shí)能夠耐受，無(wú)乏力癥狀 1.積極補(bǔ)液和控制血糖,糾正代謝紊亂。 2.把病人經(jīng)常使用的物品放在其伸手可及處。 3.必要時(shí)協(xié)助病人自理。 4.給予心理支持和鼓勵(lì)。 可以活動(dòng)半小時(shí) 7-1精神可，

12、無(wú)乏力癥狀 護(hù)理診斷護(hù)理診斷：感染 與疾病導(dǎo)致胃腸道功能紊亂有關(guān) 護(hù)理目標(biāo)護(hù)理目標(biāo)：患者能掌握預(yù)防感染加重的措施，血象恢復(fù)正常 護(hù)理措施護(hù)理措施： 1.遵醫(yī)囑予抗生素治療。 2.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作。 3.保持良好的環(huán)境，定時(shí)通風(fēng)。 4.指導(dǎo)患者皮膚及保健的相關(guān)知識(shí)。 5.保持口腔衛(wèi)生，按時(shí)刷牙，定期檢查牙齒。 6.囑病人戒煙、禁酒。 護(hù)理評(píng)價(jià)護(hù)理評(píng)價(jià)：患者2.11出院時(shí)掌握預(yù)防感染的措施，白細(xì)胞正常 護(hù)理診斷護(hù)理診斷：知識(shí)缺乏 與缺乏糖尿病相關(guān)知識(shí)而且治療方案復(fù)雜有關(guān) 護(hù)理目標(biāo)護(hù)理目標(biāo)：病人和家屬了解糖尿病知識(shí).治療方案.有學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)的強(qiáng)烈愿望 1.解釋糖尿病的定義,臨床表現(xiàn)及其并發(fā)癥。

13、2.講明糖尿病是一種慢性疾病,能通過飲食.胰島素.鍛煉得以控制。 3.鼓勵(lì)病人獨(dú)立進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)和胰島素注射。 4.示范正確注射胰島素的方法.說明需要經(jīng)常變換注射部位。 5.識(shí)別低血糖和高血糖癥狀及處理方法。 6.提供有關(guān)糖尿病知識(shí)的書面材料。 7.討論酮癥酸中毒的誘因.臨床表現(xiàn). 護(hù)理評(píng)價(jià)護(hù)理評(píng)價(jià)：6-30患者和家屬掌握糖尿病的臨床表現(xiàn)及應(yīng)急措施 護(hù)理診斷護(hù)理診斷有并發(fā)低血糖的危險(xiǎn) 與持續(xù)靜滴胰島素、不能進(jìn)食有關(guān)； 護(hù)理目標(biāo)護(hù)理目標(biāo)患者無(wú)低血糖表現(xiàn) 護(hù)理措施護(hù)理措施： 1.密切觀察病情 注意血糖監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)低血糖，每1-2小時(shí)監(jiān)測(cè)血糖、尿糖和尿 酮體等，尤其是癥狀不典型及老年人，應(yīng)適當(dāng)增加監(jiān)

14、測(cè)次數(shù)，以便隨時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。 2.酮癥酸中毒者需持續(xù)靜滴普通胰島素，將體內(nèi)的酮體排出體外，宜采用小劑量胰 島素治療方案(每小時(shí)每千克體重0.1U),且簡(jiǎn)便、有效、安全?？刂埔葝u素輸入的速度， 血糖下降的速度一般以每小時(shí)約降低3.9-6.1mmol/L為宜，盡量避免引起腦水腫、低血 糖等癥狀。 3.為防止發(fā)生低血糖，當(dāng)血糖降至13.9mmol/L時(shí)，改輸5葡萄糖并加入普通胰 島素（按每3-4g葡萄糖加1u胰島素計(jì)算）。定時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，根據(jù)血糖變化及時(shí)調(diào)整胰島 素的靜滴速度，并加強(qiáng)巡視，注意詢問有無(wú)心慌、頭暈、冷汗等低血糖的癥狀出現(xiàn)，及早 發(fā)現(xiàn)及早處理。 護(hù)理評(píng)價(jià)護(hù)理評(píng)價(jià)：住院期間7-5早餐后血糖

