褥瘡分期以及對(duì)應(yīng)護(hù)理方法

1、w 2007年，美國(guó)國(guó)家壓瘡專家組將褥瘡的 分期更新為六個(gè)期，增加了“組織損傷 的可疑深度”和“難以分期的褥瘡”， 于氏瘡瘍治療中心褥瘡治療專家認(rèn)為， 更新的分期更能反應(yīng)臨床工作遇到的病 情，各大教科書出版單位、醫(yī)院、國(guó)家 科學(xué)名詞委員會(huì)應(yīng)該及時(shí)更新分期的說(shuō) 法，當(dāng)然，定義也應(yīng)該及時(shí)更新。 w ，可疑的深部組織損傷 w 皮下軟組織受到壓力或剪切力的損害，局部 皮膚完整但可出現(xiàn)顏色改變?nèi)缱仙蚝旨t色， 或?qū)е鲁溲乃?。與周圍組織比較，這些 受損區(qū)域的軟組織可能有疼痛、硬塊、有粘 糊狀的滲出、潮濕、發(fā)熱或冰冷。 w 于氏瘡瘍治療中心提醒：對(duì)于可疑的深部組 織損傷，必須采取及時(shí)而有效的處置措施 （

2、清創(chuàng)、減壓等），千萬(wàn)不能看表面上情況 良好，忽視了內(nèi)部的惡化程度。否則內(nèi)部會(huì) 越潰爛越大，甚至?xí)?dǎo)致死亡危險(xiǎn)。關(guān)于可 疑的深部組織損傷褥瘡。 w 2，第一期褥瘡 w 特征： 淤血紅潤(rùn)期“紅、腫、熱、 痛或麻木，持續(xù)30分鐘不褪”在骨隆突 處的皮膚完整伴有壓之不褪色的局限性 紅斑。深色皮膚可能無(wú)明顯的蒼白改變， 但其顏色可能與周圍組織不同。 w 于氏瘡瘍治療中心專家提醒：一期褥瘡 應(yīng)該及時(shí)除去致病因，避免繼續(xù)發(fā)展， 加強(qiáng)預(yù)防措施，如增加翻身次數(shù)以及防 止局部繼續(xù)受壓、受潮。不提倡局部按 摩，臨床證實(shí)，按摩是錯(cuò)誤的觀點(diǎn)。 w 3，第二期褥瘡 w 典型特征： 炎性浸潤(rùn)期“紫紅、硬結(jié)、疼痛、水 泡”，

3、真皮部分缺失，表現(xiàn)為一個(gè)淺的開放性潰瘍， 伴有粉紅色的傷口床（創(chuàng)面），無(wú)腐肉，也可能表現(xiàn) 為一個(gè)完整的或破裂的血清性水皰。 w 于氏瘡瘍治療專家提醒：應(yīng)該避免水泡摩擦，防破裂 感染，讓其自行吸收，大水泡用無(wú)菌注射器抽出泡內(nèi) 液體，涂以消毒液，用無(wú)菌敷料包扎。同時(shí)可外涂藥 膏輔助治療。淺度褥瘡使用許多方法都還是比較有效 的，但是特別提醒的是，治療方法不能是“只顧表 面”，否則容易將二期褥瘡轉(zhuǎn)變成可疑深部組織損傷， 這樣的話，可能會(huì)直接形成四期褥瘡，是一定要非常 重視的。具體講，就是不要采取一些干性療法結(jié)痂。 w 4，第三期褥瘡 淺度潰瘍期 表皮破損、 潰瘍形成 w 典型特征：全層皮膚組織缺失，可

4、見皮下脂 肪暴露，但骨頭、肌腱、肌肉未外露，有腐 肉存在，但組織缺失的深度不明確，可能包 含有潛行和隧道。 w 于氏瘡瘍治療專家提醒：局部處理原則是解 除壓迫，清潔創(chuàng)面，用生理鹽水、沖洗，用 敷料時(shí)應(yīng)該保持傷口濕潤(rùn)，但周圍皮膚要保 持干燥。需要及時(shí)用藥處理。例如使用于氏 褥瘡清，能有效去腐生肌，臨床效果較好。 也可以使用一些先進(jìn)的濕性敷料。 w 5，第四期褥瘡 壞死潰瘍期侵入真皮下層、 肌肉層、骨面、感染擴(kuò)展。 w 典型特征：全層組織缺失，伴有骨、肌腱或 肌肉外露，傷口床的某些部位有腐肉或焦痂， 常常有潛行或隧道。 w 于氏瘡瘍治療專家提醒：此期治療時(shí)間比較 長(zhǎng)，應(yīng)該先清潔創(chuàng)面，去除壞死組織，

5、采用 活血化瘀、去腐生肌的中草藥治療。另外可 用配合局部高壓氧治療，負(fù)壓傷口治療機(jī)也 會(huì)有一些作用，但是絕對(duì)禁止使用激光燈、 神燈之類的照射，會(huì)加重病情！四期褥瘡的 治療目標(biāo)是，能實(shí)現(xiàn)連續(xù)的邊去腐，邊生肌， 努力使傷口內(nèi)肉芽正常健康生長(zhǎng)。于氏褥瘡 清就是針對(duì)四期褥瘡而特別研制的中醫(yī)藥劑， 治療第四期褥瘡在臨床上取得了很好的效果， 是值得推薦的純中藥藥劑。 w 6，無(wú)法分期的褥瘡 w 典型特征：全層組織缺失，潰瘍底部有 腐肉覆蓋（黃色、黃褐色、灰色、綠色 或褐色），或者傷口床有焦痂附著（碳 色、褐色或黑色）。 w 于氏瘡瘍治療專家提醒：無(wú)法分期的褥 瘡經(jīng)過(guò)清創(chuàng)處理后，一般能正確的分期。 另外，還有一些空洞型褥瘡，應(yīng)該也屬 于無(wú)法分期的范圍。無(wú)法分期的褥瘡治 療方法，要綜合前面幾期的治療方法。 于氏瘡瘍治療中心 http:/ w 3，第二期褥瘡 w 典型特征： 炎性浸潤(rùn)期“紫紅、硬結(jié)、疼痛、水 泡”，真皮部分缺失，表現(xiàn)為一個(gè)淺的開放性潰瘍， 伴有粉紅色的傷口床（創(chuàng)面），無(wú)腐肉，也可能表現(xiàn) 為一個(gè)完整的或破裂的血清性水皰。 w 于氏瘡瘍治療專家提醒：應(yīng)該避免水泡摩擦，防破裂 感染，讓其自行吸收，大水泡用無(wú)菌注射器抽出泡內(nèi) 液體，涂以消毒液，用無(wú)菌敷料包扎。同時(shí)可外涂藥 膏輔助治療。淺度褥瘡使用許多方法都還是比較有效 的，但