小柴胡湯加減對(duì)慢性胃炎的療效分析

1、小柴胡湯加減對(duì)慢性胃炎的療效分析摘要：目的：探討小柴胡湯辯證加減治療慢性胃炎的臨床效果及安全性。方法：將我院收治的 72 例慢性胃炎患者， 隨機(jī)將患者分為觀察組（小柴胡湯加減治療）與參考組（嗎丁啉、雷尼替?。┲委?，觀察兩組患者臨床治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組治療總有效率為 97.2%，參考組治療總有效率為 69.4%，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P0.05）；觀察組無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生，參考組不良反應(yīng)發(fā)生率為22.2%，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P0.05），可進(jìn)行比較。1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 2 。西醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)：參考慢性胃炎中西醫(yī)結(jié)合診斷、辯證和療效標(biāo)準(zhǔn) （試行），出現(xiàn)持續(xù)性飽脹、胃脘疼痛、惡心、噯氣、胃灼熱

2、感、嘔吐、吐苦水、反酸；經(jīng)胃鏡檢查可發(fā)現(xiàn)黃色胃粘液或幽門有膽汁反流； Ph 值為 3.0。中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)：可見(jiàn)脾胃濕熱證、肝胃不和證、脾胃虛弱證。1.3 方法。參考組采用嗎丁啉片 （生產(chǎn)公司： 西安楊森制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字： H10910003）治療，每次 10mg，每天 3 次，患者飯前 30 分鐘服用；雷尼替丁膠囊（生產(chǎn)公司：上海衡山藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字： H41022945）口服，每次 150mg，每天 2 次。觀察組采用小柴胡湯治療，藥方：柴胡15g，制半夏、黃芩、黨參各10g，甘草 6g，紅棗 5 枚，生姜3 片。辨證加減：脾胃虛弱者加白術(shù)、山藥各 10-30g，黃芪 20-30g，砂

3、仁 5g；脾胃濕熱者加蒲公英 20g，竹茹 10g；胃脘脹滿者加香附 9g，枳殼 6-10g；久病伴隨血瘀患者加當(dāng)歸、桃仁各 6-10g，丹參 10-15g；疼痛嚴(yán)重者加佛手、川楝子各 6-10g，胃寒者加吳茱萸3-6g，每天 1 劑，清水煎，分為早晚兩次服用。兩組患者均連續(xù)治療 1 周。1.4 療效判定。痊愈：體征及臨床癥狀均完全消失，經(jīng)復(fù)查顯示，胃粘膜組織學(xué)恢復(fù)正常，未出現(xiàn)膽汁反流現(xiàn)象；有效：體征及臨床癥狀出現(xiàn)有效改善，復(fù)查時(shí)發(fā)現(xiàn)胃粘膜組織學(xué)出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，膽汁反流現(xiàn)象有效減少；無(wú)效：癥狀、體征等未改善甚至加重3 討論慢性胃炎是各類病因引起的胃粘膜慢性炎癥，患者多合并幽門螺桿菌感染， 出現(xiàn)上

4、腹脹、 噯氣、早飽、惡心等不良癥狀，常規(guī)西藥治療雖然能夠在一定程度上緩解臨床癥狀，然而難以根治，病情反復(fù)，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為慢性胃炎病機(jī)為脾、胃、肝功能失調(diào)。肝主疏泄，脾以升為健，胃以降為和，脾胃不和則運(yùn)化失司，而肝氣調(diào)暢直接影響脾胃升降，一旦肝失疏泄、氣機(jī)郁滯，可導(dǎo)致脾胃升降逆亂、中焦運(yùn)化失司，最終導(dǎo)致患者出現(xiàn)慢性胃炎4 。筆者認(rèn)為慢性胃炎多虛實(shí)夾雜， 在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，需要注重辯證治療原則，注重虛實(shí)同理，肝脾并治，從而安胃。本次參與研究患者中，多數(shù)具有舌質(zhì)暗或黯紅、嘔吐、嘈雜，脈弦等癥狀，與“胃脘痛”證型基本一致。本次采用小柴胡湯治療，藥方中柴胡、黃芩能清解少陽(yáng)邪熱，又能

5、疏利肝膽氣機(jī)，半夏、生姜和胃降逆止嘔，兼助柴胡達(dá)邪，甘草、紅棗、黨參益氣和中，各類藥物共同樞利少陽(yáng)、疏肝和胃，而通過(guò)辯證加減治療能夠滿足不同證型病癥的治療需要。本次治療中，觀察組治療效果明顯優(yōu)于參考組 （P0.05）；治療期間患者未出現(xiàn)不良反應(yīng)，由此可知，小柴胡湯加減治療慢性胃炎具有良較高可行性及安全性。參考文獻(xiàn)1 高磊 .小柴胡湯加減治療慢性膽囊炎、 慢性胃炎合病 110 例J.河南中醫(yī)， 2013，33（1）：24-252 王燕萍，王永貞 .當(dāng)歸芍藥散結(jié)合西藥治療腦梗塞 60 例J.光明中醫(yī)， 2009，24（4）： 749-7503 胡繼勇 .當(dāng)歸芍藥散加味治療血管性癡呆臨床觀察 J.臨床