15、3.8mmol/L出現(xiàn)低血糖表現(xiàn),于注射胰島素后進(jìn)食 少有關(guān)，7-9出院時(shí)血糖 mmol/L 護(hù)理診斷護(hù)理診斷：水電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào) 與患者惡心嘔吐有關(guān) 護(hù)理目標(biāo)護(hù)理目標(biāo)：一周內(nèi)患者水電解質(zhì)紊亂得到糾正 護(hù)理措施護(hù)理措施： 1.遵醫(yī)囑予補(bǔ)液，補(bǔ)充電解質(zhì)治療 2.密切監(jiān)測(cè)電解質(zhì)酸堿平衡的變化 3.患者嘔吐后，及時(shí)清除嘔吐物，協(xié)助漱口，以促進(jìn)舒適和食欲。 護(hù)理評(píng)價(jià)護(hù)理評(píng)價(jià)：6-25復(fù)查生化4血鉀、血鈉、血鈣、CO2均正常。？ 護(hù)理診斷護(hù)理診斷：焦慮 與糖尿病是慢性病擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān) 護(hù)理目標(biāo)護(hù)理目標(biāo)：患者住院期間焦慮感減輕，能說出疾病發(fā)生發(fā)展的原因 護(hù)理措施護(hù)理措施： 1.向病人講解糖尿病發(fā)生的

16、原因，發(fā)展及轉(zhuǎn)歸。 2.介紹病區(qū)環(huán)境，醫(yī)療水平，病室室友，治療好轉(zhuǎn)的病例，消除陌生感。 3.鼓勵(lì)患者說出引起焦慮的原因 4.心理護(hù)理及健康教育，向患者及家屬介紹疾病注意事項(xiàng)，獲得患者家屬的理解支持 與配合建立戰(zhàn)勝疾病的信心。 護(hù)理評(píng)價(jià)護(hù)理評(píng)價(jià)：7-9出院時(shí)焦慮癥狀減輕 護(hù)理診斷護(hù)理診斷：潛在并發(fā)癥：高滲性昏迷潛在并發(fā)癥：高滲性昏迷 護(hù)理目標(biāo)護(hù)理目標(biāo)：患者住院期間不發(fā)生高滲性昏迷 護(hù)理措施護(hù)理措施： 1.為病人提供整齊，安靜舒適安全的住院環(huán)境。 2.遵醫(yī)囑予大量補(bǔ)液。補(bǔ)充能量，降血糖治療。 3.遵醫(yī)囑使用胰島素，嚴(yán)格控制劑量。 4.告知患者及家屬胰島素輸入的意義及方法，不要隨意調(diào)節(jié)胰島素的速度。

17、 5.密切觀察血糖，腎功能。電解質(zhì)，血。尿常規(guī)的變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。 6.密切觀察病情及生命體征的變化，注意是否出現(xiàn)高滲性昏迷等癥狀。 護(hù)理評(píng)價(jià)護(hù)理評(píng)價(jià)：6-247-9住院期間神志清楚未發(fā)生高滲性昏迷 依據(jù)本病的幾個(gè)常見誘因，對(duì)患者及家屬進(jìn)行了如下宣教： 1、糖尿病患者要慎起居，注意防寒保暖避免感受風(fēng)寒外邪 的侵襲，防止感染。注意飲食衛(wèi)生，平時(shí)可進(jìn)行輕體力 活動(dòng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防感冒。 2、合理的飲食控制，繼續(xù)糖尿病飲食，禁食高糖食品及高 脂肪食品，飲食定時(shí)定量，有規(guī)律，可多吃綠葉蔬菜以 及低脂肪、富含蛋白質(zhì)食物，忌食甜點(diǎn)、辛辣刺激性食 物、煙酒等。特別是使用降糖藥或胰島素治療的患者

