缺鐵性貧血的治療

1、臨床上常用的口服鐵劑 硫酸亞鐵控釋片（福乃德）硫酸亞鐵控釋片（福乃德）每片含鐵每片含鐵105mg105mg，每，每 日日1 12 2片。片。 琥珀酸亞鐵（速力菲）琥珀酸亞鐵（速力菲）每次每次1 12 2片，每天三次片，每天三次 多糖鐵復(fù)合物多糖鐵復(fù)合物( (力蜚能力蜚能) )每片含鐵每片含鐵150mg150mg，每日，每日 1 12 2片片 硫酸亞鐵片硫酸亞鐵片，每片含鐵，每片含鐵60mg60mg，每天三片，每天三片 1 口服鐵劑的時間 口服鐵劑后，一般口服鐵劑后，一般兩周兩周后后血紅蛋白血紅蛋白 開始上升，開始上升，1-21-2個月個月恢復(fù)，然后再口恢復(fù)，然后再口 服服3-63-6個月個月，

2、或者口服至，或者口服至SFSF 50g/L50g/L時停藥。時停藥。 2 口服鐵劑治療的反應(yīng) 口服鐵劑后口服鐵劑后5 51010天天RCRC開始上升，開始上升，7 7 1010天天達(dá)達(dá) 高峰（早期療效判斷）高峰（早期療效判斷） ，其后開始下降，其后開始下降，如如 果無果無RCRC反應(yīng)，血紅蛋白亦不增加可考慮如下因反應(yīng)，血紅蛋白亦不增加可考慮如下因 素素： 服藥量不足服藥量不足 吸收不良吸收不良 損失鐵量大于補鐵量損失鐵量大于補鐵量 藥物含鐵量不足藥物含鐵量不足 診斷錯誤診斷錯誤 3 有效標(biāo)準(zhǔn) 鐵劑治療后Hb上升15g/L以上，作為有效標(biāo) 準(zhǔn)，上升20g/L更為可靠。 綜合可見，血清鐵、網(wǎng)織紅細(xì)

3、胞、血紅蛋 白等都可以作為療效的指標(biāo) 4 治愈標(biāo)準(zhǔn) 1.臨床癥狀消失 2.血紅蛋白恢復(fù)正常 3.鐵指標(biāo)恢復(fù)正常 4.病因消除 5 注射鐵劑治療 注射鐵劑副作用大，應(yīng)慎用，其注射鐵劑副作用大，應(yīng)慎用，其 適應(yīng)證適應(yīng)證 有：有： 口服鐵劑有嚴(yán)重的消化道反應(yīng)而口服鐵劑有嚴(yán)重的消化道反應(yīng)而無法耐受無法耐受 消化道消化道吸收障礙吸收障礙，如胃十二指腸切除術(shù)、胃，如胃十二指腸切除術(shù)、胃 腸吻合術(shù)、萎縮性胃炎、慢性腹瀉等腸吻合術(shù)、萎縮性胃炎、慢性腹瀉等 嚴(yán)重的消化道疾病如胃十二指腸潰瘍、潰瘍嚴(yán)重的消化道疾病如胃十二指腸潰瘍、潰瘍 性結(jié)腸炎等性結(jié)腸炎等服用鐵劑后加重病情服用鐵劑后加重病情 因治療不能維持鐵平衡

4、因治療不能維持鐵平衡，如血液透析，如血液透析 6 注射鐵劑的不良反應(yīng) 局部腫痛局部腫痛 面色潮紅、惡心、頭痛、肌肉關(guān)節(jié)痛和淋面色潮紅、惡心、頭痛、肌肉關(guān)節(jié)痛和淋 巴結(jié)炎巴結(jié)炎 蕁麻疹、嚴(yán)重可引起過敏性休克蕁麻疹、嚴(yán)重可引起過敏性休克 7 注射鐵劑的用法 常用的注射鐵劑是常用的注射鐵劑是右旋糖酐鐵右旋糖酐鐵，每毫升含鐵，每毫升含鐵 50mg50mg 首劑給首劑給25255050mgmg，若無過敏反應(yīng)，次日開始，若無過敏反應(yīng)，次日開始 5050100100mg/mg/次次，每周注射，每周注射2-32-3次次直到完成總劑直到完成總劑 量量 【注射鐵劑前必須計算應(yīng)補鐵的劑量注射鐵劑前必須計算應(yīng)補鐵的劑

5、量】 總劑量=（正常Hb-患者Hb）*體重（Kg）*0.24+500mg 8 IDAIDA的預(yù)防 加強婦女、兒童的加強婦女、兒童的保健保健工作工作 缺鐵性貧血的人應(yīng)該少缺鐵性貧血的人應(yīng)該少喝喝牛奶，牛奶會阻牛奶，牛奶會阻 礙鐵的吸收；多礙鐵的吸收；多吃吃些含維生素些含維生素c的東西。的東西。 對于長期獻(xiàn)血者，要進行鐵的對于長期獻(xiàn)血者，要進行鐵的監(jiān)測監(jiān)測 及時及時治療治療慢性出血病、慢性溶血病、慢性慢性出血病、慢性溶血病、慢性 炎癥或一些慢性系統(tǒng)病是預(yù)防缺鐵性貧血炎癥或一些慢性系統(tǒng)病是預(yù)防缺鐵性貧血 的有效措施的有效措施 9 鞏膜發(fā)藍(lán) 缺鐵性貧血的早期信號缺鐵性貧血的早期信號 鐵是鞏膜表層膠原組

6、織中一種十分重要鐵是鞏膜表層膠原組織中一種十分重要 的物質(zhì)，缺鐵后可使鞏膜變薄，掩蓋不的物質(zhì)，缺鐵后可使鞏膜變薄，掩蓋不 了鞏膜下黑藍(lán)色的脈胳膜時，眼白就呈了鞏膜下黑藍(lán)色的脈胳膜時，眼白就呈 現(xiàn)出藍(lán)色來現(xiàn)出藍(lán)色來 10 11 謝謝！謝謝！ 口服鐵劑治療的反應(yīng) 口服鐵劑后口服鐵劑后5 51010天天RCRC開始上升，開始上升，7 7 1010天天達(dá)達(dá) 高峰（早期療效判斷）高峰（早期療效判斷） ，其后開始下降，其后開始下降，如如 果無果無RCRC反應(yīng)，血紅蛋白亦不增加可考慮如下因反應(yīng)，血紅蛋白亦不增加可考慮如下因 素素： 服藥量不足服藥量不足 吸收不良吸收不良 損失鐵量大于補鐵量損失鐵量大于補鐵量 藥物含鐵量不足藥物含鐵量不足 診斷錯誤診斷錯誤 12 注射鐵劑的不良反應(yīng) 局部腫痛局部腫痛 面色潮紅、惡心、頭痛、肌肉關(guān)節(jié)痛和淋面色潮紅、惡心、頭痛、肌肉關(guān)節(jié)痛和淋 巴結(jié)炎巴結(jié)炎 蕁麻疹、嚴(yán)重可引起過敏性休克蕁麻疹、嚴(yán)重可引起過敏性休克 13 鞏膜發(fā)藍(lán) 缺鐵性貧血的早期信號缺鐵性貧血的早期信號 鐵是鞏膜表層膠原組織中一種十分重