18、更 應(yīng)注意，謹(jǐn)防因飲食攝入不當(dāng)而引起低血糖的發(fā)生。 3、注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗澡、更換內(nèi)衣，每日用溫水泡腳， 如有不適，及時(shí)就醫(yī)。 4、平時(shí)注意多飲水，尤其夏季，不可人為限制飲水量。 5、保持良好情緒，指導(dǎo)家屬配合患者調(diào)節(jié)情緒，防止精神刺 激及情緒劇烈波動(dòng)。 6、按醫(yī)囑每1-2周復(fù)診1次，不可自行停藥或減量。當(dāng)伴隨其 他急癥或出現(xiàn)食欲不振、惡心嘔吐、腹痛腹瀉等癥狀時(shí)， 應(yīng)到醫(yī)院檢測(cè)尿酮體是否陽(yáng)性，有無(wú)糖尿病酮癥的發(fā)生， 以便及時(shí)得到治療。 7、如感身體不適，即使就醫(yī)，不可隨便用藥，以免延誤病情。 鼓勵(lì)病人增強(qiáng)抗病的信心，從被動(dòng)治療變主動(dòng)治療。 4.提問：糖尿病酮癥酸中毒(DKA)早期臨床表現(xiàn) 回答

19、：口渴、多飲、疲倦。 5.提問：糖尿病酮癥酸中毒(DKA)呼吸特點(diǎn) 回答：深度呼吸 6.提問：糖尿病酮癥酸中毒(DKA)酮體一般指 回答：乙酰乙酸、丙酮、 -羥丁酸。 7.提問：酮癥酸中毒的定義及誘發(fā)因素？ 回答：糖尿病酮癥酸中毒(DKA)：是糖尿病嚴(yán)重的急 性病發(fā)癥,由于胰島素不足及升糖激素不適當(dāng)升高，引 起糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂，以至水、電解質(zhì)和酸堿 平衡失調(diào)，以高血糖、高血酮和代謝性酸中毒為主要表 現(xiàn)的臨床綜合癥。多因感染 、胰島素應(yīng)用不當(dāng) 、創(chuàng)傷 、 手術(shù)、 妊娠、和分娩等誘發(fā). 讓我們攜手努力！ 酮體是脂肪分解后產(chǎn)生的物質(zhì)，正常時(shí)在血液 含量很少，幾乎不被測(cè)出。酮體由-羥丁酸、乙

20、酰乙酸和丙酮組成，均為酸性物質(zhì)。 糖尿病患者由于胰島素不足，細(xì)胞可利用的能量 減少，導(dǎo)致體內(nèi)脂肪分解加快。 發(fā)病機(jī)理： 中醫(yī)辨證及證屬中醫(yī)辨證及證屬 v患者嗜食辛辣，醇酒厚味，情志郁結(jié)， 血行不暢，血瘀凝滯，血脈瘀滯發(fā)為本 病。治法：滋陰補(bǔ)血 益氣健脾 v證屬：津傷燥熱夾瘀證屬：津傷燥熱夾瘀 診斷治療要點(diǎn)診斷治療要點(diǎn) 西醫(yī)西醫(yī)：1.糖尿?。ǚ中痛ǎ?2.糖尿病酮癥酸中毒（DKA） 3.糖尿病腎?。?4.高鉀血癥 5.低鈉血癥 中醫(yī)中醫(yī)：消渴 （津傷燥熱夾瘀津傷燥熱夾瘀） 治療治療：西醫(yī):控制血糖糾酮，補(bǔ)液，改善微循環(huán)等治療。 中醫(yī)：予以參麥養(yǎng)陰益氣 丹參活血化瘀 護(hù)理診斷護(hù)理診斷：營(yíng)養(yǎng)失調(diào) 與胰島素分泌或作用缺陷引起的糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂有 關(guān) 護(hù)理目標(biāo)護(hù)理目標(biāo)：多飲、口干得到控制，體重能維持在理想范圍內(nèi) 護(hù)理措施護(hù)理措施： 1.飲食指導(dǎo)：根據(jù)身高，體重計(jì)算每天總熱量2010千卡 （6.7）按1/5,2/5,2/5分配至 早、中、晚3餐中，或采用少食多餐的方法，將一天的熱量分配5-6餐。 2.運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：解釋運(yùn)動(dòng)的重要性。運(yùn)動(dòng)的時(shí)間從第一口飯算起餐后1小時(shí)左右，運(yùn)動(dòng) 強(qiáng)度和頻率為每周3-5次，每次3